CBT第一讲

认知治疗——以贝克认知治疗为代表
从一开始贝克就非常注重实证的研究，并获得了大量研究结果的支
持。到 2000 年前后已经完成超过 300 个针对不同障碍的有对照组的 CBT 效果研究。
19
1 CBT 的起源
两股力量的融合: 在艾伯特· 班杜拉 ( AlbertBandura) 的社会认知理论 ( 自 我调适作用) 的促动下，行为和认知趋向于整合。英国
和推广，使其成为心理治疗的主流流派和方法
21
3、广泛接受的认知行为治疗
2007 年，英国的健康协会发布通告，将在未来的 6 年中投入 3 亿英镑用于心理问题如焦虑障碍或抑郁症
的心理治疗，资金支持主要集中在得到实证支持的疗
法，尤其是 CBT 上。英国政府之所以做出这样的决定，
是因为经济方面的数据显示，在治疗常见精神疾病上，
defeating)的行为，认知既可以产生有益的行为，也可以 产生有害的行为。 练习：根据思维/信念判断行为
33
认知VS行为
一定得有人爱我，每个人都要赞赏我。 我必须把事情做得很完美。 犯错误不过是一次学习的机会－－犯错误不是灾难性 的。 人们应该去做我认为正确的事。
34
认知VS行为
我吸引人，并且值得交朋友。 我的生活应该悠闲自在 我没有什么能力。 我单靠自己没法应付，我必须找一个比我强的人来依靠。
5
佛教徒论道
过了会儿，他弟弟走出来了,非常气愤:哥,我被人家污 辱了,刚才那个无理的家伙,一见到我一声不响就伸出一 个指头,嘲笑我是独眼龙.我很克制地伸出两个指头,恭 喜他长着两只眼睛,没想到他继续挖苦我,伸出三个指头, 嘲笑我们两个人只有三只眼睛,我受不了了,伸出一个拳
头,准备揍他,他跑掉了
6
心理学的解释
35
认知VS行为
如果我愿意努力工作，我就可以得到我想要的一切。 如果我想要某种感觉，我就必须马上体会到。 每个人都已尽力，没有人该受到责备。
我有缺陷，我有问题。
36
（三）特点
1、实证证据最多 2、原理明了，容易掌握
3、操作性强，规范。由于贝克的贡献，认知疗法有接
近食谱一样的治疗步骤，所以他的推广性也比其他方 法强 4、短程，适应范围广 5、家庭作业的大量采用
37
（四）治疗原则
1、以发现并矫正来访者的认知模式为基础 认知治疗很强调一个人认知模式的发生发展过程，治
疗过程也是一个帮助来访者觉察和改变自己认知模式
的过程。
自我分析：认知模式
38
（四）治疗原则
2、要建立良好的治疗联盟。 咨询师除了需要通过共情、无条件积极关注去建立 良好的治疗关系外，认知治疗还强调这种关系是一种 良好的治疗联盟关系。治疗联盟意味着是一个具有科 学性的关系，来访者和治疗师能够共同做一些探讨， 能够共同开展治疗。
认知行为治疗比药物治疗及其他疗法具有更高的性价
比高。
22
4、认知行为治疗的当代发展
现在CBT的发展又进入了第三个阶段。在传统CBT治疗 中发现，CBT对人格类障碍的治疗效果不太好，同时
传统CBT也存在一些解决的不了的疑难杂症，于是针
对人格类障碍和一些疑难杂症，正念认知治疗、辩证 行为疗法、内观认知疗法，接纳与承诺疗法出现，作 为认知行为治疗的第三波技术。
心理治疗技能训练
心理治疗技能训练
佛教徒论道
2
佛教徒论道
佛教徙要经常辩论佛道 提升修行,只要辩赢了就
可以留下来吃饭睡觉,输
了要继续赶路.
3
佛教徒论道
有个佛教徒路过一个寺庙,这寺庙是两兄弟管的,哥哥长 得很帅,弟弟呢,一只眼睛没有的.这个人找到哥哥辩论, 哥哥说:你不要跟我辩,跟我弟弟辩吧.因为在哥哥的想象 中这个弟弟比较笨一些.这个人跟他弟弟辩了,辩了一会 出来说要走了.哥哥很惊讶:什么?我弟弟你都辩不过.
参考书目推荐：
作者Judith.S.Beck 美国 Beck认知治疗与研究中心
主任
费城大学心理学与精神病学系 的教授
12
参考书目推荐：
新手治疗师实操必读
作者用了一个贯穿全书的案例
来完整呈现认知治疗过程
13
参考书目推荐：
《认知治疗技术——从业者指南》 本书提供了大量具体的治疗技术， 既包括认知治疗的传统技术，又 包括这一领域涌现的最新治疗技 术。针对每项技术，作者都提供 了清晰生动的案例对话、自助表 格以及对家庭作业的具体建议。
我失去了自己珍惜的某样东西。
31
世界不是个好地方，我毫无价值，未来没有希望。 我做了一件不道德的事，人们认为我坏透了。 那个人坏透了。 我不如别人。
32
基本假设： 无论是思维还是信念，都会影响我们的情绪和行为。 2、认知影响行为——认知可以激励我们去做那些与目标
一致的事情，另一方面，认知也可以产生自我挫败(self
4
佛教徒论道
他说:你弟弟很厉害的.我一见你弟弟呢,我就觉得他很有智慧,于是 我们开始无声地辩论.我就伸出一个指头,我的意思是这是我们的 创史人:释迦牟尼,值得我们尊敬.过了一会看见你弟弟伸出两个指 头.他仿佛在告诉我:除了释迦牟尼还不够,还跟他在菩提树下七天 七夜感悟人生,悟出佛道有关.有道理.于是我又伸出三个指头,我的 意思是还必须要有我们这些门徒,没有我们这些门徙,佛教怎么光 扬天下呢?没想到你弟弟伸出一个拳头,他告诉我:人人都是平等的, 人人都有佛性,混然一体,色就是空,空就是色.太厉害,我走了.
40
（四）治疗原则
4、目标导向，聚焦于问题。
认知治疗每一次的会谈都涉及到日程设置和目标确立，每一步都 是可操作的，最后我们可以通过这个进程来评估来访者的进步，
甚至可以数量化进步。
认知治疗是问题聚焦的，比如社交问题咨询，认知治疗就要判断， 这个社交问题是受情绪认知影响还是欠缺社交能力，如果是前者
就要改变认知，改善情绪；如果是后者就要进行行为训练，训练
许多人正是因为对自己、他人或者世界有不 恰当的或者歪曲的想法，才会产生情绪上的 困扰和行为上的偏差。
7
佛教徒论道 ——佛教与心理治疗
人类内心都是有主观的潜在期望：“世上每件事情都能符合我们 的心意”——这就是佛教所说的“执念”。一念天堂，一念地狱。
佛陀启示苦恼悲伤的根源正是人类内心存在的无明——“世上每
42
（四）治疗原则
只有在下列三种情况的时候，才会把注意力转移到过 去。
A、来访者特别想和你讨论过去时，那么基于良好治疗联盟的要
求，就需要关注过去。
B、当治疗直接针对目前问题进行却没有产生有效的认知、情绪 和行为改变时，就需要关注过去，去考察这种认知是如何形成并 根深蒂固的。不然认知疗法反而会成为一种负担和强迫。 C、当治疗师判定分析过去有助于了解来访者的认知模式时
23
认知行为疗法（CBT,cognitive behavior therapy）它不是 一个单一的治疗方法或者由某一个人创立的方法，而 是一组方法，而且还一直在发展的方法。里面做出贡 献的治疗师很多。他们各自的方法有差异但是也有共 同点。 各种方法中，贝克和他的同事们进行的认知行为治疗 是整个认知行为治疗学派中最知名和研究得最透彻的 一种治疗模型。
14
目录
临床心理学教授、北师大博士生导师；
教育经历： 北大的博士
博士后：中科院心理所和哈佛医学院（各 两年）
中国第一批注册督导师
中国第一批创伤治疗师。
长期和美国波士顿大学、哈佛医学院附属 Mclean医院的长期合作
15
Hale Waihona Puke 提纲CBT产生的历史背景 CBT产生和发展的历程 CBT的内涵 CBT的适用范围
行为治疗和认知治疗的整合而成，经过了半个世纪 3
个阶段的发展，但是也是近 20 多年来才成为非常有影 响力的主流的治疗流派。
18
1 CBT 的起源
两股力量的各自发展:
行为治疗——巴甫洛夫和斯金纳，沃尔普和艾森克
尝试了系统脱敏法与放松训练在临床上的效果; 但遗憾的是他们只 着重使用强化进行行为矫正，以及使用暴露方法消除恐惧反应。
20
2. CBT 的迅速发展
在以美国为代表的西方发达国家中，第三方赔付已经 成为 20 世纪末和 21 世纪健康和医疗保险赔付的主要 方式，而第三方赔付是需要证据的。 CBT 的特点是循证的、数据化的、客观的，临床目标 具体化、短程化、操作化正好符合和满足了第三方赔
付的要求。因此，医疗管理的改革加速了CBT 的发展
的 Clark 和美国的 Barlow，是他们两人的研究组在对于惊恐障碍 的治疗中巧妙地将认知及行为整合在了一起。他们观察到，惊恐
障碍的患者都会有一系列典型的认知症状 ( 如对身体不适的灾难
性恐惧或害怕失去控制感) 及行为症状 ( 如逃跑或回避) ，将认知 技术 ( 如修正恐惧认知) 与呼吸训练、放松、暴露治疗等行为方法 整合在一起，其疗效已获大量研究的支持
24
三、贝克认知疗法简介
25
（一）阿伦· 贝克（Aaron T· Beck）
正是贝克，让认知疗法 走出艾里斯那种的草根
风格，登堂入室，进入
“心理科学”的圣殿。 同时也是由于贝克，让 这种疗法具有了食谱一 般的可操作性。
26
（二）贝克认知行为治疗的内涵
通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知， 达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
主要目的是解决情绪、认知和行为的障碍，提高和改
善其功能水平。 其基本原理有两点: ( 1)认知对情绪和行为有控制性的 影响力; ( 2) 行为反过来又强烈地影响着认知和情绪
27
认知： 思维(想法thoughts)和信念(beliefs）
1、思维/想法（thoughts) ① 是短暂的，常常是我们意识得到的。每天我们都有成 百上千的想法或思维。如果我们停止思考并加以回忆， 常常能够(但并非总是如此)知道刚才在想什么。 ② 往往是词、句子或者想象，