MRI骨关节影像诊断
腕关节损伤MRI影像
韧带
腕管（Carpal tunnel）
• 内侧：豆/钩骨 • 外侧：桡侧腕屈肌 • 背侧：背侧腕骨 • 掌侧：屈肌支持带 • 内部：屈肌腱
正中神经
Nerve Innervation (dorsal)
Guyon’s canal
• 尺动脉和尺神经被周围支持带包绕而成 • 小的肿块即可引起严重尺神经卡压
常见病变
• 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤
• 韧带肌腱损伤 • 腕骨骨折及并发症 • 腕管综合症
TFCC撕裂
• TFCC撕裂：关节盘（TFC）撕裂或TFCC其 他结构的损伤如远端桡尺关节不稳（DRUJ) 失稳等
• 临床症状常为尺侧疼痛、无力，旋转受限伴 有弹响。
TFCC撕裂—Palmer分型
TFCC桡侧撕裂
MRI关节造影
TFC桡侧撕裂MR造影
TFCC尺侧撕裂
• 尺侧附件形态改变 • TFC尺侧高信号
TFCC尺侧撕裂
TFCC尺侧撕裂
尺骨撞击综合症 （Ulnar Impaction Syndrom，UIS)
• 由于尺骨头、尺骨茎突与TFCC发生撞 击和腕尺侧过重负荷引起的一组症候 群。
—高信号，代表骨髓水肿，病变 早期 阶段，预后较好
— 广泛低信号，代表纤维化或硬 化，预后不良 • Gd-EDTA增强：有助于了解残留血供情 况
舟月骨进行性塌陷（SLAC腕 )
• 病因：原发性舟月骨间韧带的松弛或断裂、 舟月骨位置异常
• 腕关节不稳定最严重的后果之一 • 病理表现为腕关节面广泛软骨磨损，继发
退行性关节炎 Ⅰ期：局限于桡骨茎突、舟骨腰部； Ⅱ期：发展至整个舟骨窝； Ⅲ期：舟月骨完全分离
舟月骨进行性塌陷（SLAC )
骨与关节检查方法及正常影像表现
正常骨龄标准（以腕关节为例）
• 头状骨：2~3月（1~3月） • 钩骨：2~4月（1~3月） • 三角骨：2~4岁（1~3岁） • 月骨：3~5岁 • 舟状骨、大多角骨、小多角骨：5~7岁（4~6岁） • 豆状骨：8~10岁（6~8岁） • 桡骨远端骨化中心：7~9月（6~8月） • 尺骨远端骨化中心：6~8岁（5~7岁） • 掌骨近端骨化中心：1~3岁（11月~3岁）
② 拍片范围要包括软组织和邻近关节，脊柱 要包括邻近部位；
③ 必要时两侧对照。
2020/8/8
肘关节正侧位
2020/8/8
膝关节正侧位、轴位
2020/8/8
腰椎正侧位、斜位
2020/8/8
X线检查方法
• 血管造影：血管病变、良恶性鉴别、血供
2020/8/8
检查方法
二、CT：
➢断面成像，克服组织重叠，对结构复杂的一些 深在部位（如脊柱、骨盆和颅面骨等）能较好 的显示；
➢密度分辨力高，能显示平片发现不了的细小病 变，如小的骨质破坏、细微的钙化以及软组织 肿胀或液化。并可测量CT值。
2020/8/8
CT检查
➢适用范围：软组织病变和骨骼解剖较复 杂的部位
➢优势：
– 显示解剖空间关系 – 密度分辨力高，易发现病灶，确定部位、范
围、形态与结构
2020/8/8
CT检查方法
– 线圈：体线圈 表面线圈，关节应选择表面线圈以 提高信噪比，使图像更清晰；
– 序列：SE（自旋回波） 快速SE 脂肪抑制 T1WI T2WI PDWI
– 方向：冠 矢 横
➢ 增强：
– 目的与意义同CT – 动态增强可了解血液灌注
骨关节(医学影像)
第二节 CT检查（Computed
tomography）
CT密度分辨力高,可清楚显示出病 灶，确定其部位、范围、形态和结构。 增强扫描对确定病变的范围和性质有 较大帮助 CT对某些骨关节早期病变和脊柱、 骨盆的显示明显优于X线平片检查
CT 显 示 椎 体 和 骨 盆 的 病 变 有 明 显 优 势
第三节
磁共振成像
• （MRI Magnetic resonance imaging）
骨关节系统的各种组织结构各自具 有不同强度的MR信号，在MRI上能明显 的区别出脂肪、纤维软骨、透明软骨、 韧带、肌肉和骨髓
骨皮质 脂肪 骨皮质
骨髓 肌间脂肪
骨髓
肌肉
骨关节及其周围组织结构各自具有不同 强度的MR信号，在MR上有明显影像差别
椎 间 孔
椎 间 隙
棘突 上关节突
椎 板
下关节突
椎板
下关节突
上关节突 椎弓根
横突
正 中 短 箭 头 示 棘 突
椎间隙
椎弓根
椎 间 孔
椎 间 隙
脊髓
蛛 网 膜 下 腔 脑 脊 液
椎 间 盘
思考重点：
1. 什么是骨质疏松？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 2. 什么是骨质软化？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 3. 什么是骨质硬化增生？它有哪些X线表现？常见于 哪些疾病？ • 4. 什么是骨质破坏？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 5. 什么是骨质坏死？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 6. 骨膜反应是怎样产生的？它有哪些X线表现？常见 于哪些疾病？ • 7. 为什么骨病变时必须观察其周围软组织有无改变？
（七）骨内和软骨内钙化
表现为环形或半环形、颗粒状或斑片 状无结构致密影，分布局限，见于软骨类 肿瘤、结核及骨梗塞
腕关节损伤MRI诊断
掌长肌腱
拇长屈肌腱
尺侧腕屈肌腱
尺侧腕屈肌
指深屈肌腱 拇长展肌腱
拇短伸肌腱 桡骨
尺神经
月骨
桡侧伸腕长肌腱 桡侧伸腕短肌腱
尺侧腕伸肌腱 小指伸肌腱 伸指肌腱
拇长伸肌腱
示指肌腱
腕关节中间腕管层面（TRA）
腕横韧带
尺动脉、静脉
掌长肌腱 指浅屈肌腱 桡侧腕屈肌腱 拇长屈肌腱 拇长展肌腱 舟状骨 尺神经 尺侧腕屈肌 豌豆骨 正中神经
尺骨撞击综合症 （Ulnar Impaction Syndrom，UIS)
• 由于尺骨头、尺骨茎突与TFCC发生撞击和腕尺侧过 重负荷引起的一组症候群。 • 1941年Milch最先描述由于桡骨远端骨折后长度缩 短、尺骨撞击腕部导致月骨和三角骨缺血坏死，引 起腕尺侧疼痛并命名之。
病理变化
• 尺骨头阳性变异即长于桡 骨 • 尺侧腕骨负载增加 • TFC退行性变—穿孔、撕裂 • 尺骨头和月骨软骨变性/晚 期坏死 • 月三角韧带撕裂
矢状面：腕关节不稳
常见病变 • 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 • 尺骨撞击综合征 • 腕关节不稳 • 腕管综合症
三角纤维软骨复合体 TFCC（triangular fibrocartilage complex ）
TFCC:由三角 纤维软骨（TFC） 本身、半月板、 背侧和掌侧桡 尺韧带、尺侧 副韧带及腕尺 伸肌腱鞘等构 成 冠状位显示最 佳
腕关节桡尺远侧层面（TRA）
指浅屈肌腱
正中神经 掌长肌腱 桡侧腕屈肌 拇长屈肌腱 桡动脉、静脉 指深屈肌腱 拇长展肌腱 拇短伸肌腱 桡骨 桡侧伸腕长肌腱
屈指浅肌 拇长屈肌 屈指深肌 尺侧腕屈肌 尺动脉、静脉
肩关节MRI磁共振影像扫描诊断PPT课件
肩关节MRI磁共振影像扫描
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
肩关节概述 肩关节MRI扫描方法 肩袖正常MRI及肩袖损伤 肩关节盂唇正常MRI及盂唇损伤 肩关节周围韧带正常MRI及损伤 肱二头肌长头肌腱正常MRI及损伤 肩关节滑囊 肩关节其他病变 复习
后上唇和后下唇
肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
肩关节盂唇
肩关节盂唇
上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱 复合体附着于关节盂 变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂 紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与 肩胛盂之间存在一槽 沟，即上盂唇下隐窝
加深关节盂，构成肩关节的关节窝 关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直， 扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节MRI扫描方法
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、 肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，53岁，肩胛下肌腱不全断裂（术中见仅1/3相连）
肩袖损伤
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩关节盂唇
盂唇：骨性关节盂外围的一圈纤维软骨环 截面呈三角形 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，
内侧面附于关节透明软骨 加深关节窝、保护肱骨头，防止脱位或半脱位 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、
膝关节核磁报告解读
膝关节核磁报告解读全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种无损伤的检查膝关节结构的高清影像技术，可以提供医生们详细的信息，帮助他们准确诊断病情并制定治疗方案。
下面将为大家解读一份膝关节核磁报告，希望能帮助大家更好地了解自身病情。
在核磁共振报告中，医生会描述膝关节的不同部位，比如髌骨、半月板、韧带等等的结构情况。
通过报告，可以了解到这些部位是否有异常信号，比如肿胀、水肿、炎症等。
这些异常信号可能意味着不同的病变，比如髌骨软骨损伤、半月板裂伤、韧带撕裂等。
在报告中，医生会详细描述不同部位的结构情况。
髌骨可以看到软骨的情况，是否有变薄、磨损等现象；半月板可以看到有没有断裂、移位等；韧带可以看到有没有拉伤、撕裂等等。
这些结构的情况可以帮助医生们判断病变的程度和类型，制定相应的治疗计划。
在膝关节核磁报告中，还会有一些特殊检查，比如关节腔内注射造影剂后的成像。
造影剂可以帮助医生们更清晰地看到关节内部的情况，比如是否有关节腔穿孔、滑囊炎、声带囊肉瘤等异常情况。
在核磁报告中，医生还会对异常情况进行分级，比如骨关节病变的程度、软骨损伤的严重程度等等。
这些分级可以帮助医生们更好地评估患者的病情，制定更精准的治疗计划。
第二篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以为医生提供详细的膝关节结构信息，帮助诊断和治疗各种膝关节疾病。
核磁共振成像可以显示软组织、骨骼和关节软骨等膝关节结构，帮助医生分析病变的性质和程度。
下面我们来简要解读一份膝关节核磁报告。
在核磁报告中，医生会对影像进行详细描述。
他们会解释哪些结构在影像中可见，比如髌骨、半月板、韧带、软组织等，并描述它们的形态和信号强度。
这些描述有助于医生了解患者的膝关节结构是否正常，是否存在异常情况。
在核磁报告中，医生会对患者的病变进行分析。
如果患者有髌骨软化症，医生会描述软化性改变在髌骨的具体位置和程度；如果患者有半月板撕裂，医生会描述撕裂的类型和大小；如果患者有韧带撕裂，医生会描述韧带是否完全断裂等。
肩关节常见病变的MRI诊断
关爱卓越健康和谐
一、正常肩关节解剖 4 、肩袖间隙
肩袖的前上部有喙突穿出，使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开，形成解剖间隙 肩袖间隙的重要结构是盂肱上韧带、喙肱韧带和肱二头肌腱长头 肩袖间隙是整个肩袖结构的一部分，并且是其中最薄弱的部位。一旦发生损伤，会
导致冈上肌与肩胛下肌在上臂外展过程中的合力作用减弱，肱骨头固定于肩胛盂上 的力量下降，盂肱关节松弛。
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常肩关节解剖 3、肩 袖
关爱卓越健康和谐
肩袖肌肉肌腱的起止点及功能
冈上肌
冈下肌
小圆肌
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肩胛下肌
一、正常肩关节解剖 3、肩 袖
肩袖肌肉肌腱的起止点及功能
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肩关节常见病变的MRI诊断
影像中心· 刘玉珂
河南 · 洛阳 2019年12月11日
目录
肩关节正常解剖
关爱卓越健康和谐
肩关节MRI扫描方法
肩关节正常MRI表现肩关节病 NhomakorabeaMRI表现
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一、正常肩关节解剖 1、骨 骼
狭义肩关节由肩胛盂和肱骨上端构成盂肱关节 广义肩关节包括盂肱关节、肩胛骨胸壁关节、胸锁关节和肩锁关节 包括：肩胛骨、肱骨和锁骨
一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肩关节盂唇附着的类型
A型：分离的游离缘覆盖在关节盂软骨上 B型：附着在关节盂软骨上
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一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
膝关节解剖影像学MR
膝关节解剖影像学MR膝关节解剖影像学，是指通过使用磁共振成像（MRI）技术来研究和评估膝关节的解剖结构。
MRI能够提供高分辨率的图像，可以清晰地显示膝关节的各个组成部分，包括骨骼、肌肉、韧带、半月板和软组织等。
以下是对膝关节解剖影像学MR的详细介绍。
膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成，是一个非常复杂的关节。
MRI技术通过使用强磁场和无害的无线电波来产生图像，可以在不使用放射线的情况下提供详细的解剖信息。
在进行膝关节解剖影像学MR之前，患者通常需要躺在像一个巨大的磁体中的机器中。
在进行扫描之前，患者需要去除身上的任何金属物品，例如珠宝、手表和皮带等。
然后，患者会被送进机器的狭窄的通道中，这需要保持静止和放松，以获得清晰的图像。
在膝关节解剖影像学MR中，通常使用不同的脉冲序列来获得不同类型的图像。
最常用的序列有T1加权像和T2加权像。
T1加权像对膝关节的骨骼结构和韧带进行清晰的显示，而T2加权像对关节软组织、半月板和滑膜进行更好的显示。
通过膝关节解剖影像学MR，可以对膝关节进行全面的评估。
首先，可以评估关节的骨骼结构，包括股骨凹面、胫骨峡部和髌骨等。
这些结构的异常可以导致膝关节问题，如骨折、脱位和骨质增生等。
其次，可以评估关节的软组织结构，包括肌肉、韧带和半月板等。
肌肉的异常可以导致功能障碍和运动受限，而韧带和半月板的损伤可以导致关节不稳定和疼痛。
膝关节解剖影像学MR可以准确地显示这些结构的位置、大小和形态，帮助医生判断是否存在损伤或疾病。
此外，膝关节解剖影像学MR还可以评估关节囊和滑膜的情况。
关节囊是包围关节的结构，可以在MRI图像上清晰地显示。
滑膜是关节腔内的组织，起到润滑和保护关节的作用。
通过评估关节囊和滑膜的情况，医生可以判断是否存在关节炎、滑膜炎和其他与滑膜相关的问题。
综上所述，膝关节解剖影像学MR是一种非常有用的诊断工具，可以提供关于膝关节结构和功能的详细信息。
通过使用MRI技术，医生可以评估关节的骨骼、软组织、韧带和半月板等结构，并确诊相关的病变和损伤。
膝关节mri序列辨认方法
膝关节mri序列辨认方法在解读膝关节MRI序列时，需要对图像的各个方面进行细致的观察和分析。
以下是一些基本的步骤和方法，帮助医生或放射科技师辨认膝关节MRI序列：1. 理解序列类型：MRI有多种序列，包括T1加权像、T2加权像、PD（质子密度加权像）、FLAIR（液体衰减反转恢复序列）、GRE（梯度回波序列）等。
每种序列对不同类型的组织显示有不同的对比度，因此了解各种序列的特点对于正确解读图像至关重要。
2. 定位和标识：首先，要确定图像的方位，即矢状面、冠状面和横断面。
然后，根据解剖标志对图像进行定向，如股骨、胫骨、髌骨、腓骨等。
3. 观察软组织：在T2加权像上，可以清晰地看到软组织，如肌肉、肌腱、半月板、韧带等。
正常的半月板应该呈现均匀的信号强度，而损伤的半月板可能会显示出高信号，提示撕裂或退变。
4. 评估关节腔：观察关节腔的信号变化，积液可能会在T2加权像上表现为高信号。
5. 检查骨骼：在T1加权像上，可以评估骨骼的结构，如股骨髁、胫骨平台、髌骨等。
骨折会在图像上显示为低信号的线性缺损。
6. 分析韧带和肌腱：韧带和肌腱在MRI上通常显示为低信号结构，损伤时可能会表现出高信号。
7. 注意各种病变：识别各种膝关节常见病变，如骨关节炎、滑膜炎症、肿瘤、血肿等。
8. 对比和动态观察：如果可能，将当前的MRI图像与之前的图像进行对比，观察病变的变化。
9. 使用辅助工具：现代的MRI设备通常配备有先进的软件工具，可以帮助识别和测量各种组织结构，提高诊断的准确性。
10. 报告撰写：根据观察到的图像特点，撰写详细的报告，提供诊断意见和可能的治疗建议。
解读膝关节MRI序列需要专业的医学知识和经验，同时也需要熟悉相关的影像学设备和软件。
在实际操作中，医生和放射科技师需要结合临床症状和病史，综合分析MRI图像，以做出准确的诊断。
MRI踝关节病变影像诊断 ppt课件
踝关节解剖
外侧韧带
Shanghai Jiao Tong University
踝关节解剖
内侧韧带
Shanghai Jiao Tong University
踝关节解剖
后面观
Shanghai Jiao Tong University
Shaபைடு நூலகம்ghai Jiao Tong University
Shanghai Jiao Tong University
影像学检查方法
X光平片及关节造影 CT CT关节造影 常规MRI MR直接关节造影及MR间接关节造影
Shanghai Jiao Tong University
关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损， 但为有创检查
对于跗骨联合体和支持性的创伤，CT能显示距跟关 节、跗骨之间的横向关节和踝关节胫距部的解剖
正常距腓前韧带
Shanghai Jiao Tong University
距腓前韧带（红箭）连续性和张力尚可，但是韧带显著 增粗，关节镜下发现主要为瘢痕组织
Shanghai Jiao Tong University
距腓前韧带完全撕裂，残端（蓝箭）增 粗，前外间隙见大量积液
Shanghai Jiao Tong University
MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能 够直接显示透明关节软骨的图像
Shanghai Jiao Tong University
韧带显示技术要点
➢T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI及
SPAIR对显示病变有更大的帮助。
➢横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首
先考虑行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适 当的补充
距腓前韧带部分撕裂合并骨性关节炎