麻醉学基础知识课件
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麻醉基础知识讲座ppt课件
• 生理功能干扰小 • 阻断疼痛反射的传导，减低 应激反射
26
三、常用药物：
酰胺类：利多卡因、布比卡因 罗哌卡因 酯类： 普鲁卡因、丁卡因
27
常用局麻药一次限量：
普鲁卡因：1克（1000毫克） 丁卡因： 表面麻醉40毫克 神经阻滞80毫克 利多卡因：400毫克 布比卡因：150毫克 罗哌卡因：200毫克
局部麻醉
措施:
停药、吸氧、支持循环、 气管插管、人工呼吸， 必要时心肺复苏。
毒 性 反 应
33
治疗
药物 :
安定 0.1mg/kg im or iv
硫贲妥钠 1-2mg/kg iv 琥珀胆碱 1mg/kg iv 麻黄碱、阿托品等。 局部麻醉
34
预防措施
!一次用药勿超限量
!注药前回抽无血液 !酌情适当减少药量 !无禁忌加肾上腺素
椎管内麻醉
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蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
• 椎管内有脊髓和包裹脊髓的脊膜，依次 为软膜、蛛网膜和硬脊膜。
• 脊髓下端中止于第2腰椎上缘，故腰穿应 在腰2～3以下。 • 脊神经中交感神经最细，感觉神经居 中，运动神经最粗。
49
腰麻平面调节
• • • • • • 麻醉药比重 病人体位 麻醉药剂量 麻药容积 注药速度 药物性能
• 吸入麻醉药在体内代谢分解少，大部分 以原形从肺排出。 • 吸入麻醉药兼备睡眠、镇痛、肌松、抗 应激等职
15
吸入麻醉
• • • • • • •
诱导时间延长 环境污染 气味不适 循环抑制 苏醒期躁动 恶心呕吐 特殊装置
16
静吸复合麻醉
17
全麻适应证：
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麻醉医学课件
目录
CONTENTS
• 麻醉学概述 • 麻醉基础知识 • 临床麻醉技术 • 特殊病人的麻醉管理 • 麻醉并发症与处理 • 麻醉学新进展与未来展望
01
麻醉学概述
麻醉学的定义与目的
总结词
麻醉学是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的医学科学，其目的是保障患者的围手术期安全，减轻手术 带来的痛苦，以及提高手术效率。
麻醉学的分类和应用
总结词
麻醉学主要分为临床麻醉、重症监测与治疗、急救复 苏等几个方面，广泛应用于外科手术、口腔科、妇产 科等领域。
详细描述
麻醉学主要包括临床麻醉、重症监测与治疗、急救复苏 等方面。临床麻醉是麻醉学的核心领域，主要涉及各种 麻醉药物的选用、给药方式、监测及管理。重症监测与 治疗是麻醉学的延伸领域，主要涉及对危重患者的监测 和治疗。急救复苏是麻醉学的另一重要方面，主要涉及 心肺复苏和紧急救治。麻醉学广泛应用于外科手术、口 腔科、妇产科等领域，为保障患者的围手术期安全发挥 着重要作用。
详细描述
麻醉学的发展历程可以追溯到19世纪中叶，当时乙醚、氯仿等麻醉药物被发现并应用 于外科手术。随着医学技术的不断发展，麻醉学逐渐成为医学领域中的一门独立学科， 并经历了起步阶段、快速发展阶段和现代化阶段。如今，麻醉学已经发展成为一门高度
专业化和技术化的医学科学，为患者的围手术期安全提供了有力保障。
新型麻醉技术的应用
除了传统的吸入和注射麻醉外，新型麻醉技术如超声引导的神经阻滞、区域麻 醉等也在临床中得到广泛应用，这些技术具有更高的准确性和安全性。
围手术期医学与加速康复外科
围手术期医学的兴起
围手术期医学是近年来发展起来的新兴学科，它强调对手术患者进行全面的术前 评估、术中管理和术后康复，以减少并发症和提高患者的生活质量。
目录
CONTENTS
• 麻醉学概述 • 麻醉基础知识 • 临床麻醉技术 • 特殊病人的麻醉管理 • 麻醉并发症与处理 • 麻醉学新进展与未来展望
01
麻醉学概述
麻醉学的定义与目的
总结词
麻醉学是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的医学科学，其目的是保障患者的围手术期安全，减轻手术 带来的痛苦，以及提高手术效率。
麻醉学的分类和应用
总结词
麻醉学主要分为临床麻醉、重症监测与治疗、急救复 苏等几个方面，广泛应用于外科手术、口腔科、妇产 科等领域。
详细描述
麻醉学主要包括临床麻醉、重症监测与治疗、急救复苏 等方面。临床麻醉是麻醉学的核心领域，主要涉及各种 麻醉药物的选用、给药方式、监测及管理。重症监测与 治疗是麻醉学的延伸领域，主要涉及对危重患者的监测 和治疗。急救复苏是麻醉学的另一重要方面，主要涉及 心肺复苏和紧急救治。麻醉学广泛应用于外科手术、口 腔科、妇产科等领域，为保障患者的围手术期安全发挥 着重要作用。
详细描述
麻醉学的发展历程可以追溯到19世纪中叶，当时乙醚、氯仿等麻醉药物被发现并应用 于外科手术。随着医学技术的不断发展，麻醉学逐渐成为医学领域中的一门独立学科， 并经历了起步阶段、快速发展阶段和现代化阶段。如今，麻醉学已经发展成为一门高度
专业化和技术化的医学科学，为患者的围手术期安全提供了有力保障。
新型麻醉技术的应用
除了传统的吸入和注射麻醉外，新型麻醉技术如超声引导的神经阻滞、区域麻 醉等也在临床中得到广泛应用，这些技术具有更高的准确性和安全性。
围手术期医学与加速康复外科
围手术期医学的兴起
围手术期医学是近年来发展起来的新兴学科，它强调对手术患者进行全面的术前 评估、术中管理和术后康复，以减少并发症和提高患者的生活质量。
麻醉相关课件ppt
02
CATALOGUE
麻醉技术与方法
吸入麻醉技术
01
02
03
吸入麻醉药
通过吸入麻醉机将麻醉药 物以气体形式输送给患者 ，使患者处于麻醉状态。
吸入方式
通过面罩或气管插管将麻 醉药物送入患者呼吸道。
吸入麻醉的优点
操作简便、易于控制、对 循环和呼吸系统影响较小 。
静脉麻醉技术
静脉麻醉药
通过静脉注射将麻醉药物 送入患者体内，使患者处 于麻醉状态。
其他并发症及处理
过敏反应
可因对麻醉药物过敏引起，需立即停止使用过敏药物，给予抗过 敏治疗。
肝肾功能损害
可因麻醉药物对肝肾功能的影响引起，需给予保肝、保肾等治疗。
感染
可因操作不当或术后护理不当引起，需给予抗感染治疗，保持伤口 清洁干燥。
04
CATALOGUE
特殊情况下的麻醉处理
高龄患者麻醉处理
术前评估
，确保患者安全。
神经外科手术
03
神经外科手术对麻醉要求较高，需要选择合适的麻醉方法和药
物，避免对神经系统造成损伤。
05
CATALOGUE
术后镇痛与恢复
术后镇痛方法与选择
病人自控镇痛（PCA）
通过病人自己控制镇痛药物的剂量和给药时 间，以达到个体化的镇痛效果。
硬膜外镇痛（PCEA）
通过硬膜外途径给予镇痛药物，适用于需要 长时间镇痛的患者。
复。
营养评估
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证术后恢
复所需的营养。
心理评估
对患者的心理状况进行评估， 及时发现并处理可能出现的心
理问题。
06
CATALOGUE
麻醉设备与器材介绍
《麻醉学》PPT课件
—— 1942 —— 1950 —— 1950 —— 1951
肌肉松驰药的应用 支气管麻醉技术（Garlen等） 低温麻醉（Bigelow）控制性降压及"人工冬眠“ 麻醉后恢复室（recovery room）
意 义
麻醉学的完善与成熟阶段 —— 初步形成麻醉学自身的理论与技术特点 成为临床医学中的三级学科 —— 外科学的重要分支学科 实现从医疗技术向临床诊疗的发展
Ⅰ、麻醉术（anesthetic technique）
时 间：1846年～20世纪30年代
特 征：以“无痛”为目的
以药物或方法的开发、创新和临床应用为内涵
具有明显医技科室特征
1846 1884 1898 1911
乙醚全麻（Morton） 可卡因用于眼部表麻 下颌神经阻滞；蛛网膜下腔阻滞 臂丛神经阻滞
总而言之，提供医院的各种监护，尤其是手术相关内容
谢谢您的聆听！
麻醉科组织结构
• 临床医疗工作
• 科研工作
• 教学工作
麻醉科门诊
麻醉科ICU
临床麻醉
临床医疗
疼痛门诊
麻醉后复苏室
麻醉学属于临床医学中的二级学科 ；麻醉科是医院中具有枢纽型的一 级诊疗科室
麻醉科门诊
• 麻醉前检查、评估与准备
• 对麻醉并发症的随访和诊疗 • 麻醉前会诊与咨询 • 呼吸治疗、药物依赖戒断治疗（戒毒）
1901
1915
气管内插管（1895 喉镜）
紧闭式麻醉（1910 麻醉机）
1921
1923
硬膜外阻滞
CO2吸收器
1927
发明钠石灰
意 义
奠定近代麻醉方法学基础 —— 局部麻醉（浸润与表面麻醉） —— 区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞） —— 全身麻醉（吸入、静脉、复合） 外科学发展的重要里程碑 —— 没有麻醉学的发展就没有外科学的今天
麻醉课件ppt
麻醉深度监测
监测病人的麻醉深度，维持适 当的麻，防止高热或 低体温。
03
麻醉操作技术
麻醉前的评估和准备
病史收集
详细了解患者的病史，包括现 病史、既往史、过敏史等。
体格检查
进行必要的体格检查，包括心 、肺、肝、肾等重要脏器的功 能检查。
实验室检查
进行必要的实验室检查，包括 血常规、尿常规、凝血功能等 。
02
麻醉药物
麻醉药物的种类和特点
01
02
03
非挥发性麻醉药
包括丙泊酚、依托咪酯、 氯胺酮等，具有镇静、催 眠、镇痛的作用。
挥发性麻醉药
包括乙醚、氟烷、异氟烷 等，具有镇痛、镇静、催 眠的作用，并可松弛骨骼 肌。
局部麻醉药
包括利多卡因、罗哌卡因 、布比卡因等，用于局部 麻醉，可阻滞神经传导。
麻醉药物的给药方法和途径
麻醉前的准备和注意事项
麻醉前的准备
在接受麻醉治疗前，患者需要进行全面的身体检查，包括心电图、血常规、肝肾功能等，以评估患者 的身体状况和麻醉风险。医生还需要告知患者相关的麻醉风险和注意事项，并签署知情同意书。
麻醉前的注意事项
在接受麻醉治疗前，患者需要遵循医生的建议，如停止吸烟、限制饮食、排空膀胱等。此外，患者需 要告知医生所有的药物过敏史、手术史和其他重要病史。在麻醉过程中，需要有专业的麻醉医生在场 ，并配备必要的监测设备和急救药品。
术后活动指导
根据患者的病情和手术情况，指导患者进行 适当的活动，以促进术后恢复。
04
特殊病人的麻醉管理
孕妇和胎儿的麻醉管理
妊娠期高血压疾病
控制血压，预防子痫发作。
早产和足月分娩
在分娩过程中，选择适当的麻醉方法以减轻疼痛 并确保母婴安全。
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局麻药的不良反应
1. 毒性反应
➢ 临床表现：眩晕、多语、吵闹、理智丧失、血 压升高、心率增快、烦躁、脊髓刺激症状、肌 痉挛、抽搐等
➢ 常见原因：局麻药过量、注入血管内、注射部 位血供丰富、病人对局麻药耐受力差
2. 过敏反应
局部麻醉分类
➢ 表面麻醉 ➢ 局部浸润麻醉 ➢ 区域阻滞麻醉 ➢ 神经及神经丛阻滞 (颈神经丛阻滞（cervical plexus
拮抗药—新斯的明 胆碱酯酶抑制剂 抑制胆碱酯酶分解乙酰胆碱 50～70µg/kg 与阿托品合用 2:1
肌松药使用注意事项（四）
肌松药的残留作用监测
尺神经刺激器 抬头试验 双手握力 测定病人潮气量、呼气末CO2 动脉血气
四、气管插管术
优点 入路 并发症
气管插管的优点
呼吸道通畅 有效管理呼吸 远离病人的头部 减少呼吸道无效腔 吸入麻醉 清楚分泌物 抢救病人
三、药品、器械准备
麻醉用具 麻醉药品 麻醉机 监测设备
ECG、NBP、SpO2 ABP、CVP、PAP、CO、EtCO2
特殊药品
-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 抑制剂以及硝酸酯类
抢救药品
atropine、ephedrine 、phenylepherine 、 epinepherine
Intrathecal Anesthesia
一、 椎管的解剖
➢ 脊柱和椎管 ➢ 韧带 ➢ 脊髓 ➢ 脊膜与腔隙 ➢ 骶管 ➢ 脊神经
脊柱的生理弯曲
椎管纵剖面图
椎管横断面图
根硬膜、根部蛛网膜和根软膜示意图
骶管
➢ 上自硬脊膜囊即S2水平，止于骶裂孔， 是硬膜外腔的一部分
➢ 内有结缔组织、脂肪和静脉丛 ➢ 容积25~30ml ➢ 骶裂孔和骶角是骶管穿刺定位的标志 ➢ 硬膜囊至骶裂孔47mm
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术中管理
对患者进行生命体征的监 测，包括心电图、血压、 呼吸、体温等。
麻醉深度监测
监测患者的麻醉深度，确 保手术过程中的麻醉效果 。
术后镇痛与康复
术后镇痛
根据患者的疼痛程度和疼痛性质，选择合适的镇痛药物和方法。
术后康复
指导患者进行术后康复训练，促进患者的恢复。
麻醉相关并发症的防治
低血压
术中应密切监测血压，发现低 血压应及时处理。
特殊病人的全身麻醉优缺点
特殊病人的全身麻醉具有操作简便、起效快等优点，但同时也存在一些缺点，如对患者的身体状况要求较高、易出现呼吸 循环抑制等。因此在进行特殊病人的全身麻醉时需要特别注意患者的身体状况和生命体征。
06
术后镇痛与慢性疼痛治疗
术后镇痛的原则与方法
术后镇痛的必要性
01
缓解疼痛，提高患者满意度，减少术后并发症。
吸入麻醉的优缺点
吸入麻醉的优点包括操作简单、可控性强、起效快等。 但同时存在一些缺点，如需要使用麻醉机、易造成呼吸 循环抑制等。
静脉全身麻醉
01
静脉全身麻醉的原理
静脉全身麻醉是通过静脉注射麻醉药物，使患者中枢神经系统受到抑
制，达到无痛觉、失去意识的麻醉效果。
02 03
静脉全身麻醉的流程
静脉全身麻醉前需做好充分的准备，包括药物的准备、静脉通道的建 立等。在麻醉过程中需严密监测患者的生命体征，以及麻醉药物的注 射速度和用量。
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2023-10-27
contents
目录
• 麻醉学概述 • 麻醉基础知识 • 临床麻醉实践 • 区域麻醉技术 • 全身麻醉技术 • 术后镇痛与慢性疼痛治疗
01
麻醉学概述
麻醉学的定义与内涵
麻醉学基础知识 ppt课件
二氧化碳分析 血气及酸碱值
中枢神经系统检测
脑电图——麻醉深浅 麻醉太浅可引起机体的应激反应，使血压升高，心率
增快及心律失常。 麻醉过深即可抑制心肌收缩功能，又可使外周血管舒
张，引起外周血管阻力降低和相对血容量不足，结 果使血压降低。
颅内压
其他监测
肾功能监测： 手术时置入导尿管，定时测定尿量及比重，不仅可监测手术
备、手术方案等。 麻醉监测内容：循环系统、呼吸系统、中枢神经系统、
其他监测，即MAP、脉搏、CVP、CO、ECG、失血量，通 气量、血氧、二氧化碳、血气，EEG、颅内压，尿量、体 温等。
谢
谢!
麻醉发展阶段
1. 古代麻醉发展阶段（发现与萌芽） 神农尝百草➩治病止痛药 鸦片、大麻、曼佗罗等天然植物（镇痛）
2. 近代麻醉发展阶段（临床麻醉的形成） 18世纪乙醚全身麻醉应用于外科手术 近代麻醉学开端
3. 现代麻醉学发展阶段 专业麻醉人员及学科
全身麻醉
经验麻醉：根据病人的公斤体重、手术大小、时间长短给药，之后通过观察心率（HR） 和血压（BP）等常规生理数值来评估镇静镇痛和肌松程度，再凭经验调整用药。 精确麻醉：利用先进设备监测麻醉深度或意识深度，有利于控制镇痛、镇静药物剂量， 通过“全程监测与药物剂量的动态调整”，可利用最少的药物达到最佳的镇痛镇静效 果，减少镇痛镇静药物带来的不良反应
其他监测
麻醉气体浓度监测 氧、二氧化碳、及麻醉气体(如氧化亚氮、乙醚、氟烷、
甲氧氟烷等)含量
麻醉中生化监测 血钾、血钠等快速监测
麻醉医生重要性
麻醉医生是生命的守护神
肩负着术中监测与治疗、术后24小时内或更长时间继 续治疗病人的任务。外科医师在术中因需要全神贯注 地对病人进行切除、修复或止血等等手术操作，无暇 顾及术中病人的病情变化，这一阶段病人的病理生理 改变，需要麻醉医生去纠正。这是麻醉医生的工作内 容，也是外科手术治疗的一个重要环节。
中枢神经系统检测
脑电图——麻醉深浅 麻醉太浅可引起机体的应激反应，使血压升高，心率
增快及心律失常。 麻醉过深即可抑制心肌收缩功能，又可使外周血管舒
张，引起外周血管阻力降低和相对血容量不足，结 果使血压降低。
颅内压
其他监测
肾功能监测： 手术时置入导尿管，定时测定尿量及比重，不仅可监测手术
备、手术方案等。 麻醉监测内容：循环系统、呼吸系统、中枢神经系统、
其他监测，即MAP、脉搏、CVP、CO、ECG、失血量，通 气量、血氧、二氧化碳、血气，EEG、颅内压，尿量、体 温等。
谢
谢!
麻醉发展阶段
1. 古代麻醉发展阶段（发现与萌芽） 神农尝百草➩治病止痛药 鸦片、大麻、曼佗罗等天然植物（镇痛）
2. 近代麻醉发展阶段（临床麻醉的形成） 18世纪乙醚全身麻醉应用于外科手术 近代麻醉学开端
3. 现代麻醉学发展阶段 专业麻醉人员及学科
全身麻醉
经验麻醉：根据病人的公斤体重、手术大小、时间长短给药，之后通过观察心率（HR） 和血压（BP）等常规生理数值来评估镇静镇痛和肌松程度，再凭经验调整用药。 精确麻醉：利用先进设备监测麻醉深度或意识深度，有利于控制镇痛、镇静药物剂量， 通过“全程监测与药物剂量的动态调整”，可利用最少的药物达到最佳的镇痛镇静效 果，减少镇痛镇静药物带来的不良反应
其他监测
麻醉气体浓度监测 氧、二氧化碳、及麻醉气体(如氧化亚氮、乙醚、氟烷、
甲氧氟烷等)含量
麻醉中生化监测 血钾、血钠等快速监测
麻醉医生重要性
麻醉医生是生命的守护神
肩负着术中监测与治疗、术后24小时内或更长时间继 续治疗病人的任务。外科医师在术中因需要全神贯注 地对病人进行切除、修复或止血等等手术操作，无暇 顾及术中病人的病情变化，这一阶段病人的病理生理 改变，需要麻醉医生去纠正。这是麻醉医生的工作内 容，也是外科手术治疗的一个重要环节。
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心力衰竭 3. 其他 脊柱有无畸形、病变，检查四肢浅表静脉，选
定输血输液穿刺点
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胃肠道准备
除局麻小手术外，麻醉前应禁食禁饮，降低呕吐、 误吸的几率
✓ 麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。 例如，肺对外来物体有保护性反射，如胃内的食物，防止它们进入肺
维持阶段（维持 期）
目的：不断应用麻 醉药物以维持一定 的麻醉深度。 通常有静脉全麻药、 吸入全麻药并根据 麻醉深度和药物对 病人的影响调整用 药。 在维持期进行监测， 随时观察手术操作 对病人生命的影响， 必要时进行治疗， 以确保病人的生命 安全。
恢复阶段（恢复期）
目的：当手术结束后，病人 进入恢复期。麻醉药物将被 停止使用，一些药物将被用 来逆转麻醉药物的作用。 在麻醉恢复室意识将逐渐恢 复，病人的生命症状仍被持 续监护，一些药物用来减少 你的不适，当病人的呼吸功 能恢复较好时拔除气管导管。 病人感受到疼痛时，进行术 后疼痛治疗。 整个过程由麻醉医生、护士 来管理，病人意识恢复后， 对手术过程并不知晓
全身麻醉
全身麻醉 将麻醉药通过不同方式进入体内，使中枢神经系统受 到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。
特点 患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。
术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。
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全身麻醉
经验麻醉：根据病人的公斤体重、手术大小、时间长短给药，之后通过观察心率（HR） 和血压（BP）等常规生理数值来评估镇静镇痛和肌松程度，再凭经验调整用药。 精确麻醉：利用先进设备监测麻醉深度或意识深度，有利于控制镇痛、镇静药物剂量， 通过“全程监测与药物剂量的动态调整”，可利用最少的药物达到最佳的镇痛镇静效 果，减少镇痛镇静药物带来的不良反应
用药种类 1. 镇静催眠药 2. 麻醉性镇痛药 3. 神经安定镇痛药
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体格检查
全身状况 有无发育不良、营养障碍、贫血、脱水、 浮肿
器官功能 1. 呼吸系统 有无咳嗽、咳痰，观察呼吸频率、深度、
形式 2. 心血管系统 检查血压、脉搏、心脏有无扩大、心衰、
内。但是，麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大， 常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。
没有麻醉，一个普通的胃切除手术就不仅仅是病人痛苦的 事情，手术远还没有结束，病人可能早已死在手术台了。
解除病人疼痛、尤其是手术病人的疼痛和保证术中病人生 命安全方面，麻醉是功不可没的。对一些身体健康但主要 问题是疼痛的病人，解除他们的疼痛，意义同样是非常重 大的，分娩镇痛就是典型的例子。
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麻醉三要素
镇痛药：吗啡类、芬 太尼家族（瑞芬太尼、 芬太尼）等
肌松药：琥珀胆 碱等
镇静药： 吸入—七氟烷、 异氟烷 静脉—异丙酚、 依托咪酯、氯 胺酮等
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5. 手术方面 手术方案，手术部位与切口，手术需时，手术对麻醉特殊 要求 只有小手术，没有小麻醉！
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麻醉前用药
目的： 为减轻术前病人的精神负担，并完善麻醉效果， 可于麻醉前在病房内预先给病人使用某些镇静镇 痛类等药物，这种的方法称为“麻醉前用药 。
麻醉（全麻）过程
诱导阶段（诱导期）
目的：使病人从清醒的状 态转变为麻醉状态 通常使用静脉全麻药，镇 痛药、肌松药等，病人在 几分钟之内发生如下变化： 由意识清醒状态到意识消 失；呼吸16-20次/分到呼吸 停止，此过程需要气管插 管（使用一种气管导管插 入肺内，用呼吸机代替病 人的呼吸）；痛觉存在到 消失 这期间病人生命功能发生 较大变化，需严密监测， 随时准备处理发生的情况。
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目录
麻醉概念及其意义 麻醉发展阶段 麻醉的分类 麻醉的过程 麻醉前准备 麻醉监测内容 麻醉医生重要性 总结
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麻醉定义
麻：麻木、麻痹
麻醉发展阶段
1. 古代麻醉发展阶段（发现与萌芽） 神农尝百草➩治病止痛药 鸦片、大麻、曼佗罗等天然植物（镇痛）
2. 近代麻醉发展阶段（临床麻醉的形成） 18世纪乙醚全身麻醉应用于外科手术 近代麻醉学开端
3. 现代麻醉学发展阶段 专业麻醉人员及学科
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痛觉消失（无痛）
醉：酒醉、昏迷
意识丧失（无意识）
麻醉，即是用药物或其它方法使患者整体或局部暂 时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。
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麻醉意义
没有麻醉全球每年有几千万病人的痛苦不能解除，没有麻 醉其中的很多人会因此而死亡。
临床麻醉的分类
局部麻醉（LA）
患者神志清醒 常见的局麻有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、N传导阻 滞 药物：普鲁卡因、利多卡因
全身麻醉（GA）
患者意识消失，如睡着一样 可分为静脉麻醉、吸入麻醉及静吸复合麻醉 药物包括：镇静药、镇痛药、肌松药
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2. 麻醉方面 麻醉实施方案，静脉输液途径，中心静脉压监测途径等。
3. 麻醉器械 氧源，N2O源，麻醉机，监护仪，气管插管用具，一般器 械用具。
4. 药品 麻醉药品，辅助药品，肌松药，急救药品。
定输血输液穿刺点
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胃肠道准备
除局麻小手术外，麻醉前应禁食禁饮，降低呕吐、 误吸的几率
✓ 麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。 例如，肺对外来物体有保护性反射，如胃内的食物，防止它们进入肺
维持阶段（维持 期）
目的：不断应用麻 醉药物以维持一定 的麻醉深度。 通常有静脉全麻药、 吸入全麻药并根据 麻醉深度和药物对 病人的影响调整用 药。 在维持期进行监测， 随时观察手术操作 对病人生命的影响， 必要时进行治疗， 以确保病人的生命 安全。
恢复阶段（恢复期）
目的：当手术结束后，病人 进入恢复期。麻醉药物将被 停止使用，一些药物将被用 来逆转麻醉药物的作用。 在麻醉恢复室意识将逐渐恢 复，病人的生命症状仍被持 续监护，一些药物用来减少 你的不适，当病人的呼吸功 能恢复较好时拔除气管导管。 病人感受到疼痛时，进行术 后疼痛治疗。 整个过程由麻醉医生、护士 来管理，病人意识恢复后， 对手术过程并不知晓
全身麻醉
全身麻醉 将麻醉药通过不同方式进入体内，使中枢神经系统受 到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。
特点 患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。
术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。
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全身麻醉
经验麻醉：根据病人的公斤体重、手术大小、时间长短给药，之后通过观察心率（HR） 和血压（BP）等常规生理数值来评估镇静镇痛和肌松程度，再凭经验调整用药。 精确麻醉：利用先进设备监测麻醉深度或意识深度，有利于控制镇痛、镇静药物剂量， 通过“全程监测与药物剂量的动态调整”，可利用最少的药物达到最佳的镇痛镇静效 果，减少镇痛镇静药物带来的不良反应
用药种类 1. 镇静催眠药 2. 麻醉性镇痛药 3. 神经安定镇痛药
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体格检查
全身状况 有无发育不良、营养障碍、贫血、脱水、 浮肿
器官功能 1. 呼吸系统 有无咳嗽、咳痰，观察呼吸频率、深度、
形式 2. 心血管系统 检查血压、脉搏、心脏有无扩大、心衰、
内。但是，麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大， 常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。
没有麻醉，一个普通的胃切除手术就不仅仅是病人痛苦的 事情，手术远还没有结束，病人可能早已死在手术台了。
解除病人疼痛、尤其是手术病人的疼痛和保证术中病人生 命安全方面，麻醉是功不可没的。对一些身体健康但主要 问题是疼痛的病人，解除他们的疼痛，意义同样是非常重 大的，分娩镇痛就是典型的例子。
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麻醉三要素
镇痛药：吗啡类、芬 太尼家族（瑞芬太尼、 芬太尼）等
肌松药：琥珀胆 碱等
镇静药： 吸入—七氟烷、 异氟烷 静脉—异丙酚、 依托咪酯、氯 胺酮等
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5. 手术方面 手术方案，手术部位与切口，手术需时，手术对麻醉特殊 要求 只有小手术，没有小麻醉！
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麻醉前用药
目的： 为减轻术前病人的精神负担，并完善麻醉效果， 可于麻醉前在病房内预先给病人使用某些镇静镇 痛类等药物，这种的方法称为“麻醉前用药 。
麻醉（全麻）过程
诱导阶段（诱导期）
目的：使病人从清醒的状 态转变为麻醉状态 通常使用静脉全麻药，镇 痛药、肌松药等，病人在 几分钟之内发生如下变化： 由意识清醒状态到意识消 失；呼吸16-20次/分到呼吸 停止，此过程需要气管插 管（使用一种气管导管插 入肺内，用呼吸机代替病 人的呼吸）；痛觉存在到 消失 这期间病人生命功能发生 较大变化，需严密监测， 随时准备处理发生的情况。
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目录
麻醉概念及其意义 麻醉发展阶段 麻醉的分类 麻醉的过程 麻醉前准备 麻醉监测内容 麻醉医生重要性 总结
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麻醉定义
麻：麻木、麻痹
麻醉发展阶段
1. 古代麻醉发展阶段（发现与萌芽） 神农尝百草➩治病止痛药 鸦片、大麻、曼佗罗等天然植物（镇痛）
2. 近代麻醉发展阶段（临床麻醉的形成） 18世纪乙醚全身麻醉应用于外科手术 近代麻醉学开端
3. 现代麻醉学发展阶段 专业麻醉人员及学科
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痛觉消失（无痛）
醉：酒醉、昏迷
意识丧失（无意识）
麻醉，即是用药物或其它方法使患者整体或局部暂 时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。
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麻醉意义
没有麻醉全球每年有几千万病人的痛苦不能解除，没有麻 醉其中的很多人会因此而死亡。
临床麻醉的分类
局部麻醉（LA）
患者神志清醒 常见的局麻有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、N传导阻 滞 药物：普鲁卡因、利多卡因
全身麻醉（GA）
患者意识消失，如睡着一样 可分为静脉麻醉、吸入麻醉及静吸复合麻醉 药物包括：镇静药、镇痛药、肌松药
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2. 麻醉方面 麻醉实施方案，静脉输液途径，中心静脉压监测途径等。
3. 麻醉器械 氧源，N2O源，麻醉机，监护仪，气管插管用具，一般器 械用具。
4. 药品 麻醉药品，辅助药品，肌松药，急救药品。