胸部影像学PPT课件
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《医学影像学胸部》PPT课件
误区二 忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者 进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
胸部正常X线表现ppt课件
心前间隙 肺门 心前缘 心后缘
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔 隔
下部
正常情况
下，心脏居中 线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管 与肺的交界面 连续。
小 儿 胸 腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧 或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影， 不要当成病变。
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管 占据的位置
后纵隔 食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、 下纵隔。
上部
后
前
纵 隔
纵
中 纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置
后纵隔 食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别 作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶 斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示， 正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平 走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部 略呈水平向前延伸。
水平裂
水 平 裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜 裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方 延伸止于第四胸椎上下。
左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段
下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段
右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段
右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
上部
后
前
纵
纵
中部
隔
中纵隔 隔
下部
正常情况
下，心脏居中 线右侧占1／3 ，左侧占2／3 。心脏大血管 与肺的交界面 连续。
小 儿 胸 腺
小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧 或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影， 不要当成病变。
升主动脉及 上腔静脉复 合投影
右心缘
主动脉弓 肺动脉段 左心缘 心尖
气管
升主动脉及主动脉弓
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管 占据的位置
后纵隔 食道后方
自第四胸椎下缘作一
水平线将纵隔分为上、 下纵隔。
上部
后
前
纵 隔
纵
中 纵
隔
隔
下部
纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法
前纵隔 心脏大血管前方
中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置
后纵隔 食道后方
自第四及第八胸椎下缘分别 作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。
上叶
下叶
中叶 斜裂
上叶
斜裂
下叶
水平裂（横裂）：在正位和侧位胸片上均可显示， 正位片上表现为从右肺外缘至肺门角外侧略呈水平 走行的线状高密度影，侧位片上表现为自斜裂中部 略呈水平向前延伸。
水平裂
水 平 裂
斜裂：正常情况下只能在侧位胸片上可显示，斜 裂下端位于距前肋膈角2-3cm处，斜行向后上方 延伸止于第四胸椎上下。
左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段
下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段
右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段
右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
儿童胸部影像学课件-2024鲜版
儿童胸部影像学课件CATALOGUE 目录•胸部影像学基础•儿童胸部常见疾病影像学表现•儿童胸部影像学鉴别诊断•儿童胸部影像学检查注意事项•儿童胸部影像学与临床关系探讨•儿童胸部影像学研究进展及展望01胸部影像学基础胸廓肺气管与支气管纵隔胸部解剖结构01020304由胸椎、肋骨、胸骨和肋间肌构成，保护胸腔内器官。
位于胸腔内，分左右两肺，是进行气体交换的器官。
气管位于食管前方，分为左右两支进入左右两肺，支气管则进一步分支形成支气管树。
位于两侧胸膜之间，包含心脏、大血管、食管、气管等重要结构。
常规胸片是胸部疾病的首选检查方法，可观察肺部炎症、占位、气胸等病变。
X 线检查CT 检查MRI 检查对于X 线难以诊断的病变，可进行CT 检查，提供更详细的肺部结构信息。
对于某些特定病变如纵隔肿瘤等，MRI 检查具有更高的分辨率和诊断价值。
030201胸部影像学检查方法胸部影像学表现与诊断正常胸部影像学表现双肺纹理清晰，肺野透亮度良好，纵隔居中，心影大小形态正常。
异常胸部影像学表现如肺部炎症表现为肺纹理增多、紊乱；肺部占位性病变表现为肺内团块状或结节状阴影；气胸表现为肺组织受压、肺纹理消失等。
诊断原则结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合分析，确定病变性质及诊断。
02儿童胸部常见疾病影像学表现X 线表现为肺纹理增粗、紊乱，以双下肺野较为明显。
急性支气管炎X 线表现为沿肺纹理分布的小斑片状阴影，边缘模糊，密度不均。
支气管肺炎X 线表现为大片均匀致密影，占据一个或多个肺段或肺叶，以肺实变为主要表现。
大叶性肺炎X 线表现为单个或多个圆形或椭圆形透亮区，壁薄，边界清晰。
先天性肺囊肿X 线表现为下叶后基底段的不规则三角形、多边形或圆形囊状透亮区，边缘清晰，其内可有液平面。
先天性肺隔离症X 线表现为患侧肺体积缩小，密度增高，透亮度降低，血管纹理纤细、稀疏。
先天性肺发育不良神经母细胞瘤X 线表现为后纵隔脊柱旁沟的肿块影，呈哑铃状，跨越椎间孔向椎管内延伸。
《医学影像学胸部》课件
核医学检查需要特殊的设备和专业的技术人员，因此在临床应用中相对较少。
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
2024版医学影像学胸部课件
CT表现 可确定胸腔积液的存在、部位和量，同时可发现引起胸腔 积液的病因。
MRI表现 对于显示胸腔积液的性质和来源有较好的效果。
19
05
胸部影像学新技术与 新进展
2024/1/25
20
低剂量CT在胸部的应用
2024/1/25
降低辐射剂量
01
采用低剂量CT技术，可以在保证图像质量的同时，显著降低患
性质和程度。
结合临床
影像学诊断不是孤立的，需要结 合患者的临床表现、病史、实验 室检查等综合分析，才能做出正
确的诊断。
2024/1/25
6
02
胸部正常影像学表现
2024/1/25
7
胸部X线表现
胸廓对称，肋骨走行自然
2024/1/25
纵隔居中，无增宽或移位
两侧肺野透过度正常，未 见异常密度增高影
心脏大小、形态在正常范 围内
功能成像
MRI功能成像技术可以评估胸部病变的代谢、血流等生理功能， 为疾病诊断和治疗提供更多信息。
无创性检查
MRI检查无需注射造影剂或接受放射性辐射，是一种安全、无创 的胸部检查方法。
2024/1/25
22
PET-CT在胸部的应用
2024/1/25
肿瘤定位与分期
PET-CT融合图像可以精确定位胸部肿瘤，并评估其大小、范围和 转移情况，为肿瘤分期提供准确依据。
MRI成像原理和扫描技术
胸部MRI检查的扫描范围 和参数设置
2024/1/25
33
胸部MRI检查实践与应用
2024/1/25
胸部MRI检查的常见病变和诊断要点 肺部炎症性病变的MRI表现 肺部占位性病变的MRI表现
34
胸部MRI检查实践与应用
MRI表现 对于显示胸腔积液的性质和来源有较好的效果。
19
05
胸部影像学新技术与 新进展
2024/1/25
20
低剂量CT在胸部的应用
2024/1/25
降低辐射剂量
01
采用低剂量CT技术，可以在保证图像质量的同时，显著降低患
性质和程度。
结合临床
影像学诊断不是孤立的，需要结 合患者的临床表现、病史、实验 室检查等综合分析，才能做出正
确的诊断。
2024/1/25
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02
胸部正常影像学表现
2024/1/25
7
胸部X线表现
胸廓对称，肋骨走行自然
2024/1/25
纵隔居中，无增宽或移位
两侧肺野透过度正常，未 见异常密度增高影
心脏大小、形态在正常范 围内
功能成像
MRI功能成像技术可以评估胸部病变的代谢、血流等生理功能， 为疾病诊断和治疗提供更多信息。
无创性检查
MRI检查无需注射造影剂或接受放射性辐射，是一种安全、无创 的胸部检查方法。
2024/1/25
22
PET-CT在胸部的应用
2024/1/25
肿瘤定位与分期
PET-CT融合图像可以精确定位胸部肿瘤，并评估其大小、范围和 转移情况，为肿瘤分期提供准确依据。
MRI成像原理和扫描技术
胸部MRI检查的扫描范围 和参数设置
2024/1/25
33
胸部MRI检查实践与应用
2024/1/25
胸部MRI检查的常见病变和诊断要点 肺部炎症性病变的MRI表现 肺部占位性病变的MRI表现
34
胸部MRI检查实践与应用
医学影像学胸部最新课件-2024鲜版
25
气胸和液气胸的影像学表现
气胸
胸膜腔内气体将肺组织压缩，可见压缩的肺边缘，外侧无 肺纹理，透亮度增高。
液气胸
胸膜腔内既有气体又有液体，液体多位于下方，气体位于 上方，形成气液平面。
张力性气胸
胸膜腔内气体迅速增多，压力高于大气压，肺组织被严重 压缩，纵隔向健侧移位。
2024/3/27
26
肺挫伤的影像学表现
7
肺炎的影像学表现
03
肺部实变
空气支气管征
胸腔积液
在X线或CT上表现为肺叶或肺段的均匀性 高密度影，边缘模糊。
在实变区域内可见含气的支气管影，即空 气支气管征。
部分肺炎患者可能伴有胸腔积液，表现为 肋膈角变钝或液气胸。
2024/3/27
8
肺结核的影像学表现
01
02
03
原发性肺结核
表现为肺内原发病灶、淋 巴管炎和肺门淋巴结结核 ，呈哑铃状阴影。
2024/3/27
02
评估病情
胸部影像学可以评估病变的范 围、程度和进展情况，为医生
制定治疗方案提供依据。
03
监测治疗效果
通过定期的影像学检查，医生 可以监测治疗效果，及时调整
治疗方案，提高治疗效果。
4
胸部影像学的检查方法
2024/3/27
X线检查
包括胸部正位、侧位等不同角度的X线 片，用于观察肺部、心脏、肋骨等结构 。
胸腔积液
胸膜炎常导致胸腔积液，表现为弧形 或新月形的液体密度影，可局限于一 侧或双侧胸腔。
2024/3/27
13
胸膜肿瘤的影像学表现
胸膜肿块
胸膜肿瘤常表现为胸膜上的肿块 ，可呈圆形、椭圆形或分叶状，
密度均匀或不均匀。
气胸和液气胸的影像学表现
气胸
胸膜腔内气体将肺组织压缩，可见压缩的肺边缘，外侧无 肺纹理，透亮度增高。
液气胸
胸膜腔内既有气体又有液体，液体多位于下方，气体位于 上方，形成气液平面。
张力性气胸
胸膜腔内气体迅速增多，压力高于大气压，肺组织被严重 压缩，纵隔向健侧移位。
2024/3/27
26
肺挫伤的影像学表现
7
肺炎的影像学表现
03
肺部实变
空气支气管征
胸腔积液
在X线或CT上表现为肺叶或肺段的均匀性 高密度影，边缘模糊。
在实变区域内可见含气的支气管影，即空 气支气管征。
部分肺炎患者可能伴有胸腔积液，表现为 肋膈角变钝或液气胸。
2024/3/27
8
肺结核的影像学表现
01
02
03
原发性肺结核
表现为肺内原发病灶、淋 巴管炎和肺门淋巴结结核 ，呈哑铃状阴影。
2024/3/27
02
评估病情
胸部影像学可以评估病变的范 围、程度和进展情况，为医生
制定治疗方案提供依据。
03
监测治疗效果
通过定期的影像学检查，医生 可以监测治疗效果，及时调整
治疗方案，提高治疗效果。
4
胸部影像学的检查方法
2024/3/27
X线检查
包括胸部正位、侧位等不同角度的X线 片，用于观察肺部、心脏、肋骨等结构 。
胸腔积液
胸膜炎常导致胸腔积液，表现为弧形 或新月形的液体密度影，可局限于一 侧或双侧胸腔。
2024/3/27
13
胸膜肿瘤的影像学表现
胸膜肿块
胸膜肿瘤常表现为胸膜上的肿块 ，可呈圆形、椭圆形或分叶状，
密度均匀或不均匀。
09145_医学影像学胸部PPT课件
2024/1/25
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
医学影像学--胸部 PPT课件
ppt课件
8
CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再 对胸部进行CT扫描。 用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴 别、淋巴结的定性诊断及肺内结节病 灶的鉴别诊断等。
ppt课件
9
三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。 不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与 大血管和脂肪影鉴别。 能直接三维和任意角度成像，定位准确。 对肺内病变显示不如CT清晰
ppt课件 85
周围型肺癌
CT表现
肺内结节或肿块，密度多不均匀， 可见空泡征。若中心坏死，可形成 厚壁空洞和壁结节，钙化少见。 边缘可见分叶征、毛刺征、血管 纠集征、胸膜凹陷征。 肺内和纵隔淋巴结转移。
ppt课件 86
胸部正位片（ A ）见右肺上叶高密影， 87 ppt课件 CT（B）显示病灶毛刺及胸膜侵犯
（二） 周围型肺癌
ppt课件
84
临床与病理
周围型肺癌
发生于肺段以下的支气管，见于各 种组织学类型的肺癌。病理形态为肺内 结节或肿块，肿瘤内可形成瘢痕或坏死。 肿瘤内的坏死组织液化后经支气管排出 形成空洞，具有较大空洞者称为空洞型 肺癌。发生在肺尖部的周围型肺癌为肺 上沟(Pancoast’s)瘤，或称为肺尖癌。
圆形椭圆形阴影大小05cm4cm不等边缘清晰轮廓光滑密度较高内部常见斑点环状钙化结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶称卫星76结核菌进入胸腔后由于机体胸膜对于结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸膜炎症
第一节 检查技术
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用， 多为CT取代。
ppt课件
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X线: ①病变区肺纹理增多 增粗紊
乱 ②病变区可有小斑片状模糊影 ③病变区可有肺膨胀不全表现 ④不张的肺内见扩张的支气管 ⑤病变区可有囊状或蜂窝状影 ⑥邻近可有局限胸膜增厚粘连
CT: "轨道征" "印戒征" 含气的囊肿 呈葡萄状影
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原发肺黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤CT病例
【图片说明】 图1、2 CT平扫示左肺下叶近肺门实 变影，可见“支气管充气征”(箭) 图3 增强后，实变影中等度强化 KGS 图4 镜下示大量不成熟的淋巴细胞增 生
6
慢性嗜酸细胞性肺炎 (chrinic eosinophilic pneumonia，CEP)CT病例
【病史临床】患者，女，50岁。干 咳、进行性呼吸困难、发热和体重 减轻 CT图像特点：双侧胸膜下片状、蜂 窝状改变，肺内长条索状影向胸膜 延伸。 结果：慢性嗜酸细胞性肺炎 点评：本病是寄生虫(钩虫、蛔虫等) 和药物(呋喃妥因等)所致的变态反应, 为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗 性疾病。 慢性嗜酸粒细胞性肺炎:患 者多见于中青年女性，发热、体重 减轻、盗汗。咳嗽多粘痰，伴气急 和咯血。周围血嗜酸粒细胞比例多 在20％－70％。
14
韦格氏肉芽肿 （Wegener's granulomatosis，WG）CT 病例
最后结果：韦格氏肉芽肿 点评：韦格氏肉芽肿肺部病变影像 表现 1. 大小不等的结节病灶与空洞病灶： 病灶分布于两肺中、下野和肺尖。 球形病灶内可出现厚壁或薄壁空洞， 可单房或多房。 2.节段性浸润：病变可为小叶或节段 性，病灶可在1~2周内缩小、消失或 有新病灶出现。 3.胸腔内可出现少量胸腔积液。
原发性气管软管肉瘤 (Primary tracheal chondrosarcoma)CT病例
胸部增强扫描示气管左侧壁发出一 不均质的肿块影，肿块向气管内外 扩展（图1、2）。其内可见钙化影 （箭头），代表软骨基质的钙化 （图3、4）。 【影像诊断】： 原发性气管软管肉 瘤
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Байду номын сангаас
支气管扩张 (bronchiectasis)(图文)
9
肺腺癌(Lung Adenocarcinoma)CT病例
CT平扫表现：左肺下叶近脊柱旁显 示境界不清不规则空洞影，空洞内 壁不规则，可见壁结节。 纤维支气管镜检、手术病理：腺癌 该病例很难与肺TB鉴别：上叶无卫 星灶不支持TB。
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肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
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韦格氏肉芽肿 （Wegener's granulomatosis，WG）CT 病例
最后结果：韦格氏肉芽肿 点评：韦格氏肉芽肿肺部病变影像 表现 1. 大小不等的结节病灶与空洞病灶： 病灶分布于两肺中、下野和肺尖。 球形病灶内可出现厚壁或薄壁空洞， 可单房或多房。 2.节段性浸润：病变可为小叶或节段 性，病灶可在1~2周内缩小、消失或 有新病灶出现。 3.胸腔内可出现少量胸腔积液。
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肺粘膜相关性淋巴瘤 (mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALTL)CT 病例
CT图像特点：右肺门旁片状实变影， 实变肺内见清晰的充气支气管树， 充气支气管直达实变肺边缘，实变 肺组织远侧可见正常肺组织结构。 手术病理结果：肺粘膜相关性淋巴 瘤
CT特点： 1.病变多而重，分布范围广，基
本两肺被占满了，临床症状却比较 轻。
2.病变形态多变、复杂，大片状 磨玻璃样以及网格状改变，其间见 有大小不等的空洞以及蜂房样密度 减低改变。
3.大片实变影间也见蜂房以及空 洞，并有充气支气管征。
4.病变有叶、段性分布的倾向。 5.气管后、上腔静脉前以及支气 管分叉前有比较明确的淋巴结肿大， 右侧后胸壁可见条带状水样密度影。 考虑：肺泡细胞癌
CT图像特点：双肺斑片状、磨玻璃 样浸润阴影
5
左肺下叶硬化性血管瘤 (sclerosing hemangioma)CT病例
CT表现：左肺下叶圆形结节病灶， 边缘光整、密度较高似有钙化倾向， 病灶中央可见片状低密度区，至病 灶外围呈厚环形较高密度，病灶周 围可见少量纤维条索状影，且条索 状影与左后胸膜相连，局部胸膜肥 厚、粘连。 手术病理：硬化性血管瘤
12
肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
CT表现：CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影，内侧与左主支气管相 连，外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
13
细支气管肺泡癌 (bronchioloalveolar carcinoma, BAC)CT病例
CT表现：CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影，内侧与左主支气管相 连，外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
11
肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
CT表现：CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影，内侧与左主支气管相 连，外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
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子宫内膜癌双肺转移(Lung metastasis of endometrial cancer)CT病例
【影像表现】：双肺内多发大小不 一转移瘤，瘤体课件空洞及钙化。 【影像诊断】：子宫内膜癌双肺转 移。 【诊断要点】：肺内转移瘤出现空 洞及钙化改变的多见于鳞癌及粘液 性腺癌
4
淹溺者肺(Drowning lung)CT病例
16
右肺下叶鳞癌 (Squamous cell carcinoma)CT病例
CT所见：右肺下叶外后基底段可见 类圆形软组织肿块影，密度均匀， CT值约33HU，大小约39mmx28mm， 边缘不规则，呈分叶状，周围可见 毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征， 双侧胸膜下均可见多个囊性低密度 影，CT值-1000HU，纵隔内未见明显 肿大淋巴结影。局部胸膜肥厚粘连。 印象：1.右肺下叶软组织肿块影，性 质待定，不除外周围型肺Ca。（建 议CT引导下穿刺活检以明确诊断）2. 肺气肿，肺大泡。 病理结果：右肺下叶鳞Ca
8
右肺下叶小细胞癌(Small cell lung cancer，SCLC)CT 病例
CT图像特点：右肺下叶前基底段可 见一软组织肿块影，大小 36mmx39mm，密度均匀，CT值 35HU，形态不规则、分叶状，边缘 毛糙，并可见胸膜凹陷征，气管主 支气管通畅，纵隔内未见明显肿大 淋巴结影。余肺野内未见异常密度 影。
乱 ②病变区可有小斑片状模糊影 ③病变区可有肺膨胀不全表现 ④不张的肺内见扩张的支气管 ⑤病变区可有囊状或蜂窝状影 ⑥邻近可有局限胸膜增厚粘连
CT: "轨道征" "印戒征" 含气的囊肿 呈葡萄状影
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原发肺黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤CT病例
【图片说明】 图1、2 CT平扫示左肺下叶近肺门实 变影，可见“支气管充气征”(箭) 图3 增强后，实变影中等度强化 KGS 图4 镜下示大量不成熟的淋巴细胞增 生
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慢性嗜酸细胞性肺炎 (chrinic eosinophilic pneumonia，CEP)CT病例
【病史临床】患者，女，50岁。干 咳、进行性呼吸困难、发热和体重 减轻 CT图像特点：双侧胸膜下片状、蜂 窝状改变，肺内长条索状影向胸膜 延伸。 结果：慢性嗜酸细胞性肺炎 点评：本病是寄生虫(钩虫、蛔虫等) 和药物(呋喃妥因等)所致的变态反应, 为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗 性疾病。 慢性嗜酸粒细胞性肺炎:患 者多见于中青年女性，发热、体重 减轻、盗汗。咳嗽多粘痰，伴气急 和咯血。周围血嗜酸粒细胞比例多 在20％－70％。
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韦格氏肉芽肿 （Wegener's granulomatosis，WG）CT 病例
最后结果：韦格氏肉芽肿 点评：韦格氏肉芽肿肺部病变影像 表现 1. 大小不等的结节病灶与空洞病灶： 病灶分布于两肺中、下野和肺尖。 球形病灶内可出现厚壁或薄壁空洞， 可单房或多房。 2.节段性浸润：病变可为小叶或节段 性，病灶可在1~2周内缩小、消失或 有新病灶出现。 3.胸腔内可出现少量胸腔积液。
原发性气管软管肉瘤 (Primary tracheal chondrosarcoma)CT病例
胸部增强扫描示气管左侧壁发出一 不均质的肿块影，肿块向气管内外 扩展（图1、2）。其内可见钙化影 （箭头），代表软骨基质的钙化 （图3、4）。 【影像诊断】： 原发性气管软管肉 瘤
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Байду номын сангаас
支气管扩张 (bronchiectasis)(图文)
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肺腺癌(Lung Adenocarcinoma)CT病例
CT平扫表现：左肺下叶近脊柱旁显 示境界不清不规则空洞影，空洞内 壁不规则，可见壁结节。 纤维支气管镜检、手术病理：腺癌 该病例很难与肺TB鉴别：上叶无卫 星灶不支持TB。
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肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
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韦格氏肉芽肿 （Wegener's granulomatosis，WG）CT 病例
最后结果：韦格氏肉芽肿 点评：韦格氏肉芽肿肺部病变影像 表现 1. 大小不等的结节病灶与空洞病灶： 病灶分布于两肺中、下野和肺尖。 球形病灶内可出现厚壁或薄壁空洞， 可单房或多房。 2.节段性浸润：病变可为小叶或节段 性，病灶可在1~2周内缩小、消失或 有新病灶出现。 3.胸腔内可出现少量胸腔积液。
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肺粘膜相关性淋巴瘤 (mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALTL)CT 病例
CT图像特点：右肺门旁片状实变影， 实变肺内见清晰的充气支气管树， 充气支气管直达实变肺边缘，实变 肺组织远侧可见正常肺组织结构。 手术病理结果：肺粘膜相关性淋巴 瘤
CT特点： 1.病变多而重，分布范围广，基
本两肺被占满了，临床症状却比较 轻。
2.病变形态多变、复杂，大片状 磨玻璃样以及网格状改变，其间见 有大小不等的空洞以及蜂房样密度 减低改变。
3.大片实变影间也见蜂房以及空 洞，并有充气支气管征。
4.病变有叶、段性分布的倾向。 5.气管后、上腔静脉前以及支气 管分叉前有比较明确的淋巴结肿大， 右侧后胸壁可见条带状水样密度影。 考虑：肺泡细胞癌
CT图像特点：双肺斑片状、磨玻璃 样浸润阴影
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左肺下叶硬化性血管瘤 (sclerosing hemangioma)CT病例
CT表现：左肺下叶圆形结节病灶， 边缘光整、密度较高似有钙化倾向， 病灶中央可见片状低密度区，至病 灶外围呈厚环形较高密度，病灶周 围可见少量纤维条索状影，且条索 状影与左后胸膜相连，局部胸膜肥 厚、粘连。 手术病理：硬化性血管瘤
12
肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
CT表现：CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影，内侧与左主支气管相 连，外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
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细支气管肺泡癌 (bronchioloalveolar carcinoma, BAC)CT病例
CT表现：CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影，内侧与左主支气管相 连，外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
11
肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
CT表现：CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影，内侧与左主支气管相 连，外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
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子宫内膜癌双肺转移(Lung metastasis of endometrial cancer)CT病例
【影像表现】：双肺内多发大小不 一转移瘤，瘤体课件空洞及钙化。 【影像诊断】：子宫内膜癌双肺转 移。 【诊断要点】：肺内转移瘤出现空 洞及钙化改变的多见于鳞癌及粘液 性腺癌
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淹溺者肺(Drowning lung)CT病例
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右肺下叶鳞癌 (Squamous cell carcinoma)CT病例
CT所见：右肺下叶外后基底段可见 类圆形软组织肿块影，密度均匀， CT值约33HU，大小约39mmx28mm， 边缘不规则，呈分叶状，周围可见 毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征， 双侧胸膜下均可见多个囊性低密度 影，CT值-1000HU，纵隔内未见明显 肿大淋巴结影。局部胸膜肥厚粘连。 印象：1.右肺下叶软组织肿块影，性 质待定，不除外周围型肺Ca。（建 议CT引导下穿刺活检以明确诊断）2. 肺气肿，肺大泡。 病理结果：右肺下叶鳞Ca
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右肺下叶小细胞癌(Small cell lung cancer，SCLC)CT 病例
CT图像特点：右肺下叶前基底段可 见一软组织肿块影，大小 36mmx39mm，密度均匀，CT值 35HU，形态不规则、分叶状，边缘 毛糙，并可见胸膜凹陷征，气管主 支气管通畅，纵隔内未见明显肿大 淋巴结影。余肺野内未见异常密度 影。