类风湿关节炎疾病活动度生物标记物评分
类风湿关节炎acr评分
类风湿关节炎（ACR评分）简介类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是关节的慢性对称性炎症和滑膜增生。
ACR评分系统是一种用于评估类风湿关节炎活动程度和治疗效果的工具，由美国风湿学会（American College of Rheumatology，ACR）制定。
ACR评分系统ACR评分系统是根据临床观察和检查结果来评估类风湿关节炎患者的活动度和治疗效果的一种标准化指标。
该评分系统包括28个关节肿胀、28个关节压痛、全身健康评估、血沉率（ESR）或C反应蛋白（CRP）浓度四个指标。
根据这些指标的得分情况，可以对类风湿关节炎进行分类和监测。
ACR评分系统的应用ACR评分系统广泛应用于临床实践中，用于判断类风湿关节炎患者的活动度和治疗效果，帮助医生制定个体化的治疗方案。
通过定期评估患者的ACR得分变化，可以监测疾病的进展和治疗效果，并及时调整治疗方案。
ACR评分系统的指标1. 关节肿胀（Swollen Joint Count）关节肿胀是类风湿关节炎的主要表现之一，也是ACR评分系统中的重要指标之一。
评估关节肿胀时，医生会检查患者身体各个关节是否存在肿胀现象，并记录下来。
2. 关节压痛（Tender Joint Count）关节压痛是类风湿关节炎患者常见的症状之一，也是ACR评分系统中的重要指标之一。
评估关节压痛时，医生会对患者身体各个关节进行触诊，并记录下来。
3. 全身健康评估（Patient Global Assessment）全身健康评估是ACR评分系统中的一个重要指标，用于衡量患者自我感知的整体健康状态。
通常采用0-100分的视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）进行评估，0表示最差状态，100表示最佳状态。
4. 血沉率或C反应蛋白（ESR/CRP）血沉率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）和C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）是常用的炎症指标，也是ACR评分系统中的重要指标之一。
类风湿关节炎功能分级标准
类风湿关节炎（RA）功能分级标准通常采用的是疾病活动性评估指标和功能状态评估指标。
其中，疾病活动性评估指标主要用于评估疾病的活跃程度，而功能状态评估指标则用于评估患者的日常功能状态。
以下是常用的类风湿关节炎功能分级标准：
1. 疾病活动性评估指标：
-疼痛评分（0-10分）：评估患者关节疼痛的程度，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。
-晨僵时间（分钟）：评估患者早晨起床后关节的僵硬程度，长时间的晨僵可能表明疾病活跃性较高。
-关节肿胀评分（0-3分）：评估关节的肿胀情况，0分表示无肿胀，3分表示严重肿胀。
-关节压痛评分（0-3分）：评估关节的压痛情况，0分表示无压痛，3分表示剧烈压痛。
-血沉（mm/h）：评估血沉的速度，增高的血沉可能反映炎症活性增高。
- CRP（C-反应蛋白，mg/L）：评估血清中C-反应蛋白的浓度，增高的CRP 水平也可能反映炎症活性增高。
2. 功能状态评估指标：
- HAQ评分（0-3分）：HAQ（Health Assessment Questionnaire）是评估患者日常生活功能的常用问卷，0分表示无功能障碍，3分表示严重功能障碍。
- SF-36评分：SF-36是一种常用的生活质量评估问卷，可以评估患者的身体功能、生活活动、心理健康等多个方面。
以上指标是常用的类风湿关节炎功能分级标准，医生通常会根据患者的具体情况综合评估，以确定疾病的活动性和功能状态，从而制定个性化的治疗方案。
类风湿评价标准
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类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)
1、压痛关节28个
2、肿胀关节28个
3、血沉150mm/h
100CRP 10
自我总体评估100医生总体评估100简化评价指标
病人对病情的全面评估，单位:mm，(0-100mm)医生对病情的全面评估，单位:mm,(0-100mm)
简化的疾病活动指标（SDAI)86
DAS28-CRP(4）
7.67DAS28-CRP(3） 6.99
Δ DAS28=前阶段的评分值-近阶段的评分值。
表示治疗效果。
计算说明：直接在黄色区域输入数字
类风湿关节炎患者评价（DAS28评分）
4、近7天内您的类风湿关节炎病情活动情况
如何
(总体健康评估或100mm视觉模拟尺对活动度DAS28（4）
9.35DAS28（3）
8.75
临床疾病活动指标（CDAI)76
直接在黄色区域输入数字即可，密码请与QQ85762433联系）CRP为C反应蛋白。
类风湿关节炎das28评分公式
类风湿关节炎das28评分公式类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种常见的自身免疫性疾病，患者主要表现为关节炎、关节疼痛和乏力等症状，严重时可能出现关节畸形或残疾。
实时评估RA患者的疾病活动程度对于确定治疗方案、监测疗效、调整治疗剂量和预测疾病进展等方面具有重要的临床价值。
而Disease Activity Score 28-cell count（简称DAS28评分仿佛很多RA患者和专业人士的首选评估工具，本文就来详细介绍一下DAS28评分公式。
DAS28评分公式发展历程DAS28评分公式的发展初衷主要是为了系统评估RA患者的疾病活动情况并制定个性化治疗方案。
该评分公式是由欧洲类风湿关节炎联盟（EULAR）于1994年提出，并于2009年进行了进一步更新，目前是评估RA患者疾病活动程度的指导性工具之一。
该评分公式不仅考虑了关节炎炎症指标，还涉及到全身炎症指标和患者自感受的影响因素，综合了RA患者的诸多方面进行评估。
DAS28评分计算方法DAS28评分公式包括了四个项目指标，分别是关节肿胀指数（SJC）和关节压痛指数（TJC）、红细胞沉降率（ESR，mm/h）或C反应蛋白（CRP，mg/dL）和全身疾病影响度视觉模拟评分（VAS）。
其中SJC和TJC是通过体格检查来确定的，即评估患者有多少关节出现增生、肿胀或压痛。
ESR和CRP是血液生化检查中常用来评估炎症程度的指标，而VAS是由患者根据自己的整体疾病感受进行评估。
具体计算方法如下：DAS28=（0.56×√(TJC28)+0.28×√(SJC28)+0.70×ln(ESRorCRP)+0.014×V AS）×1.08其中，TJC28和SJC28分别代表24个关节炎症指标和4个关节疼痛指标中，实际发现的症状的数量。
对于没有突出发病部位的RA患者（如轻度病例或不稳定病例），可以采用TJC10和SJC10，即只评估10个关节的情况。
中国类风湿关节炎患者报告的疾病活动度指数量表
□有困难
□很困难
□完全不能
7、在日常生活、工作中，您疲劳吗？
□无疲劳
□有疲劳
□很疲劳
□非常疲劳，不能干任何事
8、您是否感觉肌肉酸痛？
□无
□偶尔
□经常
□几乎总是
9、您感觉胃口如何？
□很好
□有点差
□很差
□一点胃口都没有10、您近期是否感源自烦躁不安或情绪低落？□几乎没有
□偶尔
□常常
□几乎总是
11、您日常生活或工作、学习是否有困难？
□≤1小时
□＞1小时，≤2小时
□＞2小时
4、与其他关节相比，您的疼痛关节触摸是否发热？
□不热
□触摸有热感，但不觉发热
□触摸热，且自觉发热
□触摸热，且关节局部红热
5、您上肢关节活动（端碗、提物、梳头等）有困难吗？
□无困难
□有困难
□很困难
□完全不能
6、您下肢关节活动（蹲起、上下楼梯、平地行走）是否有困难？
医院
中国类风湿关节炎患者报告的疾病活动度指数量表
姓名：
性别：
年龄：
门诊/住院ID：
条目
症状
1、您目前的关节疼痛程度如何？
□完全没有
□疼痛较轻
□疼痛较痛，可以忍受
□疼痛很重，难以忍受
5、您感觉关节肿胀程度如何？
□无
□很轻
□较重
□极重
3、您感觉晨起关节僵硬持续多少时间（活动多长时间关节僵硬可以缓解）？
□无
□无困难
□有困难
□很困难
□完全不能
注：各条目从无症状至症状加重四个等级分别计0、1、2、3分，总分计算公式=1.43×条目1＋0.93×条目2＋0.40×条目3＋1.09×条目4＋0.11×条目5＋0.18×条目6＋0.24×条目7＋0.04×条目8＋1.17×条目9＋0.19×条目10＋0.02×条目11
类风湿das28评分标准
类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）是一种以关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病。
衡量类风湿性关节炎患者疾病活动性的最常用尺度之一是类风湿因子28关节计分（Disease Activity Score 28, DAS28），在RA的研究和治疗中具有重要的临床应用价值。
DAS28是通过评估四个领域的指标来计算的：关节肿胀计数（Swollen Joint Count）和关节压痛计数（Tender Joint Count），病人的自我评估整体健康状况（Patient Global Assessment）和可测量的炎症标志物，即血清C反应蛋白浓度（C-reactive protein, CRP）。
接下来，我们将介绍DAS28评分标准以及相关参考内容。
1.关节肿胀计数（Swollen Joint Count）和关节压痛计数（Tender JointCount）：关节肿胀计数是通过检查关节的局部肿胀、红、热来评估的，关节压痛计数是通过检查关节是否疼痛来评估的。
这些指标会对炎症活动程度进行量化，从而评估患者的疾病活动性。
2.病人的自我评估整体健康状况（Patient Global Assessment）：病人的自我评估是通过问卷或标度来进行的。
这一指标是患者对自身疾病活动的主观评价。
一般来说，该指标会包含一个0-100分的可视模拟量表，患者会根据自己的感受选择一个分数，用来描述他们目前的整体健康状况。
3.血清C反应蛋白浓度（C-reactive protein, CRP）：血清C反应蛋白是一种被肝脏合成的蛋白质，它在机体感染和炎症反应中会增加。
血清CRP浓度可以通过血液检查来测定，一般以毫克/升作为单位。
CRP的水平较高可以暗示炎症活动性较高。
根据以上四个指标，DAS28将患者的疾病活动性分为四个等级：低疾病活动（remission/low），中度疾病活动（moderate），高度疾病活动（high），以及非常高度疾病活动（very high）。
das28评分标准
DAS28评分标准
DAS28（Disease Activity Score 28）是一种用于评估类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis）疾病活动程度的指标。
以下是DAS28标准的评分：
1. DAS28评分包括28个关节的肿胀度和压痛度、全身性炎症指标（例如血沉和C反应蛋白水平）、患者自评的疼痛程度和全身健康状况等因素。
2. 标准DAS28评分的范围为0-10，分为四个等级：
- DAS28 ≤ 2.6：低疾病活动水平，表示疾病已进入缓解期。
- 2.6 < DAS28 ≤ 3.2：轻度疾病活动水平，表示疾病相对稳定，但仍有一定的活动性。
- 3.2 < DAS28 ≤ 5.1：中度疾病活动水平，表示疾病活动较明显且对关节造成一定的影响。
- DAS28 > 5.1：高度疾病活动水平，表示疾病活动非常明显且对关节功能造成明显的损害。
3. 根据DAS28评分的结果，可以帮助医生判断类风湿性关节炎的疾病活动程度，并制定相应的治疗计划。
较低的DAS28评分可能意味着疾病活动较轻，可以采用较温和的治疗策略。
较高的DAS28评分可能需要更积极和强力的治疗措施来控制炎症和减轻疼痛。
需要注意的是，DAS28评分只是一种指标，不能作为疾病活动的唯一依据。
医生还需要综合考虑患者的症状、影像学检查结果和其他相关指标来评估疾病活动水平。
同时，DAS28评分也可能因个体差异和其他因素而有一定的限制性。
因此，在使用DAS28评分时，仍需要结合临床判断进行综合考虑。
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类风湿关节炎疾病活动度生物标记物评分(Ann Rheum Dis 2012 Oct)
题目：CAMERA严格对照研究中多生物标记物评分检测类风湿关节炎活动度的作用（Performance of a multi-biomarker score measuring rheumatoid arthritis disease activity in the CAMERA tight control study）
目的：评估早期类风湿关节炎（RA）患者个性化的生物标记物和多生物标记物疾病活动评分（MBDA）的作用，对早期类风湿关节炎（CAMERA）患者进行计算机辅助管理的研究。
方法：在CAMERA队列研究中测量20个生物标记物，患者接受强化或传统的基于甲氨喋呤的治疗。
根据之前演练的算法，用12个生物标记物的浓度来计算MBDA得分[血浆淀粉样蛋白A（SAA），白细胞介素（IL-6），肿瘤坏死因子放射性同位素（TNF-RI），血管内皮生长因子（VEGF-A），基质金属蛋白酶（MMP-1，MMP-3），YKL-40（属于壳质酶蛋白家族的一种糖蛋白），表皮生长因子（EGF），血管细胞粘附分子（VCAM-1），瘦素，抵抗素和反应蛋白（CRP）] 。
评估相对于临床疾病活动度评估的分数的结果。
随着时间的推移，用威尔科克森秩和检验评估MBDA分数的变化，用Logistic回归分析评估疾病活动度措施的能力以预测放射学进展。
结果：MBDA得分与基于DAS28-CRP的疾病活动评分显著相关（r = 0.72，P <0.001），同时用DAS28-CRP区分无/低至轻度/高疾病活动度从0.86到2.7
（P <0.001）的受试者工作特征曲线下面积。
多变量分析MBDA得分，而不是CRP，是疾病活动治疗措施的独立预测因子。
此外，MBDA平均（SD）得分在研究治疗6个月时，从基线的53（18）下降至39（16）（P <0.0001）。
无论是MBDA评分还是临床变量都预测了放射学的进展。
结论：在CAMERA研究中，这种多生物标记物在RA患者评估疾病的活动度中的预测效果==表现良好。
可进一步验证该预测是否可以用来补充目前疾病活动度评估措施并改善病人治疗和结局。
（选题审校：聂小燕北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。