新版 心肺复苏2017(成人)

整理用物
洗手
记录（心肺复苏过程）
注意事项
1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃部胀气。
2、胸外按压时确保足够的频率及深度。
3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时，手掌根不能离开胸壁。
4、成人使用2L的简易呼吸器
5、如患者没有人工气道，吹气时稍微暂停按压，如患者有人工气道，吹气时可不暂停按压。
仰头抬颏法：左手小鱼际置于患者前颌，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中食指剪刀式分开上提下颌，使其下颌角与耳垂连线垂直。
托颌法：将肘部支撑患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力托起下颌。
6、胸外心脏按压部位要准确，按压要适当，过轻则无效，过重易造成损伤。
7、按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。
判断复苏效果
1、按照胸外心脏按压与人工呼吸30：2的比例，一般做5个循环后。再次判断颈动脉搏动及呼吸，<08s。
2、观察神志、瞳孔、测量P、R、BP等。
3、若未复苏成功，继续CPR，尽早配合使用电除颤等治疗。
4、如已恢复，即确定时间，进一步生命支持。
5、安置患者舒适体位，保暖注意观察患者意识状态、生命体征及尿量。
4、判断颈动脉搏动：食指和中指触及气管正中部（喉结部位），旁开二指，近侧至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间<8秒（01、02、03…08）。
5、评估口、咽、鼻有无分泌物、异物，若有立即予以清除。
6、判断有无呼吸，在开放气道的前提下，一看（胸部有无起伏）；二听（有无呼吸音）；三感觉（有无气流逸出）。
准备
操作步骤
操作内容
目的
对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。
评估
1、判断环境安全（看天、看地、看四周，环境安全，把患者移到平躺）
2、判断有无意识，拍肩部，呼唤姓名或（喂喂你怎么了）轻拍重唤患者2次，确认患者意识丧失。
3、报告医生或指派他人拨打120电话，记录时间。
准备急救及其它急救设备（院内）：听诊器、血压、心脏按压板、纱布、除颤仪、记录单、输液架、简易呼吸器、面罩给氧用物。
流程
心肺复苏：
1、放置体位：仰卧于地面或硬板上或垫按压版，头颈躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣扣、裤带、领带等暴露胸部。
2、行胸外心脏按压30次（数1001、1002…1030）
a、按压部位：胸骨下1／3处（切记剑突上两横指处定位）或乳头连线中点的胸骨上。
8、按压间隔：压松相等，间隔பைடு நூலகம்例为1:1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
9、按压连贯，按压中尽量减少中断。
评价
1、抢救及时，动作准确、连续。
2、复苏成功。
b、按压姿势：手法准确，双两手掌根重叠，十指相扣，指尖翘起，双肘关节绷直垂直，按压时掌根不能离开胸部，身体重力，垂直下压。
c、按压幅度：胸骨下陷5-6cm。
d、按压与放松时间：1:1。
e、按压频率：在100-120次／min。
3、开放气道：手法开放气道，观察口鼻腔有无分泌物，头偏向一侧，清理呼吸道，取下义齿，取仰头抬颏（对于创伤患者使用推举下颌法）
4、人工呼吸2次或简易呼吸气囊送气2次，呼吸频率：8-10次／min，按压30次，吹气2次（30；2）
5、人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出，吹气时间大于1s，简易呼吸器连接氧气，调节氧气量8-10L／min（有氧情况下），一手固定面罩于患者口鼻部，另一手挤压简易呼吸器（EC手法），挤压气囊1s，使胸廓抬起，连续2次，通气频率8-10次／分，潮气量500-600毫升（1L简易呼吸器挤压1／2-2／3，2L简易呼吸器挤压1／3）。