分部工程报验表(最新版)
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分部分项工程报验表-分部分项工程填写范例
赵洪武
项目技术 负责人
陆俊
序 号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理建设单位验收结论
1
筏板基础现浇结构外观及尺寸偏差检验批
质量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
2
地下室柱墙及顶梁板现浇结构外观及尺寸
偏差检验批质量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
检 查 结 论
各检验批数量齐全，验收记录，完整,人员签字齐全，验收合格
7
25-48轴地下室墙柱砼原材料检验批质量验
收记录
检验批验收记录及签字齐全
8
25-48轴地下室墙柱砼配合比设计检验批质
量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
9
25-48轴地下室墙柱砼施工检验批质量验收
记录
检验批验收记录及签字齐全
10
1-24轴地下室墙柱砼原材料检验批质量验
收记录
检验批验收记录及签字齐全
11
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
工程名称
金色家园28#楼
结构类型
框剪结构
检验批 数
2
施工单位
中建七局第二建筑有限公
司
项目经理
赵洪武
项目技 术负责 人
陆俊
序 号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理建设单位验收结论
1
土方开挖检验批质量验收记录
检验批验收记录及签字
齐全
2
土方回填检验批质量验收记录
检 查 结 论
监理工程师
项目技术 负责人
陆俊
序 号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理建设单位验收结论
1
筏板基础现浇结构外观及尺寸偏差检验批
质量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
2
地下室柱墙及顶梁板现浇结构外观及尺寸
偏差检验批质量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
检 查 结 论
各检验批数量齐全，验收记录，完整,人员签字齐全，验收合格
7
25-48轴地下室墙柱砼原材料检验批质量验
收记录
检验批验收记录及签字齐全
8
25-48轴地下室墙柱砼配合比设计检验批质
量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
9
25-48轴地下室墙柱砼施工检验批质量验收
记录
检验批验收记录及签字齐全
10
1-24轴地下室墙柱砼原材料检验批质量验
收记录
检验批验收记录及签字齐全
11
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
工程名称
金色家园28#楼
结构类型
框剪结构
检验批 数
2
施工单位
中建七局第二建筑有限公
司
项目经理
赵洪武
项目技 术负责 人
陆俊
序 号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理建设单位验收结论
1
土方开挖检验批质量验收记录
检验批验收记录及签字
齐全
2
土方回填检验批质量验收记录
检 查 结 论
监理工程师
B.1.6 分部(子分部)工程报验表(江苏省监理第六版)
第六版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.1.6
分部（子分部）工程报验表
工程名称：
鑫源春大厦建设及装修工程
编号：B.1.6— 001
致： 我方已完 报告
□ 分部（子分部）工程所含分项工程的质量验收资料
□ 质量控制资料
□ 相关安全和功能检测资料
□ 观感质量验收资料
□
分部（子分部）工程,经自检合格，请予以
项目监理机构签 收人姓名及时间
验收意见：
施工项目经理部（章）： 项目经理（签 字）：
施工项目经理部 签收人姓名及时间
年月日
附件： □
审查记 录
审核意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日
项目监理机构（章）： 总监理工程师/总监理工程师代表(签 字)：
年月日
注： 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
分部(子分部)工程报验表
B.1.6承包单位：合同号：
项目监理机构：编号：B.1.6－
分部（子分部）工程报验表
致：（项目监理机构）
我方已完成分／子部工程,经自检合格,请予以验收。
附件：
□施工单位验收报告
□分部（子分部）工程所含分项工程的质量验收资料
□质量控制资料
□相关安全和功能检测资料
□观感质量验收资料
□
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间
验收意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日审核意见：
项目监理机构(章)：
总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：
年月日。
新版分项、分部工程报审表及验收记录
年 月 日
设计单位
设计工地代表：
项目负责人： 年 月 日
监理单位
专业监理工程师：
总监理工程师： 年 月 日
建设单位
专业技术负责人：
项目负责人：年 月 日
鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
年 月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
分项工程施工质量验收记录
单位工程名称
分部工程名称
施工单位名称
项目经理
监理单位名称
总监理工程师
分包单位名称
分包项目经理
专业技术负责人
专业班组长
执行标准名称及编号
序号
GB ×××××-201×规定
施工单位检查验收记录
监理（建设）
单位验收结论
主控项目
我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件： 分部工程质量资料
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年 月 日
验收意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
分部工程施工质量验收记录
项目工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
序号
分项工程名称
施工单位检查验收意见
综合验收意见
1
2
3
4
5
6
7
设备单体无负荷
联动试运转
质量控制资料
综合验收结论
验收单位
分包单位
项目经理：
年 月 日
项目技术负责人：
年 月 日
项目质量负责人：
设计单位
设计工地代表：
项目负责人： 年 月 日
监理单位
专业监理工程师：
总监理工程师： 年 月 日
建设单位
专业技术负责人：
项目负责人：年 月 日
鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
年 月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
分项工程施工质量验收记录
单位工程名称
分部工程名称
施工单位名称
项目经理
监理单位名称
总监理工程师
分包单位名称
分包项目经理
专业技术负责人
专业班组长
执行标准名称及编号
序号
GB ×××××-201×规定
施工单位检查验收记录
监理（建设）
单位验收结论
主控项目
我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件： 分部工程质量资料
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年 月 日
验收意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
分部工程施工质量验收记录
项目工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
序号
分项工程名称
施工单位检查验收意见
综合验收意见
1
2
3
4
5
6
7
设备单体无负荷
联动试运转
质量控制资料
综合验收结论
验收单位
分包单位
项目经理：
年 月 日
项目技术负责人：
年 月 日
项目质量负责人：
(分部、单位工程) 工程报验审核表
辽统监表A—4归档验审核表
工程名称：振连路三标第三合同段第（）号
承包单位
辽宁省路桥建设一公司
监理单位
大连大开建设咨询监理有限公司
致大连大开建设咨询监理有限公司（项目监理单位）
按合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格（优良），请予以检验。
附件：
项目经理（签字）：年月日
审查意见：
审查结论：□符合要求
□不符合要求
专业监理工程师（签字）：年月日
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
工程名称：振连路三标第三合同段第（）号
承包单位
辽宁省路桥建设一公司
监理单位
大连大开建设咨询监理有限公司
致大连大开建设咨询监理有限公司（项目监理单位）
按合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格（优良），请予以检验。
附件：
项目经理（签字）：年月日
审查意见：
审查结论：□符合要求
□不符合要求
专业监理工程师（签字）：年月日
本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。
工程报验申请表 子分部
浙建监A5-3
工程名称：编号A5-3：
致：英泰克工程顾问（上海）有限公司来自监理单位）我单位已完成了#、#楼幕墙子分部工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料
2、安全和功能检验（检测）报告
3、观感质量验收记录
4、隐蔽工程验收记录
5、幕墙子分部质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，
经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，
经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块强度报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程名称：编号A5-3：
致：英泰克工程顾问（上海）有限公司来自监理单位）我单位已完成了#、#楼幕墙子分部工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料
2、安全和功能检验（检测）报告
3、观感质量验收记录
4、隐蔽工程验收记录
5、幕墙子分部质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，
经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，
经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块强度报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程质量报验单(分项、分部或单位工程)9
施工承包单位（章）日期项目 Nhomakorabea责人日期
监理单位查验意见：
经查验：
确认为合格（合格或优良，如不合格时另发不合格通知书）。
监理工程师日期总监理工程师日期
监理单位（章）日期
本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。竣工报验时也可用此表。
工程质量报验单（分项、分部或单位工程）编号：
表号：监A-12
工程名称
合同编号
（监理单位）：
钢零部件加工（分项、分部或单位）工程，按照施工合同和进度计划要求，已完成施工任务，并按有关标准、规范要求自检评定为合格（合格或优良），现报请查验。
附：自检资料（隐蔽工程、预检工程记录、分项、分部工程质量评定及质量保证资料）。
监理单位查验意见：
经查验：
确认为合格（合格或优良，如不合格时另发不合格通知书）。
监理工程师日期总监理工程师日期
监理单位（章）日期
本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。竣工报验时也可用此表。
工程质量报验单（分项、分部或单位工程）编号：
表号：监A-12
工程名称
合同编号
（监理单位）：
钢零部件加工（分项、分部或单位）工程，按照施工合同和进度计划要求，已完成施工任务，并按有关标准、规范要求自检评定为合格（合格或优良），现报请查验。
附：自检资料（隐蔽工程、预检工程记录、分项、分部工程质量评定及质量保证资料）。
分项及分部工程报验申请表7页
附件：建筑电气分部工程验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
附件：避雷引下线和配电室接地干线敷设分项工程验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
A4分项/分部工程报验申请表
工程名称：多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
机修车间及综采设备库联合车间工程编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了开关、插座、风扇安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：接地装置安装分项工程验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：:项目ຫໍສະໝຸດ 理机构：总/专业监理工程师：
日期：
A4分项/分部工程报验申请表
工程名称：多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
机修车间及综采设备库联合车间工程编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了接地装置安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司监理单位我单位已完成了避雷引下线和配电室接地干线敷设工作现报上该工程报验申请表请予以检查和验收
A4分项/分部工程报验申请表
工程名称：多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
机修车间及综采设备库联合车间工程编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了电线、电缆穿管和线槽敷线工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：接地装置安装分项工程验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
附件：避雷引下线和配电室接地干线敷设分项工程验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
A4分项/分部工程报验申请表
工程名称：多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
机修车间及综采设备库联合车间工程编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了开关、插座、风扇安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：接地装置安装分项工程验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：:项目ຫໍສະໝຸດ 理机构：总/专业监理工程师：
日期：
A4分项/分部工程报验申请表
工程名称：多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
机修车间及综采设备库联合车间工程编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了接地装置安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司监理单位我单位已完成了避雷引下线和配电室接地干线敷设工作现报上该工程报验申请表请予以检查和验收
A4分项/分部工程报验申请表
工程名称：多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿
机修车间及综采设备库联合车间工程编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了电线、电缆穿管和线槽敷线工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：接地装置安装分项工程验收记录
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专业监理工程师（签字）：
*** 年月日
验收意见：
同意验收
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）：
*** 年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
广西建设工程质量安全监督总站编制
工程名称： 工程1
地基与基础
分部工程报Leabharlann 表编号：1致： 我方已完成
（分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件：分部工程质量检验资料
（项目监理机构） 分部工程报验表（最新版）
施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字）：
*** 年月日
验收意见：
地基与基础分部资料齐全、完整有效，同意此分部工程进行验收。