急诊危重症临床救治理论及实践

急诊危重症临床救治理论及实践
项目负责人:
xx单位:
中国人民解放军总医院
从心源性猝死谈建立家庭自助急救体系
1、腹部按压CPR的优点包括（D ）
A、可以增加腹主动脉阻力，从而增加冠脉灌注压
B、可以促进下腔静脉血液回流入右心房
C、腹部按压放松时，可以使得膈肌下降，导致胸腔负压增大，有利于空气进入肺部
D、以上都是
2、心脏骤停的简易判断方法是（A）
A、一翻、二摸、三呼、四观
B、呼叫无反应回声
C、胸廓无起伏运动
D、触摸颈部无颈动脉搏动
3、未经培训的目击者对心脏骤停患者提供只需动手（仅做胸部挤压）的CPR，对于其好处说法错误的是（B）
A、可以简化CPR的操作
B、不利于消除或减少目击者实施CPR的障碍和顾虑
C、能更好地推广和普及目击者进行CPR
D、可以提高心脏猝死患者复苏的成功率
4、家庭自助急救基本预案中，建立登记卡片的内容主要有（D ）
A、一般情况
B、目前疾患、既往疾病
C、用药及过敏史
D、以上都是
5、下列哪个不是家庭必备急救药箱中的应急物品（C ）
A、氧立得
B、口咽通气道
C、血压计
D、自动体外除颤仪
6、院前急救的最基础单元是（C）
A、120
B、社区
C、家庭
D、医院
7、家庭自助急救基本预案包括（D ）
A、建立登记卡片
B、预设急救通讯、拟定转运路线
C、必备急救药箱
D、以上都是
8、复苏成功的关键是（A ）
A、早期CPR
B、电除颤
C、医务人员赶到的时间
D、是否及时送往医院
9、复苏生存有望是在（B ）之内
A、1分钟
B、4分钟
C、9分钟
D、15分钟
10、家庭心肺复苏的方法有（D ）
A、心前叩击、胸外按压
B、腹部按压、人工呼吸
C、仰头举颏、咳嗽复苏
D、以上都是
常见急症的救治
1、目前各种原因中死亡率最高的是（A ）
A、冠心病
B、肿瘤
C、感染
D、糖尿病
2、浅昏迷是意识障碍的第几级（C）
A、一级
B、二级
C、三级
D、四级
3、有关急性冠脉综合征救护中，说法不正确的是（D）
A、迅速拨打急救电话
B、解开衣领和腰带
C、舌下含服硝酸甘油
D、要让病人多挪动
4、如果意识障碍患者呼吸气味为氨味，则有可能是（B ）
A、糖尿病酮症酸中毒
B、肝昏迷
C、尿毒症
D、有机磷中毒
5、“较强刺激能唤醒，言语、运动较少”是几级昏迷（B ）
A、一级
B、二级
C、三级
D、四级
6、急性冠脉综合征的类型有（D ）
A、不稳定型心绞痛
B、心肌梗死
C、冠心病猝死
D、以上都是
7、严重腹泻造成的休克属于（D）
A、心源性休克
B、感染性休克
C、过敏性休克
D、低血容性休克
8、以下说法不正确的是（A）
A、酮症昏迷属于低血糖昏迷
B、高渗昏迷属于高血糖昏迷
C、Ⅱ型糖尿病占糖尿病患者的绝大多数
D、高渗性非酮性糖尿病昏迷多见于50岁以上的中老年人
9、急性冠脉综合征的主要表现是（B）
A、恶心呕吐
B、胸痛，胸闷或胸部不适
C、面色苍白
D、晕厥
10、以下说法不正确的是（B）
A、脑出血经常是有高血压的病人
B、缺血性中风往往有高血压
C、脑出血经常发生在激动和活动
D、缺血性中风往往发生在安静时
急诊病人的特点与急诊医生的思维
1、心肺复苏最好在多长时间内治疗（A）
A、10min
B、15min
C、20min
D、30min
2、急症救治的核心是（A）
A、判断、救治急危重症、创伤
B、确诊病症
C、评估治疗效果
D、尽快救治
3、下列说法不正确的是（B）
A、急诊医生要注重对有生命危险的急症判断和紧急处理
B、急诊医生要注重对病症的确诊
C、急诊医生需要培养敏锐和关注的专业品质
D、急诊医学是探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律
4、急诊病人“可救”的特点表现在（D）
A、在病理生理学中寻常可见可逆变化的机制
B、许多突发性病变经及时地处理、调整可以恢复到正常状态
C、通过改善机体某种病理生理状态，可使组织细胞的生命期得以延长
D、以上都是
5、降糖急救的目标是（D）
A、0.9- 6.1 mmol/L/h
B、1.9- 6.1 mmol/L/h
C、2.9- 6.1 mmol/L/h
D、3.9- 6.1 mmol/L/h
6、有关急诊的特点说法不正确的是（B）
A、病情由急危重到可治
B、病程有确定性
C、环境不严格
D、治疗有确定性
7、有关ICU的特点说法不正确的是（A）
A、时间是早期
B、病情危重
C、病程是对峙/持续
D、环境严格
8、有关提高核心竞争力说法不正确的是（C）
A、要尽早阻止病情恶化
B、早治疗比延误治疗代价更低、效果更好
C、急诊中多见的是典型的罕见病
D、提高核心竞争力要注意时间性和整体性特点
9、有关急诊危重症患者特点说法不正确的是（C）
A、复苏后生命指征不稳定，需要循环、呼吸支持
B、病情垂危不能搬动、转运
C、需住院治疗
D、专科难以收住院的危重患者
10、急诊与ICU的对比说法正确的是（D）
A、急诊是复杂内容，技术流程的简单化，作用是抢救生命、功能支持
B、ICU是简单内容，技术实施的复杂化，作用是维持器官功能
C、以上都不是
D、A、B都正确
心血管急症的治疗原则
1、AD略缓时可采取的是（B ）
A、降压、止痛
B、检查、手术
C、CPR
D、人工插管
2、溶栓的最佳时间是（A ）
A、小于30分钟
B、小于40分钟
C、小于50分钟
D、小于60分钟
3、缺血性脑卒中溶栓治疗者血压应低于（A ）
A、
B、
C、
D、
4、以下哪项不属于ACS紧急时的处理方法（D ）
A、STEMI
B、PCI
C、溶栓
D、NonSTEMI
5、PCAS早期治疗目标包括（D ）
A、CVP 8-12 mmHg
B、尿量＞１ml/(kg·h)
C、血清乳酸浓度正常或偏低
D、以上都是
6、高血压急症降压原则说法不正确的是（C）
A、15分钟至1小时内，使血压、平均动脉压降低到25%
B、稳定以后，在2-6小时内保持高压在160 mmHg，低压在100-110 mmHg
C、1小时以内血压降到正常水平
D、24 - 48小时后血压逐渐降到正常水平
7、PCI的救护最佳时间是（A ）
A、90分钟
B、100分钟
C、110分钟
D、120分钟
8、PCAS早期目标治疗中MBP值是（A ）
A、65-90 mmHg
B、70-90 mmHg
C、75-95 mmHg
D、80-100 mmHg
9、心血管急症ACS中，哪项救治工作可以略缓（A ）
A、抗凝
B、溶栓
C、STEMI
D、PCI
10、心衰致猝死评估的意义是（D ）
A、β-阻滞剂临床试验显示，可使心梗和心力衰竭致猝死减少
B、ACEI可降低MI后早期和晚期猝死和总死亡率
C、常发生多形VT，V
F、非持续性VT，应建议ICD
机械通气理论与实践
1、以下哪项不属于机械通气的目的（C ）
A、改善通气，纠正呼吸性酸中毒
B、改善换气，纠正低氧血症
C、增加呼吸做功
D、保持呼吸道通畅
2、呼吸机的禁忌证是（D）
A、未经引流的气胸或纵隔气肿
B、大咯血或活动性肺结核
C、重度肺大泡或肺囊肿
D、以上都是
3、潮气量过大的后果中，说法不正确的是（A）
A、进气量少
B、压力也增加
C、造成气压伤
D、引起通气血流比例失调
4、呼吸机和病人的连接方式有（D ）
A、气管插管
B、气管切开
C、面罩
5、除脑外伤、脑水肿及颅内高压病人外，普通病人通气量大小是（D）
A、2-3 ml
B、4-5 ml
C、5-7 ml
D、6-8 ml
6、以下哪个不属于呼吸机的附加结构（B）
A、空氧混合器
B、气源
C、湿化器
D、连接管道
7、下列说法不正确的是（B）
A、按通气频率呼吸机分为高频通气、常频通气
B、现在用的所有的呼吸机都是负压通气
C、按呼气向吸气转换方式呼吸机分为同步、非同步及混合型
D、按吸气向呼气转换方式呼吸机分为容量转切换、压力切换、时间切换型、流量切换及混合型
8、以下哪种情况可使用呼吸机（D）
A、氧合指数小于600者
B、氧合指数小于500者
C、氧合指数小于400者
D、氧合指数小于300者
9、有关机械通气适应证的呼吸机生理指标不正确的是（A）
A、自主呼吸频率大于正常2倍或小于者
B、自主潮气量小于正常者
C、生理无效腔/潮气量大于60%者
D、肺内分流大于15%
10、呼吸机进气压力范围是（C）
A、1.0-1.5Kpa
B、1.0-2.0Kpa
C、1.2-2.0Kpa
D、1.5-2.0Kpa。