《卫生学》整理笔记

绪论

▲健康的定义：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是生理、心理和社会适应的完美状态。

▲卫生学定义

卫生学（hygiene）是以“环境与健康关系”为主线，运用基础医学、临床医学、环境医学和社会医学理论和方法，研究环境因素与人群健康的关系，阐明有益和有害环境因素对健康的影响以及与环境因素相关疾病发生、发展和流行规律，以达到改善环境、预防疾病、促进健康、延长寿命和提高生命质量的目的。

▲卫生工作战略方针：人人享有基本医疗卫生服务

三级预防策略

病因预防(Primary prevention )

临床前期预防(Secondary prevention)

临床预防(Tertiary prevention)

▲疾病的三级预防定义：

公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居民中实施，统称为三级预防。

第一级预防：

也称病因预防，是预防医学的最终奋斗目标，针对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素，提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用是一级预防的主要任务。

重要措施是通过健康教育，提高卫生知识水平和自我保健能力，改变不良生活方式以及合理营养、体质锻炼、计划免疫、优生优育优教、妇幼保健以及生产条件和生活环境改造等。

针对病因或危险因素采取综合性预防措施：个体的措施环境的措施

第二级预防：

也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。对于传染病，早期发现和诊断有助于病人得到隔离、治疗，防止和减少周围人受感染的可能性。传染病诊断确定（或疑似诊断）后，迅速向当地卫生防疫机构（站）作传染病报告（疫情报告）这也是第二级预防的重要内容。

早期发现的具体办法有普查、筛检、定期健康检查。

临床前期措施：做好早期发现、早期诊断、早期治疗（三早预防）；防止或减缓疾病发展。

第三级预防

即临床预防。对已患某些病者，及时治疗，防止恶化。对慢性病患者则通过医学监护，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗，尽量恢复或保留功能，使能参加社会活动并延长寿命。

措施有专科治疗或社区建立家庭病床，开展社区康复，加强心理咨询和指导。

针对临床病人措施：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。并能参加社会活动及延长寿命。

卫生学的主要内容：环境与健康、预防保健策略与措施、医学统计学方法

学习卫生学的必要性和目的

必要性：适应医学模式和健康观的转变；弥合预防医学与临床医学之间裂痕；参与突发公共卫生事件预防与控制；应对当前卫生工作面临的新任务、新挑战

学习目的

加深对“生物-心理-社会”医学模式的理解和掌握；

学会预防医学的思维方法，并能运用三级预防策略处理医疗保健服务中的有关问题；

掌握利用有益环境因素及控制有害环境因素预防疾病、促进个体和群体健康；

了解我国卫生改革与发展中有关防病和保健的政策和措施。

复习题：

卫生学定义

健康定义

我国卫生工作成就

战略方针

三级预防策略

卫生学的主要内容

医学生学习卫生学的必要性和目的

第一章人类和环境

第一节人类的环境

二、生态系统与生态平衡(ecosystem & ecological balance)

▲通常把地球环境系统分为大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈.

（一）生态系统及其基本构成

1、生物圈：地球表面是由大气圈、水圈和土壤岩石圈构成的，这三圈中适合生物生存的范围称生物圈

（biosphere）。范围大约从海平面以上10～20km的高度到海平面以下12km的深度。

▲2、生态系统：生态系统（ecosystem）是生物群落与非生物环境的所组成的自然系统。它具有一定的结构和功能，是组成生物圈的基本单位。生物圈大体上可分三大生态系统，即陆生生态系统、淡水生态系统和海洋生态系统。

环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中浓度，称为生物富集作用。

▲（二）生态平衡——生态平衡是人类健康的生态学基础

生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物学种群和数量，以及各种群数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称之为生态平衡。

衡量一个生态系统是否处于生态平衡，基本包括三个方面：结构平衡功能平衡输入、输出物质数量的平衡

（三）食物链与生物放大作用

▲2.生物富集作用与生物放大作用

生物富集作用（bioconcentration）：一些重金属和难分解的有机化学物在生物体内蓄积，使生物体的浓度远远高于其在环境介质中的浓度。

生物放大作用（biomagnification）：环境中某些污染物沿食物链在生物体之间转移并在生物体内的浓度逐级增高，使高位营养级生物体内的浓度高于低位营养级生物体内的浓度。

污染物发生生物富集和生物放大的条件:

该污染物易于为各种生物所吸收

在生物体内难以分解排泄

该污染物逐渐积累时,对生物体不造成致命性的损害

存在食物链的关系

第二节环境污染对健康的影响

▲环境污染(environmental pollution)

由于各种人为或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响。

▲公害(public nuisance)

严重的环境污染叫公害，即环境污染对居民健康以及生态平衡造成了严重影响的情况，其突出的标志是许多人因此出现急、慢性中毒或死亡。

▲公害病(public nuisance disease)

因环境污染引起的地区性疾病称作公害病。

严重的公害可引起许多居民患病或死亡称为公害事件(public nuisance incident)。

如：光化学烟雾事件水俣病痛痛病

水体富营养化:

生活污水、粪尿中的有机物、合成洗涤剂、氯化物、细菌、病毒和寄生虫虫卵等，进入水体不仅可使水质恶化，而且还会传播疾病。