踝关节病变的MRI诊断
磁共振成像在踝关节检查中的应用技术
磁共振成像在踝关节检查中的应用
技术
磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）被誉为“多功能医学影像仪”，它可以清晰地观察出人体内部的组织结构与病变情况，因而在临床诊断中得到了广泛的应用。
特别是在踝关节检查上，MRI是最理想的选择。
踝关节是人体的重要节段之一，它连接着腿部与脚部，但也经常发生各种疾病，如关节发炎、骨骼畸形等。
而传统的X射线检查只能看到大致的骨骼结构，无法发现关节间隙的变化、软组织的损伤，因此无法作出准确的诊断。
而MRI技术却可以显示关节水平方向的拉伸、压缩、旋转和侧向运动，对踝关节的检查效果更好。
此外，磁共振成像还可以帮助医生诊断出关节内的神经受损情况，以及韧带的损伤程度。
MRI的超强的空间分辨率可以清晰地显示出关节内的软组织结构，包括韧带、肌腱、滑膜等，使医生可以更准确地判断病人的病情。
磁共振成像技术还可以用于检查踝关节周围的软组织，可以发现关节周围的软组织损伤，如肿瘤、炎症等。
MRI可以更准确地定位肿瘤的位置，从而更好地确定肿瘤的类型及治疗方案。
总之，磁共振成像是踝关节检查的理想选择，其准确的检测结果可以帮助医生做出更准确的诊断及治疗方案，从而提高患者治疗效果。
踝关节的MR诊断和解剖
第58页
踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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Summary
肌腱观察次序 外、后、内、前
韧带观察位置 联合韧带： 胫腓前韧带、胫腓后韧带在
轴位和冠状位上观察 侧副韧带： 距腓前韧带、距腓后韧带、
于小腿、足和踝部前面。轴位、矢状位观 察。
踝关节的MR诊断和解剖
第29页
踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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肌腱
外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 后方 跟腱 内侧
肌腱表面走行，然后分成四条肌腱分别止 于第2-5 远节底。轴位、矢状位观察。
踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
第23页
踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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踝关节的MR诊断和解剖
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前群肌腱
肌腱
外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 后方 跟腱 内侧
腱 前方
腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，全部肌腱都有腱鞘包绕
踝关节的MR诊断和解剖
第48页
踝关节韧带 3，3, 3
联合韧带 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓 横韧带
侧副韧带 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓 韧带
踝关节正常解剖和损伤性病变的影像表现
❖ 正常韧带在MRI所有序列上均 表现为低信号
❖ 轴位和冠状位能显示其全貌 ❖ 韧带在MRI上表现为纤维索条
样改变
精品PPT
踝关节韧带损伤MR表现
直接征象 韧带形态学上改变：韧带走行、宽厚度异常；韧
带边缘不光整；韧带连续性部分或完全中断 韧带信号异常改变
辅助征象 韧带周围结构改变：脂肪间隙及关节腔异常变化 其他邻近组织或结构的异常改变，包括：骨、软
CT 平扫、三维重建（MPR、VR）
MRI 常规MRI、增强MRI、关节腔造影
精品PPT
平片、CT、MRI在踝关节损伤中的合理应用
三者各有优缺点，互为补充。了解三种检查各自的特点，根据病情合理使 用。 首选X线平片 优点：平片对骨结构的空间分辨力最高。
显示病灶整体（定位定性），为CT、MR扫描方案的制定提供帮助。 缺点：软组织层次显示差，骨性结果为重叠影像。
精品PPT
踝关节解剖
踝关节的支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带 以及骨间韧带。
内侧三角韧带顶端附着于内踝。分为表层和深层 纤维，并呈扇形向远端延伸，向前止于足舟骨粗 隆，其余的纤维止于载距突和距骨。
外侧韧带复合体包括三条韧带。距腓前韧带最薄 弱，容易损伤。距腓后韧带比距腓前韧带强壮， 自外踝后方横行或水平走行。跟腓韧带自外踝几 乎垂直走行延伸至跟骨外侧面。
精品PPT
常规X线平片———正位
❖ 显示内、外踝，距骨上面及胫骨 关节面的影像：踝关节间隙显示 清晰，呈八字形或鞍形，顶部横 行，中部微凹，两侧斜行部，分 别为内、外踝关节间隙，整个关 节间隙连续不中断。
❖ 远端胫、腓骨关节面，外踝与距 骨是重叠的
精品PPT
常规X线平片——侧位
❖ 清晰显示后踝以及距骨的前 面的影像
踝关节解剖和损伤MRI影像表现
检查）
踝关节损伤—影像学检查方法
➢ T1WI及PDW能清楚显示踝关节解剖，T2WI及STIR对 显示病变有更大帮助
➢ 横断面及冠状面能显示大多数的韧带，应首先考虑行 横断面及冠状面扫描，矢状面作为适当补充
MR上较好显示韧带/肌腱位置
三角骨
三角骨综合征
踝关节损伤—其他损伤
➢ 足底腱膜炎（跖腱膜炎） ✓ 足底腱膜是一个多层纤维腱膜，由内层、中间层、外层构成 ✓ 足底腱膜通常指较大的中间层，起自跟骨内侧结节然后向前延伸，附着
于趾短屈肌腱下方 ✓ 足底腱膜于中足底分为五束，分别附着于第五趾骨的远节趾骨 ✓ 足底腱膜在MR上表现为2-4mm带状结构，在所有的序列上为低信号 ✓ 足底腱膜炎是导致足底疼痛的最常见原因（多晨起疼痛）
踝关节解剖及损伤
Part 01
踝关节解剖
踝关节解剖—骨性结构
踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨体 冠状面：外踝较内踝低1cm左右 矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移
①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节），有三角韧带 附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过 ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节面，但两者 之间有一定的活动度
信号增高，跟腱断裂/撕裂 ➢ 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态
踝关节损伤—跟腱损伤
急性损伤
踝关节损伤—跟腱损伤
腱围炎
跟腱下囊 跟腱后囊
跟后滑囊炎（注：跟腱后囊正常无积液，若积液提示异常）
踝关节损伤—跟腱损伤
完全撕裂
踝关节损伤—胫骨前后肌腱损伤
踝关节查体及影像学检查
踝关节查体及影像学检查踝关节查体及影像学检查介绍踝关节是连接脚部和下肢的关节，是人体承受重量和运动的重要部位。
对踝关节进行查体和影像学检查可以帮助医生了解患者的踝关节状况，辅助诊断和治疗各种踝关节相关的疾病和损伤。
本文将详细介绍踝关节的查体方法和常见的影像学检查技术。
踝关节查体踝关节查体是通过观察、触诊和功能检查来评估踝关节的状况。
下面是一些常见的踝关节查体方法：1. 观察：要观察踝关节的外观，包括肿胀、红肿、瘀伤、畸形等。
还要注意是否有异常的步态或走路姿势。
2. 触诊：用手轻轻触诊踝关节骨头和软组织，检查是否有压痛、畸形、骨折或其他异常感觉。
3. 功能检查：通过一系列动作来评估踝关节的功能，例如进行踮起脚尖、屈脚、旋转等动作，以检查踝关节的活动度、稳定性和疼痛程度。
影像学检查踝关节的影像学检查可以提供更详细的信息，帮助医生确定疾病或损伤的程度，以制定适当的治疗方案。
下面是几种常见的踝关节影像学检查技术：1. X射线检查：X射线可以显示踝关节骨头的结构和骨折情况。
这是最常用的踝关节影像学检查技术之一。
通过不同角度的X射线拍摄，可以获得正位、斜位和侧位的踝关节图像。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的骨骼图像，对于复杂的骨折、骨损伤或其他骨骼异常的诊断非常有帮助。
3. MRI检查：MRI可以提供更详细的软组织图像，可用于评估踝关节的韧带、肌肉、血管和神经等结构的损伤或病变。
4. 超声检查：超声检查可以用于评估踝关节的肌肉、韧带或滑囊等软组织结构。
结论踝关节的查体和影像学检查是评估和诊断踝关节相关疾病和损伤的重要手段。
通过观察、触诊和功能检查，医生可以了解踝关节的外观、感觉和功能。
而X射线、CT、MRI和超声等影像学检查技术可以提供更详细的图像，帮助医生确定疾病或损伤的程度，以便制定适当的治疗方案。
，踝关节的查体和影像学检查在踝关节疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
影像学,踝关节和足MRI简版
影像学,踝关节和足MRI影像学: 踝关节和足MRI引言影像学是一门重要的医学技术，用于诊断和治疗各种疾病。
其中，MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性的影像学技术，已经在临床上广泛应用。
本文将重点介绍MRI在踝关节和足部疾病诊断中的应用。
MRI技术概述MRI是基于核磁共振原理的影像学技术，利用强磁场和无线电波来高分辨率的内部器官或组织的图像。
与传统的X射线或CT扫描相比，MRI对软组织和骨骼结构有更好的分辨能力。
在踝关节和足部疾病的诊断中，MRI可以提供详细的解剖信息，并检测到软组织病变。
MRI在踝关节和足部疾病诊断中的应用踝关节MRI踝关节是连接胫骨、腓骨和距骨的关节，承受着身体重量的大部分负荷。
MRI可以提供踝关节解剖的详细和全面的图像，以帮助诊断和治疗各种踝关节疾病。
踝关节骨折MRI可以准确地检测踝关节骨折，并确定骨折的类型和程度。
同时，MRI可以评估骨折对周围软组织的损伤，如韧带和肌腱的撕裂或拉伤。
踝关节扭伤踝关节扭伤是一种常见的踝关节损伤，MRI可以帮助诊断扭伤的程度和确定韧带、肌腱以及其他软组织的损伤情况。
这对制定恰当的治疗方案至关重要。
足MRI除了踝关节，MRI还可应用于足部疾病的诊断和治疗。
筋膜炎筋膜炎是足部最常见的疾病之一，MRI可以检测筋膜炎的早期病变，以便及早进行治疗。
此外，MRI还可以评估筋膜炎对周围组织和结构的影响。
跖骨骨折MRI可以帮助检测和诊断足部的各种骨折，包括跖骨骨折。
通过MRI图像，医生可以确定骨折类型和伴随损伤的范围，从而制定相应的治疗计划。
MRI诊断的优势与传统影像学技术相比，MRI在踝关节和足部疾病的诊断中有许多优势。
- 非侵入性：MRI是非侵入性的影像学技术，不需要注射造影剂或穿刺。
这减少了患者的不适和并发症的风险。
- 多平面和多序列图像：MRI可以多平面（例如横断面、矢状面、冠状面）和多序列（例如T1加权、T2加权等）的图像，提供更全面的解剖信息。
- 对软组织有更好的分辨能力：与X射线或CT扫描相比，MRI 对软组织有更好的分辨能力。
踝关节损伤影像诊断及鉴别诊断标准
踝关节损伤影像诊断及鉴别诊断标准踝关节损伤是指发生在踝关节周围的软组织或骨骼部分的损伤，是运动员和运动爱好者中常见的一种运动损伤。
踝关节损伤的影像诊断及鉴别诊断对于选择合适的治疗方案和预后评估非常重要。
本文将结合临床实际情况，探讨踝关节损伤的影像诊断及鉴别诊断标准。
一、外伤情况踝关节损伤的发生与外伤有着密切的关系，外伤类型包括扭伤、挤压、撞击等。
在影像学检查中，医生需要详细询问患者外伤的情况，包括受伤机制、受伤部位、疼痛情况等，以便更好地进行影像学检查和鉴别诊断。
二、影像学检查1. X线检查X线检查是最常用的踝关节损伤的影像学检查方法。
在X线片上可以清晰地显示踝关节的骨折、脱位、骨裂等病变。
常见的踝关节骨折有外踝骨折、内踝骨折、舟骨骨折等。
通过X线检查还可以了解到关节间隙的情况，鉴别是否存在关节半脱位或脱位的病变。
2. MRI检查MRI检查可以更清晰地显示软组织损伤和韧带损伤。
通过MRI检查可以观察韧带的完整性和损伤情况，对于韧带撕裂、韧带拉伤等软组织损伤的鉴别诊断非常有帮助。
3. CT检查CT检查可以更清晰地显示骨折的位置、形态和受累程度，对于一些复杂的骨折病变能够提供更准确的诊断信息。
在临床应用中，常常结合X线和CT检查进行鉴别诊断。
三、鉴别诊断1.外踝骨折和纤维骨折外踝骨折和纤维骨折是踝关节损伤中常见的病变，两者在X线片上很难区分。
CT检查可以更清晰地显示骨折的位置和形态，帮助医生进行准确的鉴别诊断。
2.韧带损伤和骨折在踝关节损伤中，韧带损伤和骨折往往伴发。
通过MRI检查可以清晰地显示韧带的损伤情况，帮助医生进行鉴别诊断。
3.踝关节半脱位和脱位踝关节半脱位和脱位的鉴别诊断对于选择合适的治疗方案非常重要。
通过X线检查和临床检查可以了解到关节的稳定性和位置，帮助医生进行准确的鉴别诊断。
四、治疗方案在了解清楚踝关节损伤的具体病变后，医生可以选择合适的治疗方案。
对于软组织损伤，常规的治疗方法包括休息、热敷、止痛消肿药物等，对于骨折和脱位病变可能需要手术治疗。
MRI踝关节病变影像诊断ppt课件
.
Shanghai Jiao Tong U3n7iversity
跟腱变性
冠状位STIR
.
横断位STIR
Shanghai Jiao Tong U3n8iversity
跟腱断裂
TIWI
.
STIR
Shanghai Jiao Tong U3n9iversity
跟腱完全断裂
T1WI
.
STIR
Shanghai Jiao Tong U4n0iversity
急性不完全撕裂（1~2级） 肌腱增粗，T2WI上信号强度
升高但小于肌腱的1/2
慢性部分撕裂
肌腱增粗，质子密度加权像上 呈中等信号，T2WI上信号升 高不明显
腱鞘滑膜炎
肌腱正常或轻度增粗，肌腱周 围腱鞘积液，T2WI上信号增 高
.
Shanghai Jiao Ton的创伤，CT能显示距跟关 节、跗骨之间的横向关节和踝关节胫距部的解剖
MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能 够直接显示透明关节软骨的图像
.
Shanghai Jiao Tong U1n1iversity
韧带显示技术要点
➢T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI及
病和痛风
➢ 急性断裂：易患因素包括慢性跟腱炎和部 分撕裂
.
Shanghai Jiao Tong U3n6iversity
跟腱断裂
MR表现：（信号+形态）
➢ 正常跟腱呈均匀低信号 ➢ 脂肪抑制T2WI图像上，跟腱内部或跟腱周围软组
织出血或水肿表现为信号增高，跟腱断裂/撕裂表 现为跟腱连续性中断或不伴波浪状回缩 ➢ 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态 ➢ 撕裂处增粗的近端与远端之间可见疏松的连接
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胫距前韧带 胫跟韧带 PTT 胫距后韧带
关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖
3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带
深层：内踝尖端走向距骨内侧非关节面，防止距骨外移位 浅层：起自内踝的前面，分为前中后三束
1.胫舟：至舟骨结节和跟舟韧带的内侧缘 2.胫跟：至跟骨的载距突，基本上垂直走行 3.胫距后：向外后止于距骨内侧和其内侧突
踝关节病变的MRI诊断
影像中心· 刘玉珂
河南 · 洛阳 2019 年 11 月
目录
踝关节正常解剖 踝关节MRI扫描方法
关爱卓越健康和谐
踝关节正常MRI表现
踝关节病变MRI表现
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 1、概 述
踝关节,全身第三大负重关节 结构：榫眼状关节，由胫骨下端和
比距腓前韧带强壮， 与关节囊融合
跟腓韧带：起自外踝前面，距腓前韧带下方，向后下走行延伸至跟骨外侧面，
是外侧副韧带走行最长的一条韧带，与关节囊不融合
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
外侧副韧带3条： 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
下胫腓联合韧带3条： 胫腓前韧带 、胫腓后韧带 、胫腓横 韧带
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
距跟韧带：
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
由于韧带间多有脂肪组织，在 其信号的衬托下，韧带在MRI 上常表现为高信号中的条带状 低信号
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
三、踝关节正常M R I 表现 2、骨与软骨
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
外侧副韧带3条： 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带 距腓前韧带：起自外踝前缘向前内走行，止于距骨体外踝关节面前方，
最薄弱，易损伤，足中立位时与踝关节平行，背伸向上、 跖屈向下倾 斜，与关节囊融合，损伤时同时损伤关节囊 距腓后韧带：起自外踝后方横行或水平走形，止于距骨结节后部，止点呈束状
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
下胫腓联合韧带：胫腓前、胫腓后韧带、胫腓横韧带、骨间韧带
AITFL 胫腓前韧带、PITFL胫腓后韧带 ITL 胫腓横韧带、IOL骨间韧带
①外踝；②外踝尖；③腓骨沟；④胫骨；⑤胫骨后结节； ⑥胫腓后韧带（浅层）；⑦胫腓后韧带（深层）；⑧距下 关节；⑨距腓后韧带；⑩踝间韧带；⑾距骨外侧突。
T1WI及PDW能清晰显示解剖，T2WI及抑脂序列显示病变敏感 横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考虑行横断面和冠状
面扫描，矢状面作为适当的补充
关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损，但为有创检查
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
二、踝关节M R I 扫描方法 2 、M R I 扫描设备和线圈
传承创新弘扬正骨医术
关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱和第三腓骨肌腱
胫骨前肌腱
趾长伸肌腱
踇长伸 肌腱
第三腓 骨肌腱
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--后方：跟腱：小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，
1.胫距前韧带 2.胫距后韧带 3. 胫跟韧带 4.胫舟韧带
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带
1.胫舟韧带; 2. 弹簧韧带; 3. 胫跟韧带; 4 .胫距后韧带; 5.跟舟韧带复合体; 6. 距骨内侧突；7.载距突； 8.内侧距跟韧带；9.胫后肌腱
胫骨后肌腱
趾长屈肌腱 拇长屈肌腱
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一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
关爱卓越健康和谐
踝关节肌腱--内侧：胫骨后肌腱 、趾长屈肌腱 、踇长屈肌腱
胫骨 后肌 腱
趾长 屈肌 腱
胫骨后 肌腱
胫骨 后肌 腱
踇长 屈肌 腱
趾长 屈肌 腱
踇长 屈肌 腱
踇长 屈肌 腱
趾长 屈肌 腱
关爱卓越健康和谐
内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胟长屈肌腱 外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、胟长伸肌腱和第三腓骨肌腱 后方：跟腱
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--内侧：胫骨后肌腱：起自胫腓骨和骨间膜后，止于舟骨粗隆、内中外楔骨 趾长屈肌腱：起自胫骨上段后面，止于2-5趾骨 踇长屈肌腱：起自腓骨后面，止于踇趾骨底
性），为CT、MR扫描方案的制定提供帮助。 缺点：软组织层次显示差，骨性结果为重叠影像。
CT：优点：密度分辨力高，无结构重叠，能显示细微骨折，能多平面重组 (MPR)、VR图像，多方位显示；显示软组织，关节腔积液。
缺点：不能显示肌腱、韧带以及软骨的损伤 MR：优点：软组织分别率高，结构显示最佳，在关节及软组织损伤的定
踝关节损伤以内翻损伤最多见，因为外踝比 内踝长而低，可阻止距骨过度外翻
ＭＲＩ对踝关节病变的诊断具有重要价值， 尤其在运动医学中更加重要，对关节韧带、 软骨、骨髓等均有较高的敏感性
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱: 强壮、灵活、复杂
关爱卓越健康和谐
3.0T高场强MRI
0.25T负重位MRI
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
二、踝关节M R I 扫描方法 3 、M R I 扫描技术
关爱卓越健康和谐
体位：仰卧位，足底和小腿垂直 表面线圈，线圈中心在内踝水平 一般单侧扫描，跟腱可双侧对比。 参数：12-14cm FOV，3-4mm层厚
性诊断价值最高。显示踝关节韧带、肌腱及关节软骨损伤 缺点：禁忌症多
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二、踝关节M R I 扫描方法 1、影像学检查概述
关爱卓越健康和谐
常规MRI及MR直接关节造影
MRI具有较高的软组织分辨率，能够较好地显示复杂的软组织解剖， 是唯一能够直接显示透明关节软骨的图像
起于胫骨脊后侧，止于外踝后缘；连接外踝前、后面，与胫骨前、后结 节，起支持作用
胫腓横韧带 ：位于胫腓后韧带前下方，可视为下胫腓后韧带的一部分，后外踝延伸至胫骨关
节面后缘，恰好位于内踝的外侧
骨间韧带：由骨间膜远端增厚形成，由胫骨向腓骨斜行，由内上向外下，止于踝关节上方
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
踝关节肌腱--前方：胫骨前肌腱：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨和第一跖骨底 趾长伸肌腱：起自腓骨内侧上2/3和小腿骨间膜，止于2-5中远节趾骨 踇长伸肌腱：起自腓骨内侧中段和骨间膜，止于踇趾远节 第三腓骨肌腱：起自腓骨内侧上2/3和小腿骨间膜，止于第五趾骨
胫骨前肌腱
拇长伸肌腱
趾长伸肌腱 第三腓骨肌腱
序列选择： 矢状位： FSE--T1WI FSE--FS PDWI 冠状位： FSE--FS PDWI 轴 位 ： FSE--FS PDWI
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
二、踝关节M R I 扫描方法 4 、M R I 扫描层面
关爱卓越健康和谐
不同韧带损伤的MRI扫描角度不同：
距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳 跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳 足背屈10-20。的横断位：
胫距后韧带
胫舟韧带
胫距前 韧带
胫跟 韧带
1.胫距前韧带 2.胫距后韧带
传承创新弘扬正骨医术
3.胫跟韧带 4.胫舟韧带
关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带
胫距前 韧带
胫距后韧带
胫跟 韧带
关爱卓越健康和谐
1.胫距前韧带 2.胫距后韧带 3.胫跟韧带 4.胫舟韧带
前后胫腓，前后距腓，三角韧带
冠状位：三角韧带，跟腓韧带 矢状位：跟舟韧带 注意：三角韧带在冠状位上有时显示信号不均；
胫腓和胫距韧带斜向走行，需连续分析几个横断面。
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
三、踝关节正常M R I 表现 1、肌腱与韧带
肌腱与韧带为纤维组织，在所 有序列中均表现为条、带状低 信号
内、外踝构成的踝穴及距骨 体共 同组成呈 “冂”形的
关节窝，容纳距骨滑车 包括：骨、韧带、肌腱、软骨、滑
膜等结构 支持结构: 包括关节囊、内侧和外
侧韧带以及骨间韧带
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 1、概 述
踝关节的滑车关节面前宽后窄，当足背屈时 较宽的前部进入窝内，关节稳定；但跖屈时 如下坡时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节 松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生 扭伤
1、外踝尖；2、胫骨；3、胫腓前韧带；4、 胫腓前韧带一支； 5、 距腓前韧带上支；6、距腓前韧带下支 ；7、距骨外侧面； 8、距骨颈；9、距骨头；10、跟腓韧带；11、跟距骨间韧带； 12、颈韧带；13、距舟韧带；14、舟骨