高血压急症的护理
高血压急症的急救与护理pt
眼：眼底出血、失明 肾脏 急性肾损伤，镜下血尿 肾萎缩、肾功能不全 血管 Vasculatur 主动脉夹层动脉瘤 e 子痫 周围血管动脉硬化
高血压急症的分类
(1)高血压脑病 (2)高血压危象 (3)急进型恶性高血压 (4)顽固性高血压 (5)妊娠高血压综合征 (6)主动脉夹层动脉瘤 (7)嗜铬细胞瘤危象
微克g 3 走？ml 毫克mg
5ml 30 mg 50 ug / min 3
用药护理
3、口服用药 利尿剂：速尿片、螺内酯、氢氯噻嗪 观察→尿量 禁忌→痛风
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔 观察→心率 禁忌→哮喘、慢阻肺、II～III度心脏传导阻滞
用药护理
3、口服用药 ACEI：卡托普利、培朵普利、贝那普利 观察→干咳（刺激性咳嗽） 禁忌→高钾血症、双侧肾动脉狭窄
出血性脑卒中：尽快安全水平 急性肺水肿、心、肾衰及子痫： BP140/90mmHg。 ACS、糖尿病：BP130/80mmHg，HR 50～ 70bpm 主动脉夹层：BP（90-110/60-70mmHg）， HR60-70次/分
药物治疗：
药物治疗
1、静脉：
硝普钠 首选药 对动、静脉有直接扩张作用，其特 点是起效快、作用强、持续时间短 .半衰期3～4分钟，肝代谢、肾排. 硝酸甘油 5分钟起效，停药后作用持续30分 钟。副作用主要头部胀痛，青光眼 禁用 。
需立即降低血压治疗 保护靶器官损害的有
高血压脑病 脑出血 ACS 主动脉夹层 急性心衰 急性肾衰
各种高血压急症 的临床表现
高血压脑病
剧烈头痛、恶心、呕吐 精神症状:意识模糊、烦躁、嗜睡、昏迷甚至 抽搐。 视网膜病变进展
脑卒中
高血压急症的应急处理与护理措施
高血压急症的应急处理与护理措施高血压急症的应急处理与护理措施一、急症定义高血压急症指血压急剧升高，并伴有靶器官损害或心脏、脑、肾等危及生命的病理改变。
二、处理原则1、快速降压：迅速减少血压，以预防或减轻器官损伤；2、保护靶器官：维护心、脑、肾等重要器官功能，预防并发症；3、平稳血流：维护全身血液循环稳定，防止血流动力学变化；4、密切观察：全程监测血压、心率、尿量等指标，及时调整处理措施。
三、急症护理1、患者安置：将患者平卧，解除紧绷的衣物，保持安静；2、辅助呼吸：辅助患者呼吸，保持通气道畅通；3、接触医生：迅速联系急诊医生，通知情况及患者相关信息；4、药物治疗：根据医嘱，及时给予降压药物，如硝酸甘油、尼卡地平等；5、密切监测：持续监护血压、心率、呼吸、尿量等指标，及时记录；6、功能维护：监测心电图、血氧饱和度等，辅助判断器官功能状态；7、心理护理：给予安慰和支持，缓解患者紧张情绪；8、定期复查：根据医生要求，定期复查血压、尿常规等指标；9、协助治疗：协助医生进行相关治疗，如血滤、血液透析等。
四、法律名词及注释1、急症：指因疾病突发导致患者的生命受到威胁或器官功能受损的紧急情况；2、血压：指血液对血管壁施加的压力；3、靶器官损害：指长期高血压对心脏、脑、肾等器官造成的结构和功能改变；4、心脑肾：分别指心脏、脑部和肾脏这三个重要器官；5、血流动力学：指血液在血管系统中流动的力学规律；6、尿量：指单位时间内排出的尿液的量；7、降压药物：指用于降低血压的药物，包括硝酸甘油、尼卡地平等；8、心电图：通过电极记录心脏电活动，并转化为图形以进行评估；9、血氧饱和度：指血液中氧气与血红蛋白结合的程度，是评估组织氧供需平衡的重要指标；10、尿常规：通过尿液的理化检测，了解患者的肾功能、代谢状态等。
附件：无。
高血压危象护理措施
高血压危象护理措施
1 如何在高血压出现危象时提供护理
高血压是现代社会中常见疾病，会产生严重后果，如出现危象时，就需要及时提供正确的高血压危象护理，预防病情恶化。
1.1 高血压护理的目的
高血压的护理目的是维护病人的血压正常，避免出现高血压所带
来的组织结构和功能上的改变，减轻病情的恶化，提高患者的生活质量。
1.2 病情评估
病情评估是血压护理的前提，开展高血压危象护理，应首先根据
患者临床表现及实验室检查和诊疗结论，初步进行病情评估，明确病
情及原因，从而为下一步护理提供依据。
1.3 护理介入
对病情和治疗明确后，结合护理评估，就可制定针对性的高血压
危象护理介入方案，以提升病人的生活质量。
1.4 的护理计划
根据高血压护理的目的及病情，护士应制定个体化的护理计划，
结合患者的实际情况，改变患者的生活习惯，对于偏头痛，心悸，反
复出汗等症状，采取心理干预、饮食疗法及运动疗法，以达到降低血
压作用。
1.5 药物治疗
如果不能控制血压仍然较高，则可以用硝酸甘油等药物治疗，以降低血压，改善血脂状态及调节血液循环等。
1.6 护理观察
高血压护理过程中需要对病人的血压、心率、体型、水肿等危象进行定期的观察，及时发现异常状况，及时予以调整处理，缓解病情恶化。
上述是高血压在出现危象时，如何提供护理的具体措施，之所以需要个体化护理，是因为每个人抗病能力不一。
护士要仔细观察，根据病情及时调整护理。
通过正确的措施及时控制血压，减轻病情，有助于改善患者的生活质量。
高血压急症的护理ppt课件
预后评估
高血压急症的预后与患者的年龄、基础疾病 、靶器官损害程度及治疗是否及时等因素有 关。一般来说，年轻患者、基础疾病较轻、 靶器官损害不严重的患者预后较好。对于老 年患者、基础疾病较重、靶器官损害严重的 患者，预后较差。因此，对于高血压急症患 者应尽早诊断和治疗，以改善患者的预后。
02 护理评估与观察要点
诊断依据
高血压急症的诊断主要依据患者的病史、临床表现和实验室检查。病史中应重点询问患者有无高血压病史及用药 情况。临床表现中应注意观察患者的血压变化及靶器官损害情况。实验室检查包括尿常规、肾功能、心电图等， 有助于评估患者的病情和预后。
治疗方案及预后评估
治疗方案
高血压急症的治疗原则是迅速降低血压，同 时保护靶器官功能。常用药物包括硝普钠、 硝酸甘油、乌拉地尔等，可根据患者的具体 情况选择合适的药物。在治疗过程中应密切 监测患者的生命体征和靶器官功能变化，及 时调整治疗方案。
密切观察患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸、体温等 指标。
及时发现并处理患者的异常情 况，如头痛、呕吐、心悸等症 状。
详细记录患者的病情变化和护 理措施，为医生提供准确的诊 断和治疗依据。
做好心理护理和健康教育
给予患者心理支持和安慰，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
向患者和家属介绍高血压急症的相关知识，提高他们对疾病的认识和自我管理能力。
指导患者保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以预防高血 压急症的再次发生。
04 并发症预防与处理策略
心力衰竭的预防与处理
01
02
03
04
严密监测
定期监测患者血压、心率、呼 吸等生命体征，及时发现心力
衰竭迹象。
控制输液速度和量
高血压急症的护理体会
高血压急症的护理体会高血压急症的护理体会引言高血压是一种常见的慢性病，但在某些情况下，它也可以成为一种急症。
当患者出现高血压急症时，需要及时采取措施进行护理。
本文将分享我在高血压急症护理中的体会。
一、了解高血压急症的表现高血压急症的表现有很多种，包括头痛、眩晕、视力模糊、心悸等。
其中最常见的表现是头痛和眩晕。
当我们发现患者出现这些表现时，应该立即进行测量其血压值，并将其与之前记录的血压值进行比较。
二、采取及时有效的措施当患者出现高血压急症时，应该立即采取措施进行护理。
首先需要让患者平卧休息，并保持安静。
如果患者还没有服用降压药物，则可以给予口服或静脉注射降压药物。
此外，还可以给予氧气吸入以提供足够的氧气供给。
三、密切观察患者的病情变化在进行高血压急症护理时，我们需要密切观察患者的病情变化。
如果患者的血压值下降过快，可能会出现头晕、心慌等不适症状。
此时需要及时调整药物剂量或停止药物治疗，并让患者平卧休息。
四、积极预防高血压急症的发生除了及时进行护理外，我们还应该积极预防高血压急症的发生。
首先，我们应该建立一套完整的护理方案，包括定期测量血压、规律饮食、适当运动等。
其次，我们还应该教育患者如何正确地使用降压药物，并告诉他们如何正确地处理突发情况。
五、与医生紧密合作在进行高血压急症护理时，我们需要与医生紧密合作。
医生可以根据患者的具体情况制定最佳的治疗方案，并对治疗效果进行监测和评估。
同时，医生还可以根据患者的病情变化及时调整治疗方案，以保证患者的健康。
结语高血压急症是一种常见的急症，需要及时采取措施进行护理。
通过了解高血压急症的表现、采取及时有效的措施、密切观察患者的病情变化、积极预防高血压急症的发生以及与医生紧密合作，我们可以更好地进行高血压急症护理，保障患者的健康。
高血压急诊的院前急救与护理
高血压急诊的院前急救与护理高血压急诊是指高血压患者出现持续或剧烈的血压升高症状，如严重头痛、恶心、呕吐、眩晕、意识障碍等，需及时进行院前急救和护理以降低患者的血压和缓解症状，防止并发症的发生。
下面将对高血压急诊的院前急救和护理进行阐述。
院前急救措施有以下几个方面：1.确认急上升高血压急诊护理人员首先需要确认患者是否出现急升高血压症状，并进行血压测量以确定其血压水平。
高血压急症的标准是收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。
2.给予氧气高血压急症患者通常伴有组织缺氧的情况，因此在院前急救中可给予患者氧气吸入以提高血液中氧气含量并改善氧供。
3.气管插管及呼吸支持高血压急症患者可能伴有意识障碍及呼吸抑制，严重者甚至可能出现窒息情况。
若患者出现呼吸困难或呼吸频率明显减慢，则需要立即进行气管插管以及机械通气。
4.心电监护高血压急症患者可能并发心律失常、心肌梗死及左心功能衰竭等疾病。
因此在院前急救中需进行心电监护，以及时发现和处理相关的心律失常。
5.血管扩张药物对于高血压急症患者，随着血压升高，脑血管意外的风险也增加。
因此，在院前急救中需立即给予血管扩张药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，以迅速降低血压。
6.心脏辅助药物根据急性高血压的严重程度和病情的发展，可能需要使用心脏辅助药物来促进心脏的舒张和降低血压。
常用的心脏辅助药物包括肼屈嗪、酒石酸美托洛尔等。
1.监测生命体征高血压急症患者需要密切监测生命体征，包括血压、呼吸、心率、意识状态等。
护理人员应每隔一段时间测量一次血压，及时发现血压的波动和变化，以及时调整护理措施。
2.安静环境高血压急症患者应保持安静环境，避免剧烈运动、精神激动和噪音的刺激，以降低患者的血压。
3.规律饮食对高血压急症患者应给予低盐、低脂的规律饮食，控制水分摄入，并避免咖啡因的摄入，以减轻患者的心脏负担。
4.症状缓解针对高血压急症患者的不同症状，如头痛、恶心、呕吐等，护理人员可给予相应的药物缓解症状，并密切观察病情变化。
高血压危象的急救处理措施
高血压危象的急救处理措施高血压危象是指由于高血压引发的急性并发症，可能对患者的生命造成威胁。
在处理高血压危象时，需要紧急采取一些措施以稳定患者的病情。
本文将介绍高血压危象的急救处理措施。
1. 立即呼救：在发现患者出现高血压危象症状时，应立即拨打急救电话以寻求专业医疗救助。
在等待急救人员到来之前，可以采取以下紧急措施。
2. 让患者保持安静：高血压危象时，患者往往会出现头痛、胸痛、恶心、呕吐等症状，此时需要尽量让患者保持安静，避免过度激动加重病情。
3. 保持患者的体位：卧床休息是处理高血压危象的一个重要步骤。
让患者平卧或者半卧位，可以帮助减轻心脏的负荷。
4. 温和的体力活动：如果患者是习惯性高血压患者，并且已经采取了日常的锻炼，那么根据医嘱进行温和的体力活动可能是有益的。
但对于不习惯体力活动或者没有锻炼习惯的患者，应禁止进行剧烈运动。
5. 控制呼吸：深呼吸和减慢呼吸可以帮助患者缓解紧张和焦虑感。
辅助患者进行控制呼吸有助于稳定血压。
6. 避免刺激：高血压危象患者应避免刺激物质的摄入，包括咖啡因、酒精和烟草等。
这些物质可能会导致血压进一步升高，加重患者的病情。
7. 接受专业医疗救助：上述措施只能起到暂时的缓解作用，最终还是需要患者接受专业医疗救助。
急救人员在到达后，会对患者进行全面评估，并根据病情给予相应的治疗措施，如静脉给药降压、输液、氧疗等。
8. 定期监测血压：对于已经处理过高血压危象的患者，要定期监测血压，遵医嘱服药，并积极改变生活方式以控制血压水平。
总结起来，在处理高血压危象时，需要立即呼救，让患者保持安静，保持适当的体位，控制呼吸，避免刺激物质的摄入，并接受专业医疗救助。
定期监测血压和积极改变生活方式也是重要的措施。
这些处理措施可以帮助患者稳定病情，减少危险并提供更好的治疗效果。
高血压危象急救护理
硝酸甘油
–为血管扩张剂，静脉滴注2～5min起效，停止用药作用持续 时间5～10min，可用剂量5～100μg/min。
–起始剂量10μg/min，其后每隔5－10min增加5－10μg/min ，直至达到血压目标值。
–其主要用于治疗合并急性冠状动脉综合征、急性左心衰竭 肺水肿时。
高血压伴急性肾功能衰竭、肾移植性高血压、HE伴严重肝功能损害等 ：因本品在体内与巯基结合后分解为氰化物与一氧化氮，氰化物被肝 脏代谢为硫氰酸盐，全部经肾脏排出。故肝、肾功能不全患者易发生 氰化物或硫氰酸盐中毒。
甲状腺功能减退和孕妇：因硫氰酸盐可抑制甲状腺对碘的摄取，加重 甲状腺功能减退，且可通过胎盘诱发胎儿硫氰酸盐中毒和酸中毒。
仅有血压显著升高，但不伴有靶器官新近或急性功能损害 ，则称为高血压次急症（hypertensive urgencies,HU ）。
HE是指血压急性快速和显著持续升高同时 伴有急性靶器官损害
如果仅有血压显著升高，但不伴靶器官新近 或急性功能损害，则定义为HU
广义的高血压危象包括HE和HU，狭义的高血 压危象等同于HE 。
（二）迅速降压 （三）严密观察病情：生命体征、瞳孔 （四）病因治疗 （五）对症护理：脱水 镇静 （六）健康教育
降压护理
• 高血压病人脑血流自动调节右移范围（90～200）/(60～ 120)mmHg
• 一旦血压升高突破自动调节阈高限则会导致脑血流过度 灌注出现脑水肿
• 若血压下降到自动调节阈下限以下，就会出现灌注不足 （14％）
起始剂量20μg/min，其后每隔5min增加5－10μg/min ， 直至达到血压目标值。可用剂量最大300μg/min。
是HE伴急性肺水肿、严重心功能衰竭、主动脉夹层的首选 药物之一。
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心血管内科一区
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高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综 合征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因 和危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的 结构和功能，最终可导致这些器官的功能衰 竭。目前我国采用国际上统一的高血压诊断， 收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即 诊断为高血压。高血压病常见的临床症状有 头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退， 肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等， 部分症状不是由高血压直接引起的，而是高 级神经功能失调所致。
3、提供隐蔽环境。养成定时排便的习惯。
4、养成定时排便的习惯。
5、必要时可遵医嘱使用简易通便剂，以软化粪便，促进排便； 常用的有：开塞露、甘油栓等。
2021年2月186日、星期灌四 肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。
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4、知识缺乏
护理措施： 1、向病人及家属解释引起高血压的生理、心 理、社会因素及危害已取得配合，将血压控 制在正常水平。
4、休息与活动：选择合适的运动方式及活动 量，以不感到疲劳为宜，如散步，打太极等。 避免激烈运动
2021年2月18日星期四
14
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5、潜在并发症：高血压危象 脑血管病
高血压危象护理措施：
1、避免诱因 不良情绪可诱发高血压急症，因而要使
病人保持心情愉快，情绪稳定；遵医嘱服用降压药物，
避免过劳和寒冷刺激。
2021年2月18日星期四
3
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简要病史
入院时体查：
主诉：发现血压升高3年余，头晕1天
神志：清醒
生命体征：T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BP:200/130mmHg
入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注
硝酸甘油针组补液，2ml/h，据血压调整
速度，复测血压波动在160-200/110-
2021年2月18日星期四
2
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基本资料
床号：38床 龄：45岁
姓名：李东飞 性别：男性 年
入院时间：2017.9.12 19:50
诊断：1.高血压急症
既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱 因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、头痛。 无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等不适。 现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头 痛、肢体活动障碍等。来我院就诊，急诊测血压： 200/140mmHg，查头颅CT未见脑出血，”高血压急症 “收我科住院。
140mmHg
2021年2月18日星期四
4
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简要病史
神志：清醒
现病人情况
生命体征：T：36.4℃ P：64-72次分 R：20次/ 分 BP：130-170/70-120mmHg
15/9 10：35 测血压170/120mmHg 予门冬氨酸氨 氯地平片口服，复测血压149/90mmHg
卧床：卧床休息
2、告知患者血压的正常范围并教会患者自测 血压的方法
2021年2月18日星期四
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4、知识缺乏
3、合理饮食：（1）减轻体重，尽量将体重指 数控制在＜25（2）减少钠盐摄入：饮食不宜 过咸，减少腌制品的摄入，每日食盐量不超过 6g为宜（3）补充钙和钾盐，多食新鲜水果蔬 菜（4）减少脂肪的摄入，少进食高脂肪食物， 膳食脂肪量应控制在总热量的25%以下（5）限 制烟酒
2021年2月18日星期四
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精品课件
3、便秘 护理措施 ：
1、饮食宜清淡,富含纤维素高，进食新鲜蔬菜水果，补充足够 的水分。
2、适当的运动：卧床病人如身体情况允许，也可进行一定范围 的锻炼活动，如保持动，或顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩，一日四次。 待病情好转后早日下床活动。
2、病情监测 严密监测生命体征、神志、瞳孔、尿量；
静滴降压药过程中，每5~10分钟测血压1次，发现异常
及时与医生联系。一旦发生高血压急症，立即卧床休
息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，
协助做好生活护理；稳定病人情绪，必要时使用镇静
剂；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
3、遵医嘱用药 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药，
2.2017-09-13 本院X光示高血压心脏病？建 议结合临床
3.2017-09-13心脏彩超示：室间隔增厚左室
2021年舒2月18日缩星期四功能减退。轻度二尖瓣反流。
7
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请移步到病人床旁 进行从头到脚的评估 全面了解病人细节问题
2021年2月18日星期四
8
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提出护理问题
1.异常血压 与血压升高，不稳定有关 2.有跌倒的危险 与右下肢乏力有关 3.便秘 与活动减少，不适应床上解大便 有关 4.知识缺乏
密切观察药物疗效和不良反应。硝普钠静脉滴注过程
中要避光；严密监测血压，避免出现血压骤降。根据
血压及时调整给药速度，如出现出汗、不安、头痛、
饮食：低盐低脂饮食
大便：未解大便
诉头晕症状已减轻，右下肢乏力
2021年2月18日星期四
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精品课件
主要用药
1、大株红景天注射液 2、脑肌苷肽注射液 3、阿托伐他汀钙片 4、碳酸氢氯吡格雷片 5、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊 6、门冬氨酸氨氯地平片
2021年2月18日星期四
6
精品课件
检 查
相关检查
1、检验：2017-09-12 总胆固醇 结果：6.05（mmol/L），高密度脂 蛋白胆固醇1.57（mmol/L），低密度脂蛋白 胆固醇4.05（mmol/L）
补充问题 5.潜在并发症：高血压危象 脑血管病
2021年2月18日星期四
9
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1、异常血压
提出护理措施：
1、定时监测血压变化。异常血压及时报告医 生，指导患者注意卧床休息，避免情绪激动， 劳累。 2、定时定量按医嘱服药 3、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜 4、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化
2021年2月18日星期四
10
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2、有跌倒的危险
护理措施： 1、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患 者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行 器、防滑鞋、眼镜。 2、定期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人 道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中； 3、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取 的位置，生活用物放置妥当。 4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导 患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行； 指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。