五、松牙固定术
牙齿松动怎样固定
牙齿松动怎样固定很多人因为在平时没有好好的保护牙齿常常会导致牙齿出现松动的情况，那么，牙齿松动怎样固定呢?下面跟着店铺一起来了解一下吧。
牙齿松动固定的方法1、牙齿固定:这种方式就是用牙齿固定器在好牙有松动的牙齿之间做一个固定,这种方式其实不可取,因为好牙也会跟着松动。
只能达到简单的固定,并没有治疗的作用效果。
2、拨牙疗法:医生一般会建议把松动的牙齿拨掉,然后装上假牙,这种方式应该是最多人不得不接受的一种方式,拨一颗少一颗这是每个老年人的心病。
拨牙装上假牙不但没有达到治疗的效果,其实是无法可依,拨而除根。
装上假牙之后也一样是要靠好牙及牙龈来做依靠,所以也会给好牙一定的负担,做得不好对牙龈的刺激也是比较大的。
3、牙齿黄金营养吸收疗法:这个是属于天然植物提练的新产品,无任何化学添加剂,无异味,而且使用过程中不用进入肠胃消化,口含后刷牙漱口就可以了。
针对牙龈萎缩的情况,牙齿黄金的原理是让以天然植物精华成份直接对口腔作用,从而令萎缩的牙龈吸收养分而再生,重新膨胀紧紧地包住牙齿,让松动的牙齿固定起来,而达到显着的效果,牙周病引起的牙齿松动。
4、牙周病发展至较为严重的程度,大多数牙齿会发生松动。
5、虽然多数牙动病因较复杂,过去曾认为是难治之症,但近年来随着医学技术发展,其治疗效果不断提高,不少患者经过积极治疗,不但保留了患牙,而且维持了咀嚼功能。
因此,患者尽快上医院就诊,及时得到治疗是极为必要的,否则极有可能造成患牙的过早脱落甚至全口牙的丧失。
6、牙松动是一种慢性疾病,疗程较长,由于病因复杂,治疗的方法也是多方面的。
在全身的治疗中,应注意提高机体的抵抗力,增加营养,增强体质。
7、在局部治疗上,主要控制炎症感染,学会正确地刷牙方法,保持口腔卫生。
有牙石的患者应定期到医院去治疗,把牙石等清除干净,患有牙周袋,牙周经常肿胀,溢脓者须手术治疗,以清除牙周袋内的肉芽组织及牙龈下结石,使牙周支持组织再生,恢复,牙齿松却者可采用钢丝结扎或夹板固定,使松动牙相互支持,依靠,达到相对稳定,能承受一定力的效果。
牙周病的治疗
不均匀或过度磨损牙调磨
过陡牙尖
开沟法
A 下颌磨牙颊尖磨 耗变低平
B 选磨法恢复牙尖, 黑色区为磨除部分，牙 尖高度不变
A 未磨耗牙的牙合面 宽度（O）
B 磨耗后牙合面变宽 （W），选磨后恢复牙 合面正常宽度（O）
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高度
五、松牙固定术
❖ 磨改以消除早接触点创伤为主。
早接触点的选磨原则
非功能尖 切导斜面 he斜面
功能尖
舌窝
he窝
切缘
正中合早接触 非正中合正常
调牙窝
正中合正常 非正中不协调
上颌舌斜面 下颌唇切面
正中合早接触 非正中不协调
早接触牙尖 下前牙切缘
早接触调合方法
➢ 中速转动 ➢ 间歇磨改，适当手指固定 ➢ 先正中后非正中 ➢ 少量多次 ➢ 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖
❖ 1-2# 前牙区 ❖ 3-4# 前牙区 ❖ 5-6# 前牙区及前磨牙区 ❖ 7-8# 后牙区颊、舌面 ❖ 9-10# 后牙区颊、舌面 ❖ 11-12# 、15-16# 后牙区近中面 ❖ 13-14# 、17-18# 后牙区远中面
临床常用： 5-6#、 7-8#、 11-12#、 1314#
（二）方法步骤
1. 在牙周组织炎症控制后 (牙周炎症消退后，牙齿位置和动度可恢复) 术前：利于愈合和修复
2. 是永久和不可逆的治疗，应慎重。
调合的适应症
早接触与合干扰
牙齿接触不均匀
个别牙齿垂直和水平力↑
调合
牙周组织耐受
×
牙周组织的病理改变
不用预防性调合
选磨流程
❖ 向患者解释治疗的意义 ❖ 教会患者做各种咬合运动 ❖ 确定选磨点 ❖ 选择合适的工具进行磨改 ❖ 抛光、脱敏
牙周炎松牙固定术治疗体会
牙周炎松牙固定术治疗体会牙周炎的主要临床症状之一是牙齿松动，松动的原因可以是牙周支持组织的不足、牙周组织的炎症或牙合创伤。
在决定处理松动牙之前应先分析原因，并消除原因。
牙周炎松动牙的固定是通过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，牙合力就会同时传递到被固定的相邻牙的牙周组织，从而分散了牙合力，减轻了患牙的负担，调动了牙周组织的代偿能力，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造了条件[1]。
选取2010年收治的牙周炎牙齿松动患者36例松牙固定术治疗体会。
1 临床资料1.1 一般资料牙周炎患者36 例，其病变均符合际重度慢性牙周炎诊断标准，男16例，女20例。
年龄28～55岁，平均42岁。
咀嚼不适等症状，牙周附着丧失量≥5 mm，牙槽骨吸收达根长的1/2或甚至超过 1/2但小于 2/3者,牙周炎症已基本控制者。
1.2 方法1.2.1 不锈钢丝结扎法(适用于前牙)：截取直径为0.25～0.50mm的不锈钢丝为主丝，以0.18～0.25mm直径的不锈钢丝为栓结丝。
将主丝的一端穿过一侧稳固牙齿的牙间隙，按需拴结牙齿的牙弓形态，将钢丝的两端分别折弯，而逐个的贴近牙面，然后将舌侧面的一端从另一侧的稳固牙齿的间隙穿出与唇侧面一端松扭一结。
将拴结丝分别折弯成U字形，逐个穿过牙间隙，使主丝置于其中，再将拴结丝于唇侧牙间隙处逐个扭结紧固。
再将主丝的松扭结扭紧，并随时询问病人的感觉，紧固的力量不可过大。
主钢丝的位置应位于牙齿邻面接触点的根方，舌面隆凸的冠方，钢丝才不致向根方或冠方滑动。
如两相邻牙之间有间隙，为防止牙齿移位，则可将主钢丝在间隙内扭结一次，以占据间隙的位置。
钢丝拴结固定松牙可在结扎后2～4周检查一次，一般维持3～6个月。
1.2.2 不锈钢丝与自凝塑料联合按钢丝固定法将松动牙齿固定。
隔湿术区，并以棉球拭干牙面。
将自凝塑料调成团状。
将调好的自凝塑料逐个覆盖牙面的拴结丝和主丝，压平，待凝固后打磨光滑。
口腔科牙周病诊疗技术操作规范2023版
牙周病诊疗技术操作规范一、牙周病的检查技术二、牙周基础治疗技术三、选磨法四、松牙固定术五、牙周病的药物使用技术六、牙周病的手术治疗操作七、牙周维护治疗技术一、牙周病的检查技术牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。
医生不仅要能诊断患者有无牙周病（尤其是牙周炎），而且应对其患病的范围（波及的牙数）、严重程度等作出判断。
通过询问全身和局部的病史，进行多项常规检查和辅助检查，并对检查结果加以综合分析，在此基础上才能做出正确的诊断和治疗计划。
菌斑、牙石的检查【操作程序及方法】L用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用+、++、+++来加以表不。
2.可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。
3.根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。
4.有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。
局部促进因素的检查检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫治器，修复材料的表面是否光洁，有无错、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等（如畸形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等）。
牙龈炎症状况【操作程序及方法】1.检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。
2.用指数记分法如牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）等量化指标来记录牙龈的炎症程度。
3.用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于龈缘下约1mm,轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。
若出血，则记录为阳性。
牙周探诊牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。
同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。
在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。
原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探查。
【操作程序及方法】L应使用钝头带刻度的牙周探针。
三级口腔医院医疗技术水平标准2018版
重点科室 １ 血流动力学（ 含有创， 包括 Ｃ Ｏ 、 Ｂ Ｐ 、 Ｃ Ｖ Ｐ等） 、 呼吸功 能（ 含呼吸力学） 、 麻醉深度 （ Ｂ Ｉ Ｓ 、 或熵指数或脑电指 数） 等监测。 ２ 血气和水、 血电解质、 酸碱分析、 凝血（ Ｔ Ｅ Ｃ ） 等监测 的条件与技能。 ３ 低温麻醉、 控制性降压具备相应的监测设备和技能。 ４ 纤支镜、 紧急气管切开或微创气管切开等处理困难 气道的条件和技能。 ５ 口腔门诊的全身麻醉和口腔门诊镇静镇痛治疗技 术。 ６ 全年手术量不低于 １ ２ ０ ０例， 全麻不低于手术量的 ６ ０ ％。
四、 口腔修复科
五、 口腔种植科
六、 口腔正畸科
１ 直丝弓矫治技术。 ２ 功能矫治技术。 ３ 活动矫治技术。 ４ 牙周病辅助正畸治疗。 ５ 唇腭裂序列治疗中的正畸治疗。 ６ 颌骨畸形的矫形治疗。
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专㊀科
牙周病学考试题含答案
牙周病学考试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性坏死性龈炎的治疗，哪一项不正确A、3％H2O2冲洗坏死区B、重症者，首选口服四环素，控制病情C、支持疗法D、去除坏死组织并刮除大块牙石E、最好更换牙刷正确答案：B2、脱位牙再植后最好的愈合方式是A、牙根炎症性内吸收B、牙周膜愈合C、牙脱落D、牙根面炎症性外吸收E、骨性粘连正确答案：B3、Down综合征患者发生严重的牙周炎的比例是A、100％B、95％C、90％D、85％E、80％正确答案：A4、附着龈正常的宽度为A、1～9mmB、4～5mmC、2～3mmD、10mm以上E、3～8mm正确答案：A5、正常牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为A、1．5～2mm，不超过3mmB、1～1．5mm，不超过2mmC、2～3mm，不超过3mmD、0．5～2．5mm，不超过3mmE、1～2mm，不超过2．5mm正确答案：B6、口腔中的主要致龋菌是A、变形链球菌B、中间普氏菌C、伴放线放线杆菌D、唾液链球菌E、以上都不是正确答案：A7、牙周袋的临床表现与组织病理改变的关系，哪一项不正确A、局部血循环阻滞→牙龈呈暗红色B、袋壁溃疡→探诊后出血C、袋外侧壁的纤维性增生→质地致密D、袋壁溃疡→探诊痛E、牙龈表面上皮增生→牙龈表面光亮、点彩消失正确答案：E8、当牙周病处于活动期时，有关龈下菌斑的描述错误的是A、非附着菌斑的细菌数量增多B、革兰阴性细菌成为非附着菌斑的优势菌C、非附着菌斑的量相对较少D、可动菌成为非附着菌斑的优势菌E、非附着菌斑体积增大正确答案：C9、牙周细菌导致牙周破坏的发生，其机制为A、细菌直接侵袭到牙周组织中B、细菌直接侵害牙周组织，引起免疫反应C、细菌在体内繁殖D、抑制和躲避宿主的防御功能E、以上都是正确答案：E10、龈上菌斑定义正确的是A、未矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由细菌构成B、未矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成C、部分矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成D、矿化的细菌性沉积物，牢固黏附于牙面和修复体表面，由黏性基质和嵌入其中的细菌构成E、以上均不对正确答案：B11、青少年牙周炎主要病因A、菌斑中有特殊微生物B、中性粒细胞趋化功能缺陷C、有家族遗传性D、中性粒细胞吞噬功能缺陷E、以上均是正确答案：E12、世界卫生组织推荐在用于牙周病流行病学调查的指数是A、SBIB、PDC、CPITND、ALE、PLI正确答案：C13、牙槽骨破坏处于静止时，X线片上可见A、骨小梁增加B、骨嵴顶皮质白线重新形成C、牙槽骨高度增加D、硬骨板增厚E、以上都是正确答案：B14、松牙固定术的时机不包括A、牙周手术后固定患牙B、外伤松动牙C、牙周手术前固定患牙D、基础治疗前固定患牙E、牙周病治疗的修复阶段正确答案：D15、有关牙周袋的概念，错误的是A、真性牙周袋是指≥6mm的牙周袋B、牙周袋包括假性牙周袋和真性牙周袋C、假性牙周袋因牙龈肿胀或增生所致D、临床上的牙周袋既有龈缘向冠方延伸也有沟底向根方延伸E、牙周袋是病理性加深的龈沟正确答案：A16、探头放在牙面上的位置错误的是A、牙颊面颈部B、牙唇面中1／3C、牙唇面颈部可触及牙龈处D、牙唇面颈部不可触及牙龈处E、牙颊面中1／3正确答案：C17、缘龈炎的临床表现A、牙排列拥挤B、牙颈部常有牙石、软垢沉积C、疼痛明显D、牙周袋形成E、自发出血正确答案：B18、妊娠期龈炎的临床变化与血中哪项激素水平相一致A、甲状旁腺素B、糖皮质激素C、雄激素D、甲状腺素E、孕酮正确答案：E19、关于吸烟导致牙周病的可能机制哪项是错误的A、抑制成纤维细胞的生长并不易附着于根面B、降低局部氧张力，有利于某些致病菌的生长C、可改变中性粒细胞功能，减少血清中的含量D、造成口腔卫生较差，菌斑堆积，牙龈萎缩E、尼古丁刺激牙龈血管扩张，探诊易出血正确答案：E20、超声波洁牙机工作头的前端与牙石接触的角度宜小于A、80°B、15°C、90°D、60°E、45°正确答案：B21、牙龈疾病中最常见的是A、单发性龈脓肿B、龈乳头炎C、牙龈增生D、多发性龈脓肿E、慢性龈炎正确答案：E22、关于急性根尖周炎发展过程描述哪项是错误的A、病程发展到高峰时，已是牙槽骨的局限性骨髓炎B、严重时还将发展为颌骨骨髓炎C、是根尖部牙周膜出现浆液性炎症到形成化脓性炎症的一系列反应过程D、是一个程度由轻到重，范围由小到大的连续过程E、有时也可由重到轻，自行愈合正确答案：E23、正常龈沟深度A、≤lmmB、0.5-3mmC、≤2mmD、2～3mmE、≤0．5mm正确答案：B24、牙槽骨水平型吸收的特点是A、是最常见的吸收方式B、牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收C、牙槽嵴高度有明显降低D、常形成骨上袋E、以上均是正确答案：E25、青少年牙周炎典型好发的牙齿部位是A、第一恒磨牙与上、下切牙B、双尖牙C、尖牙与上下切牙D、上颌切牙E、下颌切牙正确答案：A26、牙槽骨新生最易发生在A、根分叉病变B、二壁骨袋C、环行缺损D、一壁骨袋E、三壁骨袋正确答案：E27、替牙期乳牙根吸收属于A、生理性吸收B、病理性吸收C、生理性破坏D、病理性破坏E、以上都不对正确答案：A28、因外伤而松动的牙固定时间一般为A、9周B、8周C、6周D、4周E、10周正确答案：B29、牙膏的作用，哪一项不正确A、减轻口臭B、消炎C、止血D、防龋E、去除牙石正确答案：E30、暂时性夹板固定注意事项错误的是A、结扎固定后无论有无咬合创伤都应进行充分地调B、不用固定牙咬硬物C、应保持牙齿原来的位置，不可有牵拉移动力D、加强口腔卫生指导，严格控制菌斑E、适用于牙列完整者正确答案：A31、急性根尖周炎应急处理正确的是A、在局麻下进行B、开通髓腔，引流根管C、穿通根尖孔D、有脓肿时切开排脓E、以上均是正确答案：E32、在清洁牙面上，获得性薄膜形成所需的时间A、2～10小时B、10～24小时C、数分钟D、24～48小时E、1～2小时正确答案：C33、急性坏死性龈炎组织学的4个区域，除外A、修复层B、浆细胞嗜染层C、嗜中性细胞层D、螺旋体侵入层E、细菌层正确答案：A34、关于抗菌药物全身应用哪项是正确的A、抗菌药物作用可达深牙周袋底及根分叉等局部处理难以达到的区域，故可常规应用于牙周炎B、抗菌药物可杀灭牙周袋壁组织内的微生物，故应长期使用C、抗生素不应常规应用于牙周炎D、为了使牙周袋内药物浓度更高，牙周炎时使用药物必须超剂量E、为了提高治疗效果，应将杀菌剂如青霉素与抑菌剂如四环素同时应用正确答案：C35、可使粘膜着色的含漱液是A、Dobell′sB、1％NaHCO3C、盐水D、洗必泰E、3％双氧水(稀释2倍)正确答案：D36、一旦出现什么即标志着疾病已发展至牙周病阶段A、牙龈肿胀、出血和疼痛B、牙槽骨吸收C、牙齿松动D、牙龈退缩E、牙周袋形成正确答案：E37、掌跖角化-牙周破坏综合征病理特点是A、牙周袋壁有明显的慢性炎症B、破骨细胞活动明显，成骨活动少C、主要为浆细胞浸润D、患牙根部的牙骨质非常薄E、以上均是正确答案：E38、与局限性青少年牙周炎的发生密切相关的是A、中间普氏菌B、伴放线放线杆菌C、福赛拟杆菌D、黏性放线菌E、牙龈卟啉单孢菌正确答案：B39、牙周病的局部促进因素，除外A、细菌B、不良修复体C、牙石D、创伤性合力E、食物嵌塞正确答案：A40、创伤合的临床表现，除外A、龈裂B、牙龈松软C、牙龈退缩D、牙颈部楔状缺损E、龈缘的麦氏缘突正确答案：B41、彻底去除牙石主要是因为牙石A、可直接引起牙周袋B、可引起牙龈退缩C、内含各种炎症因子和细菌毒素D、是菌斑滞留堆积的部位E、以上均是正确答案：D42、牙龈炎临床病理，哪一项不准确A、结合上皮开始增殖在早期病损B、确立期病损于菌斑堆积的第2～4周C、中期病损子菌斑堆积的第7～10天D、初期病损于菌斑堆积的第2～4天E、形成牙周袋在晚期病损正确答案：C43、牙龈炎初期病损的特点，错误的是A、组织学上可见血浆蛋白和多形核白细胞渗出B、组织学上可见血管扩张C、临床上龈沟液量增多D、相当于菌斑堆积的前4天E、临床可有探诊出血正确答案：E44、糖尿病与牙周病的可能关系是A、糖尿病是牙周病的危险因素之一B、牙周病不会影响糖尿病C、糖尿病与牙周病之间存在双向关系D、A+BE、A+C正确答案：E45、牙周炎时最常见的牙槽骨吸收方式是A、凹坑状牙槽骨吸收B、反波浪型牙槽骨吸收C、扶壁骨形成D、垂直型牙槽骨吸收E、水平型牙槽骨吸收正确答案：E46、诊断牙龈有无炎症的重要指标是A、龈沟液量增加B、牙龈溢脓C、牙龈发红D、探诊后出血E、附着龈的点彩消失正确答案：D47、牙周袋形成的机制是A、牙龈炎症引起的结合上皮根向增殖B、结缔组织中胶原纤维被大量破坏C、细菌及其产物引起牙龈炎症D、大量中性粒细胞侵入结合上皮并破坏其连接E、以上都是正确答案：E48、妊娠期龈炎病因是A、易发生在体质较弱的妇女B、改变了牙周组织对菌斑的反应性C、能通过激素治疗可使炎症消退D、激素水平失调产生的组织炎症变化E、激素水平可影响菌斑的堆积速度正确答案：B49、引导性组织再生术中屏障膜的作用A、隔离牙龈上皮进入骨缺损区B、隔离结缔组织与根面接触C、在膜与根面之间形成一个新附着的空间D、保护血凝块E、以上都是正确答案：E50、有关牙周病的致病菌其不正确的观点是A、牙周健康区与病损区菌斑中的微生物组成不一样B、牙周病的致病菌均是口腔的正常菌群C、同一患者的不同病损部位其微生物组成不一样D、每一类型的牙周炎症均有其关键的特殊致病菌E、牙周病与口腔中的菌群失调有关正确答案：D51、妊娠期龈炎的组织学表现不包括A、非特异性慢性炎症B、有大量胶原纤维束形成C、有大量炎症细胞浸润D、牙龈上皮增生，钉突伸长E、有大量新生的毛细血管形成正确答案：B52、松牙固定术的适应证，哪一项不正确A、外伤引起的牙齿松动，有保留价值B、口腔卫生保持良好C、牙周病导致的牙齿松动2度～3度D、牙周炎症基本得到控制E、牙周手术前固定患牙正确答案：C53、下列哪项不是龈上洁治术的去除对象A、龈上牙石和浅的龈下牙石B、色渍C、龈上菌斑D、龈下菌斑E、磨光牙面正确答案：D54、真性牙周袋的形成与哪项无关A、牙龈炎症B、牙槽骨的吸收C、牙龈结缔组织的破坏D、结合上皮向根方增殖E、牙龈增生或肿胀正确答案：E55、前牙在正中合和前伸牙合均有早接触，应磨改A、上牙牙尖B、下牙牙尖C、上牙舌面窝D、下牙唇面E、上牙舌斜面正确答案：B56、牙周刮治后，牙齿敏感的原因，除外A、牙颈部牙骨质菲薄B、牙龈炎症减轻C、釉牙骨质界外牙骨质缺如D、牙根暴露E、刮治过程中牙骨质被刮除正确答案：B57、下列处理急性牙周脓肿方法不恰当的是A、调B、消炎止痛C、行牙龈翻瓣术D、局部冲洗牙周袋E、脓肿切开正确答案：C58、下列哪种刷牙方法对清除龈沟附近和邻间隙的菌斑效果最好A、重刷法B、轻刷法C、水平颤动法D、横刷法E、竖转动法正确答案：C59、彻底去除石牙是因为牙石A、有机械刺激作用B、能吸附毒性物质C、是细菌滞留堆积的部位D、A+B+CE、可引起牙龈增生正确答案：D60、在维护治疗期探诊深度少于多少的部位可不做龈下刮治术A、≤5mmB、≤4mmC、≤3mmD、≤2mmE、≤1mm正确答案：C61、关于口腔正常菌群的作用的描述，错误的是A、作为生物屏障，抑制外源微生物B、为外源性感染提供条件C、刺激宿主免疫系统D、营养功能E、维持口腔或全身(如消化道)微生物的生态平衡正确答案：B62、成人牙周炎可疑致病菌不包括A、中间普氏菌B、直肠弯曲杆菌C、牙龈卟啉单胞菌D、核梭杆菌E、黏性放线菌正确答案：E63、临床探诊时得到的探诊深度一般A、可大于或小于龈沟组织学深度B、等于组织学龈沟深度C、小于组织学龈沟深度D、大于组织学龈沟深度E、视牙龈炎症程度而变正确答案：D64、地图舌是一种A、病毒感染性舌炎B、慢性营养不良性舌炎C、急性萎缩性舌炎D、慢性增生性舌炎E、慢性剥脱性舌炎正确答案：E65、牙用菌斑中的细菌主要通过以下方式破坏牙周组织，除外A、产生各种酶破坏细胞间质B、产生代谢产物直接毒害组织细胞C、产生抗原，激活宿主的免疫反应D、直接侵入牙周组织E、产生内毒素，激活宿主的炎症反应正确答案：D66、食物嵌塞治疗中的选磨法适用于A、所有垂直型食物嵌塞B、部分垂直型食物嵌塞C、所有水平型食物嵌塞D、部分水平型食物嵌塞E、B+C正确答案：B67、乳牙经常在出生后多长时间就可萌出A、2岁B、2岁半C、6个月D、2个月E、1岁半正确答案：C68、下列哪种牙髓病变可能会引起牙周病A、急性浆液性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、急性化脓性牙髓炎D、残髓炎E、急性根尖周脓肿正确答案：E69、骨下袋系根据下列情况分类A、骨质破坏程度B、残留的骨壁数C、牙周袋底与牙槽嵴顶的关系D、牙周袋的深度E、累及的牙面数正确答案：C70、恒牙迟萌的原因中哪项较罕见A、乳牙早失B、乳牙滞留C、多生牙、牙瘤、囊肿D、颅骨锁骨发育不全E、牙胚发育畸形正确答案：D71、牙周病的活动性是指牙周破坏A、呈时快时缓且持续不停的破坏过程B、呈间歇期和爆发加重期交替的方式进行C、是有自限性的过程D、以缓慢而持续进行的方式发展E、呈剧烈持续的破坏过程正确答案：B72、从下列哪一期开始牙周病损变为浆细胞为主的病损A、正常牙龈B、初期牙龈炎病损C、早期牙龈炎病损D、晚期牙周炎病损E、确立期牙龈炎病损正确答案：E73、引导性组织再生术手术成功的要素包括A、选择严格的适应症B、菌斑控制良好C、生物膜的良好固定和维持D、精确的手术操作E、以上都是正确答案：E74、急性龈乳头炎时，临床检查出现患牙有轻度叩痛提示A、有急性牙髓炎B、龈乳头下方牙周膜有炎症和水肿C、有牙周脓肿D、根尖周有炎症E、有牙周创伤正确答案：B75、合关系分析时，哪一项不检查A、牙龈炎症B、覆合、覆盖关系C、合类型D、异常功能的运动E、正中后退位的接触关系正确答案：E76、青少年牙周炎的临床特点包括A、好发于青春期至25岁的青少年B、好发于第一恒磨牙和上下切牙C、病变进展很快，早期出现牙松动、移位D、X-ray示第一恒磨牙牙槽骨弧形吸收E、以上都是正确答案：E77、口呼吸最易引发的牙龈炎是A、增生性龈炎B、牙龈瘤C、遗传性牙龈纤维瘤病D、妊娠期龈炎E、慢性龈缘炎正确答案：A78、水平型食物嵌塞的原因A、相邻牙边缘嵴不在同一水平面B、充填物悬突C、邻牙触点丧失D、充填式牙尖E、牙龈萎缩正确答案：E79、掌跖角化-牙周破坏综合征属于A、常染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、性染色体显性遗传D、遗传性疾病与菌斑无关E、性染色体隐性遗传正确答案：A80、不属于牙髓病临床分类的是A、牙内吸收B、可复性牙髓炎C、不可复性牙髓炎D、牙髓坏死E、牙髓退变正确答案：E81、重度牙周组织破坏的指标A、牙周袋≤4mm，附着水平丧失2mm，牙槽骨吸收少于根长的1／3B、牙周袋＞6mm，附着水平丧失＞5mm，牙槽骨吸收超过根长的1／2C、牙周袋≤6mm，附着水平丧失5mm，牙槽骨吸收少于根长的1／2D、牙周袋≤6mm，附着水平丧失4mm，牙槽骨吸收少于根长的1／2E、牙周袋≤5mm，附着水平丧失3mm，牙槽骨吸收少于根长的1／3正确答案：B82、牙髓病问诊主要内容不包括A、疼痛的部位B、疼痛发作方式C、加重或减轻疼痛的因素D、治疗疼痛的方法E、疼痛的程度正确答案：D83、当正中合和非正中合均有早接触时，应磨改A、上颌磨牙颊尖的斜面B、舌窝或窝的早接触区C、早接触的牙尖D、早接触的下前牙切缘E、C+D正确答案：E84、复合树脂最大的优点A、美观B、体积变化小C、溶解度低D、可塑性强E、耐磨正确答案：A85、龈沟底在釉牙骨质界的根方，同时龈沟深度超过多少称为牙周袋A、2mmB、4mmC、6mmD、2．5mmE、3mm正确答案：E86、牙龈脓肿与牙周脓肿最不同的是A、炎症程度B、脓肿的位置C、是否有牙髓症状D、是否有合创伤E、患者的年龄正确答案：B87、牙周基础治疗的内容不包括A、药物治疗B、永久性松牙固定术C、拔除无保留价值的患牙D、调牙合E、控制菌斑正确答案：B88、关于甲硝唑，哪一项不正确A、妊娠者慎用B、酗酒者慎用C、长期服用者需查血D、感冒者慎用E、不能与降压药一起服用正确答案：D89、牙周膜的宽度一般为A、0．5～0．1mmB、0．15～0．38mmC、1～2mmD、1．2～2mmE、0．5～1mm正确答案：B90、牙龈探诊出血症状最早出现在A、正常牙龈B、确立期牙龈炎病损C、早期牙龈炎病损D、晚期牙周炎病损E、初期牙龈炎病损正确答案：C91、牙周炎积极治疗结束后，必须进行牙周支持治疗的原因是A、牙菌斑是不断沉积的，有必要由专业人员定期进行清洁B、积极治疗阶段可能遗留少量龈下菌斑C、牙周袋深处及根分叉病变深部仍可能存在慢性炎症D、有些治疗的缺陷或遗漏部分在维护期内会逐渐暴露出来E、以上均是正确答案：E92、下列哪种菌体表面物质对牙周组织毒性最强A、膜泡B、外膜蛋白C、脂磷壁酸D、内毒素E、纤毛蛋白正确答案：D93、关于牙周治疗计划，不正确的是A、第一阶段是消除或控制致病因素B、牙周维护与治疗阶段同等重要C、牙周手术目的之一是修整骨缺损D、维护期指治疗后的6个月内E、菌斑控制是最重要的方面正确答案：D94、调牙合的过程中，不必进行的是A、让患者先学会做正确的咬合B、兼顾正中殆和非正中牙合的调整C、分次完成D、牙周袋内上药E、脱敏、抛光正确答案：D95、菌斑控制良好的指标是A、有菌斑牙面数与总牙面数之比小等于15％B、有菌斑牙面数与总牙面数之比小等于20％C、有菌斑牙面数与总牙面数之比小等于30％D、有菌斑牙面数与总牙面数之比小等于10％E、有菌斑牙面数与总牙面数之比小等于25％正确答案：B96、洁治术后不需做A、立即做根面脱敏B、用尖探针检查牙石是否去净C、龈沟内上药D、检查牙龈是否损伤E、用3％H2O2冲洗牙周袋正确答案：A97、关于妊娠期龈炎，哪一项不正确A、妊娠前存在龈缘炎B、分娩后2个月，炎症逐渐缓解C、在分娩后，妊娠瘤可自行缩小D、妊娠瘤通常开始于妊娠第3个月E、炎症在妊娠第6个月达高峰正确答案：E98、口腔正常菌群对宿主有益之处不包括A、作为生物屏障，抑制外源微生物B、致敏宿主，提高免疫力C、营养功能D、刺激宿主免疫反应，提高免疫力E、维持口腔或全身(如消化道)微生物的生态平衡正确答案：B99、年轻恒牙下列哪种情况下可做直接盖髓术A、X线片示有内吸收B、冠折露髓C、根尖有病变D、牙髓坏死、化脓E、X线片示髓室内有钙化性改变正确答案：B100、牙龈炎患者主诉症状通常为A、牙齿移位B、口腔异味C、食物嵌塞D、牙龈出血E、以上均是正确答案：D。
手术讲解模板：松动牙固定术
手术步骤： 2.将树脂夹板置于已扎好钢丝的牙列唇面， 一般在牙的中l／3区，夹板宽度以不妨碍 咬合、不刺激牙龈为宜。
手术资料：松动牙固定术
手术步骤： 3．固定3－6个月。
手术资料：松动牙固定术
注意事项： 1.在松牙固定时应保持牙齿原来的位置， 不可有牵拉移位等力量，以免造成新的咬 合创伤，甚至引起牙齿急性疼痛症状。
松动牙固定术
手术资料：松动牙固定术
松动牙固定术
科室：口腔科 部位：牙齿 麻醉：全身麻醉
手术资料：松动牙固定术
概述：
松牙固定术就是将松动牙齿通过夹板互相 连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成 一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时， 咬合力就会同时传递到被固定的相邻牙齿 的牙周组织，使基牙充分发挥牙周组织的 代偿能力，从而减轻了患牙的牙周负担， 为牙周组织的修复和行使正常的功能创造 条件。
手术资料：松动牙固定术
术前准备： 抗生素控制感染。
手术资料：松动牙固定术
手术步骤： ∞字形钢丝结扎、树脂夹板固定
手术资料：松动牙固定术
手术步骤：
1.将钢丝从固定的相邻牙的远中间隙穿入， 经舌隆突再由该牙近中牙间隙穿出，把钢 丝拉紧在近中牙间隙处扭结，铰结多少可 根据牙间隙的宽窄决定，然后将两段 断 分别由牙间隙中呈∞形穿出穿进，一直终 止于健康牙上，钢丝末端绞紧，剪去多余 钢丝，段端分断端弯在牙间隙内，切勿刺 激牙龈。
手术资料：松动牙固定术
适应证：
c.患者自觉松动的牙齿妨碍咀嚼或有明显 不适者。如松动牙齿能行使咀嚼功能而且 无不适，说明该牙齿已经具有适应和代偿 功能，则无需固定；
手术资料：松动牙固定术
适应证： d.牙周手术前，为减少手术创伤，利于术 后组织修复，可在术前固定患牙。
最新口腔诊疗技术操作规范
最新口腔诊疗技术操作规范衬洞【适应证】1.近髓的窝洞。
2.洞不深但达牙本质层，使用对牙髓有剌激性的修复材料时3.洞不深但达牙本质层，患牙对外界剌激敏感，需隔绝刺激时. 【操作程序及方法】1.窝洞隔湿、干燥。
2.取适量调拌好的洞衬剂置于窝洞底部，使成均匀簿层，其厚度一般＜0.5mm3.去除窝洞侧壁上的多余洞衬剂。
【注意事项】1.常用的洞衬剂有氢氧化钙及其制剂、玻璃离子粘固剂和氧化鋅丁香油酚粘固剂.2.不同的洞衬剂性能不同，应根据情况选用。
垫底【适应证】1.近髓或达牙本质中层的窝洞。
2. 洞底不平的窝洞。
3. 牙髓治疗术后的窝洞。
【操作程序及方法】1. 窝洞隔湿、干燥。
2. 取适量调拌好的垫底材料置于窝洞底部，要求垫平。
3. 去除洞侧壁上的多余垫底材料。
【注意事项】1. 常用的垫底材料有氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸鋅粘固剂、聚梭酸辭粘固剂及玻璃离子粘固剂。
2. 不同的垫底材料性能不同，应根据情况选用。
3. "深的窝洞需垫双层，一般第一层垫氢氧化钙糊剂，第二层垫磷酸锌粘固剂，若用聚梭酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂也可垫一层，但近髓时仍需氢氧化钙糊剂垫底。
4. "垫底部位只限于牙合面髓壁和邻面轴壁，垫底后洞形应符合窝洞预备的基本原则。
复合树脂修复1. 前牙I、III、IV类窝洞的修复.2. 前牙和后牙V类窝洞的修复3. 可用后牙修复树脂修复后牙承受咬合力小的I、II、VI类窝洞。
4. 形态或色泽异常牙的美容修复。
5. 大面积制坏的修复。
6. 冠修复前牙体充填。
【操作程序及方法】1牙体预备洞型制备时不要求底平壁直，但点、线角要圆钝，倒凹呈圆孤形，洞缘釉质壁应制成短斜面，美齿修复时釉质短斜面范围视修复要求决定。
2. 清洗窝洞、隔湿。
3. 护髓洞深达牙本质层的窝洞应衬洞和（或）垫底。
4. 色度选择在自然光下比色，选择合适色度的复合树脂。
5. 牙面处理用37%磷酸处理洞缘釉质壁、釉质短斜面及垫底表面，处理时间也可按广家说明进行，用水彻底冲洗后，吹干牙面，可见牙面呈白垩色。
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1
Question
1、是否松动牙都需要松牙固定？ 2、松牙固定的时机？ 3、松牙固定的临床操作技巧有哪些？
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2
牙齿松动的原因：
1、牙周炎导致牙周支持组织不足； 2、牙周膜急性炎症； 3、牙合创伤（原发性/继发性）； 4、牙齿外伤； 5、牙周手术后； 用，能长期保持。 一般以修复的方法制作。
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16
—可摘式永久固定法 —固定式永久固定法
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8
暂时性夹板
适应证： —牙周系统治疗中或治疗后，暂时性固定。 一般用于前牙。 —外伤松动牙，一般固定8周。 优缺点： —操作简单，便宜，方便。 —菌斑控制难，患者难于适应。
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9
不锈钢丝结扎固定
材料： 0.2mm、0.4mm不锈钢软细丝，持针钳，
金冠剪
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6
松牙固定的生物力学原理：
将多个松动牙连接成一个“多根牙”，形 成新的咀嚼单位。
减小临床冠根比例；
分散合力，减轻患牙负担，有利于牙周组 织恢复健康。
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7
牙周夹板的种类： 暂时性夹板
—光敏树脂粘合夹板 —不锈钢丝联合复合树脂夹板 —超强玻璃纤维复合树脂夹板 —SUPER-BOND粘接材料 永久性夹板
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10
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11
松牙固定注意事项：
1、结扎丝的位置稳固：应在舌隆突切方，邻 面接触点下方。
2、结扎范围：松动牙及其两侧稳固的牙齿。
3、结扎钢丝扭结程度适当，不能产生改变牙 齿原来位置的矫正力。
4、加强口腔卫生控制。
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玻璃纤维带 ＋流动树脂
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Super-bond粘接材料
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永久性夹板
分析松动原因，消除致病因素。
待炎症消除，建立平衡合后再视是否需要 固定。
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松牙固定的指征：
松动牙的功能状况：防碍咀嚼或有不适；
松动程度及牙周病变继续加重（继发性合 创伤 进行性松动，increasing mobility）。
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松牙固定的目的：
通过牙周夹板将松动牙固定在健康稳固的 邻牙上，形成一个整体，以便分散咬合力， 减轻松动牙负担。同时调动牙周组织的代 偿能力，为牙周组织修复和行使正常的功 能创造条件。