肺脓肿的临床护理措施
肺脓肿护理常规PPT课件
等。
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【专科护理】
（一）发热护理
注意观察体温、脉搏、呼吸，嘱卧床休息，及时补充 营养和水分，遵医嘱抽血培养，发热时以物理降温为主， 注意保暖，穿宽松柔软棉质衣服，出汗者及时擦干更衣， 保持皮肤清洁干爽。鼓励患者多饮水，保证每日摄水量达 2500—3000ml，予易消化的流质或半流质饮食。
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【专科护理】
（六）加强口腔护理，抑制真菌生长。 （七）心理护理
病程长，经济负担过重，经常鼓励患者，让患者看到 效果，如痰液变清无臭味，引流液变清等，使患者保持良 好的心态。
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【健康教育】
（一）饮食指导 • 养成良好饮食习惯，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，
鼓励多饮水，不挑食、不偏食，戒烟酒。 （二）日常护理 • 1．保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施，适
张。 • 3．维持引流通畅，防止其受压、折曲、阻塞。 • 4．妥善固定，防脱管。 • 5．观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围。如术后每小时引流量超
过200ml，连续4小时不减或每小时超过lOOml，应及时通知医生。 • 6．观察穿刺部位周围有无皮下气肿，敷料有无渗液及胸痛惰况，及时更换
敷料。
4
【专科护理】
（二）有效排痰护理
观察痰的颜色、性质、气味、量。及时留痰送检，讲 解排痰意义，指导有效排痰技巧，必要时协助拍背排痰。 按医嘱给予祛痰药、雾化吸人，以利痰液稀释、排
（三）胸腔引流护理
• 1．保持管道的密闭和无菌。 • 2．鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出恢复胸膜腔负压，使肺复
免屏气。 • 2．对长期卧床者应注意指导家属协助病人经常变换体位、
肺脓肿病人的护理PPT课件
诊断方法与标准
诊断方法
根据患者的临床表现，如高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等 症状，结合胸部X线或CT检查，可以初步诊断为肺脓肿。 为了进一步确诊，可以进行痰液检查、血液检查和肺功 能检查等。
诊断标准
吸入性肺脓肿多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉 酒、劳累、受凉和脑血管病等病史；急性起病，畏寒、 高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓 性痰；炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关； 病变范围大时可出现气促；此外还有精神不振、全身乏 力、食欲减退等全身中毒症状；如感染不能及时控制， 可于发病的10～14天突然咳出大量脓臭痰及坏死组织， 每日可达300～500ml；约1/3患者有不同程度的咯血； 血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身 脓毒症的表现；经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰 量不多，极少咯血。
抗生素使用原则及注意事项
早期、足量、联合使用抗生素
01
在肺脓肿的治疗中，抗生素的使用是关键。应早期、足量、联
合使用抗生素，以迅速控制感染，防止病情恶化。
根据药敏试验结果选择抗生素
02
在使用抗生素前，应进行药敏试验，选择敏感的抗生素进行治
疗，提高治疗效果。
注意观察抗生素的副作用
03
在使用抗生素时，应注意观察患者的反应，如出现过敏反应、
要点二
发病机制
吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。正常情况下， 吸入物经气道黏液-纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可 迅速清除。但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、癫 痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免 疫力与呼吸道防御功能降低，误吸入的各种污染物易经气道 进入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。
药物副作用观察与处理
肺脓肿护理
肺脓肿护理肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
【护理常规】1.休息与运动卧床休息，保持舒适体位，指导患者采取不同体位引流，使病变部位处于高位。
2.饮食护理提供高蛋白质、高维生素、高脂肪易消化、无刺激的流食或半流食，少食多餐，以维持机体能量。
嘱患者多饮水，必要时补液，以保证充足的液体摄入量。
3.用药护理遵医嘱给予抗感染、祛痰、输液治疗;告知患者各种药物治疗的时段及注意事项。
4.心理护理帮助患者消除因高热，咳大量脓痰而产生的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理监测体温变化每4小时1次，及时更换汗湿的衣服。
观察痰的颜色、性状、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药物敏感试验。
对脓痰甚多且体质虚弱的患者做体位引流时，护士应在旁监护，以免大量脓痰涌出因患者无力咳出而发生窒息。
出现窒息先兆时，患者应立即侧卧取头低足高位，立即吸出痰液或血块，并报告医师。
定时监测体重，清蛋白、血红蛋白的水平，必要时遵医嘱静脉补充能量。
6.基础护理遵医嘱给予氧气吸入，指导有效的排痰技巧。
协助患者翻身、叩背，鼓励咳出痰液。
若不能咳出痰液，可雾化吸入或经口、鼻、气管吸痰。
做好口腔护理，清除口内细菌，保持口腔清洁、湿润，以防止口腔感染。
7.去除和避免诱发因素护理积极防治诱发因素，积极预防上呼吸道感染及治疗口、鼻、咽部感染病灶，如扁桃体炎、龋齿、龈槽溢脓、鼻窦炎等疾病。
【健康教育】1.休息与运动鼓励患者进行较强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
2.饮食指导进食营养丰富易消化食物，多饮水。
3.用药指导抗生素治疗时间较长，要了解其重要性，遵从治疗计划。
注意观察药物的疗效及不良反应。
4.心理指导妥善安置好患者床位，消毒各种容器，减少异味，消除患者紧张心理。
主动询问和关心患者需要，增加患者治疗的依从性和信心。
5.康复指导彻底治疗口腔，上呼吸道慢性感染病灶，以防诱发肺内感染。
重视口腔清洁，预防口腔炎。
肺脓肿病人的护理查房
• 引流脓液在脓肿的最低点
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妥善固定和保持引流通畅
• 各衔接处都要求密封 • 引流管要固定 • 搬运病人前先用止血钳夹住引流管，将引
流瓶放在病床上以利搬运 • 病人血压平稳应采取半卧位 • 鼓励病人深呼吸及咳嗽 • 避免引流管受压、扭曲、阻塞
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辅助检查
• 胸部CT检查：可清楚显示胸片所见， 能更准确定位并有助于作体位引流 和外科手术治疗。CT可用于区别肺 脓肿和有气液平的局限性脓胸、发 现体积较小的脓肿和葡萄球菌肺炎 引起的肺气囊腔。对于临床上不易 明确诊断的患者应进一步做此项检 查。
• 纤维支气管镜检查：有助于明确病 因和病原学诊断，并可用于治疗。 如有气道内异物，可取出异物使气 道引流通畅。如疑为肿瘤阻塞，则 可取病理标本。还可经纤维支气管 镜插入导管，尽量接近或进人脓腔， 吸引脓液、冲洗支气管及注入抗生 素，以提高疗效与缩短病程。
• 入院体检 T 36.8度，P 100次/分 R 19次/分 BP 118/73
• 辅助检查 2013-5-13 血常规WBC8.21*10'9/L,HGB118g/L,白蛋白24g/L
• 治疗：给予优普同、来立信抗感染，阿米卡星、小苏打胸腔注射冲洗
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9.护理诊断
• 气体交换受损：与肺组织受挤压有关
• 慢性肺脓肿→咳嗽、咳脓痰、反复咳血、 反复发热→贫血、消瘦
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临床表现
• 病变初期→无阳性体征或湿罗音
• 病变大而浅表者→实变体征
• 胸膜摩擦音或胸腔积液体征
• 杵状指、贫血和消瘦
• 血源性肺脓肿体征多阴性
肺脓肿最佳治疗方案
肺脓肿最佳治疗方案肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，其特征是肺组织内的脓液积聚形成的空洞。
这种情况通常是由细菌感染引起的，常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等。
由于其严重的并发症和高死亡率，对于肺脓肿的治疗方法具有重要的临床意义。
这篇文档将探讨肺脓肿的最佳治疗方案。
一、药物治疗药物治疗是肺脓肿治疗的主要手段之一。
这包括以下几个方面：1.抗生素治疗：抗生素是肺脓肿治疗的基础。
根据细菌的耐药性和敏感性测试的结果，选择适当的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和万古霉素等。
对于多药耐药的情况，可以考虑联合应用不同类别的抗生素。
2.气管导管引流：对于较大的脓肿或存在严重的呼吸困难的患者，可以考虑使用气管导管引流。
这可以帮助清除脓液并改善肺部通气。
3.肺镜引流术：对于无法通过气管导管引流清除的肺脓肿，可以考虑进行肺镜引流术。
这是一种较为侵入性的方法，需要患者进行合适的麻醉和监护。
二、手术治疗手术治疗是肺脓肿治疗的另一种重要手段。
以下是一些常见的手术治疗方法：1.胸腔引流术：胸腔引流术是一种通过胸腔引流管将脓液排出体外的手术方法。
这可以帮助清除肺脓肿，并减少并发症的发生。
2.开放性手术：对于较大、复杂的肺脓肿，开放性手术可能是必要的。
该手术通常涉及切除受感染的肺组织，并进行引流和清洗。
三、支持治疗在肺脓肿治疗的过程中，支持治疗是不可或缺的。
以下是一些常见的支持治疗方法：1.补液和纠正电解质紊乱：由于肺脓肿患者常常伴有发热、脱水和电解质紊乱等情况，补液和纠正电解质紊乱是必要的。
这可以通过静脉输液和口服补液来实现。
2.镇痛治疗：肺脓肿患者常常伴有胸痛和呼吸困难等症状，镇痛治疗可以帮助减轻疼痛，提高患者的舒适度。
3.护理支持：肺脓肿患者通常需要住院治疗，因此护理支持包括密切监测病情变化、保持患者通气畅通、定期检查体温和呼吸频率等。
综上所述，肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，对于其治疗方案的选择至关重要。
小儿肺脓肿护理诊断与措施
鉴别诊断
主要与肺炎、肺结核、肺癌等疾病进行鉴别。肺炎多无脓臭痰，也无大量黄脓痰排出； 肺结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线胸片病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀 ，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散；肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝
，血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
指导正确的生活习惯
教育患儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手、避免与感染者接触等，以降低感染风险。同 时，指导患儿保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境中。
强调早期识别和治疗的重要性
向家长和患儿强调早期识别肺脓肿的症状和体征的重要性，如持续发热、咳嗽、咳痰等 ，以便及时就医治疗。
合理用药指导及注意事项
补充血容量
给予晶体液、胶体液等扩容治疗，以 维持正常的血压和心输出量。
应用血管活性药物
对于血压明显下降的患儿，可给予多 巴胺等血管活性药物以升高血压和改 善组织器官的灌注。
控制感染
加强抗感染治疗，选用敏感抗生素控 制感染源。
06
健康教育与出院指导
疾病预防知识普及
宣传肺脓肿的发病原因和危险因素
向家长和患儿普及肺脓肿的发病原因，如细菌感染、肺炎、败血症等，以及可能增加患 病风险的因素，如免疫功能低下、异物压迫等。
一般状况
观察患儿精神、面色、呼吸、心率等 生命体征，评估全身状况。
其他系统检查
检查患儿皮肤、黏膜有无出血点、瘀 斑等，评估有无其他系统受累表现。
肺部检查
听诊肺部呼吸音，观察有无湿啰音、 哮鸣音等异常呼吸音，以判断肺部病 变情况。
实验室检查及影像学检查评估
实验室检查
血常规、C反应蛋白等炎症指标检查 ，了解感染程度；痰培养、血培养等 病原学检查，明确致病菌种类及药物 敏感性。
肺脓肿护理常规
肺脓肿护理常规
肺脓肿示各种病原菌引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特点。
一、主要护理问题：
1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关
2、体温过高：与感染致病菌有关
3、活动无耐力：与疾病致体力下降有关
4、营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关
5、知识缺乏：与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关
二、观察要点：
1、观察体温、脉搏、呼吸、血压变化
2、观察痰液量、分层、颜色及有无咯血
三、护理措施
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①急性期有高热及衰竭病人应卧床休息，体温正常可下
床活动
②给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食
③保持室内空气流通和口腔清洁
3、症状护理：大量痰液体位引流：依病变部位选体位，
于睡前及晨起空腹进行，嘱病人轻咳，轻呼吸，记录引流量，高度衰竭中毒症状明显及大咯血禁用。
4、用药护理：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张
药，指导患者掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应，必要时通知医生。
5、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心。
四、健康教育
1、注意休息、劳逸结合，生活规律，戒烟酒
2、预防感冒
3、加强体育锻炼
4、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食
5、指导病人进行正确体位引流，每日2-3次。
肺脓肿-护理_措施方案
39—40ºC。 2）咳嗽、咳痰：大量脓痰，300-500ml/日，静置后
分三层，若为厌氧菌感染痰有恶臭，出痰 后中毒症状减轻。
三、临床表现
3）咯血：1/3，防窒息； 4）全身毒性症状：乏力、食欲减退等，脓痰排
出后，体温下降，毒性症状减轻；
脓肿穿刺吸）、胸腔脓液、血培养。
四、实验室检查
4、X线检查 早期：一个或数个肺段浓密模糊浸润影 脓肿形成：圆形透光区及液平、周围炎性浸润影
周围炎症吸收，空洞缩小至消失，残留纤维条索影 慢性厚壁空洞：周围纤维化，邻近胸膜肥厚 血源性肺脓肿：一侧或两侧散在炎症块影或边缘整齐
球形灶、中央小脓腔和液平、遗留局灶性纤维化或 小气囊影
途径：吸入性、血源性、继发性。
二、病因和发病机制
1、吸入性：经口、鼻、咽慢性化脓性病灶吸 入致病
2、血源性：原发病灶的细菌栓子→侵入V→右 心→肺A→肺小A栓塞→多发性肺脓肿（肺周 边部）细菌种类：多为金葡菌。
3、继发性：继发于肺部其它疾病，如肺癌、 多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、 劳累、受凉等病史。
第五节 肺 脓 肿 (lung abscess)
一、概述
肺脓肿(lung abscess) ：由于多种病原菌 引起肺实质坏死的肺部化脓性感染。 寒战、高热，大量脓臭痰为特征。
二、病因和发病机制
两个基本因素:病原菌侵入和机体防御功能 减退。
病原体：细菌（常来自上呼吸道、口 腔细 菌），包括厌氧、需氧和兼性感染
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
1、基础护理：空气流通，保暖，增加液量， 活动和变换体位，头偏向一侧。
2、症状体征的护理-咳嗽、咳痰：有效排痰。 24h痰液量。窒息的先兆与表现。
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肺脓肿的临床护理措施
【摘要】肺脓肿由多种病原菌引起肺组织坏死所形成的脓腔。
早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。
临床上以高热、咳嗽、咳大量脓痰为特征。
自
抗生素应用以来肺脓肿的发病率已显著降低。
【关键词】肺脓肿；护理
1病因和发病机制
1.1病因
肺脓肿主要由细菌引起，一般为上呼吸道、口腔的定植菌，包括厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌，其中以厌氧菌感染最多见。
常见引起肺脓肿的其他细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白
杆菌、铜绿假单胞菌等。
1.2发病机制
1.2.1吸入性肺脓肿
病原菌经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。
正常情况呼吸道有咳嗽反射、粘液-
纤毛运载系统及肺巨噬细胞等，能防止误吸并能迅速清除气道吸入物。
但在麻醉、酗酒、癫
痫发作、脑血管意外等引起意识障碍时，或有寒冷、极度疲劳等诱因，机体免疫力低下与气
道防御功能减弱，而使细菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而引起发病。
也可因鼻窦炎、扁
桃体炎及牙周感染等脓性分泌物，口腔、鼻、咽部手术的血块或分泌物吸入肺内而致病。
由
于重力的影响，吸入性肺脓肿好发于右肺，仰卧位时上叶后段、下叶背段多见；坐位时下叶
后基底段多见。
1.2.2继发性肺脓肿
包括：①在某些细菌性肺炎、支气管扩张、肺癌等在原发支气管、肺疾患基础上发生肺脓肿。
②肺部邻近器官的化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿等穿破膈肌至肺部引起肺脓肿．如右肝顶部的阿米巴肝脓肿，穿破膈肌至右肺下叶形成阿米巴肺脓肿。
1.2.3血源性肺脓肿
主要因皮肤感染，尤其是疖、痈及骨髓炎等所致的败血症，菌栓随血流到达肺部形成肺脓肿，常以两肺多发性小脓肿多见。
致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。
2临床表现
症状多数病人起病急骤．发冷、发热，体温达39～40℃，多为弛张热，伴有咳嗽、咳痰，
开始痰液较少，为粘液或粘液脓性痰，如感染不能及时控制，于10～14天后突然咳出大量
脓性臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml，臭痰多系厌氧菌感染所致。
约有1／3病人出
现不同程度咯血，多为脓血痰，偶有中、大量咯血，可引起窒息。
炎症累及胸膜可有胸痛。
病变范围大，可出现乏力、精神差、食欲不振等全身症状。
一般病人在咳出大量脓痰后体温
下降，全身症状随之减轻，数周内可恢复正常。
肺脓肿如破溃到胸膜腔可有脓气胸表现。
血
源性肺脓肿多有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现，经数日或数周后才出现
咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
慢性肺脓肿患者常有咳嗽、咳痰、反复发热和咯血，也
可有消瘦、贫血等表现。
3临床诊断
有麻醉、意识障碍、口腔手术、肺原发病或有皮肤化脓性病灶的病史，突发发冷、发热、咳嗽、咳大量脓臭痰，结合血象及典型X线表现，即可诊断急性肺脓肿。
痰培养有助于病原学诊断。
肺脓肿应注意与细菌性肺炎、空洞性肺结核继发感染、支气管肺癌等鉴别。
4治疗要点
4.1抗菌治疗
对吸入性肺脓肿可选用青霉素（800～1200万U／日）、林可霉素、甲硝唑等药物，开始静脉滴注，待体温正常后改为肌注，治疗应持续8～12周，直至X线显示脓腔和炎症消失，仅残留少量索条状阴影。
疗效不佳者根据药敏试验选用抗菌药物。
血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素，如万古霉素等。
4.2痰液引流
痰液引流可提高抗菌治疗效果，身体状况较好者可采用体位引流。
也可经纤维支气管镜进行脓液吸引、冲洗及注入抗生素，以提高疗效及缩短病程。
4.3对症治疗
痰粘稠时使用祛痰药、支气管扩张药或雾化吸入等以利痰液排出；改善全身营养状况；脓胸患者采取引流措施等。
5主要护理措施
5.1病情观察
密切观察体温；痰量、颜色、性质、气味；当咯血量较大时，注意观察有无窒息表现。
5.2环境护理
休息与环境有高热、全身症状重者应绝对卧床休息。
痰量大、有恶臭味者，应注意保持环境清洁、卫生及房间空气流通，必要时应用空气清新剂。
5.3饮食护理
饮食给予清淡易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食，以补充机体消耗。
保证足够液体量以稀释痰液。
5.4对症护理
①高热的护理：按医嘱给予药物降温或物理降温。
病人出汗多时，及时给予擦汗、更换衣服，避免受凉。
②排痰护理：采用体位引流方法有利于排痰（见本章概述节）。
对于老年、体弱病人进行体位引流时要注意监护，防止大量痰液涌出而发生窒息。
行纤维支气管镜进行脓液吸引及冲洗术的患者给予相应护理（见本章概述节纤维支气管镜检查的护理）。
也可指导病人采用有效咳嗽及胸部叩击等方法助痰排出。
5.5药物护理
肺脓肿病人应用抗菌药物需疗程较长，应向病人说明抗菌药物治疗的重要性、药物品种、治疗方法、应用时间、可能出现的不良反应，使病人能坚持治疗，完成治疗计划。
护士应密切观察抗菌药疗效及不良反应。
6健康教育
①进行预防肺脓肿的知识教育，对有意识障碍的病人要做好口腔护理、定时翻身、保持呼
吸道通畅，防止误吸。
注意及时治疗上呼吸道及口腔病灶，口腔、鼻、咽部手术时及时清除
血块或分泌物，防止吸入性感染；及时治疗肺部感染或肺外化脓性病灶；不挤压疖、痈，防
止血源性肺脓肿。
②向病人说明肺脓肿抗菌治疗的重要性及治疗疗程应足够长，以预防复发。
采取体位引流患者应向其说明重要性、目的及注意事项。
参考文献：
[1]王香娥.肺脓肿病人的38例管理体会[J].医学信息（手术学分册），2007年08期
[2]魏藏.96例肺脓肿病人的护理[J].中华护理杂志，1992年06期。