男性健康调查问卷
男友性调查问卷模板
亲爱的朋友们，为了更好地了解男性在性方面的态度、观念和行为，我们特此设计了这份问卷。
本问卷旨在收集匿名、客观的信息，所有数据将仅用于统计分析，绝不会用于个人识别。
请您根据自己的实际情况和真实感受作答，感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）55岁以上2. 您的学历：（1）高中及以下（2）大专（3）本科（4）硕士及以上3. 您的职业：（1）学生（2）企业员工（3）公务员（4）自由职业者（5）其他二、性观念与态度1. 您认为性是人生的一部分吗？（1）非常同意（2）同意（3）中立（4）不同意（5）非常不同意2. 您认为性关系应该是基于爱情和尊重的吗？（1）非常同意（2）同意（3）中立（4）不同意（5）非常不同意3. 您如何看待婚前性行为？（1）完全接受（2）可以接受（3）中立（4）不可以接受（5）完全不可以接受4. 您如何看待同性恋？（1）完全接受（2）可以接受（3）中立（4）不可以接受（5）非常不可以接受5. 您认为性教育应该从哪个年龄段开始？（1）12岁以下（2）13-15岁（3）16-18岁（4）19-22岁（5）22岁以上三、性行为与习惯1. 您每周进行性生活的频率是多少？（1）每天（2）每周3-4次（3）每周1-2次（4）每月1-2次（5）很少或几乎没有2. 您认为性生活中最重要的是什么？（1）性技巧（2）情感交流（3）双方满意度（4）身体健康（5）其他3. 您是否有过性高潮？（1）是（2）否4. 您在性生活中最注重的方面是：（1）外貌（2）性格（3）性技巧（4）情感投入（5）其他5. 您认为以下哪些因素会影响性生活质量？（1）身体健康（2）情感关系（3）性技巧（4）工作压力（5）其他四、性健康与安全1. 您是否了解性传播疾病（STD）？（1）非常了解（2）了解（3）中立（4）不太了解（5）完全不了解2. 您是否采取过避孕措施？（1）是（2）否3. 您是否定期进行性健康检查？（1）是（2）否4. 您认为以下哪些行为有助于预防性传播疾病？（1）使用安全套（2）避免与多个伴侣发生性关系（3）保持良好的个人卫生习惯（4）定期进行性健康检查（5）其他感谢您抽出宝贵时间完成这份问卷！您的回答将有助于我们更好地了解男性在性方面的态度、观念和行为，为相关研究和政策制定提供参考。
健康教育主题调查问卷模板
健康教育主题调查问卷模板
尊敬的各位参与调查的朋友：
您好！我们正在进行一项关于健康教育主题的调查研究，旨在了解公众对健康的认知程度和需求，以便更好地定制健康教育活动，提高大众的健康素养。
您的宝贵意见对于我们的研究至关重要，也希望您能抽出宝贵的时间，认真填写下面的调查问卷。
该问卷保证您的参与信息将严格保密，并仅用于学术研究。
1. 您的性别：男性/女性
2. 您的年龄段：18岁以下/18-30岁/31-45岁/46-60岁/60岁以上
3. 您的受教育程度：小学及以下/初中/高中及中等专业学校/大专/本科/研究生及以上
4. 您是否定期参加体育锻炼？是/否
5. 您是否每天均摄取五谷杂粮、新鲜蔬菜、水果和适量蛋奶肉类？是/否
6. 您是否有规律的作息时间，并保证每天充足的睡眠时间？是/否
7. 您是否定期进行健康体检？是/否
8. 您在面对生活中的压力时，是否使用适当的应对方式来缓解压力？是/否
9. 您是否每天保证充足的水分摄入？是/否
10. 您是否有规律的进行心理调适？是/否
11. 您是否每天关注健康资讯，并定期了解健康知识？是/否
请您根据实际情况选择最适合您的答案。
如果您觉得有其他相关信息需要补充，请在下方填写。
感谢您参与本次调查，您的宝贵意见对于我们的研究具有重要价值。
我们将根据您的反馈结果，深入分析当前大众对于健康教育的认知状况和需求，为大家制定更有针对性的健康教育方案。
如果您对我们的研究感兴趣，愿意了解和获取研究结果，请在下方填写您的联系方式。
再次感谢您的参与和支持！
此致
敬礼。
男性两癌筛查调查问卷模板
尊敬的男性朋友：您好！为了更好地了解男性朋友的健康状况，提高对男性常见癌症的预防和筛查意识，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
您的宝贵意见将有助于我们提供更精准的健康服务。
以下为调查问卷内容，请您认真阅读并如实作答。
一、基本信息1. 您的姓名：（匿名调查，无需填写）2. 您的年龄：A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上3. 您的居住地：A. 城市B. 县镇C. 乡村4. 您的职业：A. 公务员/事业单位B. 企业/个体经营C. 教师/科研人员D. 医疗卫生E. 其他（请注明：_________）二、生活习惯5. 您的吸烟情况：A. 每天吸烟10支以上B. 每天吸烟5-10支C. 每天吸烟1-5支D. 偶尔吸烟E. 不吸烟6. 您的饮酒情况：A. 每天饮酒量超过两瓶B. 每天饮酒量1-2瓶C. 偶尔饮酒D. 不饮酒7. 您的饮食习惯：A. 偏好高脂肪、高热量食物B. 偏好清淡饮食C. 不规律饮食D. 其他（请注明：_________）8. 您的锻炼情况：A. 每周锻炼3次以上B. 每周锻炼1-2次C. 几乎不锻炼D. 其他（请注明：_________）三、癌症筛查意识9. 您是否了解男性常见的癌症类型？A. 了解B. 不了解10. 您是否进行过癌症筛查？A. 进行过B. 未进行过11. 您认为以下哪种癌症对男性危害较大？A. 肺癌B. 胃癌C. 肝癌D. 其他（请注明：_________）12. 您认为以下哪种癌症筛查方法较为有效？A. 胸部CTB. 腹部CTC. 粪便隐血检测D. 其他（请注明：_________）四、其他信息13. 您是否愿意参加癌症筛查？A. 愿意B. 不愿意14. 您认为以下哪些因素会影响您参加癌症筛查的意愿？A. 经济负担B. 医疗资源不足C. 对癌症筛查的误解D. 其他（请注明：_________）15. 您对癌症筛查有何建议或意见？（请在此处提出）感谢您抽出宝贵时间填写本次调查问卷！祝您身体健康，生活愉快！问卷填写完毕后，请您将问卷提交至以下邮箱：*******************（注：本问卷仅供参考，具体调查内容和要求请以实际情况为准。
健康问卷调查表模板
健康问卷调查表模板
健康问卷调查表
请您花费几分钟时间填写以下问题，以便我们了解您的健康状况。
所有信息将被保密，并仅用于分析统计。
1. 性别:
- 男性
- 女性
2. 年龄:
3. 身高（单位：厘米）:
4. 体重（单位：公斤）:
5. 您是否有以下慢性疾病？（可多选）
- 高血压
- 糖尿病
- 心脏病
- 高血脂
- 中风
- 癌症
- 骨质疏松症
- 哮喘/慢性阻塞性肺疾病
- 消化系统疾病
- 其他（请注明）________
6. 您是否有过手术史？如果有，请简要说明手术类型和日期：
7. 您是否有过敏史？如果有，请简要说明过敏原和反应：
8. 您每天的饮食习惯是什么？（可多选）
- 偏素食
- 偏荤食
- 偏高脂肪食物
- 偏高糖食物
- 偏咸食物
- 均衡饮食
9. 您每周进行的体育锻炼频率是多少？
- 从不运动
- 1-2次
- 3-4次
- 5次及以上
10. 您每次进行体育锻炼的时间是多久？（单位：分钟）
11. 您每天的睡眠时长是多久？（单位：小时）
12. 您是否抽烟？如果是，请填写每天抽烟的数量：
13. 您是否饮酒？如果是，请填写每周饮酒频率和每次饮酒的数量：
14. 您是否有家族疾病史？如果有，请简要说明家族成员患过的疾病类型：
15. 您每年做体检的频率是多少次？
感谢您的参与！您的反馈对我们非常重要，将有助于改善您的健康状况。
勃起硬度调查问卷
勃起硬度调查问卷
背景介绍
勃起硬度是男性性功能的一个重要指标，也是很多男性和医生关注的问题。
为
了解男性在性生活中勃起硬度的情况，特制定了本调查问卷。
调查目的
本调查旨在了解受调查者在性生活中的勃起硬度情况，以便为性功能障碍的临
床诊疗和性生活质量的改善提供参考。
问卷内容
1.请问您是否关注自己在性生活中的勃起硬度？
2.您认为自己的勃起硬度在性生活中属于哪个等级？（选项：A、B、C、
D）
3.您觉得勃起硬度对于您的性生活有多重要？
4.您是否曾经因为勃起硬度不够硬而感到困扰或焦虑？
5.您是否有通过药物或其他方法来提升勃起硬度的经历？
6.对于勃起硬度的改善，您有过哪些实际操作或尝试？
7.您是否愿意接受医生或专家的建议或治疗来改善勃起硬度问题？
8.如果您有勃起硬度问题，您会选择向谁咨询或寻求帮助？
调查结果分析
根据所得数据，可以分析男性对于勃起硬度的重视程度、对于勃起硬度问题的
认知水平、以及在面对勃起硬度问题时所采取的行动等方面的情况，从而揭示男性在性生活中面临的问题和需求，为从事相关研究和临床工作的人员提供参考和借鉴。
结语
通过本次勃起硬度调查问卷的实施和分析，我们可以更全面地了解男性在性生
活中对勃起硬度的关注和需求，有助于提升男性性健康水平和性生活质量。
感谢您参与本次调查！。
健康调查问卷
健康调查问卷
请回答以下问题，以便我们更好地了解您的健康状况和需求。
1. 您的年龄是多少？
2. 您的身高是多少？
3. 您的体重是多少？
4. 您每天的饮食惯如何？请描述一下您通常的饮食内容和比例。
5. 您每天的运动量如何？请描述一下您的运动类型、时长和频率。
6. 您是否经常参加健康体检？如果是，请说明您最近一次体检
的结果。
7. 您是否有任何健康问题或疾病？如果有，请详细描述。
8. 您是否有任何特殊的饮食需求或限制？请说明。
9. 您是否有任何过敏史？如果是，请列举您对哪些物质过敏。
10. 您是否有任何家族病史或遗传性疾病？请说明。
11. 您是否服用任何药物或保健品？请写出药物或保健品的名
称以及用途。
12. 您是否有任何心理或精神健康问题？如果有，请详细描述。
13. 您最近一次测量的血压和血糖水平是多少？
14. 您每天的睡眠时间是多久？
15. 您是否有正确认识到保持健康的重要性？如果是，请简要说明您所采取的健康保持措施。
请您根据实际情况，填写以上问题。
这些信息将有助于我们为您提供更加个性化的健康建议和指导。
谢谢您的配合！。
外来务工男性对生殖健康方面认知和态度状况调查
男性从 未看过 男性健康相 关电视节 目或讲座 ， ８ ．％ 的受调 查者表 示有 必要 加 强男性生殖健康方 面的 宣传 教育。结 但 １８ 论： 在京外来务工 男性对男性 生殖健康 的认 知、 态度等方 面水平偏低 ， 迫切 需要 相关方面 的指 导和教 育 ， 但 应进 一步加 强 男性生殖健 康的科普 宣传教育等方 面工作。
ｔｄ ａｄ８８ｖｌ ｓｏ ｓｓ ｅ ｔｒｅ Ｔ ｅｅｉｉ ｃ ６４ ％ ） ６ ３ ｏ ｅｍ ｅｍｉ ａｔ ｏ ｅｓｗ ｒ ｓ ｔａ ０ ｅ ， ６ ａ ｄｒ ｐｎｅ ｒ ｒ ｕｎｄ（ ｈ ｆｃ ｎｙｉ９ ．０ ｎ ｉ ｅ ｗ ｅｅ ｅ ｓ ．５ ． ％ ｆｈ ａ ｇ ｎ ｗ ｒ ｒ ｅｅｌ ｓ ｈｎ３ ｔ ｌ ｒ ｋ ｅ
中国 性科学 ２ ０ 月 第１卷 期 Ｔ ｉｓＪ ｒｌｆｕａＳ ｕｉ Ａ ｌｏ ０ 年８ １ ９ 第８ பைடு நூலகம்Ｃ ｎｅｏｎ ｍｌｅ ａｙ ｕ ｓ２ ｅ ｈｅ ｕａ Ｈ ｌ ｘ ｔ ｏ ｌ ，
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括性别、 年龄 、 否、 婚 文化程度 、 男性健康的认识程度和相 关知识 等。使 用 Ｓ Ｓ Ｉ ． 对 Ｐ Ｓ３ ０软件 录入 和统计。结果 ： 发放 调查
问卷 ９ ０份 ， ０ 收回有效问卷 ８８份 ， ６ 回收率 ９ ． ０ ６４ ％。５ ． ％外来务工男性年龄 ＜３ ６３ ０岁 ， 中以下文化 占５ ． ％ ， 初 １４ 从事体
健康素养调查问卷
健康素养调查问卷尊敬的受访者：感谢您抽出宝贵的时间参加健康素养调查问卷。
本问卷是为了了解您的健康行为和保健意识，从而为您提供更好的健康服务。
请您认真填写下面的问题，保证问卷的真实性和准确性。
同时，我们将严格按照保密协议处理您的个人信息，谢谢您的配合。
一、个人基本情况1.您的性别？（单选）a.男性b.女性2.您的年龄？（单选）a.18岁以下b.18-29岁c.30-39岁d.40-49岁e.50-59岁f.60岁及以上3.您的婚姻状况？（单选）a.未婚b.已婚c.离异d.丧偶4.您的文化程度？（单选）a.小学及以下b.初中c.高中d.大学及以上二、健康行为5.您每天的睡眠时间是多少小时？（单选）a.少于6小时b.6-8小时c.8-10小时d.10小时及以上6.您每周进行体育锻炼的频率是多少？（单选）a.不锻炼b.1-2次c.3-4次d.5次及以上7.您每天吃水果的数量是多少？（单选）a.不吃水果b.1-2个c.3-4个d.五个及以上8.您每天吃蔬菜的数量是多少？（单选）a.不吃蔬菜b.1-2份c.3-4份d.五份及以上9.您是否有吸烟的习惯？（单选）a.从不吸烟b.偶尔吸烟c.经常吸烟d.已戒烟10.您是否饮酒？（单选）a.不饮酒b.偶尔饮酒c.经常饮酒d.已戒酒三、健康意识11.您是否关注自己的身体健康？（单选）a.非常关注b.比较关注c.不太关注d.不关注12.您是否经常进行身体健康检查？（单选）a.一年一次及以上b.一年两次及以上c.三年一次及以上d.几乎不进行身体健康检查13.您知道如何进行心肺复苏术吗？（单选）a.会b.不会c.不确定14.您知道如何使用灭火器吗？（单选）a.会b.不会c.不确定四、就医体验15.您对医院的医疗服务满意度如何？（单选）a.非常满意b.比较满意c.不太满意d.不满意16.您曾经遇到过医疗纠纷的情况吗？（单选）a.从未遇到过b.曾经遇到过17.您是否会在使用医疗服务前查询医生或医院的资质和信誉？（单选）a.会b.不会18.您对互联网医疗服务有信任吗？（单选）a.非常信任b.比较信任c.不太信任d.不信任五、其他19.您认为政府应该在健康促进和疾病预防方面加大投入吗？（单选）a.应该加大投入b.不需要加大投入20.您在日常生活中会自觉关注环境污染及健康食品吗？（单选）a.会b.不会21.您认为健康的生活方式应该包括哪些方面？（多选）（1）合理饮食（2）适度运动（3）保持充足睡眠（4）定期体检（5）避免抽烟和喝酒（6）保持良好心态（7）其他__________谢谢您的配合和参与！。
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男性健康调查问卷
1、您日常的压力大吗？（单选）
一般比较大非常大压力很小没有压力
2、您知道每年的10月28日是“世界男性健康日”吗？（单选）
知道不知道
3、您会不会主动去了解一些有关男性健康方面的问题？（单选）
从来都不会不一定有时会经常会
4、您一般隔多久做一次身体检查？（单选）
从来不做认为有必要时才做每年定期做一次每年做几次5、您认为男科疾病与性病的关系怎样？（单选）
男科疾病就是性病
男科疾病包括
性病
性病包括男科
疾病
两者没
关系
不太清
楚
6、您如何对待性传播疾病在夫妻间传播？（单选）
和自己无关主动检查治病追究对方责任7、如何推断你的性伴侣有无感染性疾病（单选）
主动询问凭感觉无所谓做防护措施8、你过性生活时做防护措施吗（单选）
清洗即可戴避孕套
9、您认为避孕套对性疾病传播起防护作用吗？（单选）
100％有效
有一定作
用
对抑制性传播疾病有
用
对抑制性传播疾病没
用
10、您怎样看待男性受到ED（勃起功能障碍）的困扰？（单选）
是体质问题
是心理问题结婚后就没
事了
可以去看医
生
正常现象不用担
心
缺少锻炼多吃点补品就可以了这辈子完了11、您有患过男科疾病吗？（单选）
一直都有最近才发现不清楚从来没有12、如果您患了男性疾病，会选择哪些医疗机构就医？
诊所医院专科医院国立大医院
13、您患的是以下哪种男科疾病？（单选）
ED（勃起功能障碍）
前列腺
疾病
男性不
育症
性传播
疾病
其它生殖器官
疾病
14、您的男科疾病有没有影响到您的家庭生活？（单选）
有没有不确定
15、患男科类疾病时，您有看过医生吗？（单选）
有没有
16、您是否有过因未及时就医而给自己带来损伤的经历？（单选）
有没有
17、您一周平均有几次性生活？（单选）
少于1次1次2次3次4次5次或以上18、您每次过性生活双方是否都有性高潮？（单选）
有偶尔有几乎没有
19、您每次过性生活是否采取主动？（单选）
主动被动
20、您每次性生活的持续时间有多长？（单选）
5分钟10分钟20分钟30分钟45分钟或以上21、您每次性生活的射精情况如何？（单选）
射精有力射精无力
22、您的勃起状况如何？（单选）
每次都能顺利勃起和完成性交
能勃起但经常半
途而废
至少半数情况勃
起困难
基本无法
勃起
23、您对自己的性能力如何评价？（单选）
充满自信一般有点自卑
24、您认为性在婚姻中重要吗？（单选）
非常重要一般可有可无多此一举25、您认为自己能令伴侣得到性满足吗？（单选）
能有时可以偶尔可以不能
26、您的伴侣能令你得到性满足吗？（单选）
能有时可以偶尔可以不能27、您的婚外性生活对象（多选）
一夜情
娱乐场所人员
同事性工作人员
28、请给您的性生活质量打分（满分100分）
0-20 21-40 41-60 61-80 81-100 29、您的年龄：（单选）
18岁以下
18—30
岁
31—40
岁
41—50
岁
51—60
岁
60岁以
上
30、您的职业：（单选）
管理者
白
领
基层
员工
学
生
暂无
职业
专业技术人员（如教
师、医生等）
其
他
31、您的文化程度：（单选）
初中及以下
高中/中专/技校职
中
大
专
大学本
科
研究生或以
上
32、您的家庭情况：（单选）
未婚与家人一起住
结婚还没
孩子
三口之
家
单身居
住
集体居
住
其
他
33、您目前的住址：（单选）
罗湖区田区南山区盐田区龙岗区宝安区
34、您的个人月收入：（单选）
1000元1000—2000—3000—5000—8000元
以下1999元2999元4999元7999元以上。