猩红热
猩红热科普讲座PPT课件
什么是猩红热？
症状
典型症状包括高热、咽喉痛、皮疹等。
皮疹通常在发病后24小时内出现，伴有明显的红 色和瘙痒感。
猩红热的传播途径
猩红热的传播途径 飞沫传播
感染者咳嗽、打喷嚏时，产生的飞沫可直接 传染给他人。
在学校和家庭环境中，传播风险更高。
猩红热的传播途径 接触传播
猩红热的护理
心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑情绪。
与患者进行沟通，帮助其理解病情。
谢谢观看
确保儿童玩具和餐具的卫生。
猩红热的预防
疫苗接种
目前尚无专门针对猩红热的疫苗。
关注相关疾病的疫苗接种，增强免疫力。
猩红热的诊断与治疗
猩红热的诊断与治疗 诊断
通过临床症状及咽拭子培养等实验室检查确 诊。
早期诊断有助于及时治疗，防止并发症。
猩红热的诊断与治疗 治疗方法
主要采用抗生素治疗，如青霉素或阿莫西林 。
通过接触被感染者的物品（如玩具、餐具） 传播。
良好的卫生习惯可有效减少传播。
猩红热的传播途径 潜伏期
潜伏期通常为2-4天，但可以长达一周。
在潜伏期内，感染者可能已具传染性。
猩红热的预防
猩红热的预防
个人卫生
勤洗手，特别是在接触感染者后。
使用肥皂和水，或含酒精的洗手液。
猩红热的预防
环境卫生
保持居住环境的清洁和通风，定期消毒常接触的 表面。
遵循医生的处方，不自行停药。
猩红热的诊断与治疗 并发症
如不及时治疗，可能引发风湿热、肾炎等严 重并发症。
注意观察病情变化，及时就医。
猩红热的护理
猩红热的护理
居家护理
猩红热的诊断标准
猩红热的诊断标准
猩红热（Scarlet fever）是由链球菌感染引起的急性传染病，
其主要症状包括高热、咽喉痛、红疹等。
以下是猩红热的诊断标准：
1. 突发的高热：患者体温通常在38.3摄氏度以上。
2. 咽喉痛：患者常常感到咽喉疼痛，可能伴有食欲不振、咳嗽和咽部充血。
3. 红疹：猩红热的典型特征之一是皮肤上的红色皮疹，常从颈部开始，然后扩散到身体其他部位。
疹子触摸时具有细砂纸般的质地，患者面部和躯干部位的皮肤可能在疹子周围保持苍白。
4. “草莓舌”：患者的舌头表面可能呈现出红色，并有疱疹般的小溃疡，与舌头的正常粉红色相比，这被形容为“草莓舌”。
5. 皮肤脱屑：猩红热的恢复阶段，通常会出现皮肤脱屑，特别是在腿部和足部。
为了确诊猩红热，医生通常会根据上述症状进行体格检查和临床评估。
此外，医生还可能会进行相关实验室检查，如咽拭子或喉咙培养，以便确认链球菌的存在。
重要提示：这里提供的信息仅供参考，如果您怀疑自己或他人可能患有猩红热，请立即就医并咨询专业医生的意见。
猩红热诊疗方案(2023版)
附件 7猩红热诊疗方案（2023 年版）猩红热（Scarlet Fever）为A 族β型溶血性链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，多见于幼托及学龄儿童。
猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
为进一步规范猩红热临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学GAS 又称化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes），是一种呈链状生长的革兰染色阳性球菌，直径0.6~1μm，排列呈不同长度的链状，无鞭毛、芽孢，易在含血培养基上生长，产生完全（β型）溶血。
按细胞壁表面所含抗原不同，将链球菌分为A-U（无I、J）19 组，猩红热主要由A 族为主。
Lancefield 分类法根据链球菌表面多糖抗原的差异将链球菌分为18~20 个族（组或群）。
GAS 的致病性与其产生的多种毒力因子有关，目前已发现的毒力因子可分为菌体成分和分泌成分两类。
菌体成分是菌体结构性毒力因子，与增强病原体对宿主细胞的黏附能力、促进细菌逃避宿主免疫防御机制有关，主要包括细菌表面蛋白、荚膜、菌毛等。
表面蛋白主要为M 蛋白，是最重要的菌体蛋白成分，也是GAS 最主要的毒力因子之一和血清分型依据。
M 蛋白通过阻碍人类多形核白细胞吞噬而促进链球菌侵袭。
M 蛋白的一些特定区域也可能作为共同抗原，与人体某些抗原成分发生交叉反应，引起自身免疫性疾病，如风湿热等。
荚膜主要成分为透明质酸，具有抗吞噬作用及连接宿主上皮细胞CD44 的能力，是定植咽部的重要黏附因子。
菌毛具有连接噬菌体、转运DNA、形成生物被膜、侵袭宿主细胞等功能。
分泌成分是GAS 产生的多种分泌性毒力因子，其中毒素有致热外毒素和溶血素。
致热外毒素即红疹毒素，可致发热、猩红热皮疹、抑制吞噬系统和T 细胞功能，触发Schwartzman 反应。
溶血素有溶解红细胞、杀伤红细胞、血小板及损伤心脏的作用。
2024版《猩红热》ppt课件
03
临床治疗与护理
治疗方案选择依据及原则
依据
根据患者病情严重程度、病原菌种类、 药敏试验结果等选择治疗方案。
原则
早期、足量、足疗程使用敏感抗生素， 以彻底清除病原菌，减少并发症。
药物使用注意事项及副作用处理
注意事项
严格掌握药物剂量和疗程，避免滥用和过 量使用；注意药物相互作用和配伍禁忌。
VS
副作用处理
意识到猩红热防治工作的重要 性和紧迫性
未来研究方向和趋势预测
猩红热疫苗的研制和应用前景 猩红热流行趋势和病原学特征的变化
新型抗病毒药物在猩红热治疗中的研究与应用 猩红热与其他传染病的共防共治策略
提高猩红热防治水平建议
加强猩红热防治知识的宣 传和教育
提高基层医疗机构的猩红 热诊治能力
完善猩红热监测和预警系 统
实验室检查方法及原理
实验室检查方法
包括细菌培养、血清学检测和分子生物学检测等。细菌培养可以分离出病原菌并鉴定其 种类；血清学检测可以检测特异性抗体水平；分子生物学检测可以快速、准确地检测病
原菌的遗传特征。
原理
细菌培养利用链球菌在特定培养基上的生长特性进行分离和鉴定；血清学检测基于抗原 抗体反应的原理，通过检测特异性抗体水平来判断感染情况；分子生物学检测则利用 PCR等技术扩增病原菌的遗传物质并进行检测。
制定应急预案 根据疫情形势和防控需求，制定针对 性强的应急预案。
开展应急演练
定期组织应急演练，提高应对突发疫 情的能力。
加强应急队伍建设
组建专业应急队伍，加强培训和演练， 确保关键时刻能够迅速响应。
做好应急物资储备
提前储备必要的应急物资，确保应急 处置工作顺利开展。
公共卫生宣传教育工作开展情况
猩红热的防治措施
猩红热的防治措施猩红热是一种由 A 组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，在儿童中较为常见，偶尔也会在成人中发生。
了解猩红热的防治措施对于保护自己和他人的健康至关重要。
一、猩红热的症状猩红热的潜伏期通常为 1 至 7 天，发病较急。
发病初期，患者会出现发热、头痛、咽痛等症状，体温一般在 38 至 39 摄氏度之间。
发热后的 1 至 2 天，患者开始出疹，皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身。
皮疹的特点是弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的皮疹，摸起来像砂纸一样，按压时会褪色，松手后又恢复红色。
此外，患者还可能伴有草莓舌、口周苍白圈等症状。
在发病的后期，患者可能会出现脱皮的现象，通常从面部开始，逐渐蔓延至全身。
二、猩红热的传播途径猩红热主要通过空气飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，喷出的飞沫中含有大量的病菌，如果被他人吸入，就有可能感染猩红热。
此外，猩红热也可以通过皮肤伤口或产道传播。
三、猩红热的防治措施（一）预防措施1、保持良好的个人卫生习惯勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后。
要用肥皂或洗手液认真洗手，按照七步洗手法，彻底清洁双手。
保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。
勤洗澡、勤换衣，保持皮肤清洁。
2、加强环境卫生经常开窗通风，保持室内空气流通。
每天至少开窗通风 2 至 3 次，每次 15 至 30 分钟。
定期对居住环境进行清洁和消毒，尤其是儿童经常接触的物品，如玩具、桌椅等。
3、避免接触患者尽量避免带儿童到人员密集、空气不流通的场所，如商场、游乐场等。
如果周围有猩红热患者，应避免与其密切接触。
如果家中有猩红热患者，应将其隔离，患者使用的物品要单独存放和消毒，直至患者痊愈后 1 周。
4、增强免疫力均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
保证充足的睡眠，避免熬夜。
适当进行体育锻炼，增强体质。
5、预防接种目前尚无有效的猩红热疫苗，但可以通过接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等，增强呼吸道的抵抗力，预防相关疾病的发生。
猩红热
第六节猩红热猩红热(scarlet fever)是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特点主要是急性起病，发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。
少数病人在疹后出现心、肾变态反应性并发症。
【病原学】病原体是A组β型溶血性链球菌，革兰染色阳性。
按其菌体细胞壁上所含多糖抗原的不同可分为19个组，A组是猩红热的主要病原体。
A组溶血性链球菌又可依其表面蛋白抗原M分为80个血清型，且M蛋白与细菌的致病力有关。
该组细菌在繁殖过程中还可产生多种与致病有关的毒素和酶，主要有①红疹毒素：可引起发热和皮疹，还可抑制吞噬系统功能。
②溶血素：对白细胞和血小板具有毒性。
③透明质酸酶与链激酶：能溶解组织间的透明质酸，有利于细菌在组织中扩散。
此菌对热及干燥的抵抗力较弱，加热56℃30分钟及一般消毒剂均可将其灭活。
在痰液和渗出物中可生存数周。
【流行病学】(一)传染源主要是猩红热病人及带菌者。
自发病前24小时至疾病高峰时传染性最强。
(二)传播途经主要经空气飞沫传播。
亦可经皮肤伤口或产道等处传播，称“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。
(三)易感人群人群普遍易感，感染猩红热后可产生抗菌免疫和抗毒免疫。
抗菌免疫有型特异性，且型间多无交叉免疫。
而对红疹毒素产生的免疫力较持久，故再感染A 组链球菌时可不发疹，但仍可引起咽峡炎。
由于红疹毒素有5种血清型，其间无交叉免疫，故患猩红热后仍可再患。
(四)流行特征冬、春季节多发，5～15岁年龄组发病率高。
【发病机制】病原体侵入机体后主要产生三种病变：(一)化脓性病变病原体从咽部和扁桃体侵入后，通过M抗原粘附于咽部粘膜，并依靠其抵抗机体白细胞的吞噬作用使局部产生化脓性炎症，引起咽峡炎和扁桃体炎。
在透明质酸酶、链激酶及溶血素作用下使炎症扩散和组织坏死。
(二)中毒性病变病原菌产生的红疹毒素及其产物经咽部丰富的血管侵入血流，引起发热等全身中毒症状。
红疹毒素使皮肤和粘膜充血、水肿、上皮细胞增生和白细胞浸润，以毛囊周围最明显，形成典型的猩红热皮疹。
猩红热的诊断及鉴别诊断
临 床 表 现〔续〕
恢复期〔脱皮期〕：多数情况下，皮疹于 48小时达顶峰，然后按出疹顺序开场消退， 2~3天退尽，但重者可持续一周左右。疹退 后开场皮肤脱屑，皮疹密集处脱屑更为明 显，可呈片状脱皮，手、足掌、指〔趾〕 处可呈套状，而面部、躯干常为糠屑状。 疹退及脱皮后无色素沉着。
临床表现〔续〕
斑丘疹 较麻疹轻 少融合 红斑疹丘疹
正常
正常
正常
白细胞高
10—14天 2—3天 4—6天 7—14天
猩红热与其他出疹性疾病的鉴别
麻疹 风疹 幼儿急疹 猩红热
结膜炎 咽痛
++ ±± ̶̶ ±+
药物疹
传染性单核 细胞增多症
̶̶ ̶+
麻疹粘 膜斑
+ ̶ ̶ ̶
̶ ̶
出疹时间 皮疹特点
发热3-4天 红色斑丘疹，由耳后开 始
6.金黄色葡萄菌感染：也可发生猩红热样皮 疹，杨梅舌等，鉴别需依靠细菌学检查。
鉴别诊断--流行性脑脊髓膜炎
简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起经呼吸 道传播的化脓性脑膜炎。
主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频 繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征。
发病数小时后皮肤粘膜出现瘀点、瘀斑， 分布不均，多少及大小不等，开场为鲜红 色，以后为紫红色，病情严重者瘀斑迅速 扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。
弥漫性红斑，上有鸡皮样丘疹
猩红热典型病例〔2〕
7岁男孩。出皮疹1周， 其间曾有明显咽痛及短 暂发热，口服清热解毒 中药后缓解，近几日出 现手掌脱屑，
表现为较厚的手套样脱 屑。
猩红热典型病例〔3〕
此患儿早期有典型的猩 红热临床表现，经正规 抗菌治疗10天后，恢复 期指端轻度手套样脱屑。
医学猩红热课件
挑战一
患者高热不退。解决方案：采取物理 降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等 ；同时遵医嘱给予退热药物治疗。
挑战二
挑战三
患者合并肺部感染。解决方案：加强 呼吸道管理，保持呼吸道通畅；遵医 嘱给予抗感染药物治疗；密切观察病 情变化，及时处理并发症。
患者皮疹瘙痒严重。解决方案：保持 皮肤清洁干燥，避免搔抓；遵医嘱使 用止痒药物治疗。
风险评估及预警系统建立
风险评估
根据患者病情、年龄、免疫状况 等因素，评估发生并发症的风险
。
预警系统建立
制定针对不同并发症的预警指标和 阈值，及时发现并处理潜在风险。
风险分层管理
根据患者风险等级，制定相应的管 理措施和治疗方案。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者及家属普及猩红热相关知 识，提高其对疾病的认知和自我
常见并发症类型及处理方法
呼吸道并发症
如喉炎、支气管炎等，需保持呼吸道通 畅，给予吸氧、雾化吸入等治疗。
神经系统并发症
如脑膜炎、脑炎等，需降低颅内压，给 予抗病毒、营养神经等治疗。
心血管系统并发症
如心肌炎、心包炎等，应卧床休息，给 予营养心肌、改善心功能等治疗。
肾脏并发症
如急性肾小球肾炎等，应控制感染，保 护肾功能，必要时进行透析治疗。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型临床表现（发热、咽峡 炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等） 和实验室检查结果进行诊断。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检 查，结合实验室检查结果进行综 合分析，最终确诊。
实验室检查方法
01
细菌学检查
通过咽拭子或脓液培养，分离 出A群溶血性链球菌，进一步
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猩红热章节练习题
一、单选题(每题1分，共计? 分)
1、引起猩红热的化脓链球菌产生的蛋白酶没有：
A.链激酶
B.透明质酸酶
C.链道酶
D.嘌呤裂解酶
E.血清混浊因子
2、猩红热流行病学特点错误的是：
A.人群普遍易感
B.感染后可产生抗菌免疫和抗毒素免疫
C. 抗菌免疫主要来源于抗M蛋白抗体有型特异性
D. 抗红疹毒素免疫力持久
E.感染后本年不会再发病
3、猩红热的特征性表现是指:( )
A.发热、中毒症状、第二日出现皮疹
B.发热、咽峡炎、第二日出现猩红皮疹
C.发热、第二日出现猩红皮疹、杨梅舌
D.发热、咽峡炎、口周苍白圈
E.发热、第二日出现猩红皮疹、口周苍白圈
4、猩红热潜伏期一般为:( )
A.1～2d
B.2～3d
C.3～4d
D.7～9d
E.7～14d
5、猩红热病原治疗首选:( )
A.红霉素
B.四环素
C.青霉素
D.头孢菌素
E.氯霉素
6、有关猩红热普通型临床表现的描述不恰当的是:
A. 有持续性发热
B.有多形性皮疹
C. 有明显咽峡炎
D.有口周苍白区和帕氏线
E.可见"草莓舌"或"杨梅舌"
7、确诊猩红热的检查是:( )
A.咽拭子或脓液中分离出B组溶血性链球菌
B.锡克试验阳性
C.咽拭子或脓液中分离出金黄色葡萄球菌
D.咽拭子或脓液中分离出表皮葡萄球菌
E.咽拭子或脓液中分离出A组溶血性链球菌
8、猩红热的主要传播途径是:( )
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.产道
D.皮肤伤口
E.血液
9、猩红热临床类型没有：
A.普通型
B.脓毒型
C.中毒型
D.外科型
E.轻型
10、关于猩红热的皮疹错误的是:( )
A.发热后第二日出疹
B.皮肤弥漫性充血基础上针尖大小丘疹
C.于耳后、颈及上胸开始出疹
D.皮疹于48h达高峰
E.脱痟少见
11、有关猩红热临床表现的描述不恰当的是:( )
A.发热多为持续性
B.发热程度及热程与皮疹多少及消长无关
C.咽峡炎明显
D.腭部粘膜疹或出血疹可先于皮疹出现
E.可见"草莓舌"或"杨梅舌"
12、引起猩红热的病原体是:( )
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.A组α溶血性链球菌
D.A组β溶血性链球菌
E.B组溶血性链球菌
二、填空题(每题1分，共计? 分)
1、猩红热主要经_____传播，还可经_____和_____等感染人体。
2、猩红热的主要临床特征有_____、_____、_____、_____。
3、链球菌感染所致变态反应常引起______、_______、___________并发症。
4、人体患猩红热后产生_____和_____两种免疫，其中_____免疫维持时间较长。
5、链球菌产生的与致病相关因素包括红疹毒素、链激酶、__________和_________ 。
6、链球菌病原体侵入机体产生__________、_____________、______________三种病变。
三、名词解释(每题1分，共计? 分)
1、草莓舌：
2、口周苍白圈
3、杨莓舌
4、帕氏线
四、问答题(每题1分，共计? 分)
1、猩红热的主要临床表现有哪些?
答案：
一、单选题
1、D
2、E
3、B
4、B
5、C
6、B
7、E
8、B
9、E
10、E
11、B
12、D
二、填空题
1、空气飞沫皮肤伤口产道
2、发热咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹疹后脱屑
3、心、肾、关节
4、抗菌免疫抗毒免疫抗毒免疫
5、透明质酸、溶血素
6、化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变
三、名词解释
1、猩红热患者发病的初期，舌被覆白苔，乳头红肿突出白苔外，形似草莓，故称其为"草莓舌"。
2、猩红热患者出疹时，面部皮肤只有红晕而不见点疹，呈现充血潮红，红晕以两颊最明显，与口唇对照，唇的四周皮肤明显苍白，通常叫"口周苍白圈"。
3、猩红热患者出疹后的第3-4天，舌苔剥脱，舌面光滑色红，有小粒突起似刺，很像成熟的草梅果，称为杨莓舌。
4、猩红热患者在出疹期，在皮肤褶皱处，如腋窝，皮疹密集成线压之不退，称为帕氏线。
四、问答题
1、猩红热的主要临床表现有哪些?
答案要点
急起发热（1分）、咽峡炎（1分）以及第2病日出现典型的皮疹（2分）构成猩红热三大特征性的临床表现。
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