经典药对、验方漫谈详解

浙江德清县第三人民医院谢向东



重用蝉衣治小儿夜啼案：唐×，男，半周岁， 1992年4月诊。患儿近2月来，每夜子时啼哭，夜 啼时见灯光尤甚，白天安睡。视其形体较胖，面 红，唇干，舌质偏红，苔薄黄。询问其母，知其 大便干结，小便短赤。曾用过西药安定片、非那 更糖浆等无效。 即嘱其母用蝉衣10克，一次煎汤，喂服小儿，每 日三次，每次一汤匙，自中午起开始服用。 患儿服药三天，夜啼竟止。随访一年，夜啼未再 发。
肾，水
二药比例、用量


《四科简效方》中提出黄连︰肉桂配伍比例为10 ︰ 1； 解放军第八一医院（全军肿瘤中心）著名中西医 结合专家华海清教授：黄连用量不宜过大，以免 苦寒败胃，一般用5～6g ，肉桂剂量不宜过小， 2～3g为宜。以之分型论治癌性失眠，疗效显著 ：痰热内扰型，＋温胆汤；肝气郁滞型，＋柴胡 疏肝散；心脾两虚型，＋归脾丸…
半夏秫米汤


4.古人治病，对煎药用水很有讲究，半夏秫米汤 原方用的水是“以流水千里以外者八升，扬之万 遍，取其清五升”，即《伤寒论》谓之“甘澜水” 是也。《伤寒论》作甘澜水法：取水二升，置大 盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取 用之。 窃以为：取 “水往低处流”之象，具沉降之性， 收敛外浮之阳！





2. 钩藤，甘，凉，入肝 、心经。清热平肝，熄 风定惊。《本草汇言》 ：但久煎便无力，俟[sì] 他药煎熟十余沸，投入 即起，颇得力也。 蝉、藤二药俱有清热平 肝、熄风定惊之效，适 用于小儿肝经热盛动风 的夜啼，并伴惊惕抽搐 、身热、唇红等症。
临床应用



山东青州市中医院刘爱玲用此方加味治疗 小儿夜啼，效果颇佳。 治法：钩藤3克，蝉蜕2克，灯心草1克，茯 苓5克。 如有脾胃虚寒者加生姜1片。水煎服，日1 剂。一般5剂即可缓解症状。


四、用法用量：以流水千里以外者八升 ，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以 苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合， 徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一 小杯，日三稍益，以知为度。
参考：法半夏20～30g，小黄米或珍珠米 30~50g，水煎食后凉服。

五、按：



1. 疗效？“…，阴虚，故目不瞑。…饮以半夏汤一 剂，阴阳已通，其卧立至。……其汤方，…。故其 病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣，久者三饮而已 也。” 2. 半夏，张元素曰：沉而降。昂谓：宣通阴阳。 《素问·逆调论》：曰：“胃不和，则卧不安。”半 夏能和胃气而通阴阳，故能治目不得瞑。 法制半夏，半夏与米泔、白矾、铅白霜共同浸 煮而成，能清痰化饮。
中药配伍应用及药对学概论
叶 冰 博士 执业中医师
丙申 猴年·九月廿八
经典药对、验方漫谈
法夏秫米汤、交泰丸、白金丸、蝉藤 宁心饮 茱萸丸
小半夏汤、丁香柿蒂汤、白芦根饮
半夏秫米汤（原名“半夏汤”）


一、出处：《内经》附篇，十三方《灵枢·邪 客》。 二、组成： 治半夏，秫米。
三、主治：阴虚目 不瞑。即阴虚于内、 阳盛于外之失眠。
北京医学院附属第一医院中医科

以自制交泰胶囊治神经官能症失眠50例， 病程短者2个月，长者20年：

热象较重，心火亢盛者，选Ⅱ号方；热象 不重者，选Ⅰ号方。
成都市第一人民医院



采用成都市中药厂生产的交泰丸治失眠症 149例， 睡前1小时服2粒，连服7天，服药期间停服 其他中西药， 总有效率88.59%， 对中医各型（心肾不交，阴虚火旺，痰热 内扰，心脾两虚，胃气不和）间无显著性 区别。


三、用法用量：“蝉蜕四十九个，剪去前 半截，用后半截，焙干燥研末，每服四分 ，钩藤汤下。”
1.蝉蜕5克，钩藤5克，水煎服，每日一剂，分3 ～5次服。（可根据患儿病情、体质适当加减剂量 。） 2.蝉蜕焙干研末，每次1克，用钩藤5克煎水调服 。



[主治]小儿一百二十天内夜啼。 适用于惊惕型小儿夜啼，睡中时作惊惕， 梦中啼哭，稍有声响则惊啼不已，眼周夹 青色，指纹青，可伴痉挛抽搐。
【处方】 川黄连5钱，肉桂心5分。 【制法】 上为末，炼蜜为丸。 【用法用量】 空心淡盐汤送下。 【功能主治】 心肾不交，怔忡，不寐，口 舌生疮。
解析
“ 交泰”出自《周易》。 《周易》之泰卦 ，是乾下坤上 。 乾为天，属阳；坤为地，属阴。天阳上升，地阴下 降，天地相通，万物乃成。 “ 天地交而万物通也” 《周易· 泰卦彖tuàn传》， “ 天地不交而万物不通”《周易· 否卦彖传》。 “ 天地交 ” 对于天地万物生化有重要的意义。

1. 蝉蜕，甘，寒。归肺、肝 经。息风定惊解痉。
用于肝热惊痫痉抽与夜啼。古方 治小儿夜啼者，唯取蝉蜕后半截 ，而不用前半截（头胸部），有 人不信，乃取前半截为末，煎汤 调服，即复啼也。 古人立方，其意也妙。愚窃思： 前半截有翅与足，性多动；后半 截乃腹尾，性多伏，故取后半截 静伏之象而止啼也。 又擅祛风止痒，用于多种皮肤痒 疹。

如治宋某，女，44岁，工人。失眠四载，悲观忧郁，延医 屡治，皆属罔效。近日，不寐又甚，服西药速可眠之类仅 睡2小时，症见烦悸怔忡，头目眩晕，舌红苔微黄，脉弦 劲小数。 辨证：营血内耗，阴乏于内，阳盛于外。 治宜补阴泄阳，镇敛心神。处方：清半夏50克，北秫米 50克，生龙齿30克，珍珠母30克，北五味12克，大麦冬 20克，杭菊花15克。 患者遵嘱停服西药，进上方3剂，不寐好转。守原法继服6 剂，再诊，患者喜形于色，欣告眠寐能达六七小时，且烦 、悸、眩晕等症悉减。



五、按：

1.“有妇人癫狂十年，至人授此，初服心胸 间有物脱去，神气洒然，再服而苏，此惊忧 痰血络聚心窍所致，郁金入心去恶血，明矾 化顽痰故也。”
2.郁金，姜科姜黄、郁金或莪术的块根， 昂谓：辛、苦，气寒，纯阴之品，其性轻扬 上行，入心及包络，凉心热，散肝郁，下气 破血。



3.矾石，《本草汇言》：味酸涩，气寒，无 毒。光明者为明矾。 化痰涎之药也。
交泰丸
临床适应症：失眠，口舌生疮，心悸（室 性或房性早博，房颤，心动速等）慢性溃 疡性结肠炎（慢性腹痛，腹泻），慢性胃 炎，更年期综合症，抑郁症， 遗精等属心 肾不交型（上热下寒）。

白金丸


一、出处：《本草单方》卷七，辑《时珍方》， 《本草备要》载方名。 二、组成： 郁金，明矾。
三、用法用量：郁金七两，明矾三两，为末，薄 糊丸梧子大，每服五十丸，白汤下。 参考：郁金15g，明矾7g，，成人一日用量，郁 金打碎水煎，明矾溶化，食后温服。 四、主治： 失心癫狂 ，突然昏倒，口吐涎沫
按：

根据多数医家的经验，本方中半夏的用量 较大时方能效著，可为常用量的 4～6倍， 常可用至40～60克，但考虑到半夏的毒副 作用，临床在使用本方时，半夏用量最好 从小剂量（15～20克）开始，不效再逐渐 增量，以免因用法不当而出现毒副反应。
按：


通过配伍，加强疗效：如＋苡仁，夏枯草，珍珠 母，石菖蒲，远志等。 江苏省名老中医陈伯涛主任医师常用法半夏9克， 北秫米12克，夏枯草9克入复方治各型失眠。
5.关于半夏的用量

清·吴鞠通一则医案 ： 秀氏，32岁，产后不寐，脉弦，与《灵枢 》半夏汤，先服半夏一两不应，一次服二 两（约75克）得熟寐，又减至一两仍不寐 ，又加至二两又熟寐。于是意二两服七八 贴后以茯苓饮发功。
上海中医药大学出版社《中医病证小方辞典》摘录了吴承 洛的《中国度量衡史》中的“历代度量衡比较表” 唐代～清代，一两约合37.3克！



或癫痫卒暴，人事昏迷诸证，服此立安。 附方治风痰痫病，白明矾一两，细茶叶五钱 ，共为丸服，久服，痰自大便中出。 《本草单方》“痫”症下亦收此方（矾、茶 ），名“化痰丸”，能“断除病根”。
临床适应症



适用于癫痫，痴呆，精神分裂症，顽固性 失眠等神经系统病症。 又可用于心脏早搏。 高脂血症，及慢性迁延性肝炎，急性肝炎 、胆囊炎、胆石症、胰腺炎引起的阻塞性 黄疸。

河北张家口市中医研究所附院

张书林老中医常用白金丸加香附、木香、 朱砂、菖蒲四药，改为汤剂治疗癫、狂、 痫诸证，取得了较好效果。处方：郁金15 克，白矾3克（冲服），香附10克，广木香 10克，菖蒲10克，朱砂3克（冲服）。
其他用途


中国中医研究院西苑医院 马胜兴等研究发现，白金丸及单味郁金对 早博（属于中医心悸、怔忡病范畴）属痰 饮证者有效。 河南焦作市中医院 马汴梁副主任医师用白金丸（郁金10～12 克，白矾1.5克，水煎服。）加味治疗顽固 性失眠效好。
陕西蒲城县潘万喜医师

临床应用

中国中医科学院余瀛鳌教授（国医泰斗秦 伯未的入室弟子）常以白金丸（白矾8克先 煎，郁金12克，汤剂。）随证加味治癫痫 ，每获良效。
中国中医科学院广安门医院仝小林教授

常用白金丸加味治疗各种痰涎之怪病与癔 病，疗效显著。
癔病性昏厥案一例：某女，45岁，4年来反复发 作性昏厥，每周1次。每次发作多有情志诱因，倒 于安全地，脑电图等检查均无异常。曾服用补益 气血剂1年余，症状无改善。现面白，怕冷。诊为 癔病性昏厥。拟白金丸加味：白矾30克，郁金30 克，全蝎9克，胆南星15克。每日1剂，水煎服。 服药1周后，昏厥未发，随访告愈。
其他用途

江西省白金丸降血脂科研协作组用白金丸 治疗高脂血症344例，取得了较满意疗效， 治法：饭后口服白金丸（白矾与郁金的水 丸），每日3次，每次6克。该药不仅对患 者头昏、头痛、胸闷、心悸、失眠、肢体 麻木等症状有明显改善，而且对伴冠心病 及高血压患者也有一定疗效。
蝉藤宁心饮

一、出处：清，陈复正《幼幼集成》，自 拟方名. 二、组成：蝉蜕，钩藤。