乳腺癌主题讲座培训课件

• 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美
• 我国乳腺癌发病率越来越高，越来越趋 于年轻化
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发病的高危险因素：
• 1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经 年龄大于55岁
• 2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、） 40岁未孕
④全乳腺切除术
适用于原位癌 微小癌及年迈体弱不宜 做根治术病人。 ⑤保留乳房的乳腺癌切除术
做象限切除或局部扩大切除加腋窝清扫 术，术后必须辅助放、化疗。
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2.化疗
• 可根据病情实施术前、术中、术后化疗。 可降低术后复发率40%。
• 浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。
• 多采用联合化疗4到6个周期
3.放疗
• 术前放疗：部分病人使用可提高手术切除 率
• 术后放疗：提高生存率，疗效肯定
• 姑息性治疗：适用于晚期病人
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4.内分泌治处疗，请联系网站或本人删除。
• 对乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者有效 • 绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除或X线
尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、 免疫等措施的综合治疗。
治疗方式
手术 化学药物治疗 内分泌治疗 放射治疗 生物治疗
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• 1、手术治疗
①经典根治术：整块切除患侧乳腺组织 连同癌肿周围5cm宽的皮肤、乳腺周围组 织、胸大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂 肪及淋巴结等软组织
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3.晚期局部表现处，请联系网站或本人删除。
①肿块固定形成所谓“铠甲胸”
②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部 多数坚硬的结节。
③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡， 易出血感染，有恶臭。
4.转移 淋巴转移多为同侧腋Fra bibliotek淋巴结转移，少有
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• 诊断
1、根据病人的临床表现 2、乳腺透照、钼靶拍片、B超、核磁共 振等有利于诊断。 3、病理学证实。
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治疗原则处，请联系网站或本人删除。
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• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ，多 发女性，男性少见。
• 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50 万死于乳腺癌。
• 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上 升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝 经期前后的妇女多见
临床表现处，请联系网站或本人删除。
1.肿块 早期表现多为无意发现的无痛性肿块 常位于 外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多 单发、硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。
2.乳房外型改变 ① 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩 而失去弹性，牵拉皮肤所致。 ② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所 致。 ③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致 使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮 样. ④局部突起。
对侧转移。
早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融 合；甚至可和皮肤及深部组织粘联
晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远 处常见肺、骨、肝转移。
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• 5.特殊类型的乳癌 ①炎性乳癌 多见于妊 娠期或哺乳期的年轻妇女。表现为乳腺明显增 大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体 检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。该 类型乳癌发展快，预后极差。② 乳头湿疹样 癌 以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：发 红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局部 有或无肿块。预后好，恶性程度低、转移少见。
②扩大根治术
在经典根治术的基础上同时切除2、3、 4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动 静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ 期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿
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③ 改良根治处，术请联系网站或本人删除。
适用于腋窝无或少有可推动淋巴结者， 适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，目前常用。
2、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌 （有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性 癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高，预后较 好。
3、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸 润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量 淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。 其中硬癌最多见，占60%。
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转移途径：
• 1、直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌。胸 筋膜等组织
• 2、淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外 侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧 病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。
• 3、血运途径转移：可经淋巴途径进入血 液循环，最常见的转移部位在肺、骨、 肝
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照射卵巢）的方法抑制病变
每个患者的病情不同，我们能否给予病人个体 化的治疗方案？ 如何随时监测病人的治疗效果，控制病情发展， 预防复发？
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CTC检测 处，请联系网站或本人删除。
• 3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病 率呈负相关
• 4、产次：产次和发病率呈负相关 • 5、家族史：3－8倍于正常人群 • 6、其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等
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病理类型：
1、非浸润性癌 包括导管内癌、小叶原位 癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移很少，预后很 好。