宫外孕的护理 ppt课件
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2024版《宫外孕》PPT课件
复发风险评估
根据患者的病史、手术情况、术 后恢复情况等因素，综合评估患
者的复发风险。
干预措施
对于复发风险较高的患者，可采 取药物治疗、定期监测等措施以 降低复发风险；对于已经复发的 患者，需根据具体情况制定相应
的治疗方案。
心理干预
宫外孕患者可能存在焦虑、抑郁 等心理问题，需要进行心理干预 和帮助，提高患者的生活质量和
04
患者教育与心理支持
患者知识普及教育
宫外孕的定义和原因
详细解释宫外孕的概念，阐述可能导 致宫外孕的各种因素，如输卵管异常、 受精卵游走等。
治疗方法和预后
概述宫外孕的治疗手段，包括药物和 手术治疗，以及治疗后的预期效果和 注意事项。
症状和诊断
描述宫外孕的典型症状，如腹痛、阴 道出血等，并介绍如何通过医学检查 进行确诊。
并发症预防与处理
预防感染
保持外阴清洁，防止逆行感染。术后应 用抗生素预防感染，定期监测体温及血 象变化。
预防出血
术后密切观察患者生命体征及阴道出血 情况，及时发现并处理腹腔内出血。
预防粘连
鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动 及血液循环，减少粘连的发生。
处理措施
对于出现的并发症，如感染、出血、粘 连等，应及时采取相应治疗措施，如抗 感染治疗、止血治疗、粘连松解术等。
建议家属为患者创造一个安静、舒 适的家庭环境，减少外界干扰和刺
激。
饮食与营养
提供合理的饮食建议，注重营养均 衡，避免刺激性食物和饮料。
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时间， 避免过度劳累，保持适当的锻炼以 增强身体素质。
情绪支持与陪伴
鼓励家属给予患者足够的情感支持 和陪伴，共同应对治疗过程中的挑 战和困难。
宫外孕护理查房PPT演示课件
3
静脉输液加温
13
感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
手术间呈无菌备用状态 严格无菌操作
手术中有污染可能时，应保护切口和手术野
非手术人员不准进入手术室
14
手术配合及护理
手术名称：右输卵管结扎术 麻醉方式：全麻。 手术体位：仰卧位。 手术切口：腹部正中切口。 用物准备：敷料、器械、一 次性用物（纱布、纱垫、手套、 粘贴巾、伤口敷贴、1.4.7#丝 线、3-0吸收线、刀片、电刀、 吸引器）
4
主要检查
体格检查：T：37℃ P：95次/分 R：20次/分 BP：60/40mmHg,神萎，对答可，严重贫血貌。腹平， 下腹肌卫（+），压痛（+），反跳痛（+），移动 性浊音（+），肠鸣音3次/分。 妇科检查：宫颈：中糜，软；宫体：前位，略大， 活动，质中；附件：左侧可及一直径6+cm大小的包 块，边界欠清。
❖ 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后 突发性一侧下腹剧痛。
❖ 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 ❖ 晕厥与休克 ❖ 腹部包块 ❖ 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。
24
临床表现
A、症状 停经 下腹部疼痛 阴道流血 晕厥与休克
B、体征 下腹部压痛及反跳痛 移动性浊音 阴道后穹隆饱满、有触痛 宫颈举痛、子宫有漂浮感 附件区包块 休克表现
5
辅助检查
尿妊娠试验(十)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
后穹窿穿刺：抽出不凝血5毫升；
B超：左侧混合型包块96*52mm,盆腹腔积液。
一侧腹压痛，下腹部反跳痛，叩诊移动性浊音(+)。
血常规： WBC 11.63×109/L HGB 127g/L GR 86.4％
宫外孕护理查房PPT课件
断异位妊娠ຫໍສະໝຸດ 11.12.
病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天， 腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包 块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗 入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕ 分，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷， 下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
15
.
护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
16
.
组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
17
护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
.
护理目标
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
18
.
护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
19
疼痛
.
恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
8
.
病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天， 腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包 块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗 入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕ 分，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷， 下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
15
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护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
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感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
16
.
组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
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护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
.
护理目标
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
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护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
19
疼痛
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恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
8
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病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
宫外孕(图文并茂)ppt课件
宫外孕(图文并茂)ppt课件•宫外孕基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗方法及效果评估•康复期管理与随访观察目录•预防措施及健康教育推广•总结回顾与展望未来发展01宫外孕基本概念与流行病学定义及分类定义宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程。
分类根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
发病原因及危险因素发病原因主要包括输卵管炎症或感染、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术应用等。
危险因素如年龄（高龄产妇风险增加）、既往宫外孕史、吸烟、内分泌异常等。
宫外孕在妊娠中的发病率约为2%，但近年来有上升趋势。
发病率年龄分布地域差异以20-39岁育龄期女性为主，尤其是高龄产妇风险增加。
不同国家和地区发病率存在一定差异，可能与经济水平、医疗条件等因素有关。
030201流行病学特点02临床表现与诊断方法阴道流血约80%的宫外孕患者在停经后会出现不规则阴道流血，量少、色暗红或深褐，一般不超过月经量。
腹痛早期宫外孕患者常出现轻度腹痛，多位于下腹部一侧或两侧，呈持续性或间歇性隐痛。
晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。
其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，但与阴道出血量不成正比。
早期症状与体征辅助检查手段•妊娠试验：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。
异位妊娠时，患者体内HCG水平较宫内妊娠低。
连续测定血HCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。
•B超检查：对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。
异位妊娠的声像特点为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
•腹腔镜检查：是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。
但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊。
•后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。
手术室宫外孕护理课件
发病机制
异位妊娠的主要病因是输卵管管腔或周围的炎症，导致管腔通畅不佳，阻碍孕 卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育。此外，输卵管手术、发育不 良或功能异常、受精卵游走等因素也可能导致异位妊娠。
临床表现及诊断依据
临床表现
在流产或破裂前，异位妊娠往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血 等表现。破裂后则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
敷料准备
准备足够的无菌纱布、棉球、手 术巾等，确保手术过程中能够及 时更换，保持无菌状态。
急救设备与药品
备齐急救设备如除颤仪、监护仪 等，以及常用药品如缩宫素、止 血药等，以应对可能出现的紧急 情况。
消毒与隔离措施
01
手术室消毒
手术前对手术室进行全面消毒， 包括空气、地面、墙面等，确保 手术环境无菌。
适当运动锻炼
根据身体状况选择合适的运动方式， 如散步、瑜伽等，增强身体素质。
保持良好的卫生习惯
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥， 避免感染。
定期复查和随访
按照医生建议定期复查和随访，及时 发现并处理异常情况。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
术后送回
手术结束后，将患者安全送回病房，并与病房护士做 好交接工作，确保患者得到连续性的护理。
PART 03
麻醉与镇痛管理
麻醉方式选择依据
1 2 3
患者病情
根据宫外孕患者的具体病情，如输卵管妊娠破裂 、卵巢妊娠等情况，选择合适的麻醉方式。
手术需求
不同的手术方式对麻醉的需求也不同，如腹腔镜 手术通常需要全身麻醉，而开腹手术则可能需要 硬膜外麻醉或腰麻等。
异位妊娠的主要病因是输卵管管腔或周围的炎症，导致管腔通畅不佳，阻碍孕 卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育。此外，输卵管手术、发育不 良或功能异常、受精卵游走等因素也可能导致异位妊娠。
临床表现及诊断依据
临床表现
在流产或破裂前，异位妊娠往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血 等表现。破裂后则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
敷料准备
准备足够的无菌纱布、棉球、手 术巾等，确保手术过程中能够及 时更换，保持无菌状态。
急救设备与药品
备齐急救设备如除颤仪、监护仪 等，以及常用药品如缩宫素、止 血药等，以应对可能出现的紧急 情况。
消毒与隔离措施
01
手术室消毒
手术前对手术室进行全面消毒， 包括空气、地面、墙面等，确保 手术环境无菌。
适当运动锻炼
根据身体状况选择合适的运动方式， 如散步、瑜伽等，增强身体素质。
保持良好的卫生习惯
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥， 避免感染。
定期复查和随访
按照医生建议定期复查和随访，及时 发现并处理异常情况。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
术后送回
手术结束后，将患者安全送回病房，并与病房护士做 好交接工作，确保患者得到连续性的护理。
PART 03
麻醉与镇痛管理
麻醉方式选择依据
1 2 3
患者病情
根据宫外孕患者的具体病情，如输卵管妊娠破裂 、卵巢妊娠等情况，选择合适的麻醉方式。
手术需求
不同的手术方式对麻醉的需求也不同，如腹腔镜 手术通常需要全身麻醉，而开腹手术则可能需要 硬膜外麻醉或腰麻等。
宫外孕的护理ppt优秀课件
21
六、治疗原则
手术治疗 非手术治疗 输卵管妊娠在流产或破裂
前，或虽然已流产或破裂但胚胎已死亡， 包块局限，已无明显内出血，在监测血 ?-HCG的同时进行非手术治疗。
22
异位妊娠的手术方式
?输卵管切除术：输卵管妊娠流产或破裂，有内
出血并发休克应在抗休克的同时，开腹切除输卵管。 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免 严重的内出血。
16
４、B超：
17
辅助检查
3、阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血，只
能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔 内出血。
故以上辅助检查应结合临床症状及体征，并 将辅助检查结果加以综合分析才能确诊。
18
后穹隆穿刺术
19
鉴别诊断
?流产：临床上早期异位妊娠最易与流产相混 肴，有时尚需与宫内妊娠相鉴别。
26
七、护理
护
护
预
护
理
理
期
理
评
诊
目
措
估
断
标
施
27
护理评估
病史：月经史，以准确推断停经时间。不孕、置
内节育器、绝育手术、复孕术、盆腔炎等。
身心状况：症状、体征、情绪反应。
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护理诊断
?潜在并发症：出血性休克。 ?恐惧：与担心手术失败有关。 ?知识缺乏：与对疾病知识不了解有关。
29
预期目标
１、患者休克症状得以及时发现并缓解。 ２、患者愿意接受手术治疗。 ３、患者能以正常心态接受此次妊娠失败的现实。
?保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女；
对侧输卵管已切除或已有病变，如切除患侧再无机 会；在输卵管妊娠流产或破裂前，或已流产或破裂 但内出血不多，情况允许的条件下进行（输卵管整 形术）。
异位妊娠护理PPT课件
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的 镇痛药物，缓解疼痛。
舒适度调整
提供舒适的病房环境，调整 合适的温度和湿度，保持安
静，减少噪音干扰。
饮食指导和营养支持
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为 主，避免油腻、辛辣食物。
营养支持
根据患者的营养需求，给予适 当的营养支持，促进伤口愈合 和身体恢复。
水分补充
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，有助于身体新陈代 谢。
手术器械准备
准备齐全的手术器械，包 括腹腔镜、手术刀、止血 钳、吸引器等，确保手术 顺利进行。
急救设备准备
备好急救药品和设备，如 输血设备、氧气瓶、心电 监护仪等，以应对可能出 现的紧急情况。
麻醉方式选择
全身麻醉
适用于手术时间较长、患者无法配合局部麻醉的情况 ，可确保患者在手术过程中处于无意识状态，减轻疼 痛。
迅速有效地进行急救处理。
04
术后恢复期护理
观察伤口愈合情况
定期检查伤口
术后应定期检查伤口，观察是 否有红肿、渗血、感染等迹象
。
更换敷料
保持伤口干燥清洁，定期更换 敷料，避免感染。
注意伤口保护
避免剧烈运动和过度用力，以 免伤口裂开。
疼痛管理和舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度， 了解疼痛的性质和部位。
发病原因
常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、 着床、发育。
异位妊娠类型
01
02
03
04
输卵管妊娠
最常见，占异位妊娠的 95%左右。
卵巢妊娠
较少见，指孕卵在卵巢着 床和发育。
腹腔妊娠
宫外孕课件ppt课件
手术操作
采用全身麻醉或硬膜外麻 醉，取下腹正中切口，进 入腹腔，结扎并切除病变 部位。
手术后处理
进行常规的术后护理，包 括抗感染、止痛、换药等 ，同时密切关注患者的生 命体征和病情变化。
手术治疗的效果及并发症
治疗效果
手术治疗能够快速止血，缓解腹腔内出血引起的症状，同时切除病变部位，降低再次发生宫外孕的风 险。
药物治疗的适应症
早期宫外孕，孕囊＜ 4cm，没有腹腔内出 血或出血量不多者；
输卵管妊娠未发生破 裂或流产，妊娠产物 处存活力者。
病人一般情况良好， 生命体征稳定，能耐 受药物保守治疗者；
常用药物及用法
氨甲喋呤（MTX）
为叶酸拮抗剂，属于抗代谢药物，能与二氢叶酸还原酶结合，使四氢叶酸形成 障碍，干扰DNA和RNA合成。MTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎 组织坏死、脱落、吸收。
生素的食物。
休息与活动
术后需适当休息，避免剧烈运动 ，但也需要适当活动以促进身体
恢复。
心理调适
宫外孕对患者心理造成一定影响 ，需进行心理调适，减轻焦虑、
恐惧等情绪。
05
CATALOGUE
宫外孕与生育能力保护
宫外孕对生育能力的影响
输卵管损伤
宫外孕可能导致输卵管破裂或堵塞，影响生育能 力。
卵巢功能受损
宫外孕可能影响卵巢的正常功能，导致卵巢早衰 或排卵障碍。
子宫受损
宫外孕治疗过程中可能对子宫造成一定损伤，影 响正常受孕。
生育能力保护的方法及措施
早期发现和治疗
早期发现宫外孕并进行积极治疗，以保护生育能力。
保守治疗
对于有生育要求的宫外孕患者，可采用保守治疗，如药物治疗或腹 腔镜手术，以最大程度地保护生育能力。
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妊娠期并发症妇女的护理
异位妊娠
病因：
输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他：肿瘤压迫、输卵管手术、子
宫内膜异位症
病理
1、输卵管妊娠的变化和结局：
输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，8~12周 输卵管妊娠破裂：多见于峡部，6周左右 继发性腹腔妊娠：以上两种存活的胚胎于原 位或腹腔继续生长形成。若胚胎死亡，胚 囊机化，则形成陈旧性宫外孕 2、子宫的变化 停经，子宫增大变软，内膜可出现蜕膜反应
临床表现
体征：
1、一般情况：贫血貌、休克表现、血液吸收时可有体 温升高。
2、腹部检查：腹膜炎体征，患侧为重；出血多时， 移动性浊音阳性。
3、盆腔检查：子宫大、软；后穹隆饱满，触痛；宫 颈举痛明显（主要体征）；患侧附件区压痛，可触及 包块。
辅助检查
阴道后穹隆穿刺
•简单可靠 •抽出暗红色、不凝血液即可诊断。
护理措施
4、保守治疗 嘱孕妇绝对卧床休息，协助完成日常生活护理，减 少活动。 密切观察生命体征和病情变化。 给予高营养、富含维生素的半流质饮食。 保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出 血。 阴道排出物应送检。 常巡视。
护理措施
5、做好手术病人的术准备工作，术后注意生命体征 的观察，加强护理。
临床表现
症状：
1、停经：多有6~8周停经。20~30%的患者停经 史不明显，常误将不规则阴道流血视为末次月经。
2、腹痛：是主要症状。流产或破裂前为一侧下腹 隐痛或酸胀感；破裂或流产后为撕裂样疼痛。
3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶 去除后即停止。
4、昏厥与休克：与内出血成正比，与阴道流血不 成比例。
辅助检查
•妊娠试验：血HCG阳性率可达80~100%， 但阴性者仍不能完全排除异位妊娠。
•B超检查：有助于诊断异位妊娠。阴道B超 较腹部B超准确性高。
•子宫内膜病理检查：目的在于排除宫内妊娠 流产。
•腹腔镜检查：适用于尚未破裂或流产的患者， 兼有治疗的作用。
处理原则
手术为主，其次是药物治疗。
1、手术治疗：输卵管切除术、保守性手术 2、药物治疗：中医中药、化学药物
护理目标
孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。 孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。 孕妇正视事实，维持较高的自尊。
护理措施
1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。 2、进行心理护理以维护妇女的自尊，帮助其度过悲
衰期。 3、观察生生命体征，每10～15分钟测量血压、脉搏
、呼吸并记录。注意症状有无加重等。
护理评估
病史
询问停经史；
身体评估 有无发生宫外孕的高危因素。
心理社会评估
护理评估
病史
症状：评估阴道流血量，有无 伴随症状等
身体评估
体征：检查贫血征象，有无休
心理社会评估 克，腹部检查有无阳性体征；
妇科检查有无异常。
辅助检查：
护理评估
病史
辅助检查：
身体评估
（1）超声 常用B型
（2）腹腔阴道后穹窿穿刺术
心理社会评估
（3）妊娠试验
（4）诊断性刮宫
（5）腹腔镜
护理评估 病史
身体评估 心理社会评估
〃孕妇及家属对出血有无恐惧感； 〃孕妇及家庭对此次妊娠的态度。有 无失去胎儿的悲伤和自责； 〃是否存在自尊紊乱，对未来的受孕 能力表示担心等。
护理诊断
组织灌注量改变的危险：与出血有关。 恐惧：与担心生命安危有关 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。 自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。
6、急性内出血孕妇的护理。 应立即测量血压，脉搏，正确估计出血量，防治休 克，做好输血、手术准备等。
7、健康教育：术后应注意休息，加强营养，纠正贫 血，提高机体抵抗力，保持外阴清洁，禁性生活1月。
护理评价
孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有 失血性休克发生。
孕妇身心舒适。 孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人
员讨论疾病、妊娠问题。
出院指导
保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣 注意外阴清洁，禁止性生活1个月 防止发生盆腔感染
异位妊娠
病因：
输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他：肿瘤压迫、输卵管手术、子
宫内膜异位症
病理
1、输卵管妊娠的变化和结局：
输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，8~12周 输卵管妊娠破裂：多见于峡部，6周左右 继发性腹腔妊娠：以上两种存活的胚胎于原 位或腹腔继续生长形成。若胚胎死亡，胚 囊机化，则形成陈旧性宫外孕 2、子宫的变化 停经，子宫增大变软，内膜可出现蜕膜反应
临床表现
体征：
1、一般情况：贫血貌、休克表现、血液吸收时可有体 温升高。
2、腹部检查：腹膜炎体征，患侧为重；出血多时， 移动性浊音阳性。
3、盆腔检查：子宫大、软；后穹隆饱满，触痛；宫 颈举痛明显（主要体征）；患侧附件区压痛，可触及 包块。
辅助检查
阴道后穹隆穿刺
•简单可靠 •抽出暗红色、不凝血液即可诊断。
护理措施
4、保守治疗 嘱孕妇绝对卧床休息，协助完成日常生活护理，减 少活动。 密切观察生命体征和病情变化。 给予高营养、富含维生素的半流质饮食。 保持大便通畅，避免运用腹压，以免诱发活动性出 血。 阴道排出物应送检。 常巡视。
护理措施
5、做好手术病人的术准备工作，术后注意生命体征 的观察，加强护理。
临床表现
症状：
1、停经：多有6~8周停经。20~30%的患者停经 史不明显，常误将不规则阴道流血视为末次月经。
2、腹痛：是主要症状。流产或破裂前为一侧下腹 隐痛或酸胀感；破裂或流产后为撕裂样疼痛。
3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶 去除后即停止。
4、昏厥与休克：与内出血成正比，与阴道流血不 成比例。
辅助检查
•妊娠试验：血HCG阳性率可达80~100%， 但阴性者仍不能完全排除异位妊娠。
•B超检查：有助于诊断异位妊娠。阴道B超 较腹部B超准确性高。
•子宫内膜病理检查：目的在于排除宫内妊娠 流产。
•腹腔镜检查：适用于尚未破裂或流产的患者， 兼有治疗的作用。
处理原则
手术为主，其次是药物治疗。
1、手术治疗：输卵管切除术、保守性手术 2、药物治疗：中医中药、化学药物
护理目标
孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。 孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。 孕妇正视事实，维持较高的自尊。
护理措施
1、对尚未确诊孕妇应配合进行各种检查。 2、进行心理护理以维护妇女的自尊，帮助其度过悲
衰期。 3、观察生生命体征，每10～15分钟测量血压、脉搏
、呼吸并记录。注意症状有无加重等。
护理评估
病史
询问停经史；
身体评估 有无发生宫外孕的高危因素。
心理社会评估
护理评估
病史
症状：评估阴道流血量，有无 伴随症状等
身体评估
体征：检查贫血征象，有无休
心理社会评估 克，腹部检查有无阳性体征；
妇科检查有无异常。
辅助检查：
护理评估
病史
辅助检查：
身体评估
（1）超声 常用B型
（2）腹腔阴道后穹窿穿刺术
心理社会评估
（3）妊娠试验
（4）诊断性刮宫
（5）腹腔镜
护理评估 病史
身体评估 心理社会评估
〃孕妇及家属对出血有无恐惧感； 〃孕妇及家庭对此次妊娠的态度。有 无失去胎儿的悲伤和自责； 〃是否存在自尊紊乱，对未来的受孕 能力表示担心等。
护理诊断
组织灌注量改变的危险：与出血有关。 恐惧：与担心生命安危有关 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。 自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。
6、急性内出血孕妇的护理。 应立即测量血压，脉搏，正确估计出血量，防治休 克，做好输血、手术准备等。
7、健康教育：术后应注意休息，加强营养，纠正贫 血，提高机体抵抗力，保持外阴清洁，禁性生活1月。
护理评价
孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有 失血性休克发生。
孕妇身心舒适。 孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人
员讨论疾病、妊娠问题。
出院指导
保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣 注意外阴清洁，禁止性生活1个月 防止发生盆腔感染