坪山平乐骨伤科医院2020广东深圳平乐骨伤科医院(坪山区中医院)招聘141人公告
大医精诚开创中医正骨新航程--记深圳平乐骨伤科医院
大医精诚开创中医正骨新航程--记深圳平乐骨伤科医院
马玲
【期刊名称】《海峡科技与产业》
【年(卷),期】2014(000)012
【摘要】中国中医药文化,博大精深,是世界医学宝库的一朵奇葩,促进了人类文明的进步和发展。
平乐郭氏正骨医术是我国正骨医术四大流派之一,早在清朝嘉庆年间,就以其精湛的医术享誉中原大地,是祖国传统医学宝库中一颗璀璨的明珠,也是深圳平乐骨伤科医院的主要技术。
多年来,依托医院领导人的独特理念为无数患者解除了痛苦。
【总页数】4页(P70-73)
【作者】马玲
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
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3.妙手回春施仁术大医精诚照丹心——记巴中青诚口腔医院党支部书记、院长张青松 [J], 赵宇新;赵勇灵
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5.传承大医精诚,发挥中医特色和优势,专病专方治疗慢性肾病——访广州中医药大学深圳临床医学院深圳市中医院院长李顺民教授 [J],
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1例肝囊肿术后腹部伤口脂肪液化患者的护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［８］ 黄珏，钟君．黄芪甲苷联合多爱肤敷料应用于肠瘘伴中重度皮炎患者［Ｊ］．护理学杂志，２０１７，３２（２２）：３８－４０．［９］ 孙陈，薛阳阳，施天奇，等．１例多发肠瘘致腹腔感染行腹部植皮术后患者的护理［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（１６）：３９－４１．［１０］鲍书欣，雍雅，丁威威．１例肠空气瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理［Ｊ］．东南国防医药，２０１８，２０（０２）：２００－２０３．（本文编辑：刘仁立 周仕霜）ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．１１．０６０工作单位：５１８０１０ 深圳 深圳平乐骨伤科医院创伤骨科（深圳市坪山区中医院）龚乐琴：女，本科，副主任护师，护士长收稿日期：２０１８－１２－３１１例肝囊肿术后腹部伤口脂肪液化患者的护理龚乐琴关键词：简易墙式负压吸引；脂肪液化；护理 切口脂肪液化是外科常见并发症，发生率为８．２％。
高频电刀在临床上的广泛应用、高龄和肥胖患者的增加，使术后发生切口脂肪液化的发生率呈上升趋势［１］。
如处理不当，切口脂肪液化可转化为切口感染，使切口愈合困难，愈合时间延长。
切口脂肪液化，直接影响切口正常愈合及患者术后康复，延长患者住院时间，给患者及家属增加精神上的痛苦和经济上的负担。
脂肪液化临床诊断标准［２］：（１）伤口脂肪液化发生在术后３～７ｄ，患者多无自觉症状，一般仅在换药时发现切口敷料有黄色渗液，按压时皮下渗液增多。
（２）切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮脂肪滴和游离坏死组织。
（３）切口无红、肿、热、痛等炎症表现。
（４）渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，细菌培养阴性。
（５）患者体温及血象正常。
负压封闭吸引（Ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉ－ｎａｇｅ，ＶＳＤ）是将吸引装置与特殊的伤口敷料连接，使伤口保持负压状态，能彻底去除腔隙、创面分泌物及坏死组织，对加速创面愈合，减少全身并发症有积极作用［３］。
2020广东广州中医药大学第三附属医院中层干部招聘公告
【导语】2020⼴东⼴州中医药⼤学第三附属医院中层⼲部招聘4⼈，报名时间：2020年5⽉31⽇截⽌，现将招聘公告原⽂发布如下： ⼴州中医药⼤学第三附属医院(⼴州中医药⼤学第三临床医学院、⼴州中医药⼤学附属⾻伤科医院、⼴州中医药⼤学⾻伤科研究所)，简称“⼴中医三院”，是⼴州中医药⼤学直属的附属医院和临床医学院。
医院名医辈出，⼈才济济，设备先进，技术⼀流，科研⼒量雄厚。
总院龙溪院区占地90多亩、规划床位1200张，是⼀所以中医⾻伤科为龙头，兼具中医内、外、妇、⼉、针推、康复等相关配套专科，具有鲜明中医药特⾊，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为⼀体的现代化三级甲等中医专科医院。
我院始终坚持以病⼈为中⼼的服务宗旨，以⾼超的技术促进发展，以科学的管理开拓创新，以优质的服务赢得声誉。
医院理念：以员⼯为本，以病⼈为中⼼，建设百姓信赖、员⼯幸福、政府满意的综合性中医院。
全院⼈员求真务实、精益求精、医德⾼尚，竭诚为⼴⼤患者提供⼀流的医疗保健服务。
龙溪院区位于荔湾区龙溪⼤道261号，芳村体育中⼼、荔湾区⼈民法院旁。
诊疗环境宽敞舒适，地处花地河畔，环境优美，地铁⼀号线坑⼝站、⼴佛线菊树站毗邻医院，龙溪⼤道为⼴佛交通的重要主⼲道，多条公交线路直达。
江南西院区(⼴州中医药⼤学附属⾻伤科医院)位于海珠区青⽵⼤街22号;芳村院区位于荔湾区芳信路131号。
交通便利、旺中带静，医院的三个院区之间往来及转诊便利顺畅。
根据医院的发展需要，经党委会研究决定，现⾯向社会招聘中层⼲部若⼲名，现将有关事项公布如下： ⼀、⼴州中医药⼤学第三附属医院简介 医院：/Index.aspx。
⼆、招聘岗位及报名条件 (⼀)⼈事科科长，1名 1.信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁，具备中央《党政领导⼲部选拔任⽤⼯作条例》第⼆章第七条中党政领导⼲部应当具备的六项基本条件; 2.中共党员; 3.具有全⽇制本科及以上学历(⾼中起点)，⼈⼒资源管理、经济管理等管理学及相关专业; 4.副⾼及以上专业技术职务(具有博⼠学历学位者不作要求); 5.从事⼤型企事业或三级医院⼈⼒资源管理⼯作5年及以上且担任⼈⼒资源主管3年及以上; 6.年龄在45周岁以下，计算年龄截⽌时间：2020年4⽉; 7.具有正常履⾏职责的⾝体条件。
深圳市宝安区中医院招聘大批卫生专业技术人
因医院业务发展需要，需招聘⼀批卫⽣专业技术⼈员，具体岗位要求如下：序号招聘职位招聘⼈数岗位要求专业最低学历或学位最低职称其它1 名中医多名中医学或中西医结合⼤专副主任医师获市级及以上名中医荣誉称号。
2ICU医⽣5 临床医学中医学中西医结合医学本科医师1、有医师资格证，从事内科⼯作3年及以上，有危重病专业、急诊、呼吸、⼼内及普外等专业⼯作经验者优先；2、接受过ICU专门训练，掌握重症医学基础知识和基本操作技术，具备独⽴胜任ICU⼯作的能⼒；3、⾝体健康，能吃苦耐劳，对⼯作有⾼度的责任⼼。
3ICU护⼠10 护理⼤专护⼠ 1、有护⼠资格证，从事内外科临床护理⼯作3年及以上，有ICU或急诊⼯作经验者优先；2、接受过危重症护理专门训练，掌握重症护理基础知识和基本技能，能独⽴胜任ICU护理⼯作；3、⾝体健康，能吃苦耐劳，对⼯作有⾼度的责任⼼。
4 中医⾻伤科 2 中医⾻伤科学本科副主任医师全⽇制学历。
5 急诊内科医师 2 内科学（急诊内科⽅向）或中西医结合临床专业本科主治医师全⽇制学历。
6 急诊外科医师 2 外科学（急诊外科⽅向）或中西医结合临床专业本科主治医师全⽇制学历。
7 普通外科 2 临床医学本科主治医师全⽇制学历。
8 ⼼⾎管内科医师 2 中医内科学（⼼⾎管⽅向）、中西医结合临床专业（⼼⾎管⽅向）或临床医学本科主治医师全⽇制学历。
9 中医脑病科 4 中医内科学（脑病⽅向）或中西医结合临床专业（脑病⽅向）本科主治医师全⽇制学历。
10 中医肿瘤内科 1 中医内科学（肿瘤⽅向）或中西医结合临床专业（肿瘤⽅向）本科主治医师全⽇制学历。
11 中医⼉科学 1 中医学（⼉科⽅向）或中西医结合临床专业（⼉科⽅向）本科医师全⽇制学历。
12 社康全科医师 2 中医学本科主治医师全⽇制学历。
13 社康妇科医师 2 中医妇科学本科主治医师全⽇制学历。
14 中药师 2 中药学本科中药师全⽇制学历，有中药师资格证书。
15 护⼠ 20 护理学⼤专护⼠全⽇制学历，有护⼠执业证书。
广东内各市异地就医联网结算医院名单
三 广东省深圳市福田区红荔 级 路 2004 号
三 深圳市龙岗区体育新城大 31 深圳市龙岗区中医院
级 运路 1 号
中国医学科学院肿瘤 三 深圳市龙岗区宝荷路 113
32
医院深圳医院
级号
深圳平乐骨伤科医院 二 深圳市坪山新区深汕公路
33
坪山院区
级 （坑梓段）252 号
深圳市龙岗区第三人 二 深圳市龙岗区横岗街道松
级 广州市白云区华英路 8 号
三 广州市南沙区丰泽东路 1 42 广州市南沙中心医院
级 05 号
广州市第十二人民医 三 广州市天河区黄埔大道西
43
院
级 天强路 1 号
广州军区广州总医院 三 广州市白云区白灰场路 1
44
附属一五七医院
级 5号
广州市花都区新华街新华
广州市花都区人民医 三
45
路 48 号；花都区新华街
级
三 深圳市龙岗区布澜路 29 7 深圳市第三人民医院
级号
南方医科大学深圳医 三 深圳市宝安区新湖路 133
8
院
级 3号
中山大学附属第八医 三
9
福田区深南中路 3025 号
院（深圳福田）
级
10 深圳市南山区人民医 三 深圳市南山区桃园路 89
院
级号
11 深圳恒生医院
三 宝安区西乡街道银田路 2 级 0号
60 深圳肖传国医院
龙岗区坂田街道岗头社区 二
禾坪岗村坂雪岗大道 403 级
5号
深圳龙城心血管病医 三 广东省深圳市龙岗区龙翔
61
院
级 大道 5132 号
深圳市孙逸仙心血管 三 深圳市罗湖区东门北路 1
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涌泉穴穴位贴敷对改善骨科长期卧床患者失眠的效果观察
失眠症［１］是一组以失眠为特征的疾病，症状包括难以入睡、易 醒、多梦、早醒和白天困倦等，可伴有焦虑和抑郁等症状，可造成精 神活动效率的下降和社会功能的降低。住院患者睡眠形态紊乱的发 生率高达 ６３．６％［２－４］，骨折患者由于需要长期卧床，心情抑郁，容易 出现上述症状，同时长期失眠严重影响了患者的生活质量以及骨折 的恢复，导致其情绪和心理发生改变，诱发和加重了各种并发症。 目前，临床常用来治疗失眠的药物主要是苯二氮卓类镇静催眠药如 艾司唑仑片，但长期服用这类药物，可产生诸多的不良反应，且可能 损害人的认知功能［５］。中医药在治疗失眠方面有许多成功的经验， 本科尝试采用中药肉桂加米醋调和贴敷涌泉穴来改善骨折患者的 失眠症，取得了较好的效果，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 从 ２０１６年 ８月—２０１８年 ５月因骨折入住本科的 患者中选取 ６０例伴有失眠症的患者作为研究对象。纳入标准［１］： ①以失眠为主要的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后 不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等；②每周发生 ３次，或总 长达 １个月以上；③所有患者对本研究均知情同意并签署知情同意 书。排除标准：①危急重症患者；②精神障碍症状导致的继发性失 眠者；③皮肤病及糖尿病足者；④足部有新的或未愈合的伤口。按 照入院顺序将研究对象分为对照组和治疗组，每组各 ３０例。治疗 组中男 １４例，女 １６例，年龄（４５．６±９．２）岁；对照组中男 １５例，女 １５ 例，年龄（４６．３±８．７）岁。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 １．２．１ 对照组 每晚睡前口服艾司唑仑 １ｍｇ。 １．２．２ 治疗组 每晚睡前 ３０ｍｉｎ采用肉桂涌泉穴贴敷，具体内
［４］ 冯锦虹，米那瓦尔·阿不都热依木，买买提吐逊·吐尔地． 西帕依固龈液治疗复发 性 口 腔 溃 疡 的 疗 效 观 察 ［Ｊ］．新 疆 医科大学学报，２００５，２８（３）：２４２２４３． （本文编辑：曾丽琼 陈 晨）
通道下椎管减压术治疗高龄腰椎管狭窄症患者的疗效分析
[２５]S h i n J H,H aK Y,K i m KW,e t a l．S u r g i c a l t r e a t m e n tf o rd e l a y e d p y og e n i cs p o n d y l i t i sa f t e r p e r c u t a n e o u sv e r t e b r o p l a s t y a n d k y p h o p l a s t y:r e p o r to fS u r g i c a lt r e a t m e n t f o r d e l a y e d p y o g e n i c s p o n d y l i t i s a f t e r p e rＧc u t a n e o u s v e r t e b r o p l a s t y a n dk y p h o p l a s t y:r e p o r to f４c a s e s[J]．J N e u r o s u r g S p i n e,２００８,９(３):２６５Ｇ２７２．[２６]O s m o nD R,B e r b a r iE F,B e r e n d t A R,e ta l．D i a g n o s i sa n d m a n a g e m e n to f p r o s t h e t i c j o i n t i n f e c t i o n:C l i n i c a lp r a c t i c e g u i d e l i n e sb y t h e i n f e c t i o u sd i s e a s e ss o c i e t y o fa m e r i c a[J]．C l i n I n f e c tD i s,２０１２,５６(１):e１Ｇe２５．[２７]Y a n g S,C h e n W,Y uS,e t a l．R e v i s i o ns t r a t e g i e s f o rc o m p l i c a t i o n s a nd f a i l u r eo f ve r t e b r o p l a s t i e s[J]．E u rS p i n e J,２００８,１７(７):９８２Ｇ９８８．[２８]A b d e l r a h m a nHM,S i a m A E M,S h a w k y A P,e t a l．I nＧf e c t i o na f t e rv e r t e b r o p l a s t y o rk y p h o p l a s t y．As e r i e so fn i n ec a s e sa n dr e v i e w o f l i t e r a t u r e[J]．S p i n eJ,２０１３,１３(１２):１８０９Ｇ１８１７．收稿日期:２０２０Ｇ０３Ｇ２２作者简介:陈康(１９８７－),男,主治医师,广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)脊柱科,５１８０００.通道下椎管减压术治疗高龄腰椎管狭窄症患者的疗效分析姚年伟,钱卫庆∗,谭同军,李腾,尹宏(南京市中医院,南京中医药大学附属南京中医院骨伤科,江苏南京㊀２１００００)㊀㊀摘要:目的㊀分析微创通道下开窗减压术治疗高龄患者腰椎管狭窄症的治疗疗效及相关并发症,评价其安全性和有效性.方法㊀自２０１８年６月至２０１９年７月,共有３０例７５岁以上的腰椎管狭窄症患者在我院接受腰椎后路微创通道单侧开窗减压术,其中男性５例,女性２５例;年龄７５~８８岁,平均(８０．２ʃ３．９８)岁.单节段减压２１例,双节段减压８例,３节段减压１例.１４例(４６．６７％)患者合并高血压,１０例(３３．３３％)合并糖尿病,８例(２６．６７％)合并冠心病(１例曾行心脏支架植入术),３例(１０．０％)有脑梗死病史,６例(２０．０％)合并有慢性阻塞性肺病,１例(３．３３％)合并有肾功能障碍,术前评估合并症并进行相应的处理.统计患者的一般资料㊁术中出血量㊁手术时间㊁视觉模拟评分(v i s u a l a n a l o g u e s c a l e,V A S)㊁O s w e s t r y功能障碍指数(O s w e s t r y d i s a b i l i t y i n d e x,O D I)㊁手术并发症以及患者的满意度.结果㊀３０例患者顺利完成手术,手术时间６０~１５０m i n,平均(７２．３ʃ２４．７９)m i n;术中出血量１５~１５０m L,平均(３０．７３ʃ２８．５７)m L.术后发生脑脊液漏２例,切口愈合不良２例,肺部感染２例.随访时间１~５个月,平均(１．８ʃ１．１)个月. V A S评分由术前的(７．７７ʃ１．０４)分改善至出院前(２．０７ʃ０．６９)分,末次随访时为(１．４０ʃ０．５６)分(P＜０．００１).O D I由术前(０．７４ʃ０．０７)％改善至出院前(０．２７ʃ０．０５)％,末次随访时为(０．２２ʃ０．０７)％(P＜０．００１).２６例对疗效满意,３例基本满意,１例不满意,满意率为８６．６７％.结论㊀高龄腰椎管狭窄症患者合并症较多,围手术期并发症较多,控制好内科疾病,手术过程中仔细操作,微创通道下开窗减压术治疗高龄腰椎管狭窄症是安全及有效的,在对高龄腰椎管狭窄的临床治疗中具有明显的临床优势,值得临床推广.关键词:腰椎管狭窄症;高龄;微创手术;椎管减压;通道系统㊀㊀随着人均寿命的提高,高龄腰椎管狭窄症患者逐年增多,此类患者常合并有多种内科疾病,手术耐受能力较差,传统开放式腰椎管狭窄椎板切除减压手术创伤较大,治疗的手术方案选择受到限制,能否通过脊柱微创通道下的减压技术对腰椎椎管狭窄进行减压㊁其效果又如何目前尚无明确定论.本研究回顾性分析了２０１８年６月至２０１９年７月,于我院行微创通道下腰椎管减压术治疗高龄腰椎管狭窄症患者的手术治疗效果及相关并发症情况,认为微创通道下椎管减压术治疗高龄患者腰椎管狭窄症是安全及有效的,值得临床推广,现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１８年６月至２０１９年７月的腰椎管狭窄症患者在我院接受腰椎后路微创通道单侧开窗减压术患者纳入本研究.病例纳入标准:(１)年龄ȡ７５岁;(２)临床体征为神经源性间歇性跛行伴/不伴神经根病变,影像学表现腰椎管狭窄者;(３)经系统保守治疗后腰痛及间歇性跛行等症状缓解不满意(３个月以上);(４)所有患者均行腰椎后路微创通道下单侧开窗减压术.排除标准:腰椎过伸㊁过屈侧位X线片显示腰椎不稳定,过伸过屈位C o b b角差＞１５ʎ或移位超过３mm[１],需行融合手术者;明确为血管间歇性跛行∗本文通讯作者:钱卫庆姚年伟,钱卫庆,谭同军,等．通道下椎管减压术治疗高龄腰椎管狭窄症患者的疗效分析[J]．实用骨科杂志,２０２０,２６(６):５３１Ｇ５３４． １３５㊀实用骨科杂志㊀第２６卷,第６期,２０２０年６月㊀者,明显腰椎间盘突出者,椎体滑脱Ⅱʎ或以上者,腰部感染或狭窄合并恶性肿瘤者[２].根据标准共３０例患者纳入研究,其中男性５例,女性２５例;年龄７５~８８岁,平均(８０．２ʃ３．９８)岁.单节段减压２１例,双节段减压８例,３节段减压１例.１４例(４６．６７％)患者合并高血压,１０例(３３．３３％)合并糖尿病,８例(２６．６７％)合并冠心病(１例曾行心脏支架植入术),３例(１０．０％)有脑梗死病史,６例(２０．０％)合并有慢性阻塞性肺病,１例(３．３３％)合并有肾功能障碍.术前积极处理内科疾病,请相关科室及麻醉科会诊,评估手术风险,确认能耐受手术.１．２㊀手术方法㊀患者俯卧于脊柱手术台上,定位相应节段,常规消毒铺单后,于相应间隙症状较重侧旁开１．５~２．０c m 斜向内侧倾斜２０ʎ~３０ʎ置入导针至相应节段椎板表面,旁开的距离㊁倾斜角度及减压范围可通过术前C T检查确定,逐级插入扩增套管并放入工作通道,固定工作通道.利用磨钻㊁超声骨刀及椎板咬骨钳切除椎板㊁增生的关节突关节及黄韧带.对于伴有双下肢症状㊁影像学表现为椎管狭窄合并双侧侧隐窝狭窄严重者,可经椎板连接处㊁棘突基底部进入对侧椎管进行黄韧带切除减压.手术过程中减压后见神经根牵拉活动度在１~２mm,神经探钩沿神经根管向上下探查见神经根松弛㊁硬膜囊搏动明显恢复则停止减压.１．３㊀术后处理㊀手术切口内常规放置引流管,术中出现２例脑脊液漏患者,术中放置引流连接引流袋.一般于术后２４h左右酌情拔除引流管,佩戴支具适当下地活动,指导患者活动下肢,预防下肢深静脉血栓形成,减少卧床并发症.术后监测患者炎性及生化指标,积极控制血压㊁血糖等合并症.１．４㊀评价指标㊀统计患者的性别㊁年龄㊁手术时间㊁术中出血量㊁视觉模拟评分(v i s u a l a n a l o g u es c a l e,V A S)㊁O s w e s t r y 功能障碍指数(O s w e s t r y d i s a b i l i t y i n d e x,O D I)以及手术并发症.根据手术疗效的主观满意度分为四个等次:满意㊁基本满意㊁不满意和非常不满意.１．５㊀统计学方法㊀采用S P S S１９．０软件进行统计学分析,通过配对t检验比较患者术前㊁出院前及末次随访的V A S评分㊁O D I指数,以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果３０例患者顺利完成手术,手术时间６０~１５０m i n,平均(７２．３ʃ２４．７９)m i n;术中出血量１５~１５０m L,平均(３０．７３ʃ２８．５７)m L.术后发生脑脊液漏２例,切口愈合不良２例,肺部感染２例,未出现其他严重并发症.随访时间为１~５个月,平均(１．８ʃ１．１)个月.V A S评分由术前(７．７７ʃ１．０４)分改善至出院前(２．０７ʃ０．６９)分,末次随访时为(１．４０ʃ０．５６)分(P＜０．００１).O D I由术前的(０．７４ʃ０．０７)％改善至出院前(０．２７ʃ０．０５)％,末次随访时为(０．２２ʃ０．０７)％(P＜０．００１). V A S评分和O D I显著改善.２６例对疗效满意,３例基本满意,１例不满意,满意率为８６．６７％.典型病例为一８０岁女性患者,因 腰痛伴双下肢酸麻５年,加重半年 入院,入院时患者腰痛明显,双下肢酸麻,间歇性跛行距离约５０m,休息及口服对症药物症状不能缓解.入院诊断:腰椎椎管狭窄症(L４~５节段),曾因跌倒至T１２椎体急性骨质疏松性骨折行P V P手术治疗.有高血压病㊁腔隙性脑梗死和Ⅱ型糖尿病病史１０余年,血压㊁血糖控制一般.术前腰骶部疼痛V A S评分８分,入院后完善检查,排除手术禁忌证,在全麻下行 L４~５节段椎管扩大减压(右侧入路)＋神经根管减压术 .手术顺利,手术时间１１０m i n,术中出血约７０m L.术后３d后佩戴支具下地行走,腰骶部疼痛V A S评分３分,伤口处疼痛不适,双下肢麻木㊁酸胀感明显减轻.出院时V A S评分１分,双下肢无明显酸胀及麻木不适症状.术后１个月随访V A S评分１分,治疗效果可.手术前后影像学资料见图１~７.３㊀讨㊀㊀论腰椎管狭窄是高龄患者常见腰椎退行性病之一,其发病率高,严重影响生活质量.随着生理退变,高龄患者椎间盘髓核水分减少同时伴随纤维环部分撕裂,椎间盘突出或膨出导致椎间隙变窄,椎体间韧带松弛,使腰椎运动单元活动增图１㊀术前X线片示L４椎体Ⅰ度滑脱(T１２椎体压缩性骨折)㊀㊀图２㊀术前腰椎过伸㊁过屈动力位X线片示L４椎体Ⅰ度滑脱,稳定性尚可 ２３５ ㊀J o u r n a l o fP r a c t i c a lO r t h o p a e d i c sV o l．２６,N o．６,J u n．２０２０㊀图３㊀术前C T 示L ４~５节段椎管及双侧侧隐窝狭窄,脊髓及神经受压明显㊀㊀㊀㊀㊀㊀图４㊀术前MR I 示L ４~５节段椎管狭窄图５㊀术后复查腰椎正侧位X 片显示L ４椎体滑脱未进一步加重㊀㊀㊀图６㊀手术前后腰椎侧位X 线片对比示L ４椎体滑脱未进一步加重图７㊀术后复查C T 显示开窗减压通道,经单侧通道减压对侧椎管大,相应节段关节突关节增生内聚,导致椎管狭窄.非手术治疗不能消除潜在的病因,手术减压椎管目前已成为治疗的选择之一.关于高龄患者腰椎管狭窄症的手术治疗方法很多,微创显微镜下或内镜下减压手术能充分扩大椎管,可以避免大手术的缺点[３].高龄腰椎管狭窄症患者是否选择手术减压并行椎间融合目前仍存在争议[４Ｇ６].充分减压㊁椎间融合并行钉棒系统内固定是治疗腰椎管狭窄症的有效方法,可以较好的维持脊柱节段的稳定[７],但对于高龄患者,融合固定手术创伤大㊁手术时间长㊁出血较多.而微创通道下开窗减压术较开放减压手术具有手术时间短㊁术中出血少㊁术后腰椎滑脱退变小及术后感染率低等优点[８],已成为了治疗腰椎管狭窄症的有效手段.通道下腰椎管狭窄减压可以保留部分椎板,利于脊柱的稳定.单纯微创通道下减压手术需根据术前影像学定位,精确减压,尽可能保留脊柱软组织及骨性结构,减少对脊柱稳定性的影响[９],而且费用更低[１０].根据患者的病情选择适合的手术方案是必要的.我们的研究发现,对腰椎稳定的腰椎管狭窄症的高龄患者采取微创通道下减压治疗,术后相关并发症分别为脑脊液漏２例,切口愈合不良２例,肺部感染２例,均为６．７％,通过适当延长卧床时间,予以抗感染㊁换药等处理后均好转痊愈.我们分析认为,微创通道下开窗减压技术存在一定的学习曲线,初始开展这项技术的时候,可能会因通道下的操作不熟练或不能清除的辨识局部解剖而导致硬膜囊等重要组织的损伤.脑脊液漏的发生和患者的硬膜和黄韧带之间的黏连存在一定的联系,在分离椎管狭窄严重患者的硬膜囊时需仔细寻找黄韧带和硬膜囊之间的间隙,找到间隙后沿着间隙缓慢顿性分离则可减少脑脊液漏的发生,此组患者在术后经过１周左右的卧床休息,伤口内无明显渗液,逐渐愈合[１１].切口愈合不良和老年患者愈合能力及术中对切口表面的皮肤过度牵拉有关,过分的追求小切口,使得切口周围皮肤张力过大,导致切口愈合不良,术后经换药后伤口均愈合.肺部感染的发生和患者术前的状态有关,术前患者存在肺部病变,术后易发生肺部感染,均予以抗感染对症治疗后好转.术前需同患者和及时家属沟通,老年患者存在腰椎其他的退行性病变,此次手术解决患者的腰椎椎管狭窄所致的症３３５ ㊀实用骨科杂志㊀第２６卷,第６期,２０２０年６月㊀状,不能解除患者其他腰椎退变所致的症状,若患者期望值过高,可导致满意度降低.同时在手术开展初期,对减压范围㊁程度的不彻底也可能影响患者的满意度.微创减压技术治疗腰椎管狭窄症临床可行㊁安全,与传统开放显微技术相比,具有肌肉创伤小㊁术后背痛小㊁患者恢复快等优点[１２Ｇ１３].腰椎管狭窄通常存在双侧侧隐窝狭窄压迫,根据病情对双侧的侧隐窝减压是必要的,采用单侧入路双侧减压的超顶技术有助于保留后张力带,可以达到比传统开放入路更好的手术效果[１４Ｇ１５].对侧椎管鞘膜减压是手术的潜在危险环节,硬膜损伤和脑脊液泄漏的风险最高,因此应在一侧创造足够的空间,使器械能够安全地进入椎管进行对侧减压.本组研究患者中对于存在双侧压迫症状患者,我们采取单纯单侧通道下椎板切开术用于双侧减压技术,术中减少椎旁肌剥离,尽可能减少医源性肌肉损伤和失血,骨清除渗出物可通过骨蜡或多种止血剂控制.术后患者腰椎椎管明显增大,患者术后间歇性跛行症状缓解明显,治疗效果满意.本次研究仍存在一定的不足,研究观察病例数较少㊁临床观察时间较短,在治疗效果上的报道可能存在一定的偏差,有待后期的进一步补充研究.参考文献:[１]胥少汀,葛宝丰,徐印坎．实用骨科学[M]．北京:人民医院出版社,２０１２:２０９９．[２]I t oF,I t oZ,S h i b a y a m a M,e ta l．S t e pＧb yＧs t e p s u bＧl a m i n a r a p p r o a c hw i t h a n e w l yＧd e s i g n e d s p i n a l e n d oＧs c o p ef o r u n i l a t e r a lＧa p p r o a c h b i l a t e r a ld e c o m p r e sＧs i o n i n s p i n a l s t e n o s i s[J]．N e u r o s p i n e,２０１９,１６(１):４１Ｇ５１．[３]K o r g e A,M e h r e n C,R u e t t e nS．M i n i m a l l y i n v a s i v ed e c o m p r e s s i o nt e c h n i q u e sf o rs p i n a lc o r d s t e n o s i s[J]．O r t h o p a d e,２０１９,４８(１０):８２４Ｇ８３０．[４]P h a nK,M o b b sR J．M i n i m a l l y i n v a s i v ev e r s u so p e n l a m i n e c t o m y f o r l u m b a rs t e n o s i s:A s y s t e m a t i cr eＧv i e wa n dm e t aＧa n a l y s i s[J]．S p i n e,２０１６,４１(２):E９１ＧE１００．[５]O n d a S,K a n a y a m aM,H a s h i m o t oT,e t a l．P e r iＧo p e rＧa t i v ec o m p l i c a t i o n so f l u mb a rs p i n es u r g e r y i n p aＧt i e n t so v e re i g h t y f i v e y e a r so fa g e:ar e t r o s p e c t i v ec o h o r t s t ud y[J]．I n tO r t h o p,２０１８,４２(５):１０８３Ｇ１０８９．[６]I m a j oY,T a g u c h iT,Ne o M,e ta l．C o m p l i c a t i o n sof s p i n a l s u rg e r y f o re l d e r l yp a t i e n t sw i t hl u m b a rs p iＧn a l s t e n o s i s i na s u p e rＧa g i n g c o u n t r y:A na n a l y s i so f８０３３p a t i e n t s[J]．J O r t h o p S c i,２０１７,２２(１):１０Ｇ１５．[７]孔超,鲁世保,孙祥耀,等．高龄腰椎管狭窄症患者手术治疗的安全性及有效性[J]．中国脊柱脊髓杂志,２０１８,２８(１１):１００４Ｇ１０１０;１０１９．[８]S c h o l l e rK,A l i m iM,C o n g G T,e t a l．L u m b a r s p i n a l s t e n o s i sa s s o c i a t e d w i t hd e g e n e r a t i v el u m b a rs p o nＧd y l o l i s t he s i s:As y s t e m a t i c r e v i e wa n d m e t aＧa n a l y s i so f s e c o n d a r y f u s i o n r a t e s f o l l o w i n g o p e n v sm i n i m a lＧl y i n v a s i v ed e c o m p r e s s i o n[J]．N e u r o s u r g e r y,２０１７,８０(３):３５５Ｇ３６７．[９]B i nY,D eC h e n g W,W e iW Z,e t a l．M u s c l e g a p a pＧp r o a c hu n d e r am i n i m a l l y i n v a s i v e c h a n n e l t e c h n i q u ef o r t r e a t i ng l o n g s e g m e n t a l l u m b a r s p i n a l s t e n o s i s:Ar e t r o s p e c t i v e s t u d y[J]．M e d i c i n e(B a l t i m o r e),２０１７,９６(３２):e７７７９．[１０]K a y a l a rA E,O n e n M R,G e r i l m e zA,e t a l．As i m p l ec o s tＧe f f e c t i v e n e s s a n a l y s i s o f b i l a t e r a lde c o m p r e s s i o nv i a u n i l a t e r a la p p r o a c h v e r s u si n s t r u m e n t e d t o t a ll a m i n e c t o m y a n df u s i o nf o rl u m b a rs p i n a ls t e n o s i s[J]．T u r kN e u r o s u r g,２０１９,２９(５):６４３Ｇ６５０．[１１]赵震颖,杨国庆,鲍根喜．腰椎术后脑脊液漏的防治[J]．实用骨科杂志,２００５,１１(５):４４０Ｇ４４１．[１２]L e eC W,Y o o nK J,H aS S．C o m p a r a t i v ea n a l y s i sb eＧt w e e nt h r e ed i f f e r e n tl u m b a rd e c o m p r e s s i o nt e c hＧn i q u e s(m i c r o s c o p i c,t u b u l a r,a n d e n d o s c o p i c)i nl u m b a r c a n a l a n d l a t e r a l r e c e s s s t e n o s i s:P r e l i m i n a r yr e p o r t[J]．B i o m e dR e s I n t,２０１９(２０１９):６０７８４６９．[１３]K n i oZ O,S c h a l l m o M S,H s u W,e ta l．U n i l a t e r a l l a m i n o t o m y w i t hb i l a t e r a l d e c o m p r e s s i o n:Ac a s e s eＧr i e s s t u d y i n g o n eＧa n dt w oＧy e a ro u t c o m e sw i t h p r eＧd i c t o r so f m i n i m a lc l i n i c a l i m p r o ve m e n t[J]．W o r l dN e u r o s u r g,２０１９(１３１):e２９０Ｇe２９７．[１４]R i e g e rB,S i t o c iＧF i c i c iK H,R e i n s h a g e nC,e ta l．E nＧd o s c o p i ca n d m i c r o s c o p i cse g m e n t a ld e c o m p r e s s i o nv i a t r a n s l a m i n a r c r o s s o v e r s p i n a l a p p r o a c h i n e l d e r l yp a t i e n t s[J]．W o r l d N e u r o s u r g,２０１９(１２５):e３６１Ｇe３７１．[１５]薛云涛,丁涛,杨惠林,等．显微镜下o v e rＧt h eＧt o p技术治疗腰椎管狭窄症[J]．中国矫形外科杂志,２０１９,２７(１３):１２３３Ｇ１２３５．收稿日期:２０２０Ｇ０３Ｇ２８作者简介:姚年伟(１９８７－),男,主治医师,南京市中医院,南京中医药大学附属南京中医院骨伤科,２１００００.４３５ ㊀J o u r n a l o fP r a c t i c a lO r t h o p a e d i c sV o l．２６,N o．６,J u n．２０２０㊀。
坪山区中医院推荐信查询(3篇)
第1篇尊敬的各位患者及家属：在此，我们向您诚挚推荐坪山区中医院，这是一家集医疗、教学、科研、预防保健为一体的公立非营利综合性中医院，以其卓越的医疗服务和深厚的医疗资源，赢得了广泛的社会认可。
以下是对坪山区中医院的详细介绍，以供您参考。
一、医院简介坪山区中医院，原名深圳平乐骨伤科医院，始建于1986年，是深圳市首家三级甲等中医骨伤专科医院。
2017年9月，医院整体移交深圳市坪山区政府，更名为深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）。
医院现有罗湖、坪山两个院区，并在欢乐海岸开设中医诊所，在坪山多个社区开设社康中心。
二、特色专科1. 老年骨科：作为国家中医药管理局“十一五”重点专科，老年骨科在治疗老年骨伤病方面具有丰富的临床经验。
2. 关节病科、创伤骨科、颈肩腰腿痛科：这些科室是广东省中医药局“十一五”中医重点专科，以中医特色治疗为优势，深受患者好评。
3. 康复医学科：广东省“十一五”第二批中医重点专科，为患者提供全面的康复治疗。
4. 脊柱骨科、小儿骨科：广东省“十二五”中医重点专科建设项目，致力于为患者提供优质的骨科服务。
5. 创伤骨科：广东省中医名科，具有丰富的临床经验和先进的诊疗技术。
三、医院环境坪山区中医院坪山院区占地面积约5万平方米，设计床位800至1000张。
医院环境优美，设施齐全，拥有现代化的手术室、药房、影像科、检验科等功能科室。
四、医疗服务1. 诊疗技术：医院拥有一支高水平的医疗团队，引进国际先进的诊疗设备，为患者提供优质的医疗服务。
2. 优质护理：医院实行“以患者为中心”的服务理念，注重患者体验，为患者提供温馨、舒适的就医环境。
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坪山平乐骨伤科医院2020广东深圳平乐骨伤科医院（坪山区中医院）招聘141人公告
深圳平乐骨伤科医院成立于1986年，是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的国有卫生事业单位，深圳市首家三级甲等中医骨伤专科医院、广州中医药大学非直属附属医院、南方医科大学教学医院、全国微创骨科示范中心、中华中医药学会无痛骨伤科医院示范单位。
医院的主要特色技术“平乐郭氏正骨医术”是我国中医正骨四大流派之一。
因其疗效显著、患者痛苦小且愈后复发率低而蜚声中外。
2008年6月，“平乐郭氏正骨医术”被纳入国家级非物质文化遗产第一批保护名录。
医院拥有国家级重点专科1个、省级重点专科5个、省级重点专科建设单位2个、市级特色专科8个，专科特色突出，疗效显著。
目前，深圳平乐骨伤科医院正式移交坪山区人民政府，纳入区直属事业单位，按“一总院+两分院”的模式运营，“一总院”即深圳平乐骨伤科医院(区中医院)总部，“两分院”即深圳平乐骨伤科医院坪山分院和罗湖分院，以坪山总院为核心，坪山分院、罗湖分院以中医骨伤、慢病防治为平台，各院区错位发展、优势互补，全力打造集医疗、教学、科研、康复、产业为一体的区域医疗中心，为人民群众提供更加优质的医疗服务，同时辐射深港及粤东地区。
因医院院区扩大，现面向社会招聘人才，基本条件如下：
待遇
1.录用人员按劳动合同法订立劳动合同;
2.五险二金(住房公积金、企业年金)、法定假期、餐补、协助办理深圳入户等福利;
3.薪酬：医师22.5-28万元/年，主治医师29-39万元/年，副主任医师39-52万元/年，主任医师53-72万元/年，其他专业面议。
备注
1、以上岗位有在三甲医院工作经验者优先。
2、应届毕业生需具有《执业医师资格证》并且毕业当年取得《住院医师规范化培训合格证书》。
联系人：徐小姐、董小姐联系电话：82492369
发送电子简历请附身份证、学历证(学位证)、执业证、资格证、职称证书等证书扫描件。