高血压及高血压急症的护理(1)
高血压急症的急救流程与护理ppt
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高血压护理常规
高血压护理常规一、一般护理（一）给病人创造安静舒适的病室环境。
（二）嘱病人卧床休息，抬高床头，避免劳累、情绪激动。
（三）改变体位时动作要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。
（四）病人头晕、视物模糊时立即就地休息，上厕所外出时有人陪同。
（五）并发症护理L预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜慢，避免用过热的水洗澡。
2.高血压急症：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
二、用药护理1 .遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂。
调整给药速度，严密监测血压。
告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。
2 .根据个人的工作睡眠习惯，协助病人制定服药时间，必要时提供一个服药时间表，以便病人每天有规律的定时服药。
3 .饮食宜清淡，低盐、低脂肪、低胆固醇，超重者应控制食量。
4 .避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴，避免长时间站立。
三、健康教育1、向患者及家属解释引起高血压的生理，心理，社会因素及对身体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。
2、用药指导：告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。
指导病人及家属坚持服药治疗。
教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。
提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。
四、生活指导1、合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。
2、自我检测：教会病人及家属血压测量的方法，并做好记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。
高血压急症的应急处理与护理措施
高血压急症的应急处理与护理措施高血压急症的应急处理与护理措施一、急症定义高血压急症指血压急剧升高，并伴有靶器官损害或心脏、脑、肾等危及生命的病理改变。
二、处理原则1、快速降压：迅速减少血压，以预防或减轻器官损伤；2、保护靶器官：维护心、脑、肾等重要器官功能，预防并发症；3、平稳血流：维护全身血液循环稳定，防止血流动力学变化；4、密切观察：全程监测血压、心率、尿量等指标，及时调整处理措施。
三、急症护理1、患者安置：将患者平卧，解除紧绷的衣物，保持安静；2、辅助呼吸：辅助患者呼吸，保持通气道畅通；3、接触医生：迅速联系急诊医生，通知情况及患者相关信息；4、药物治疗：根据医嘱，及时给予降压药物，如硝酸甘油、尼卡地平等；5、密切监测：持续监护血压、心率、呼吸、尿量等指标，及时记录；6、功能维护：监测心电图、血氧饱和度等，辅助判断器官功能状态；7、心理护理：给予安慰和支持，缓解患者紧张情绪；8、定期复查：根据医生要求，定期复查血压、尿常规等指标；9、协助治疗：协助医生进行相关治疗，如血滤、血液透析等。
四、法律名词及注释1、急症：指因疾病突发导致患者的生命受到威胁或器官功能受损的紧急情况；2、血压：指血液对血管壁施加的压力；3、靶器官损害：指长期高血压对心脏、脑、肾等器官造成的结构和功能改变；4、心脑肾：分别指心脏、脑部和肾脏这三个重要器官；5、血流动力学：指血液在血管系统中流动的力学规律；6、尿量：指单位时间内排出的尿液的量；7、降压药物：指用于降低血压的药物，包括硝酸甘油、尼卡地平等；8、心电图：通过电极记录心脏电活动，并转化为图形以进行评估；9、血氧饱和度：指血液中氧气与血红蛋白结合的程度，是评估组织氧供需平衡的重要指标；10、尿常规：通过尿液的理化检测，了解患者的肾功能、代谢状态等。
附件：无。
高血压及高血压急症的护理
高血压及高血压急症的护理高血压是一种常见的慢性疾病，通常不会出现急性症状，但在某些情况下可能发生高血压急症。
高血压急症是指在短时间内血压剧烈升高导致器官功能受损的紧急情况。
本文将介绍高血压的护理和高血压急症的处理。
高血压的护理：1. 教育患者：护理的第一步是教育患者有关高血压的知识和管理方法。
患者应了解高血压的原因、影响和合理的治疗目标。
他们还应该知道如何自测血压，并掌握正确的测量技巧。
2. 饮食管理：患者应遵循低盐饮食，减少饮食中的脂肪和胆固醇摄入量。
他们应该增加摄入果蔬、全谷物和低脂蛋白食物，如鱼、鸡脯肉和豆类。
此外，限制饮酒和咖啡因摄入也是重要的。
3. 药物治疗：大多数高血压患者需要长期服药来控制血压。
常用的抗高血压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
护理人员应告知患者正确服药的时间和剂量，并提醒他们定期复诊检查血压。
4. 减轻压力：长期的精神或情绪压力会导致血压升高。
因此，护理人员应鼓励患者学习应对压力的方法，如冥想、放松和锻炼。
此外，提供心理支持和倾听患者的情感问题也是重要的。
5. 定期随访：高血压是一种慢性疾病，需要患者长期控制和管理。
护理人员应定期随访患者，监测血压变化并评估治疗的效果。
他们应向患者提供健康教育和建议，保持患者对自己的血压状况的关注。
高血压急症的处理：1. 急诊评估：当患者出现高血压急症的症状时，护理人员应立即对其进行评估。
他们应测量血压、心率、体温和其他相关生命体征，同时了解患者的病史、症状和用药情况。
2. 病因识别：高血压急症可能由多种原因引起，包括失药、药物中毒、肾功能衰竭等。
护理人员需要尽快确定引起急症的具体原因，以便采取相应的处理措施。
3. 药物治疗：治疗高血压急症的首要措施是降低血压。
通常使用迅速起效的药物，如静脉给予硝普钠、尼卡地平等钙通道阻滞剂或肼屈嗪。
护理人员应密切监测患者的血压和心率，以确保处理的效果和安全性。
4. 监测和支持：护理人员应密切监测患者的生命体征和症状变化。
高血压的社区护理措施有哪些
高血压的社区护理措施有哪些高血压是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化和生活方式的改变，其发病率不断上升。
社区护理作为高血压管理的重要环节，对于控制病情、减少并发症具有重要意义。
本文将从以下几个方面介绍高血压的社区护理措施。
一、健康教育1. 开展高血压知识讲座：社区护士可以定期在社区举办高血压知识讲座，向患者及家属传授高血压的病因、病状、并发症、治疗方法及生活调护等方面的知识。
2. 个性化健康教育：针对高血压患者的年龄、性别、文化程度、生活习惯等个体差异，制定个性化的健康教育计划，明确患者在饮食、运动、服药等方面的具体要求。
3. 定期随访：社区护士要定期对高血压患者进行电话随访或预约上门回访，了解患者的病情、服药情况和生活习惯，及时发现并解决患者在治疗过程中遇到的问题。
二、生活方式干预1. 戒烟限酒：向患者讲解吸烟、饮酒对高血压的不良影响，鼓励患者戒烟限酒，改善生活习惯。
2. 合理饮食：指导患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，多吃新鲜蔬菜和水果，控制钠盐摄入，逐步降至世界卫生组织推荐的每人每日食盐6g的要求。
3. 适量运动：鼓励患者参加适宜的体育活动，如步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等，每周至少3次，每次持续30分钟左右。
4. 控制体重：针对肥胖患者，指导其控制饮食、增加运动，降低体重，以降低血压。
5. 充足睡眠：建议患者每晚保证7-8小时睡眠，避免熬夜、劳累。
6. 心理调适：帮助患者树立积极的生活态度，调整心理状态，减轻精神压力。
三、药物管理1. 遵医嘱服药：指导患者按照医生的处方正确服用降压药物，不得随意更改药物剂量或停药。
2. 药物教育：向患者讲解各类降压药物的名称、作用、副作用及服药注意事项，提高患者的药物知识水平。
3. 定期监测血压：教会患者及家属在家中测量血压的方法，定期监测血压，及时发现血压波动，便于调整治疗方案。
四、紧急情况处理1. 高血压急症的识别：教会患者及家属识别高血压急症的表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，及时采取措施。
高血压急症护理常规
高血压急症护理常规（一）【定义】指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
髙血压急症包括高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。
（二）【诱因】情绪激动、劳累、寒冷刺激、随意增减药量等。
（三）【临床表现】血压突然升高,伴头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色潮红或苍白、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿及管型尿。
（四）【救治与护理】1.嘱病人绝对卧床休息。
2.处理原则：1）及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。
2）控制性降压：初始阶段(一般数分钟至1小时内)降压的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平25%；在其后2-6小时内应将血压降至安全水平(一般为160/100mHg左右)。
临床情况稳定后，在之后的24-48小时逐步将血压降至正常水平。
同时，针对不同的靶器官损害进行相应处理。
3）合理选择减压药：要求药物起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失快。
4）避免使用的药物：如利血平；治疗开始时也不宜使用强力的利尿药。
3.降压药物的选择1）硝普钠：为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，降压效果迅速。
2）硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。
4.吸氧，持续心电监护、血压监测，注意观察心、脑、肾灌注情况。
5.避免诱发因素，防止患者因剧烈头痛、躁动、抽搐而发生坠床、意外伤甚至窒息。
6.防止靶器官损害及对症治疗：高血压脑病时加用脱水剂甘露醇、呋塞米防治脑水肿；惊厥者给予肌肉注射苯巴比妥纳、地西泮等镇静止惊；合并急性左心衰竭时给予强心、利尿及扩血管治疗，合并氮质血症者，予以血液透析治疗。
7.做好心理护理。
高血压急症的应急处理与护理措施
高血压急症的应急处理与护理措施高血压急症是指在原发性或继发性高血压病程中由于某些诱因的作用，血压突然升高伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆害。
如不及时处理，可危及生命，护理人员应高度重视对高血压急症的监护及护理，以尽快降压控制病情，以防发生不可逆转的重要脏器损害。
1、一旦发现出现高血压急症者，立即通知医生，及时配合抢救。
2、协助患者取合适体位。
如患者突然出现心悸、胸闷气喘、口唇发绀、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，应该立即嘱双腿下垂，端坐卧位；或者患者血压突然升高，伴剧烈头痛、恶心呕吐、心慌，视物模糊等高血压脑病表现时立即嘱患者平卧，抬高床
头30℃，绝对卧床休息。
3、给予吸氧，改善脑缺氧症状，减轻心脏负担。
呕吐时将头偏向一侧，吸痰，清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，必要时，气管插管防室息。
4、上心电监护仪，密切监测生命体征。
5、立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。
6、安慰患者，保持情绪稳定。
避免一切不良刺激，向患者及家属解释情绪的变化与血压高低的关系，良好
的情绪能促进疾病早日恢复，对负性情绪及不配合患者给予小剂量的镇静剂。
7、病情观察：高血压急症病情变化迅速，认真观察心、脑、肾、视网膜等重要脏器功能。
应密切观察患者意识、瞳孔、球结膜有无水肿、有无呕吐，尿量，肢体活动异常等及时汇报。
高血压患者的舒适管理(1)(1)
护理问题及措施
• 疼痛，头痛，舒适度改变，与血压升高有关
• 1：减少引起加重头痛的因素：
• 为病人提供安静、温暖舒适的环境，有效的提升患者生理与心 理舒适，确保床单位被褥的清洁，控制好室内的温度与湿度， 温度在23℃-25℃，保持充分的光线，每天2次半小时以上的通 风，保证空气的新鲜与流通。
• 2、控制病房人员的探访时间和探访人数，保持病房更舒适的环 境，避免环境的嘈杂，保持舒适的体位。
护理问题及措施
3、患者头痛时嘱其卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要慢。 并向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常后头痛的症 状可减轻或减轻。指导病人放松。
• 4、患者于3.12日7:00血压高达198/99，遵医嘱给予生理盐水 49ml,硝酸甘油10mg泵点，泵速为7ml/h,根据患者的血压调节 泵速，效果欠佳。于20:30，遵医嘱给予生理盐水45ml，酚妥 拉明50mg泵点，泵速为7ml/h,继续监测患者血压的变化，使用 药物的过程中无不良反应。降压效果可。
• 7、定期复诊，如突然血压升高，心前区疼痛、肢体麻木，少尿、 夜尿增多时随时就诊。
舒适的分类护理
• 一、心理舒适护理，高血压患者多为中老年群体，加之病程长 等因素，导致高血压患者普遍存在一定程度的负面心理，而心 理情绪对于高血压疾病也具有极大影响力。护理人员在实施护 理服务前需及时与患者沟通，了解其心理状况，详细讲解各类 护理治疗的目的、意义、以及注意事项，缓解患者紧张、焦虑 情绪，主动与患者交谈，尽量满足患者所提需求，及时给予患 者关心与鼓励，让患者充分感受到护理人员优质的服务，增加 患者治疗依从性。
• 二、舒适操作护理，护理人员在护理服务过程中需充分考虑高 血压患者病情情况实施相关护理操作，遵从医嘱、病情以及季 节等实际状况调整降压药物剂量，详细掌握患者对药物的不良 反应，避免出现药物副作用反应；静脉穿刺操作时动作轻柔、 言语温和，提供成功穿刺率，减少患者疼痛感，并与患者沟通， 及时了解患者感受便于迅速调释高血压对健康的危害,引起病人足够的重 视,坚持长期药物治疗、饮食运动。
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肾衰及其他
• 尿少、无尿 • 尿：蛋白、红细胞、管型 • 血：BUN及Cr↑ • 甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫
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治疗三阶段
1、30-60min内将血 压降至安全水平，
≤25%
2、2-6h降至 160/100mmHg
3、24-48h内逐步 降至正常
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降压个性化，减少靶器官受损
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配合抢救
• 高血压急症，随时可 发生生命危险，及时 发现病情变化，实施 抢救是挽救生命的重 要保障。
• 心电图情况
• 呼吸道情况
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用药护理
• 1、硝普钠 • 避光、现配现用。配置后24小时无
论是否用完都应更换，长期使用应 防止氰化物中毒。 • 不与其他药物配伍。 • 严格控制速度。 • 密切观察血压及精神症状。 • 防止发生体位性低血压。 • 副作用：头痛、恶心，做好解释。
• 缺血性脑卒中：3～5天不积极降压 • 出血性脑卒中：尽快安全水平 • 急性肺水肿、心、肾衰及子痫：
BP140/90mmHg。 • ACS、糖尿病：BP130/80mmHg
，HR 50～70bpm • 主动脉夹层：BP（90-110/60-
70mmHg），HR60-70次/分
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药物治疗
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用药护理
• 2、口服用药 • 利尿剂：速尿、双克→尿量 • β受体阻滞剂：美托洛尔→心率情况 • ACEI：卡托普利，雅施达、洛汀新→干咳 • ARB：代文、缬沙坦→头晕 • CCB：心痛定、尼群地平、络活喜、拜新同、波依
定
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康复期的护理工作
• 病情凶险
• 常伴有心、脑、肾等靶器 官的损害
• 发病率占高血压患者的5%
• 别名：高血压危象、恶性 高血压医学来自pt5靶器官损害
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高血压急症与靶器官损害
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临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官损害 的有
– 高血压脑病 – 脑出血 – ACS – 主动脉夹层 – 心衰 – 肾衰 – 子痫
高血压及高血压急症的诊治 及护理
• 金昌市人民医院急诊科
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高血压的定义
目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高 血 压 药 情 况 下 ， 收 缩 压 ≧140mmHg 和 ∕ 或 舒 张 压 ≧90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的 诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得 的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为 高血压，必须重复和进一步观察。
• 1、静脉：硝普钠、硝酸甘油 • 硝普钠 首选药
半衰期3～4分钟，肝代谢、肾排
常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注
• 2、口服
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护理工作
• 当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、 我们该想到什么、需要立即做什么？
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护理流程
• 1、立刻备监护床、气垫、氧 气、监护仪、吸引器，做好迎 接病人的准备。 • 2、接到患者，察看意识是否 清醒、协助过床。 • 3、取合适体位。 • 4、连接氧气、监护仪，固定 好引流管，更换衣物。 • 5、立刻建立静脉通道。
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高血压分类
原发性高血压 病因为多种因素：如遗传、饮食、精神刺激、
体重等
继发性高血压 由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾
盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等
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1999年WHO∕ISH按血压水平分类标准
类别
收缩压（SBP）（mmHg） 舒张压（DBP） （mmHg）
理想血压
<120 和
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治疗过程中的护理
• 1、体位：绝对卧床休息。脑 出血急性期，避免过度翻动病 人；急性肺水肿患者取坐位或 半卧位，两腿下垂，以减少静 脉回流。
• 2、环境：避免刺激、限制探 视，保持病房安静。
• 3、吸氧：改善脑缺氧。
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治疗过程中的护理
4、病情观察： • 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿 量、用药反应以及有无头痛、恶心、呕 吐、抽搐等。 • 高血压急症患者初始多烦躁不安，随着 降压药的应用，血压下降后患者渐转安 静。如突然出现躁动、谵妄、头疼、呕 吐，可能血压降低过快致脑部血管扩张 度，造成脑水肿。此时应立即减慢降压 药速度，及时通知医生，对症处理，并 且抬高床头15°～30°
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高血压脑病
• 剧烈头痛、恶心、呕吐 • 精神症状:意识模糊、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷 • 视网膜病变进展
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脑卒中
• 高血压脑出血：发病时常突然感到头部剧烈疼痛， 随即频繁呕吐，收缩压达180 mmHg以上，偶见抽搐 等 。诱发因素：如情绪激动、睡眠不好、用力过 度、便秘、排尿困难等。
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治疗过程中的护理
• 5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向 一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患 者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞 呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息 ，及 时吸痰。
• 6、对躁动不安，意识不清及年老患者 注意做好安全护理，加床栏，防坠床， 对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。
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• 血压和脉搏不对称性，两上臂血压明显差别（> 20mm Hg）、上下肢血压差距减小（<10mmHg）
• 确诊：CT、MR
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急性肺水肿
• 气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、 咳粉红色泡沫痰
• 双下肺部湿罗音及哮鸣音 • 心率↑，心尖舒张期奔马律 • 严重者可引起晕厥及心脏骤停
• 脑血栓、脑栓塞：偏瘫、麻木，头晕、头痛、感觉 障碍、昏迷
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急性冠脉综合征
• UAP，NSTEMI， STEMI，猝死 • 疼痛剧烈，伴出汗、呼吸困难、面色苍白等；有明
确诱因，如饮酒、劳累、精神紧张等； • 危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症等
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主动脉夹层
• 胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及颈部，面色 苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。
正常血压
<139
1级高血压（轻度） 140-159
2级高血压（中度） 160-179
3级高血压（重度） ≥180
<80
和
<89
或
90-99
或
100-109
或
≥110
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高血压急症 Hypertensive emergencies
• 血压急剧↑，收缩压 SBP﹥200mmHg,舒张压 DBP ﹥ 120mmHg