包皮环切缝合器标准操作步骤狼和

合集下载

“狼和牌”一次性包皮环切缝合器2014-10-9 10.46.15

狼和—— 一次性包皮环切缝合器
1 2 3 4
包皮对健康的危害包皮切割的好处三种包皮手术的特点产品演示
5
“狼和牌”临床使用
包皮

对人类的危害
阻碍阴茎发育、导致阴茎短小易患泌尿感染性疾病、包皮炎、龟头炎、前列腺炎增加阴茎癌发病增加各种性病感染、复发、诱发的可能性，增加感染HIV的危险易引起阳萎、早泄、不育等易引起女性妇科疾病，如宫颈炎、阴道炎等易导致阴茎水肿，龟头坏死
产品演示（链接文件）
“狼和牌”一次性包皮环切缝合器手术流程
手术效果图
右图：
为5例患者采用 “狼和牌”一次性包皮环切缝合器进行包皮环切手术的效果图。
临床体会

型号选用：由于缝合钉之间存在自由，对型号要求显得不是十分严格，可按照这个年龄选用，5岁以下选用12号，5-9岁选用15号，9-14岁选用18号，15岁以上选用26号、30号，我们国家还很少用到36号的。初学者可以根据这个经验选择使用，但这不是绝对的，还要视具体发育大小借助专用测量尺来进死，使包皮组织断供坏死脱落以达到切割目的。优势：手术简单快捷，出血少无需缝合术中能较好地控制切除内外板长度，完整保留系带缺点：带器具回家，行动不方便肿胀和疼痛较明显且时间太长，术后并发症（切口感染率、裂开、水肿）较多需多次返院，进行药物护理 7-10天后拆卡环，卡环拆后易出现术口裂开大人可以做，但不易接受；小儿因绞痛过久难以接受
目前，临床上包皮切割手术大致分为三大类：传统手术环套手术环切缝合术
传统包皮切割术
优势：恢复时间较短，费用较低。缺点：手术时间一般在30分钟左右术中渗血、术后血肿等并发症困扰不好掌握切割部位针线缝合，术口不平整、不美观患者心理痛苦、压力大医生嫌麻烦不愿做包皮手术

一次性包皮环切缝合器的操作体会及临床疗效观察

一次性包皮环切缝合器的操作体会及临床疗效观察作者：陈海燕解吕中来源：《中国社区医师》2014年第28期摘要目的：探讨一次性包皮环切缝合器（DCSD）的操作方法，明确手术适应证，减少手术并发症。

方法：63例患者行DCSD手术，观察包皮完整切除率、出血、缝合钉脱落及常见并发症的发生率。

结果：术后出血来院重新止血缝合处理1例（1.6%）；切割器未能完全离断包皮2例（3.2%）；缝合钉缝合不牢固，切缘开裂需要缝合5例（7.9%）；切缘有明显出血，需要加针缝合17例（27.0%）；术后阴茎头及系带处出现青黑色瘀斑52例（82.5%）；迟发性包皮下血肿8例（12.7%）；缝合钉无法全部自动脱落12例（19.0%）。

结论：DCSD手术并发症比较多，严格的患者筛选及熟练的手术技巧可提高手术成功率，减少并发症。

关键词包皮环切；缝合器；包皮过长；包茎包皮环切方法很多，DCSD是最新出现的手术方法，它借鉴了肠道吻合器的切割缝合原理，将包皮切割和缝合一次性完成。

我院于2013年2月引进此器械进行包皮环切手术，在实践操作中，我们不断总结经验，调整手术细节，克服了最初手术的出血、开裂、切割不完全、切除定位困难等难关，将该手术技术推向成熟，现收集了最近半年的临床资料，现报告如下。

资料与方法2013年6月-2014年1月收治行DCSD手术患者63例，年龄13～46岁，其中包茎17例，包皮过长46例。

观察包皮完整切除率、出血、缝合钉脱落及常见并发症的发生率。

手术方法：患者平卧位，在阴茎自然疲软状态下，用一次性包皮环切缝合器自带测量尺测量阴茎大小，挑选对应型号的一次性包皮环切缝合器。

常规消毒铺巾，利多卡因阴茎根部阻滞麻醉，用血管钳钳夹翻转包皮，分离包皮黏连，如包茎等包皮口过小，可12点位置剪开包皮少许，并再次清洗消毒，旋出调节旋钮，取出钟形龟头座，将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上，钟沿于冠状沟部位并与之相平，包皮适当固定在拉杆上，拉杆插入环切器中心孔，旋紧调节旋钮到拉杆尾平面与调节旋钮后面相平，感觉松时还可旋紧点，按下手柄，击发环切器，保持用力10 s左右，旋出调节旋钮，轻柔取出器械和切下的包皮，未完全切断者，可用剪刀沿切割压痕剪断缝合，如有活动性出血，用可吸收线缝合，外用油纱条、纱布包裹，弹力自黏绷带加压包扎。

一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的护理体会_徐土珍

NJA中华男科学杂志National Journal of AndrologyZhonghua Nan Ke Xue Za Zhi2014，20（6）：572－573 http：//www．androl．cnClinical Communication ·临床经验交流·一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的护理体会徐土珍1，朱红卫1，吕伯东1，孙秋华2（1．浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科，浙江杭州310005；2．浙江中医药大学护理学院，浙江杭州310053）【关键词】包皮环切缝合器；包皮环切术；护理中图分类号：Ｒ698；Ｒ473．6文献标志码：B doi：*包茎和包皮过长是泌尿外科常见疾病之一［1］，手术治疗是目前有效且肯定的治疗方法。

一次性包皮环切缝合器行包皮环切术因无需备皮、拆线，操作简单方便，目前逐渐被临床医生接受并采用［2］。

我科2012年2月至2013年10月，对153例患者采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术，效果满意，现报告如下。

1资料与方法1．1临床资料本组153例，年龄11 39岁，平均28．2岁；其中包茎16例，单纯包皮过长137例；所有患者均全身情况良好，无出血倾向、糖尿病、严重心血管等疾病；会阴部无局部感染。

1．2手术方法手术开展前，经医院伦理委员会通过，患者行手术前均签署知情同意书。

一次性包皮环切缝合器为江西源生狼和医疗器械有限公司生产，型号分为36，30，26，18，125型。

患者取仰卧位，常规碘伏消毒，复方利多卡因凝胶涂抹阴茎。

麻醉满意后，在阴茎自然状态下，根据阴茎头大小，选择型号匹配的缝合器。

将钟座放入包皮内并罩于阴茎头上，将包皮覆盖于钟座表面，用扎带或丝线将包皮固定在拉杆上，左手握住阴茎和钟型阴茎头座，将拉杆插入壳体内中心孔达尾部，同时握住切割器，右手装上调节旋钮并顺时针收紧，去除保险扣，击发切割器，握紧手把到底并保持5 10s左右再松手。

包皮环切术配合流程

包皮环切术手术配合
一、麻醉方式：局部麻醉，阻滞阴茎根部阴茎背神经
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：包皮环切
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。

铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。

六、器械用物准备：包皮包，合适规格的无菌手套2双，手术衣，纱布块，洞巾，5ml注射
器，皮试针头，碘伏，生理盐水，油纱条，6/0线，自粘绷带，电刀
七、护士配合：
1.在手术室门口接病人至手术台前
2.摆好体位，裤子脱于膝盖下，安抚病人
3.打开无菌包，摆器械台，备好用物
4.穿手术衣，带无菌手套
5.铺洞巾
6.术区消毒（从上至下、从外向内、一个棉球限用一次、消毒方向不折返。

消毒顺序为：阴
阜→对侧大腿根部→近侧大腿根部→阴茎背侧（自阴茎根部向尿道口方向消毒）→阴茎两侧→用无菌纱布包裹阴茎抬起→阴茎腹侧→阴囊→将包皮向后退暴露尿道口→自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口→龟头→冠状沟→尿道口至尿管处3-5厘米）
7.将器械整理，置于方便拿取的无菌区
8.打开缝线，用持针器夹好备用
9.协助医师手术
10.手术结束后，整理用物，垃圾分类
11.清理手术间
12.送病人。

使用“狼和”牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术342例体会

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第88期143・病例报道・使用“狼和”牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术342例体会钟永福，肖明根，曾卿（宜春市中医院泌　尿外科，江西宜春３３６０００）摘要：目的总结使用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的手术经验。

方法使用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术342例，其中包茎224例，包皮过长118例。

结果 342例手术中，切口手术当时即部分裂开2例，术后第3天系带处裂开1例；术后出血形成较大血肿4例；术后尿潴留3例；其余332例均未出现并发症。

术后1个月后随访，342例中有314例得到随访，获随访者中310对包皮外形均满意。

结论使用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切手术是一种操作简单、快捷、安全、微创、愈合后外形美观的手术，值得推广应用。

关键词：狼和牌一次性包皮环切缝合器；包皮环切术中图分类号：R285.6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.88.1240　引言包皮环切手术是人类最早开展的外科手术之一，已经有五千多年的历史［１］。

２０１２年１２月至２０１５年６月期间我科采用狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮环切术３４２例，与传统包皮环切术相比，具有手术简单、快捷、安全、出血少、切缘整齐、切口愈合后外形美观等明显优势。

但是，要做好该手术，还需要掌握一定的技术性。

现将我们的经验体会报道如下：1　对象与方法１．１　临床资料、本组３４２例患者，年龄５￣４７岁，平均年龄１６．６岁。

５￣１０岁的１７６例，１０￣２０岁的８９例，２０￣３０岁的５６例，３０岁以上的２１例。

３３０例为门诊局麻下手术患者，１１例因其它需要手术的疾病而住院后和其它手术一起做的，４例术后出血患者因行血肿清除止血时采用了硬膜外麻醉而收入住院治疗，１例因小孩极不合作，在基础麻醉下才完成手术而收入住院观察。

其中包茎２２４　例，包皮过长１１８例。

包皮环切缝合器临床应用技巧

包皮环切缝合器临床应用技巧蔡文波【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)001【总页数】3页(P104-106)【关键词】包皮环切术,男性;手术技巧;病人满意度【作者】蔡文波【作者单位】河北省衡水市第四人民医院泌尿科,河北衡水053000【正文语种】中文【中图分类】R699·临床研究·包皮过长和包茎是泌尿科常见病症，包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的有效方法，剪切式环切术作为传统手术历史悠久，近十几年随着材料科学的发展，相继出现套环式环切术、环切缝合器手术，目前与肠吻合器类似原理的环切缝合器备受泌尿外科医师的青睐。

我院采用“狼和牌”一次性包皮环切缝合器共行包皮环切术360例，效果良好，并总结出各环节的操作技巧，现报告如下。

1.1 一般资料选择我院2013年2月—2015年10月收治的包皮过长和包茎患者360例，年龄8~78岁，平均(27.6±6.8)岁。

包皮过长328例(其中包括并发糖尿病慢性龟头包皮炎26例)，包茎32例。

所有患者术前凝血4项(血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、凝血因子)正常，包皮炎患者均行糖尿病、性病检测，糖尿病者空腹血糖控制在9.0 mmol/L以下。

1.2 方法1.2.1 器械应用江西源生狼和医疗器械有限公司提供的“狼和牌”一次性包皮环切缝合器，有6种型号可供选择。

主要部件为钟形龟头座手、订仓环、缝合钉、环形切割刀、调节旋钮、保险扣、击发手柄、捆扎带。

1.2.2 包皮环切缝合器型号选择利用公司提供配套的阴茎周径测量套孔，按照孔径大小，测量患者自然未勃起状态下冠状沟处的周径，根据阴茎周径大小选择切割缝合器型号，宁大勿小，以安全保护龟头为原则。

1.2.3 手术步骤碘伏消毒，铺无菌孔巾，1%利多卡因阴茎根部环形阻滞浸润麻醉。

外翻包皮，有粘连者钝性分离，检查系带及包皮长度。

于包皮口3、6、9、12点处分别钳夹并均匀充分提起包皮，距系带包皮侧远端0.5 cm、阴茎背侧正中距冠状沟0.5~1.0 cm分别以组织钳夹痕内外板，形成对称的两点，然后以血管钳通过两点再次夹痕，形成一线。

包皮环切器操作方法

包皮环切器操作方法
包皮环切器是一种用于包皮环切手术的工具，以下是操作步骤：
1. 患者准备：患者躺下，并进行局部麻醉，通常是使用表面麻醉药物。

2. 术区准备：术区需要做好局部消毒，可以使用酒精或者碘酒消毒术区周围的皮肤。

3. 包皮环切器准备：将包皮环切器放入消毒液中浸泡一段时间，确保器械无菌。

4. 包皮环切器安装：将已消毒的包皮环切器与手柄连接好，并固定好螺丝。

5. 包皮环切器操作：用手指将包皮牵引后提起，露出龟头，然后将包皮环切器的环套入包皮与龟头之间，确保环位于包皮的足够位置。

6. 包皮环切：用手握持手柄，逐渐旋转手柄，使包皮环切器的环切开包皮。

注意力度要适当，不能过大或过小。

7. 包皮环切器取出：包皮环切完成后，将包皮环切器小心地从包皮上取出。

8. 术后处理：术后要对切口进行血管结扎和止血处理，可以使用止血药物或者缝合切口。

注意事项：
1. 在操作过程中要注意手术创面的清洁和无菌操作，防止感染。

2. 使用包皮环切器时要特别小心，避免伤及龟头部位。

3. 操作者应该具备相关的手术操作经验，并在指导下进行手术。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

一次性包皮环切缝合器标准操作步骤
1 测量：用标尺测量龟头大小，选定对应器械规格型号。

2 备皮：常规备皮，碘伏消毒铺巾。

3 麻醉：常规局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻（也可在其
它手术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。

4 处理合并症：包茎者扩大包皮口，必要时剪开些，剪开时不要
剪得过深，不可超过切割缝合部位，若还放不进钟形龟头座，
可多剪几处；
粘连者需先分离粘连；系带过短者也要先矫正；
上述前期处理都须先彻底止血。

5 置入龟头座：用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带
处)，另外用2-4止血钳均匀夹持提起包皮。

将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。

注意内板适当拉紧，在系带处将龟头轻推入钟形龟头座的钟罩
内以保证系带长度。

如预先剪开包皮，可增加止血钳夹持各切口以防止放置龟头座
时撕裂。

6 确定切割位置：右手大姆指或食指顶住拉杆尾，将包皮提起，
左手掌内侧配合小指以半握拳状抵住腹壁皮肤防止提起，中指
和无名指配合手掌握住阴茎，食指将系带侧顶松并感觉龟头已
进入钟罩内。

钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴成一定角度以保持钟沿与冠状沟方
向相一致，确定要切割的部位。

用扎带或丝线将包皮捆在拉杆上。

再次检查确定预切割部位是否准确和包皮是否充分固定在了拉
杆上，若有误，这时可方便地进行调整。

包皮扎得过多时，左手将包皮往腹侧退些并在套上器械时拉紧
包皮；过少时，可再用止血钳提起部分包皮并在原扎带或扎线
下再扎一次，注意系带处于松驰状态。

包皮太厚太多或小孩子包皮相对过多，必须在扎带或扎线以外
剪除多余包皮，这样才能顺利放置器械和完善切割。

7 套上主体外壳：左手中指、无名指和小指配合手掌握住阴茎，
食指和大姆指持住钟形龟头座钟沿部位，右手将器械套上，手
把放置于便于握持的方向。

左手食指配合大姆指可握持住器械外壳，右手将调节旋钮旋上
并收紧到拉杆尾端面与旋钮后面相平或稍突出止。

不要突出太多，否则按下手把时将拉断钟形龟头座。

调节旋钮的两个耳朵要避开手把方向使其不影响手把按下。

助手用干纱布裹住器械头部的包皮以尽减少组织被挤压渗血。

8 完成切割缝合：确定切割位置无误后，去除红色保险。

双手握持手把，以靠手把头部之手用力为主，手把尾部之手主
要是保持稳定和辅助用力，将手把平稳按下。

此时切割刀和缝合钉被同时推出，切割缝合同时完成。

手把按到底，保持几秒钟以达充分切割和缝合。

9 退出器械：几秒钟后松开手把，当手把不会自行松开时可用手
辅助松开。

左手握住器械，右手旋开调节旋钮松开达5—10mm时，将旋
钮向前顶，使得切割部位松开。

观察是否完全切断，如有少许未切断，可用刀片或剪刀修剪。

10 止血：轻柔旋出钟形龟头座并立即用干纱布裹住手术部位，用
五个手指平均分开按压止血3—10分钟，松开后再看缝合情况。

有较大出血时，须加缝止血。

11 双层包扎：止血完成后，立即用凡士林或碘伏纱布条裹住术口，
外用干纱布再裹好，最好用自粘弹力绷带适当加压包扎。

没有自粘弹力绷带时，建议将外层敷料缝好防止短时间松脱，
如果松紧度没有把握，在起到加压作用的前提下，最好几针松
几针紧。

若需要用较大的加压，则包两层。

里层轻加压包（也可以在术
口裹以止血海绵再包纱布），纱布隔开，外层偏紧点包，小便不
好解时，可要患者本人松动外层，小便完后再自行包紧，24小
时后也可以不包外层，但不要自行松开内层。

12 术后护理：加压太紧致小便解不出时，几小时后患者可自己松
开一两圈弹力绷带再作稍松些的加压包扎；
如果是缝线缝的，患者可自己将过紧的几针拆除；
敷料污染时请及时换药处理；
两天后可将加压包扎改为稍宽松的包扎；
一周后可淋浴，浴后用碘伏行术口消毒。

为防止与内裤摩擦不适，可用纱布或手帕等包住。

此后每天用碘伏行术口消毒处理两次以上；
一个月内不要过激活动；
依个体体质原因，缝合钉一周后会开始自行相继脱落，绝大部
分一月内脱完，罕见个别超过一个月脱落者也不会有任何影响。

建议禁性生活50天。