高血压及高血压急症的护理PPT课件
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2024年度《高血压急症》ppt课件标准版
04
建议患者保持低盐、低脂、低 糖的饮食习惯，多食用富含钾 、镁、钙等微量元素的食物。
鼓励患者适量运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以改善心肺
功能，降低血压。
提醒患者戒烟限酒，避免熬夜 、劳累等不良生活习惯，保持
心情愉悦。
强调患者遵医嘱按时服药，不 要随意更换药物或停药，以免
影响治疗效果。
2024/3/23
新型药物研发
未来将有更多新型降压药物研发出来，为高血压急症的治疗提供更多 选择。
25
THANKS
感谢观看
2024/3/23
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未来发展趋势预测
2024/3/23
个体化治疗
未来高血压急症的治疗将更加个体化，根据患者的具体情况制定治疗 方案。
综合治疗
未来高血压急症的治疗将更加注重综合治疗，包括药物治疗、非药物 治疗、心理治疗等多方面的手段。
智能化治疗
随着人工智能等技术的发展，未来高血压急症的治疗将更加智能化， 如利用智能设备监测患者血压、自动调整治疗方案等。
11
生活方式干预措施
合理膳食
控制体重
限制钠盐摄入，减少高脂肪食物，增加蔬 菜、水果、全谷类和优质蛋白质的摄入。
保持适当的体重，避免肥胖，以降低血压 和减轻心脏负担。
适当运动
戒烟限酒
进行中等强度的有氧运动，如步行、慢跑 、游泳等，每周至少150分钟。运动有助于 降低血压、减轻身体压力。
戒烟可显著降低心血管疾病风险，饮酒应 适量，避免过量饮酒引起血压升高。
通过阻滞钙通道减少细胞 外钙离子进入血管平滑肌 细胞内，降低阻力血管的 收缩反应。
通过抑制循环和组织ACE ，使ATⅡ生成减少，同时 抑制激肽酶使缓激肽降解 减少，从而达到降压效果 。
高血压急症ppt
高血压急症一、什么是高血压急症？高血压急症是指收缩压（高压）超过180 mmHg和/或舒张压（低压）超过120 mmHg的高血压患者出现急性并发症的情况。
这些急性并发症可能对患者的健康造成严重的威胁，需要立即采取措施进行处理。
二、高血压急症的常见并发症1.脑血管意外：高血压急症患者常出现脑出血、脑梗死等脑血管事件，严重时可能导致瘫痪甚至死亡。
2.心脏病发作：急性高血压可造成心肌梗死、心绞痛等心脏疾病，对患者造成严重危害。
3.肾衰竭：高血压急症可能导致急性肾衰竭，严重时可能需进行肾脏替代治疗。
4.肺水肿：高血压急症患者可能发生急性肺水肿，严重时可威胁生命。
三、高血压急症的病因1.高血压控制不佳：长期血压控制不良的患者更容易发生高血压急症。
2.突发情绪激动：剧烈情绪变化可能导致血压剧增，诱发高血压急症。
3.使用药物过量：某些药物如可卡因等常导致高血压急症。
4.慢性肾脏疾病：肾脏疾病患者容易发生高血压急症。
四、高血压急症的临床表现1.头痛：剧烈、持续的头痛是高血压急症患者常见的症状。
2.恶心、呕吐：伴随剧烈头痛的同时，高血压急症患者可能有恶心、呕吐的症状。
3.胸痛、胸闷：高血压急症常伴随胸痛、胸闷，类似心绞痛的症状。
4.短暂意识丧失：部分高血压急症患者会出现短暂意识丧失的症状，持续时间一般几秒到几分钟。
五、高血压急症的紧急处理1.立即拨打急救电话。
2.让患者保持安静，平卧体位。
3.检测血压和心率。
4.给予氧气吸入，保持氧饱和度在94%以上。
5.快速静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
6.根据临床情况决定是否转诊至医院进行进一步治疗。
六、预防高血压急症的措施1.定期监测血压，及时调整药物治疗。
2.控制饮食摄入，减少钠盐摄入，增加膳食纤维摄入。
3.做好心理调节，避免情绪激动。
4.戒烟限酒，控制体重。
5.适量运动，增强体质。
结语高血压急症是高血压患者常见的紧急情况，对患者的健康造成严重威胁。
了解高血压急症的病因、症状和处理方法对及时预防和紧急处理至关重要。
《高血压急症处理》课件
紧急处理
如出现高血压急症症状，如头痛、恶心、呕吐、 视力模糊等，应及时就医，采取紧急处理措施， 如降压治疗、对症治疗等。
04
高血压急症的并发症与处理
心脑血管并发症的预防与处理
总结词
高血压急症患者的心脑血管并发症风险较高，预防与处理至关重 要。
预防措施
控制血压在正常范围内，定期进行心脑血管检查，保持健康的生活 方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。
总结词
药物治疗和长期管理是控制高血压急症的重要手 段。
长期管理
高血压急症的控制需要长期的管理和维护。患者 应定期复查，及时调整治疗方案，保持血压稳定 。同时注意控制其他心血管疾病危险因素，如高 血脂、糖尿病等。
合理用药
根据医生的建议，使用适当的降压药物，并按照 医嘱正确服用。不要自行调整药物剂量或更换药 物。
定期监测与早期干预
总结词
定期监测血压和早期干预是预防 和控制高血压急症的关键。
定期监测
定期监测血压，了解自己的血压 状况，及时发现高血压和高血压
急症的风险。
早期干预
对于轻度高血压患者，可通过改 善生活方式和饮食习惯来控制血 压。如血压无法控制或出现高血 压急症症状，应及时就医并进行
药物治疗。
药物治疗与长期管理
处理方法
对于已经发生的心脑血管并发症，应根据具体情况采取相应的治疗 措施，如药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
肾脏并发症的预防与处理
01
02
03
总结词
高血压急症患者的肾脏并 发症较为常见，预防和处 理同样重要。
预防措施
控制血压在正常范围内， 定期进行肾功能检查，尽 量避免使用肾毒性药物。
处理方法
对于已经发生的肾脏并发 症，应根据具体情况采取 相应的治疗措施，如药物 治疗、透析治疗等。
如出现高血压急症症状，如头痛、恶心、呕吐、 视力模糊等，应及时就医，采取紧急处理措施， 如降压治疗、对症治疗等。
04
高血压急症的并发症与处理
心脑血管并发症的预防与处理
总结词
高血压急症患者的心脑血管并发症风险较高，预防与处理至关重 要。
预防措施
控制血压在正常范围内，定期进行心脑血管检查，保持健康的生活 方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。
总结词
药物治疗和长期管理是控制高血压急症的重要手 段。
长期管理
高血压急症的控制需要长期的管理和维护。患者 应定期复查，及时调整治疗方案，保持血压稳定 。同时注意控制其他心血管疾病危险因素，如高 血脂、糖尿病等。
合理用药
根据医生的建议，使用适当的降压药物，并按照 医嘱正确服用。不要自行调整药物剂量或更换药 物。
定期监测与早期干预
总结词
定期监测血压和早期干预是预防 和控制高血压急症的关键。
定期监测
定期监测血压，了解自己的血压 状况，及时发现高血压和高血压
急症的风险。
早期干预
对于轻度高血压患者，可通过改 善生活方式和饮食习惯来控制血 压。如血压无法控制或出现高血 压急症症状，应及时就医并进行
药物治疗。
药物治疗与长期管理
处理方法
对于已经发生的心脑血管并发症，应根据具体情况采取相应的治疗 措施，如药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
肾脏并发症的预防与处理
01
02
03
总结词
高血压急症患者的肾脏并 发症较为常见，预防和处 理同样重要。
预防措施
控制血压在正常范围内， 定期进行肾功能检查，尽 量避免使用肾毒性药物。
处理方法
对于已经发生的肾脏并发 症，应根据具体情况采取 相应的治疗措施，如药物 治疗、透析治疗等。
高血压急症处理ppt课件
倡导健康生活方式
积极倡导低盐、低脂、适量运动的健 康生活方式，降低高血压急症的发生 风险。
建立应急救治体系
建立健全的高血压急症应急救治体系 ，确保患者在发病时能够得到及时、 有效的救治。
THANKS
感谢观看
高血压急症处理ppt课件
目 录
• 高血压急症概述 • 紧急降压治疗策略 • 心血管系统并发症应对 • 神经系统并发症应对 • 肾功能损害应对策略 • 总结与展望
01
高血压急症概述
定义与分类
定义
高血压急症是指短时间内血压急剧升高，并伴随靶器官损害的临床综合征。
分类
根据血压升高程度和靶器官损害程度，高血压急症可分为高血压脑病、颅内出 血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等式，包括预防、治疗、康复等 多个环节，提高患者生存率和
生活质量。
提高公众对高血压急症认识
加强宣传教育
通过媒体、社区等多种渠道，加强高 血压急症相关知识的宣传教育，提高 公众认知度。
开展健康讲座和培训
组织专家开展高血压急症相关的健康 讲座和培训，提高公众自我保健意识 和能力。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、合并 症等因素，制定个体化的治疗
方案，提高治疗效果。
未来发展趋势预测
智能化诊疗技术
借助人工智能等先进技术，实 现高血压急症的快速识别和精
准治疗。
新型降压药物研发
研发更加安全、有效的新型降 压药物，提高治疗效果和患者 生活质量。
远程医疗服务
利用互联网和移动通信技术， 为患者提供远程医疗服务，方 便患者及时就医。
肾功能不全
给予保肾、利尿治疗，必要时 进行血液透析
并发症预防
《高血压急症的处理》课件
高血压急症的药物治疗
降压药物
选择适当的降压药物进行治疗， 例如β受体阻断剂、钙离子拮抗 剂等。
洋地黄类药物
对心力衰竭引起的高血压急症进 行治疗，提高心肌收缩力。
利尿药
通过增加尿液排泄来减少体液潴 留，降低血压。
高血压急症的紧急处理方法
1
急性高血压的急救
提供安静环境，给予氧气和口服快速降压药物。
2
《高血压急症的处理》 PPT课件
在本课件中，我们将探讨高血压急症的定义、症状和危害，以及处理原则、 药物治疗、紧急处理方法、并发症防治和预防措施定义和症状
高血压病的定义
高血压急症被定义为血压大幅度升高，通常伴随着器官功能损害和严重的症状。
常见症状
高血压急症的症状包括剧烈头疼、呕吐、视力模糊、呼吸困难等。
危象状态的处理
即时补充液体，使用静脉降压药物，如硝酸甘油。
3
高血压脑病的处理
立即输注高渗葡萄糖或甘露醇，降低颅内压。
高血压急症的并发症防治
1 心脑血管保护
积极控制血压，改善血流，预防心脑血管并发症的发生。
2 肾功能保护
通过限制蛋白质摄入、控制血压等方式保护肾功能。
3 视力保护
定期检查视力，防治高血压引起的视网膜病变。
高血压急症的危害
心脑血管疾病 视网膜病变 脑血管意外
肾功能衰竭 心力衰竭 其他器官受损
高血压急症的处理原则
1 降低血压
通过药物和非药物措施来降低血压，以减少并发症的风险。
2 保护重要器官
采取措施保护心脑血管、肾脏等受到高血压危害的重要器官。
3 密切监测
对患者的血压、心率和症状进行密切监测，以便及时调整治疗方案。
高血压急症的预防措施
高血压急症的护理ppt课件
预后评估
高血压急症的预后与患者的年龄、基础疾病 、靶器官损害程度及治疗是否及时等因素有 关。一般来说，年轻患者、基础疾病较轻、 靶器官损害不严重的患者预后较好。对于老 年患者、基础疾病较重、靶器官损害严重的 患者，预后较差。因此，对于高血压急症患 者应尽早诊断和治疗，以改善患者的预后。
02 护理评估与观察要点
诊断依据
高血压急症的诊断主要依据患者的病史、临床表现和实验室检查。病史中应重点询问患者有无高血压病史及用药 情况。临床表现中应注意观察患者的血压变化及靶器官损害情况。实验室检查包括尿常规、肾功能、心电图等， 有助于评估患者的病情和预后。
治疗方案及预后评估
治疗方案
高血压急症的治疗原则是迅速降低血压，同 时保护靶器官功能。常用药物包括硝普钠、 硝酸甘油、乌拉地尔等，可根据患者的具体 情况选择合适的药物。在治疗过程中应密切 监测患者的生命体征和靶器官功能变化，及 时调整治疗方案。
密切观察患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸、体温等 指标。
及时发现并处理患者的异常情 况，如头痛、呕吐、心悸等症 状。
详细记录患者的病情变化和护 理措施，为医生提供准确的诊 断和治疗依据。
做好心理护理和健康教育
给予患者心理支持和安慰，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
向患者和家属介绍高血压急症的相关知识，提高他们对疾病的认识和自我管理能力。
指导患者保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以预防高血 压急症的再次发生。
04 并发症预防与处理策略
心力衰竭的预防与处理
01
02
03
04
严密监测
定期监测患者血压、心率、呼 吸等生命体征，及时发现心力
衰竭迹象。
控制输液速度和量
高血压急症ppt课件2024新版
评估方法
采用国际通用的高血压急症风险评估量表，综合考虑患者年龄、性别、血压水 平、靶器官损害等因素进行评估。
预防措施及建议
合理饮食
适量运动
控制体重
戒烟限酒
定期检测
低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含钾、镁、 钙等微量元素的食物， 如海带、紫菜、芹菜等 。
选择适合自己的运动方 式，如散步、慢跑、太 极拳等，每周至少进行 3-5次，每次30分钟左 右。
瑜伽
通过体位法、呼吸练习和冥想等，提 高身体柔韧性、力量和平衡感，有助 于降低血压和改善心血管健康。
05
并发症处理与康复管理
常见并发症识别和处理原则
识别并发症
高血压急症患者可能出现 脑卒中、心力衰竭、肾功 能不全等严重并发症，需 要及时识别。
处理原则
针对不同并发症，采取相 应的治疗措施，如降低血 压、改善心脑血管功能、 保护肾功能等。
临床表现及分型
临床表现
头痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸 、胸闷、呼吸困难等。
分型
根据靶器官损害的不同，可分为高血 压脑病、颅内出血、急性心力衰竭、 急性冠状动脉综合征、主动脉夹层等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，并伴随靶器 官损害的临床表现。
鉴别诊断
未来发展趋势预测
高血压急症治疗策略的改进
未来，高血压急症的治疗策略将更加注重个体化治疗和综合治疗。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，同时采取多种治疗手段，如药物治疗、非药物治疗等，以达到最佳的治疗效果。
新型降压药物的研发与应用
随着科学技术的不断进步，未来将有更多新型降压药物问世。这些药物可能具有更高的降压效果、更好的靶 器官保护作用和更少的不良反应，为高血压急症的治疗提供更多选择。
采用国际通用的高血压急症风险评估量表，综合考虑患者年龄、性别、血压水 平、靶器官损害等因素进行评估。
预防措施及建议
合理饮食
适量运动
控制体重
戒烟限酒
定期检测
低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含钾、镁、 钙等微量元素的食物， 如海带、紫菜、芹菜等 。
选择适合自己的运动方 式，如散步、慢跑、太 极拳等，每周至少进行 3-5次，每次30分钟左 右。
瑜伽
通过体位法、呼吸练习和冥想等，提 高身体柔韧性、力量和平衡感，有助 于降低血压和改善心血管健康。
05
并发症处理与康复管理
常见并发症识别和处理原则
识别并发症
高血压急症患者可能出现 脑卒中、心力衰竭、肾功 能不全等严重并发症，需 要及时识别。
处理原则
针对不同并发症，采取相 应的治疗措施，如降低血 压、改善心脑血管功能、 保护肾功能等。
临床表现及分型
临床表现
头痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸 、胸闷、呼吸困难等。
分型
根据靶器官损害的不同，可分为高血 压脑病、颅内出血、急性心力衰竭、 急性冠状动脉综合征、主动脉夹层等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，并伴随靶器 官损害的临床表现。
鉴别诊断
未来发展趋势预测
高血压急症治疗策略的改进
未来，高血压急症的治疗策略将更加注重个体化治疗和综合治疗。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，同时采取多种治疗手段，如药物治疗、非药物治疗等，以达到最佳的治疗效果。
新型降压药物的研发与应用
随着科学技术的不断进步，未来将有更多新型降压药物问世。这些药物可能具有更高的降压效果、更好的靶 器官保护作用和更少的不良反应，为高血压急症的治疗提供更多选择。
高血压急症的护理 ppt课件
基本资料
床号：38床 45岁
姓名：李东飞 性别：男性 年龄：
入院时间：2017.9.12 19:50
诊断：1.高血压急症
既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱
因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、
头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等
不适。
现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头
12
2、有跌倒的危险
护理措施： 1、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患 者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行 器、防滑鞋、眼镜。 2、定期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人 道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中； 3、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取 的位置，生活用物放置妥当。 4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导 患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行； 指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。
高血压急症患者的护理
心血管内科一区
1
高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合
征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和 危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结 构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收 缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即诊 断为高血压。高血压病常见的临床症状有头 痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢 体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等， 部分症状不是由高血压直接引起的，而是高 级神经功能失调所致。
病人应绝对卧床休息，避免不必要的搬动。保持呼
吸道通畅及控制感染。注意防跌倒、防压疮护理。
2、饮食护理：给予低盐、低脂饮食。多食新鲜水
果蔬菜保持大便通畅。病人如有吞咽困难、饮水呛
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• 常伴有心、脑、肾等靶器 官的损害
• 发病率占高血压患者的5%
• 别名：高血压危象、恶性 高血压
靶器官损害
高血压急症与靶器官损害
临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官损害 的有
– 高血压脑病 – 脑出血 – ACS – 主动脉夹层 – 心衰 – 肾衰 – 子痫
高血压脑病
• 剧烈头痛、恶心、呕吐 • 精神症状:意识模糊、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷 • 视网膜病变进展
• 2、接到患者，察看意识是否 清醒、协助过床。
• 3、取合适体位。 • 4、连接氧气、监护仪，固定 好引流管，更换衣物。
• 5、立刻建立静脉通道。
治疗过程中的护理
• 1、体位：绝对卧床休息。脑 出血急性期，避免过度翻动病 人；急性肺水肿患者取坐位或 半卧位，两腿下垂，以减少静 脉回流。
• 2、环境：避免刺激、限制探 视，保持病房安静。
高血压分类
原发性高血压 病因为多种因素：如遗传、饮食、精神刺激、
体重等
继发性高血压 由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾
盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等
1999年WHO∕ISH按血压水平分类标准
类别
收缩压（SBP）（mmHg） 舒张压（DBP）（mmHg）
理想血压
<120 和
正常血压
<139
定
康复期的护理工作
• 必要的健康教育，对减少 患者再次发生高血压急症 有非常重要的意义
良好的饮食习惯
• 1、限盐 南方＜6g/d，北方＜ 8g/d
• 2、低糖 • 3、叶菜：深绿色蔬菜、水果
良好的饮食习惯
• 4、减少饱和脂肪酸的摄入 • 一般高血压病人不必限制蛋白质，但伴发肾脏损害，
特别是血尿素氮和血肌酐升高时，应减少蛋白质的 摄入，以免增加肾脏负担。蛋白质的正常生理需要 量是每天每公斤体重1克以上。 • 蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、 牛、羊
≤25%
2、2-6h降至 160/100mmHg
3、24-48h内逐步 降至正常
降压个性化，减少靶器官受损
• 缺血性脑卒中：3～5天不积极降压 • 出血性脑卒中：尽快安全水平 • 急性肺水肿、心、肾衰及子痫：
BP140/90mmHg。 • ACS 、 糖 尿 病 ： BP130/80mmHg ，
HR 50～70bpm • 主 动 脉 夹 层 ： BP （ 90-110/60-
• 3、吸氧：改善脑缺氧。
治疗过程中的护理
4、病情观察： • 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、
尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、 呕吐、抽搐等。 • 高血压急症患者初始多烦躁不安，随 着降压药的应用，血压下降后患者渐 转安静。如突然出现躁动、谵妄、头 疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部 血管扩张度，造成脑水肿。此时应立 即减慢降压药速度，及时通知医生， 对症处理，并且抬高床头15°～30°
治疗过程中的护理
• 5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向 一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患 者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞 呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息 ，及 时吸痰。
• 6、对躁动不安，意识不清及年老患者 注意做好安全护理，加床栏，防坠床， 对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。
配合抢救
• 高血压急症，随时可 发生生命危险，及时 发现病情变化，实施 抢救是挽救生命的重 要保障。 • 心电图情况 • 呼吸道情况
确诱因，如饮酒、劳累、精神紧张等； • 危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症等
主动脉夹层
• 胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及颈部，面色 苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。
• 血压和脉搏不对称性，两上臂血压明显差别（> 20mm Hg）、上下肢血压差距减小（<10mmHg）
• 确诊：CT、MR
急性肺水肿
用药护理
• 1、硝普钠 • 避光、现配现用。配置后24小时无
论是否用完都应更换，长期使用应 防止氰化物中毒。 • 不与其他药物配伍。 • 严格控制速度。 • 密切观察血压及精神症状。 • 防止发生体位性低血压。 • 副作用：头痛、恶心，做好解释。
用药护理
• 2、口服用药 • 利尿剂：速尿、双克→尿量 • β受体阻滞剂：美托洛尔→心率情况 • ACEI：卡托普利，雅施达、洛汀新→干咳 • ARB：代文、缬沙坦→头晕 • CCB：心痛定、尼群地平、络活喜、拜新同、波依
70mmHg），HR60-70次/分
药物治疗
• 1、静脉：硝普钠、硝酸甘油 • 硝普钠 首选药
半衰期3～4分钟，肝代谢、肾排
常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注
• 2、口服ຫໍສະໝຸດ 护理工作• 当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、 我们该想到什么、需要立即做什么？
护理流程
• 1、立刻备监护床、气垫、氧 气、监护仪、吸引器，做好迎 接病人的准备。
1级高血压（轻度） 140-159
2级高血压（中度） 160-179
3级高血压（重度） ≥180
<80
和
<89
或
90-99
或
100-109
或
≥110
高血压急症 Hypertensive emergencies
• 血压急剧↑，收缩压 SBP﹥200mmHg,舒张压 DBP ﹥ 120mmHg
• 病情凶险
高血压及高血压急症的护理
高血压的定义
目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高 血 压 药 情 况 下 ， 收 缩 压 ≧140mmHg 和 ∕ 或 舒 张 压 ≧90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的 诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得 的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为 高血压，必须重复和进一步观察。
脑卒中
• 高血压脑出血：发病时常突然感到头部剧烈疼痛， 随即频繁呕吐，收缩压达180 mmHg以上，偶见抽 搐等 。诱发因素：如情绪激动、睡眠不好、用力 过度、便秘、排尿困难等。
• 脑血栓、脑栓塞：偏瘫、麻木，头晕、头痛、感觉 障碍、昏迷
急性冠脉综合征
• UAP，NSTEMI， STEMI，猝死 • 疼痛剧烈，伴出汗、呼吸困难、面色苍白等；有明
• 气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、 咳粉红色泡沫痰
• 双下肺部湿罗音及哮鸣音 • 心率↑，心尖舒张期奔马律 • 严重者可引起晕厥及心脏骤停
肾衰及其他
• 尿少、无尿 • 尿：蛋白、红细胞、管型 • 血：BUN及Cr↑ • 甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫
治疗三阶段
1、30-60min内将血 压降至安全水平，
• 发病率占高血压患者的5%
• 别名：高血压危象、恶性 高血压
靶器官损害
高血压急症与靶器官损害
临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官损害 的有
– 高血压脑病 – 脑出血 – ACS – 主动脉夹层 – 心衰 – 肾衰 – 子痫
高血压脑病
• 剧烈头痛、恶心、呕吐 • 精神症状:意识模糊、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷 • 视网膜病变进展
• 2、接到患者，察看意识是否 清醒、协助过床。
• 3、取合适体位。 • 4、连接氧气、监护仪，固定 好引流管，更换衣物。
• 5、立刻建立静脉通道。
治疗过程中的护理
• 1、体位：绝对卧床休息。脑 出血急性期，避免过度翻动病 人；急性肺水肿患者取坐位或 半卧位，两腿下垂，以减少静 脉回流。
• 2、环境：避免刺激、限制探 视，保持病房安静。
高血压分类
原发性高血压 病因为多种因素：如遗传、饮食、精神刺激、
体重等
继发性高血压 由已知疾病引起，例慢性肾小球肾炎、慢性肾
盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等
1999年WHO∕ISH按血压水平分类标准
类别
收缩压（SBP）（mmHg） 舒张压（DBP）（mmHg）
理想血压
<120 和
正常血压
<139
定
康复期的护理工作
• 必要的健康教育，对减少 患者再次发生高血压急症 有非常重要的意义
良好的饮食习惯
• 1、限盐 南方＜6g/d，北方＜ 8g/d
• 2、低糖 • 3、叶菜：深绿色蔬菜、水果
良好的饮食习惯
• 4、减少饱和脂肪酸的摄入 • 一般高血压病人不必限制蛋白质，但伴发肾脏损害，
特别是血尿素氮和血肌酐升高时，应减少蛋白质的 摄入，以免增加肾脏负担。蛋白质的正常生理需要 量是每天每公斤体重1克以上。 • 蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、 牛、羊
≤25%
2、2-6h降至 160/100mmHg
3、24-48h内逐步 降至正常
降压个性化，减少靶器官受损
• 缺血性脑卒中：3～5天不积极降压 • 出血性脑卒中：尽快安全水平 • 急性肺水肿、心、肾衰及子痫：
BP140/90mmHg。 • ACS 、 糖 尿 病 ： BP130/80mmHg ，
HR 50～70bpm • 主 动 脉 夹 层 ： BP （ 90-110/60-
• 3、吸氧：改善脑缺氧。
治疗过程中的护理
4、病情观察： • 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、
尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、 呕吐、抽搐等。 • 高血压急症患者初始多烦躁不安，随 着降压药的应用，血压下降后患者渐 转安静。如突然出现躁动、谵妄、头 疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部 血管扩张度，造成脑水肿。此时应立 即减慢降压药速度，及时通知医生， 对症处理，并且抬高床头15°～30°
治疗过程中的护理
• 5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向 一侧，清除口腔呕吐物。意识障碍患 者，常因舌后坠、痰液或呕吐物阻塞 呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息 ，及 时吸痰。
• 6、对躁动不安，意识不清及年老患者 注意做好安全护理，加床栏，防坠床， 对抽搐者予牙垫，防止唇舌咬伤。
配合抢救
• 高血压急症，随时可 发生生命危险，及时 发现病情变化，实施 抢救是挽救生命的重 要保障。 • 心电图情况 • 呼吸道情况
确诱因，如饮酒、劳累、精神紧张等； • 危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症等
主动脉夹层
• 胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及颈部，面色 苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。
• 血压和脉搏不对称性，两上臂血压明显差别（> 20mm Hg）、上下肢血压差距减小（<10mmHg）
• 确诊：CT、MR
急性肺水肿
用药护理
• 1、硝普钠 • 避光、现配现用。配置后24小时无
论是否用完都应更换，长期使用应 防止氰化物中毒。 • 不与其他药物配伍。 • 严格控制速度。 • 密切观察血压及精神症状。 • 防止发生体位性低血压。 • 副作用：头痛、恶心，做好解释。
用药护理
• 2、口服用药 • 利尿剂：速尿、双克→尿量 • β受体阻滞剂：美托洛尔→心率情况 • ACEI：卡托普利，雅施达、洛汀新→干咳 • ARB：代文、缬沙坦→头晕 • CCB：心痛定、尼群地平、络活喜、拜新同、波依
70mmHg），HR60-70次/分
药物治疗
• 1、静脉：硝普钠、硝酸甘油 • 硝普钠 首选药
半衰期3～4分钟，肝代谢、肾排
常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注
• 2、口服ຫໍສະໝຸດ 护理工作• 当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、 我们该想到什么、需要立即做什么？
护理流程
• 1、立刻备监护床、气垫、氧 气、监护仪、吸引器，做好迎 接病人的准备。
1级高血压（轻度） 140-159
2级高血压（中度） 160-179
3级高血压（重度） ≥180
<80
和
<89
或
90-99
或
100-109
或
≥110
高血压急症 Hypertensive emergencies
• 血压急剧↑，收缩压 SBP﹥200mmHg,舒张压 DBP ﹥ 120mmHg
• 病情凶险
高血压及高血压急症的护理
高血压的定义
目前，我国采取国际上统一的标准，即未服抗高 血 压 药 情 况 下 ， 收 缩 压 ≧140mmHg 和 ∕ 或 舒 张 压 ≧90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的 诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得 的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为 高血压，必须重复和进一步观察。
脑卒中
• 高血压脑出血：发病时常突然感到头部剧烈疼痛， 随即频繁呕吐，收缩压达180 mmHg以上，偶见抽 搐等 。诱发因素：如情绪激动、睡眠不好、用力 过度、便秘、排尿困难等。
• 脑血栓、脑栓塞：偏瘫、麻木，头晕、头痛、感觉 障碍、昏迷
急性冠脉综合征
• UAP，NSTEMI， STEMI，猝死 • 疼痛剧烈，伴出汗、呼吸困难、面色苍白等；有明
• 气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、 咳粉红色泡沫痰
• 双下肺部湿罗音及哮鸣音 • 心率↑，心尖舒张期奔马律 • 严重者可引起晕厥及心脏骤停
肾衰及其他
• 尿少、无尿 • 尿：蛋白、红细胞、管型 • 血：BUN及Cr↑ • 甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫
治疗三阶段
1、30-60min内将血 压降至安全水平，