认知行为疗法概述
认知行为疗法
认知行为治疗锁定认知行为疗法一般指认知行为治疗本词条由好大夫在线提供专业内容并参与编辑孙春云（副主任医师）北京回龙观医院临床心理科刘华清（主任医师）北京回龙观医院临床心理科认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。
它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
定义认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。
认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。
正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。
例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。
治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。
认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正[1]。
基本概念"ABC"理论：由Ellis提出。
A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。
事件和反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。
事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。
A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。
举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。
心理学课的认知行为疗法
心理学课的认知行为疗法教案：认知行为疗法在心理学课上的应用导语：认知行为疗法是一种常用的心理疗法，通过认知和行为的改变，帮助个体解决问题和改善心理状态。
本节课将介绍认知行为疗法的基本原理和应用，并通过案例分析和小组讨论，帮助学生理解和应用认知行为疗法。
一、认知行为疗法概述1. 什么是认知行为疗法- 认知行为疗法是一种以认知和行为为基础的心理疗法，旨在帮助个体改变不健康的思维模式和行为习惯。
- 认知行为疗法认为，人的情绪和行为是由思维方式决定的，通过调整思维模式来改变情绪和行为。
2. 认知行为疗法的基本原理- 思维与情绪的关系：思维方式直接影响个体的情绪和行为。
- 三元模式：认知行为疗法将问题分为触发事件、认知、情感和行为三个部分，通过改变认知来影响情感和行为。
- 错误思维方式：认知行为疗法指出了一些常见的错误思维方式，如过度推理、情绪化思维等。
3. 认知行为疗法的应用领域- 心理障碍治疗：如抑郁症、焦虑症等。
- 工作和学习压力管理。
- 自我管理和性格塑造。
二、案例分析：认知行为疗法在实际中的应用1. 案例一：抑郁症治疗- 案例背景描述：某学生因学业压力过大导致抑郁，情绪低落，消极思维严重，并出现进食不规律和睡眠障碍等问题。
- 认知行为疗法介入：通过认知重构和行为调整来帮助学生改善情绪和行为。
包括自我评价的调整、积极行动措施等。
- 预期效果：学生情绪逐渐恢复，思维变得积极乐观，行为逐步规律。
2. 案例二：社交焦虑症治疗- 案例背景描述：某学生在社交场合中非常紧张，害怕他人的评价和拒绝，常常回避社交活动。
- 认知行为疗法介入：通过认知重构和暴露治疗来帮助学生克服社交焦虑，包括修改对他人评价的错误认知和逐渐面对社交场合。
- 预期效果：学生社交能力逐渐提高，对他人评价的过度关注和担忧减少。
三、小组讨论：认知行为疗法的优缺点及适用情况1. 小组讨论：请学生分小组探讨认知行为疗法的优势和不足，并讨论哪些情况下适合应用认知行为疗法。
贝克的认知行为疗法的概念
贝克的认知行为疗法的概念贝克的认知行为疗法的概念认知行为疗法是一种心理治疗方法，它基于认知心理学和行为学的原理，旨在帮助人们改变不健康的思维和行为模式，从而提高他们的心理健康水平。
贝克的认知行为疗法是认知行为疗法中最著名和广泛应用的一种方法。
本文将对贝克的认知行为疗法进行全面详细地介绍。
第一部分：贝克的认知行为疗法简介1.1 贝克的背景及其对认知行为疗法发展的贡献艾伦·贝克（Aaron T. Beck）是美国著名精神科医生和心理学家，被誉为“现代认知心理学之父”。
20世纪50年代末，他开始尝试将自己在治疗抑郁症方面所积累的经验运用到其他情感障碍中。
他发现许多患者都有一些共同点：他们对自己、对世界和未来持有消极、扭曲、不合理和不准确的看法，这些看法导致了他们的情感问题。
基于这一发现，贝克开始系统地研究人类认知过程，并提出了认知疗法的概念。
1.2 贝克的认知行为疗法的基本原则贝克的认知行为疗法主要包括以下三个基本原则：（1）认知三角认知三角是贝克提出的一个重要概念，它指出人们的情感和行为是由他们对自己、对世界和未来的看法所决定的。
因此，如果能够改变这些看法，就能够改变他们的情感和行为。
（2）认知重构认知重构是贝克提出的另一个核心概念，它指出人们可以通过重新评估和调整自己的想法来改变不健康的思维模式。
具体来说，就是通过列举证据、检验假设、寻找替代解释等方式来纠正不合理或扭曲的想法。
（3）行为实验行为实验是贝克提出的一种治疗技术，它旨在帮助患者尝试新的思考和行为方式，并验证这些方式是否有效。
例如，在治疗强迫症时，可以让患者逐渐减少某种强迫行为的频率，以此来证明这种行为并没有导致他们担心的后果。
第二部分：贝克的认知行为疗法的应用2.1 贝克的认知行为疗法在抑郁症治疗中的应用贝克最初是通过治疗抑郁症来发展认知行为疗法的。
他认为，抑郁症患者常常有一些消极、扭曲和不合理的思维模式，例如“我是个失败者”、“我一无是处”等等。
认知行为疗法概念
认知行为疗法概念认知行为疗法，简称CBT，是一种基于心理学和认知神经科学理论，以及对客观现实的观察和分析，以及分析我们的情绪和思维方式，帮助个体消除负面情绪和思维，从而提高身心健康的治疗方法。
CBT作为一种心理疗法，始于20世纪60年代，在当时的美国成为心理治疗的主流体系之一。
它的核心是认识到自己的思维与行为的联系，认识到自己的负面思想是否真实或合理，掌握正确的思考方式，改变思维模式和行为方式，使自己的负面情绪得到缓解，具有临床有效性，广泛应用于抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、进食障碍、睡眠障碍、社交恐惧症、人格障碍等治疗中。
CBT认为，个体的思想、行为和情感是彼此交互和影响的，我们的情绪和行为是由我们的思维想法而不是外部事件所决定的。
意味着我们可以改变自己的情绪和行为，只需改变自己的思考方式。
CBT的关键理念是，负面的心态和想法是人们情绪和行为问题的常见根源，而人们的情绪和行为，反过来又会影响人们的思考方式，形成一个相互影响、互动关系的系统。
CBT的治疗着眼于个体思想与情感的两个方面：一是改变个体的负面思维方式，包括过度抽象、扭曲、过度一般化、黑白思维等。
二是改变个体的不良行为习惯，包括回避、逃避、放弃等，帮助个体建立适合自己的健康的行为习惯。
CBT的治疗分为3个阶段，第一阶段为评估阶段，通过咨询、问卷调查、面谈等方式，了解个体的心理状况、行为习惯和生活方式，为后续治疗打下基础。
第二阶段为治疗阶段，根据个体问题的不同，采用不同的治疗方式。
一般包括情感（如焦虑、抑郁）调节训练、认知扭曲工作、行为调节工作、提醒自我抑制、放松训练、社交技巧训练等。
第三阶段为巩固与预防复发阶段，通过巩固疗效，使其对减少症状的影响发挥更长久的作用等。
CBT的治疗方法包括一对一治疗和团体治疗，此外还有互联网认知行为疗法、自助CBT、心理资讯网站、自助书籍等，这些方式可以有效的改善患者心理状况，同时也具有很强的灵活性和可持续性，适应广泛群体的需求。
认知行为治疗
认知行为治疗（CBT）与精神病一、CBT概述认知行为疗法（CBT）就是一组通过改变思维或信念与行为得方法来改变不良认知，达到消除不良情绪与行为得短暂心理治疗方法。
该疗法得理论基础认为，人得思维对其情感与行为具有决定性作用；针对患者错误、歪曲或紊乱得认知问题，通过改变患者对己、对人、对事得瞧法与态度，可以改善她所呈现得心理问题。
认知行为疗法（CBT）治疗得目得在于修正消极得自动式思维与潜在意识或信念得混乱，从而改变患者对特定相关问题得行为模式。
在心理治疗研究领域，CBT应用最为广泛。
CBT不仅就是心理疗法中最普遍得研究形式，也就是心理疗法中应用最为广泛得治疗方式，同时还就是基于心理疗法研究证据应用最为广泛得治疗技术。
国外众多临床研究已经证实，CBT对健康问题具有积极作用。
CBT研究领域较为广泛，涉及心理健康（抑郁、焦虑、精神分裂症等）；躯体健康（慢性疼痛、癌症及帕金森病相关问题得研究等）；儿童领域（孤独症、行为障碍等其她方面）。
二、CBT得实施及步骤1、实施CBT得基本技术包括“认知技术”与“行为技术”认知技术主要包括：（1）帮助患者认识自动思维（运用ABC理论阐释事件与反应之间存在信念得作用）；（2）列举患者得歪曲认知，从而提高其认知水平，矫正错误思想；（3）改变患者得极端信念；（4）帮助患者进行检验假设。
帮助患者认清事实，发现消极得态度；（5）积极自我对话法，患者针对自己得消极思想，提出积极得想法；（6）家庭作业法，要求患者记录自己得思维并作分析；行为技术主要有：（1）日常活动计划。
安排给患者一些能完成得活动，活动要求随患者得能力与心情而改变；（2）活动难易与感受评估技术。
让患者填写日常活动记录，发现自己得兴趣，同时检验认知歪曲得作用；（3）教练技术。
治疗者为患者提供指导，帮助其发现、分析、并解决问题；（4）放松训练法。
按照一定顺序在音乐得配合下指导患者依次放松一定部位，体验放松感。
2、步骤Phlippa、A、Garety等人认为，CBT得实施步骤为：（1）建立初步得友好得护患关系，全面评估患者精神状况；（2）树立治疗目标；（3）帮助患者重新认识其不合理信念；（4）消除患者得错觉与幻觉；（5）帮助患者重建自信心；（6）防止复发与出院后社会功能障碍。
心理学中的认知行为疗法研究
心理学中的认知行为疗法研究认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）是心理学领域中一种常用的心理治疗方法，它将认知和行为两个方面结合起来，旨在帮助个体改变不良的思维模式和行为习惯，并以此来增进个体的心理健康和生活质量。
本文将探讨心理学中的认知行为疗法及其研究。
1. 认知行为疗法概述认知行为疗法以认知观点为基础，认为个体的情绪和行为是由于对事件的认知过程产生的，而不仅仅是事件本身的结果。
它将关注点放在个体的思维方式上，通过帮助个体发现和改变负面的认知偏差和思维误区来达到治疗的目的。
同时，认知行为疗法还注重行为的改变，通过实际行动来改善个体的心理状态。
2. 认知行为疗法的核心理论认知行为疗法的核心理论包括认知重构、行为技术和情感调节。
认知重构强调个体要意识到自己的负面思维，并通过反思和重建来改变这些负面思维，以更积极的角度来看待问题。
行为技术主要是通过实践来培养和巩固积极的行为习惯，帮助个体建立更好的应对策略。
情感调节则是指帮助个体管理和调节情绪，以减少焦虑、抑郁等负面情绪的影响。
3. 认知行为疗法的应用领域认知行为疗法在心理学中有广泛的应用领域，包括焦虑障碍、抑郁障碍、创伤后应激障碍、强迫症、恐惧症等。
它通过帮助个体调整他们的认知方式和行为习惯，使得他们能够有效地应对诱发和维持心理障碍的因素，从而达到缓解症状、提高生活质量的效果。
4. 认知行为疗法的研究进展对认知行为疗法的研究主要集中在其治疗效果和机制上。
研究表明，认知行为疗法在多种心理障碍治疗中都具有显著的疗效，且长期效果较好。
此外，认知行为疗法还被广泛应用于其他领域，如慢性疼痛管理、个体与团体的心理辅导等。
在研究方法上，心理学学者们采用了许多研究设计，如系统综述、随机对照试验等，以评估认知行为疗法的效果和机制。
5. 认知行为疗法的未来发展随着对认知行为疗法的深入研究，也出现了一些新的应用和发展方向。
例如，个性化治疗，根据不同个体的特点和需求来定制治疗计划，以提高治疗效果。
认知行为疗法入门指南
认知行为疗法入门指南一、什么是认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）是一种短期、结构化的心理治疗方法，旨在帮助个体识别和改变负面思维模式与情感反应。
CBT的基本假设是，人类的情绪与行为是受到认知的深刻影响，通过改变思维方式，可以改善的人生质量。
CBT强调当前的问题而非过往的经历，帮助个体理解他们的思维、情感和行为之间的关系。
它适用于各种心理障碍，包括抑郁症、焦虑症、强迫症等，并在临床实践中得到了广泛应用。
二、认知行为疗法的基本原理1. 思维影响情绪与行为CBT的核心理念是“思维影响情绪与行为”。
人们在日常生活中会经历各种各样的事件，而对这些事件的解读与反应往往受到他们认知的影响。
例如，一个人如果认为自己在工作中受到批评，会产生负面的情绪和反应，而这种反应并不是单纯由于批评的事件本身，而是源于他对这一事件所持有的信息处理方式。
2. 自动思维与认知扭曲在日常生活中，我们脑海中会不经意地出现一些“自动思维”，这些思维往往是快速、直观的，对我们情绪产生直接影响。
例子包括：“我做不好任何事情”、“别人总是不喜欢我”等等。
这些自动思维通常存在着一定的认知扭曲，如全或无思维、过度概括、灾难化思维等，它们会导致个体产生负面的情绪和不良的行为方式。
3. 应对策略CBT不仅关注于识别问题思维，还提供了一系列技巧和方法来帮助个体进行调整与重构。
这些策略包括：识别并挑战负面自动思维：当识别到负面想法时，通过问自己“这个想法有多真实？”来质疑其真实性。
证据收集：将自己想法与现实证据进行比较，以评估想法的准确性。
替代思维：发展更具建设性的替代性思维，从而改变对情况的看法。
行为实验：在安全环境下尝试新的行为反应，以观察其效果。
三、认知行为疗法的步骤1. 建立治疗关系在进行任何有效的心理治疗之前，第一步便是建立一份信任的治疗关系。
治疗师与患者之间需要开放性和诚实，患者需要感到安全，以便能够表达他们心中的恐惧和困扰。
认知行为疗法的团体辅导运用
认知行为疗法的团体辅导运用1. 引言1.1 认知行为疗法概述认知行为疗法（Cognitive Behavior Therapy，CBT）是一种以认知为中心的心理治疗方法，旨在帮助个体根据他们的想法和情绪来改变他们的行为。
认知行为疗法的基本原理是，个体的认知过程影响了他们的情绪和行为反应。
通过认知行为疗法，个体可以学会认识和改变自己的负面思维模式，从而改善情绪状态和行为表现。
认知行为疗法通常包括认知重构和行为技巧训练两个主要方面。
认知重构通过帮助个体识别并改变他们的不良认知方式，例如过度一般化、情绪化思维等，从而减轻焦虑、抑郁等心理问题。
而行为技巧训练则侧重于帮助个体增加积极的行为习惯，如逐步暴露、放松训练等，以促进个体的心理健康和幸福感。
认知行为疗法已被广泛应用于治疗焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等心理问题，取得了显著的疗效。
认知行为疗法也被证实在各种人群中均有效，包括儿童、青少年、成年人甚至老年人。
因其科学性和实用性，认知行为疗法被认为是目前心理治疗领域最为有效的方法之一。
1.2 团体辅导概念团体辅导是一种集体参与、以解决特定问题或实现特定目标为目的的心理治疗方法。
团体辅导的概念可以追溯到20世纪初期，受到社会心理学和团体动力学的影响。
在团体辅导中，参与者通常由一位或多位专业心理治疗师带领，共同探讨和解决各自的心理问题。
团体辅导的参与者可以是面对相似问题的个人，也可以是家庭成员或其他社会群体。
团体辅导的核心理念是通过集体的共同经验和支持来增强个体的心理健康和应对能力。
在团体辅导中，参与者可以借助他人的经历和观点，认识到自己并非孤立存在，同时也可以从他人的反馈中获得启发和帮助。
团体辅导不仅可以提供情感支持和心理鼓励，还可以促进个体的自我认知和自我调整。
团体辅导通常包括定期的集体会议和课程，持续一段时间。
参与者在团体中分享自己的困扰和挑战，同时也积极参与他人的问题讨论和解决。
团体辅导的过程中，专业心理治疗师会引导参与者进行认知重构、情绪调节和行为改变等活动，以帮助他们解决心理问题并提升生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
认知行为疗法概述什么就是CBT认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy,CBT)就是由阿伦·贝克博士创立的一大类包括了认知治疗与行为治疗的心理治疗方法,就是通过改变个人非适应性的思维与行为模式来减少情绪与行为失调,改善心理问题的一系列心理治疗方法的总与。
目前,CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗方法。
CBT的作用不言而喻,但对于心理治疗在抑郁症治疗中就是否有效,部分人还存在着疑虑与/或误解。
实际上从文献分析来瞧,CBT在治疗轻-中度抑郁症中的疗效与药物相当;在中-重度抑郁症的治疗中,CBT联合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗。
为期两年的随访发现,经CBT治疗的患者复发率明显低于仅通过药物治疗的患者。
英国NICE指南(指英国国立健康与临床优化研究所)、美国APA指南(美国精神病学学会)、爱丁堡皇家医学院SIGN指南(苏格兰校际指南网络国家临床指南)与加拿大CANMET指南(加拿大双相障碍治疗指南)都推荐CBT为心理治疗中的首选疗法。
需要特别指出的就是,CBT就是一种优秀而有效的疗法,但CBT不就是万能的:单用CBT治疗适用于轻-中度患者,但不推荐单独应用于中-重度患者,禁止单用CBT治疗严重的抑郁症患者。
优秀的疗法需要被恰当使用。
《中国抑郁障碍防治指南》中的抑郁障碍管理部分共有九条内容,但没有任何一条内容直接提到如何进行用药管理,这与美国APA的治疗原则类似。
所提到的内容全部就是关于如何建立关系、进行评估、患者监测、开展教育、提高依从性,这些问题通常比如何用药更为关键。
精神科医生应学会两条腿走路,既会药物治疗,又会心理治疗。
现在的情况就是,我国的多数精神科医生没有接受过系统的心理治疗训练。
循证医学证明了CBT 就是抑郁症的心理治疗中最为有效的方法,美国已经将CBT纳入了精神科医生的必修课。
2000年之后,CBT的使用呈指数式上升,已经成为精神科心理治疗的主流。
反观另一方面,精神科药物的研发在最近十年却显出“疲态”,精神科疾病的复杂性等原因导致上市药品数呈不断下降的趋势。
主流观点认为人就是特殊的,不同于一般意义的动物,所以CBT这种从认知、行为角度入手的疗法就变得更为重要。
CBT原理有些人认为CBT很简单,CBT说简单确实简单,我们推崇把复杂的问题简单化。
CBT关注的就就是认知与行为的改变,而且主张认知会改变行为与情绪。
反之亦然,行为与情绪的改变也会影响认知从而形成一个循环,对于深陷“恶性循环”的抑郁症患者,我们通过CBT治疗让其重归良性循环。
可就是CBT操作起来并不简单,虽然法律给予了精神科医生做心理治疗的资格,但由于各方面原因并不就是每个人都可以承担。
我们希望即便不能承担起心理治疗的工作,也应该有这方面的意识。
精神科医生可以与心理治疗师组成合作团队,相对系统的心理治疗交给治疗师完成,联合治疗则由精神科医生负责。
CBT的理论基础分为行为部分与认知部分。
行为部分认为抑郁就是丧失、失去、缺乏奖励或者不能获得奖励的结果,可以通过行为激活、问题解决技能等方法治疗。
CBT从行为角度来说需要进行横向分析,通过刺激-个体-反应-结果(S-O-R-C)分析患者就是一个什么样的个体。
除此之外,还要进行纵向分析,因为所有的现象与问题都不就是凭空产生的,她们与发展过程、社会化过程、早期行为模式、个人信条与社会规则都有关系。
CBT聚焦当下而非过去,我们不可能让患者重建个人经历,而应该让患者注重眼前。
无论就是思维或就是行为的改变都有可能促使情绪改变,进而影响认知最终实现全面变化。
普遍认为对于抑郁症的患者应通过运动疗法达到激活的目的,安排活动中需要注意疲劳问题。
所有人都体会过疲劳,这就是一种不良体验。
让一个抑郁症患者参加剧烈运动,产生疲劳不但不就是一件好事,反而造成另一种痛苦的叠加。
安排活动应该按照等级逐步进行,这一过程遵循不疲劳原则。
所以,单独瞧每一个技术貌似都不难,但如何驾驭,如何联合使用就是CBT中需要解决的问题,优秀的医生应该调动来访者配合您一起工作。
CBT流程短程CBT可以分为6次进行:第1次:了解抑郁与治疗方法;第2次:识别自动思维与行为激活;第3次:对抗歪曲认知与功能行为;第4次:改变归因方式与任务分解;第5次:发现核心信念与问题解决;第6次:复习、目标与计划、应对挫折与预防复发。
在进行12-20次的CBT时,前3次等于就是把上述的短程治疗的第一次治疗进行放大,这期间的治疗主要就是为之后的治疗做铺垫。
CBT需要先激发患者的治疗动机,并不就是上来就蛮干。
认知行为治疗不就是批评,不就是挑错,更不就是骂人。
CBT过程中不应该表现出对患者的压迫性,相反应该以“人本”思想瞧待患者,前期治疗的铺垫与动机激发就是治疗成败的关键所在。
心理治疗分两个层面:一就是基础治疗,包括支持性治疗、激发动机、建立关系、发现问题、引导患者增加依从性;二就是专业理论指导下的专门治疗。
专门治疗实际操作起来并不难,怎么在理论指导下使用就是难点所在。
如果没有前期的铺垫,上来就治疗就是不可能达到疗效的。
临床运用CBT的要点就是:充分的治疗关系心理教育激发治疗动机(药物、维持)对症状的自我监控行为激活认知重建评估很重要适应症认知行为治疗可以用于治疗许多疾病与心理障碍,如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等[3]。
其中最主要的就是治疗情绪抑郁病人,尤其对于单相抑郁症的成年病人来说就是一种有效的短期治疗方法。
抑郁症认知主题:剥夺、挫败、失落。
不合理认知:极端化-抑郁者受挫后会无端地自罪自责,夸大自己的缺点,缩小自己的优点;自责-把全部责任归咎于她们自己,表现出一种认知上的不合逻辑性与不切实际性。
消极思维:在她眼中的自己与未来,都蒙上了一层厚厚的灰色,她常常坚信自己就是一个失败者,并且失败的原因全在于她自己。
她坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好瞧、不够有钱等等。
总之干什么都不会成功,都没有希望。
抑郁症患者的这些观点常常就是扭曲的,与现实不相符合的。
核心信念:我不好,我不受欢迎,别人不喜欢我。
核心信念与个人经历、她对重要人物的认同以及对别人态度的感知等因素有关。
如童年有过重大丧失体验的人,孩子不能理解事情就是跟她无关的,相反会认为与她有关,并且就是由于她不好造成的,会形成“我不好”的核心信念。
抑郁症最大的风险就是自杀。
自杀的认知主题:一就是高度的绝望感(贝克认为“绝望”指“对未来的消极观念,消极期待或悲观”),绝望程度越高越有可能自杀;二就是感到不能应付生活问题,断定所遇到的问题不可能解决,会感到无路可走。
所以危机干预中让她们了解到事情有解决的可能性与可实行性,可以纠正不合理认知,降低自杀风险。
焦虑症焦虑症出现的认知主题:1、夸大危险:对自己知觉到的危险过度夸大的反应;对事物的失控作灾祸性的解释。
其认知的内容大部分都就是围绕着身体或心理、社会的危险,如怕死去、怕发疯、怕失控、怕晕倒、怕被人注视、怕出错、怕发生意外等,她们会有选择性地注意那些集中筛查身体或心理的威胁性信息。
例如,当事人的一个亲友患心肌梗塞死去,她在目睹抢救过程之后,头脑中出现了“要就是生心脏病就太可怕了”的想法,当夜睡梦中惊醒,感到心跳、胸闷,于就是认为“已经得了心脏病了”,这种灾难性的想法与解释将焦虑推向了高峰,形成了第一次惊恐发作。
焦虑患者的核心信念:我没有信心,我无能,外界就是危险的。
核心信念中多以”危险”为主题。
危险的核心信念在躯体感觉与认知错解中发挥着重要作用。
危险的核心信念带来危险的自动想法,进而引起焦虑。
强迫症认知模式:(1)、过高的不适当的责任感对责任的错误理解这一模式就是强迫症特有的表现形式。
她们具有对事件的过高的责任感,惟恐失职与过高的使命感、内疚与罪恶感。
(2)、对威胁的评估强迫症患者对危险及伤害性后果估计过高及对个人应对能力的估计过低。
(3)、完美主义完美主义的思维方式——控制与减少伤害的一种方式,也就是强迫症状产生与维持的主要因素,此认知模式会增加对危险的过高评价。
强迫症完美主义的形式包括:对事情的了解必须十分完美;什么都必须作到恰到好处;绝对对称,确定并在思想上能控制。
(4)、思维的至关重要性强迫症患者因为害怕对不良后果负责,过分关注与控制自己的思维,思维与行为的界限不清,认为有某种思维将导致产生某种行为。
(5)、过分要求控制强迫症的核心就是她们的生活需要外部的控制,需要绝对地控制她们的环境,通过一切都做的十分完美来减少危险与避免批评的一种方法,强迫症患者还要求自己的思想以避免危险与伤害,强迫观念就是过分控制不容许的思维的正常的精神系统的崩溃。
(6)、万事要求确定强迫症患者不能耐受对完美与危险知觉的不确定,对自我效能的怀疑就是强迫症的认知方式之一。
当事人苛求确定性的时候,她会反复说“我可能就就是万一出问题的那个人”,认知治疗师承认这种存在的可能性而且不能被排除,其实真正的问题就是为什么当事人难以接受不确定性？对这一问题的讨论,就会引出其采用确定性来预测事物的需要的探讨,它表明了当事人有完全控制的需要,否则灾难就会降临。
神经性厌食认知主题:集中在对自身外形、面庞、体重等方面的不合理认知。
“我很胖”,“我不漂亮”,“瘦就就是美”。
核心信念:外形决定一切,我不漂亮,就没有人喜欢我。
我没有吸引力。
禁忌症包括患有幻觉、妄想、严重精神病或抑郁症的病人,受到严重的认知损害,不稳定的家庭系统的病人就不适合进行认知行为治疗。
需要强调的就是心理教育的重要性,不要高估患者的认知水平,90%的患者与我们不处于同一认知水平。
患者会简单的以为CBT就就是告诉她应该怎么做,但医生并没有锦囊。
那么医生在CBT过程中应该扮演什么样的角色呢？医生就是一面镜子,医生要做的就是帮助患者认知、了解自己,而不就是直接提供问题的具体解决办法。
不建立充分的治疗关系,不进行教育就不能让患者认识到这一点。
医生在完成自己的任务后就应该逐步退出患者的生活,而不就是扮演患者导师、父母、伙伴之类的角色。
医患之间应该保持一种“非现实的现实关系”:“现实”指的就是我们要与患者面对面交流,“非现实”指的就是我们不应该在患者的现实生活中扮演角色。
患者需要走出自己的路才能回归社会,医生不应该就是她们的永久领路人。
中国的精神科医生做出了大量的努力,取得了很大的成绩,但工作还不够完整,未来还有很长的路要走。