冈上肌出口位影像学检查方法ppt课件
冈上肌出口位报告
冈上肌出口位报告1. 背景介绍冈上肌是一种位于颈部上部的肌肉，主要负责控制颈部的姿势和运动。
冈上肌的出口位是指该肌肉与颈部骨骼相连的位置，对于理解颈部解剖结构和相关疾病的诊断与治疗具有重要意义。
2. 冈上肌的解剖与功能冈上肌起源于颈椎横突和颈椎枕关节韧带，经过颈椎大孔进入颅腔，并附着于颅骨内上额窝附近的骨膜上。
该肌肉主要通过牵引颈部骨骼和运动控制，参与调节头部的姿势和运动，使其能够保持稳定和灵活。
冈上肌的功能主要包括：•控制头部的后屈和后伸•协助头部的旋转•维持头部和颈部的稳定状态3. 冈上肌出口位冈上肌出口位是指冈上肌附着于颅骨内上额窝附近的位置。
在解剖学上，冈上肌出口位的准确定位对于疾病的诊断与治疗至关重要。
冈上肌出口位的标志性特征包括：•切迹: 冈上肌与颈部骨骼相连的位置可通过切迹来确定。
该切迹可在颈椎横突和颅骨内上额窝之间找到。
•骨膜: 冈上肌附着于颞骨骨膜上，可以通过颈部解剖学结构图来准确标识出位置。
4. 冈上肌出口位的临床意义冈上肌出口位在临床上具有重要意义，主要包括以下几个方面：4.1 颈椎病变的诊断与治疗冈上肌出口位可通过颈部断层扫描或X线等影像学技术来观察和评估。
这对于颈椎病变的诊断与治疗非常关键。
例如，如果患者出现头痛、颈部僵硬和肩颈部疼痛等症状，医生可以通过检查冈上肌出口位来判断是否存在颈椎病变。
4.2 临床操作的参考冈上肌出口位也为临床操作提供了参考。
对于需要操作颈部骨骼的手术或治疗，准确地定位和切除冈上肌是非常重要的。
通过对冈上肌的出口位的了解，医生可以根据需要进行相应的手术规划和操作。
4.3 运动和姿势调节的康复冈上肌的出口位在康复过程中也具有重要作用。
对于颈部损伤或疼痛患者，针对冈上肌的康复治疗可以有效地恢复颈部的功能和运动。
理解冈上肌出口位有助于针对性地开展康复计划。
5. 结论冈上肌是颈部解剖结构中的一部分，其出口位对于颈部疾病的诊断与治疗具有重要意义。
冈上肌出口位的准确定位可以通过颈部影像学技术来观察和评估，有助于指导临床操作和康复治疗。
冈上肌出口位摄影方法
冈上肌出口位摄影方法
冈上肌是人体肩部的一个重要肌肉，它位于肩胛骨和锁骨之间，负责支撑和稳定肩关节。
在摄影中，冈上肌的出口位是一个非常重
要的拍摄角度，它可以展现肩部线条的美感，也可以突出肌肉的线
条和轮廓。
下面就让我们来了解一下冈上肌出口位摄影的方法。
首先，选择合适的模特和拍摄场景至关重要。
模特的肩部线条
和肌肉线条要清晰可见，最好是选择一位有一定肌肉线条的模特进
行拍摄。
拍摄场景可以选择户外阳光明媚的地方，或者室内有良好
光线的场所，以突出肌肉线条的层次感和质感。
其次，对于拍摄角度的选择，我们需要注意一些细节。
冈上肌
的出口位拍摄可以选择侧面角度或者略微仰拍的角度，这样可以更
好地展现肩部线条和肌肉的轮廓。
同时，要注意控制好拍摄角度和
光线的方向，以突出肌肉的线条和质感。
在拍摄过程中，我们可以让模特做一些动作，比如举起手臂、
扭动肩部等，来展现冈上肌的线条和轮廓。
同时，可以通过调整光
线和阴影的位置，来突出肌肉的线条和质感，使照片更加生动和有
层次感。
另外，后期的处理也是非常重要的一步。
在后期处理中，可以通过调整色调、对比度和锐度来突出肌肉的线条和轮廓，使照片更加生动和有力量感。
同时，可以适当地去除一些干扰物，使照片更加干净利落。
总的来说，冈上肌出口位摄影是一种展现肌肉线条和轮廓的重要拍摄角度，通过选择合适的模特和拍摄场景，控制好拍摄角度和光线的方向，以及后期的处理，可以拍摄出更加生动和有力量感的照片。
希望以上内容能够对您有所帮助，谢谢阅读！。
《冈上肌的解剖》课件
冈上肌在肩关节内旋和外旋 中起到重要作用
冈上肌是肩关节外展的主要 肌肉
冈上肌在肩关节屈曲和伸展 中起到辅助作用
冈上肌在肩关节稳定性中起 到关键作用
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成 肩袖的主要功能是稳定肩关节，防止肩关节脱位 肩袖的作用机制是通过肌肉收缩，产生力量，维持肩关节的稳定性 肩袖的损伤可能导致肩关节疼痛、活动受限等问题
冈上肌的血液供应主要来自肩胛上动脉的分支，该动脉在冈上肌内走行，并与冈上肌紧密相 连
冈上肌与肩胛骨冈上窝内的其他结构如肩胛骨冈上窝内的滑囊、肩胛骨冈上窝内的韧带等也 有密切关系
汇报人：
损伤：冈上肌损伤可能导致 肩关节疼痛、活动受限
治疗：可通过物理治疗、药物 治疗和手术治疗等方式进行治
疗
PART THREE
冈上肌位于肩关节上方，起于肩胛 骨冈上窝，止于肱骨大结节
冈上肌的排列方式为扇形，有助于 增强肩关节的稳定性和灵活性
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
Hale Waihona Puke 冈上肌的纤维方向为斜向上方，与 肩关节的运动方向一致
肩关节周围肌肉力量等
PART SIX
冈上肌位于肩胛骨冈上窝内，与肩胛骨相连 冈上肌与三角肌、斜方肌、背阔肌等肌肉共同构成肩关节的稳定结构 冈上肌与肩胛下肌、大圆肌、小圆肌等肌肉共同参与肩关节的运动 冈上肌与胸大肌、胸小肌等肌肉共同参与肩关节的稳定和运动
冈上肌位于肩关节上方，与肩胛骨、 锁骨相连
冈上肌的纤维排列方式有助于减少 肩关节的磨损和损伤
冈上肌位于肩胛骨冈上窝 内
肌肉纤维束呈扇形分布
纤维束分为前束、中束和 后束
前束起自冈上窝，止于肱 骨大结节
中束起自冈上窝，止于肱 骨大结节
肩关节Y位片的影像表现、临床意义及投照方法
肩关节Y位片的影像表现、临床意义及投照方法
肩关节Y位片：即肩关节冈上肌出口位片
X线照片显示--肩胛骨内缘（薄）投影于肩胛骨外缘（厚）中央，与喙突、肩峰一起，组成“Y”字形投影，并与肋骨缘完全分离。
标准的肩关节Y位片：
①肱骨头中心重叠在“Ｙ”字交叉点；
②肩胛骨成切线位（侧位），内外缘重叠，成像于肋弓外侧；
③肱骨全长不与肋弓重叠。
投照方法：
被检者后前位站立于胸片架前，患侧肩部紧贴平板探测器，身体冠状面与平板探测器成55°～65°夹角，患侧上肢自然下垂，掌心向前。
中心线：向足侧倾斜10°～15°角，经肩锁关节射入。
肩峰分型：
临床意义：
肩关节Y位片主要用于观察肩峰周围的的骨质情况等，如：肩峰前缘骨化、肩峰前内侧缘骨刺（喙肩韧带钙化）、以及锁骨远端下方的骨刺或者肩峰骨折情况等等。
对诊断肩峰下撞击症及其伴发的肩袖损伤有重要意义
肩峰下撞击：
上臂外展，触摸、上举、投掷运动时出现疼痛
疼痛弧，患侧卧位痛
Neer征或Hawkin’s征（＋），肩峰下封闭后减轻/消失
冈上肌出口位或Y位片发现肩峰形态II型或III型
MRI发现肩峰下滑囊增生，且常可合并肩袖损伤
Y位片显示III型肩峰
镜下显示肩峰下撞击症
Y位片显示III型肩峰
镜下显示肩峰下撞击症合并肩袖损伤。
肩关节出口位摄影体位
• 反之，如肩胛骨投影形状与“Y”差 异较大，肱骨头没有投影于“Y”的 中心，肩胛骨与胸廓部分或全部重 叠，各部分结构显示不清晰，则评 定为图像质量较差。
• 临床价值：
• 冈上肌出口位影像上，肩胛骨与胸 廓完全分离开来，能清晰地显示其 整体观，肩胛骨内外缘重叠在一起 成标准侧位，能够很明确的显示出 外伤引起的肩胛骨骨折、移位，在 冈上肌出口位影像亦能清晰地显示 肱骨头与肩峰之间的间隙，
冈上肌的解剖
冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其 肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌 共同组成肩袖。冈上肌起于肩胛骨 冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下 滑液囊下，肩关节囊之上通过，止 于肱骨大结节。
• 其形状如马蹄形，其作用为固定固 定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协 同动作使上肢外展，冈上肌由肩胛 上神经支配，肩胛切迹处一易受损 伤的嵌压点，为人体局部解剖的一 个薄弱点，冈上肌肌纤维细长且跨 度大，运动中易受损。
冈上肌出口位影像学检查
放射科
1.怎样摄影好‘‘Y’’型位？ 2.‘‘Y’’型位的临床意义？
肩关节解剖：
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节 盂构成，是典型的球窝关节。关 节盂小而浅，边缘附有盂唇；关 节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌 长头腱通过；
关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及 肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无 韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关 节脱位时，肱骨头常从下部脱出， 脱向前下方。关节面大小相差较大， 关节囊薄弱松弛，连接它约有三条 韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的 三面。
• 正常肩峰-肱骨头间距（A-H间距） 的范围为10~15mm，<10mm位狭 窄，<5mm提示有广泛的肩袖撕裂。 在肩关节慢性疼痛患者中，除了常 规体位，还必须注意采用规范的肩 关节冈上肌出口位片，才能准确的 测量A-H间距，为临床诊断和进一 步检查提供依据。
肩关节X线拍照方法ppt课件
Instability series
西点位
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Instability series Apical-oblique view 尖斜位
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北J.S京.T 积ห้องสมุดไป่ตู้潭医院
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Instability series
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Instability series 肩关节不稳定系列
True AP 肩胛骨正位 West Point view 西点位 Apical-oblique view 尖斜位 Stryker notch view True AP in internal rotation肩胛骨内旋正位
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Impingement series 肩关节撞击系列
AP view 肩关节正位（胸片位） Supraspinatus outlet view 冈上肌出口位 True AP view 肩胛骨正位 Axillary view 腋位
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Trauma series
Scapular lateral 肩胛骨侧位
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Trauma series
Axillary 腋位
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Trauma series
改良腋位
Velpeau
AP view 肩关节正位（胸片位）
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冈上肌出口位影像学检查方法ppt课件
图像分析方的喙突，下方的肩 胛骨体部和后方的肩峰构成， 肱骨头显示在“Y”的中心， 肩峰下间隙、肩胛骨和胸廓 间的间隙清楚的显示出来， 即可评定为图像质量良好； 反之，如肩胛骨投影形状与 “Y”差异较大，肱骨头没 有投影于“Y”的中心，肩 胛骨与胸廓部分或全部重叠， 各部分结构显示不清晰，则 评定为图像质量较差
冈上肌出口位影像学检查
1
肩关节的解剖
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节 盂构成，是典型的球窝关节。关 节盂小而浅，边缘附有盂唇；关 节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌 长头腱通过；关节囊外有喙肱韧 带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固 性，唯有囊下部无韧带和肌加强， 最为薄弱，故肩关节脱位时，肱 骨头常从下部脱出，脱向前下方。 关节面大小相差较大，关节囊薄 弱松弛，连接它约有三条韧带和 肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。
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由于冈上肌腱易受研磨、撞击、夹挤及本身因素，所以肩袖肌腱群中冈上肌肌腱退变 及最早肌纤维断裂发生率最高，中老年人及从事体力劳动者冈上肌腱退行性变化基础上常 呈部分撕裂，当一次无准备之外展位急速内收上臂时或大块钙盐沉积物浸润冈上肌腱时可 导致肌腱的大部分或完全性断裂。
5
冈上肌的投照方法
患者面向成像板站立，两足 稍分开，使身体站稳；被检 侧肩关节靠近并贴近成像板， 身体冠状面与成像板呈 55°~65°夹角。被检侧上 臂自然下垂并稍后移以避免 与肩胛骨重叠，肩胛骨喙突 置于成像板中心，X线中心 线向足侧倾斜10°~15°， 对准喙突摄入成像板中心。
3
冈上肌的解剖 冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，
其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、 小圆肌共同组成肩袖。冈上肌 起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙 肩韧带及肩峰下滑液囊下，肩 关节囊之上通过，止于肱骨大 结节。其形状如马蹄形，其作 用为固定固定肱骨于肩胛盂中， 并与三角肌协同动作使上肢外 展，冈上肌由肩胛上神经支配， 肩胛切迹处一易受损伤的嵌压 点，为人体局部解剖的一个薄 弱点，冈上肌肌纤维细长且跨 度大，运动中易受损。
肩关节X线检查ppt课件
显示肱骨近段和肩胛骨的 骨折和（或）脱位
怀疑肩撞击综合征时，特 别显示喙突肩峰弓的冈上 肌出口区
冈上肌 出口区 域
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
肩胛骨侧位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，
使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。 身体冠状面与成像板成45°角，并将患 侧手抱头或经胸前扶住对侧肩膀
中心线 ：x线管球向足侧倾斜
10°~15°，使中心线切过肱骨头上 缘到达成像板。
摄影条件 ：管电压： 60~70kv
管电流量：32~50mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
显示肱骨近段 的骨折和（或） 脱位。
显示肱骨头与 关节盂的关系。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
肩胛骨Y位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，使
患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。身体 冠状面与成像板成45°角，并将患侧手臂 屈肘抱腹。
前后斜位
显示肱骨近段的骨 折和（或）脱位， 以及上关节盂或关 节上缘上缘的骨折。
*可完整显示关节盂，肱骨 头不被重叠
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
穿胸位
摄影体位 ：患者呈站立位侧立于摄影
架前。将患侧手臂自然放于身体一侧， 尽可能下垂肩部，紧贴成像板；上举健 侧手臂并将手放于头顶，尽可能抬高肩 部，以避免与患侧肩重叠。
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肩胛骨投影成“Y”形，由 位于前方的喙突，下方的肩 胛骨体部和后方的肩峰构成， 肱骨头显示在“Y”的中心， 肩峰下间隙、肩胛骨和胸廓 间的间隙清楚的显示出来， 即可评定为图像质量良好； 反之，如肩胛骨投影形状与 “Y”差异较大，肱骨头没 有投影于“Y”的中心，肩 胛骨与胸廓部分或全部重叠， 各部分结构显示不清晰，则 评定为图像质量较差
冈上肌出口位影像学检查
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肩关节的解剖
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节 盂构成，是典型的球窝关节。关 节盂小而浅，边缘附有盂唇；关 节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌 长头腱通过；关节囊外有喙肱韧 带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固 性，唯有囊下部无韧带和肌加强， 最为薄弱，故肩关节脱位时，肱 骨头常从下部脱出，脱向前下方。 关节面大小相差较大，关节囊薄 弱松弛，连接它约有三条韧带和 肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。
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冈上肌的解剖 冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，
其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、 小圆肌共同组成肩袖。冈上肌 起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙 肩韧带及肩峰下滑液囊下，肩 关节囊之上通过，止于肱骨大 结节。其形状如马蹄形，其作 用为固定固定肱骨于肩胛盂中， 并与三角肌协同动作使上肢外 展，冈上肌由肩胛上神经支配， 肩胛切迹处一易受损伤的嵌压 点，为人体局部解剖的一个薄 弱点，冈上肌肌纤维细长且跨 度大，运动中易受损。
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由于冈上肌腱易受研磨、撞击、夹挤及本身因素，所以肩袖肌腱群中冈上肌肌腱退变 及最早肌纤维断裂发生率最高，中老年人及从事体力劳动者冈上肌腱退行性变化基础上常 呈部分撕裂，当一次无准备之外展位急速内收上臂时或大块钙盐沉积物浸润冈上肌腱时可 导致肌腱的大部分或完全性断裂。
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冈上肌的投照方法
患者面向成像板站立，两足 稍分开，使身体站稳；被检 侧肩关节靠近并贴近成像板， 身体冠状面与成像板呈 55°~65°夹角。被检侧上 臂自然下垂并稍后移以避免 与肩胛骨重叠，肩胛骨喙突 置于成像板中心，X线中心 线向足侧倾斜10°~15°， 对准喙突摄入成像板中心。
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临床价值
冈上肌出口位影像上，肩胛骨与胸廓完全分离开来， 能清晰地显示其整体观，肩胛骨内外缘重叠在一起 成标准侧位，能够很明确的显示出外伤引起的肩胛 骨骨折、移位，在冈上肌出口位影像亦能清晰地显 示肱骨头与肩峰之间的间隙，正常肩峰-肱骨头间距 （A-H间距）的范围为10~15mm，<10mm位狭窄， <5mm提示有广泛的肩袖撕裂。在肩关节慢性疼痛 患者中，除了常规体位，还必须注意采用规范的肩 关节冈上肌出口位片，才能准确的测量A-H间距， 为临床诊断和进一步检查提供依据。
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肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头 与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。 肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下 方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上肢处于外展、外旋 位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位。