《正确认识低血糖》PPT课件
合集下载
低血糖科普宣传PPT课件
注意事项
请事先咨询医生。如果出现低血糖症状 ，请及时处理。
谢谢您的观赏聆听
低血糖的管理
低血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的管理
低血糖的预防措施：规律饮食 、适量运动、定时监测血糖、 减少应激等。 低血糖的治疗方法：口服葡萄 糖，肌肉注射葡萄糖，静脉注 射葡萄糖，长效胰岛素注射。
低血糖的管理
应急处置:应在发生低血糖时及时向医 生汇报，同时从紧急补充碳水化合物和 葡萄糖。
注意事项
注意事项
日常生活中应掌握常识，了解血糖 水平随着饮食、运动及药物而变化 ，应每隔一段时间监测一次血糖。 对于糖尿病人来说，良好的血糖控 制能够有效降低低血糖发生的风险 。
低血糖科普宣 传PPT课件
目录 介绍低血糖 低血糖的管理 注意事项
介绍低血糖
介绍低血糖
什么是低血糖:低血糖是血糖浓度 低于正常水平的情况。 低血糖的原因：胰岛素过量注射， 空腹或低热量饮食，运动过度，某 些药物及酒精过量等。
介绍低血糖
低血糖的症状：头晕，出汗，心慌，疲 乏，恶心，颤抖，模糊视力等。
低血糖症的科普知识PPT课件
活中需要注意的事项
自我监测: 糖尿病患者应定期监测自己 的血糖水平，并将结果记录下来。 饮食规划: 确保饮食中充足的营养，并 避免高糖食物。
生活中需要注意的事项
锻炼: 适量的运动有助于控制 血糖水平。
谢谢您的观赏聆听
控制药物剂量: 对于糖尿病患 者，根据医生指导合理使用胰 岛素或口服药物。
预防低血糖症
定期体检: 定期检查血糖水平，及时调 整治疗方案。
应对低血糖症 的紧急措施
应对低血糖症的紧急措施
及时补充碳水化合物: 低血糖 时，摄入含糖食物（如果汁、 糖块等）帮助提高血糖。
寻求医疗帮助: 如果症状严重 或持续，应尽快就医寻求专业 医疗帮助。
低血糖症的治 疗
低血糖症的治疗
饮食调整: 合理的饮食结构和 定时进食可以帮助稳定血糖水 平。
胰岛素治疗: 对于胰岛素依赖 的糖尿病患者，使用胰岛素注 射可以调节血糖水平。
低血糖症的治疗
药物治疗: 包括口服药物和其他胰岛素 促进剂，可帮助控制血糖。
预防低血糖症
预防低血糖症
规律饮食: 定时进食，避免长 时间空腹。
低血糖症的科 普知识PPT课件
目录 介绍低血糖症 低血糖症的治疗 预防低血糖症 应对低血糖症的紧急措施 生活中需要注意的事项
介绍低血糖症
介绍低血糖症
什么是低血糖症: 低血糖症是 指血糖浓度低于正常范围的状 况。
症状: 低血糖症的常见症状包 括头晕、出汗、心悸、乏力、 颤抖等。
介绍低血糖症
原因: 低血糖症可以由多种原因引起， 如饮食不当、胰岛素过多、长时间不进 食等。
自我监测: 糖尿病患者应定期监测自己 的血糖水平，并将结果记录下来。 饮食规划: 确保饮食中充足的营养，并 避免高糖食物。
生活中需要注意的事项
锻炼: 适量的运动有助于控制 血糖水平。
谢谢您的观赏聆听
控制药物剂量: 对于糖尿病患 者，根据医生指导合理使用胰 岛素或口服药物。
预防低血糖症
定期体检: 定期检查血糖水平，及时调 整治疗方案。
应对低血糖症 的紧急措施
应对低血糖症的紧急措施
及时补充碳水化合物: 低血糖 时，摄入含糖食物（如果汁、 糖块等）帮助提高血糖。
寻求医疗帮助: 如果症状严重 或持续，应尽快就医寻求专业 医疗帮助。
低血糖症的治 疗
低血糖症的治疗
饮食调整: 合理的饮食结构和 定时进食可以帮助稳定血糖水 平。
胰岛素治疗: 对于胰岛素依赖 的糖尿病患者，使用胰岛素注 射可以调节血糖水平。
低血糖症的治疗
药物治疗: 包括口服药物和其他胰岛素 促进剂，可帮助控制血糖。
预防低血糖症
预防低血糖症
规律饮食: 定时进食，避免长 时间空腹。
低血糖症的科 普知识PPT课件
目录 介绍低血糖症 低血糖症的治疗 预防低血糖症 应对低血糖症的紧急措施 生活中需要注意的事项
介绍低血糖症
介绍低血糖症
什么是低血糖症: 低血糖症是 指血糖浓度低于正常范围的状 况。
症状: 低血糖症的常见症状包 括头晕、出汗、心悸、乏力、 颤抖等。
介绍低血糖症
原因: 低血糖症可以由多种原因引起， 如饮食不当、胰岛素过多、长时间不进 食等。
低血糖识别和预防PPT课件
THANKS。
低血糖识别和预防
汇报人：xxx 2024-01-10
目录
• 低血糖基本概念 • 低血糖识别方法 • 低血糖危害及风险评估 • 低血糖预防措施与建议 • 特殊人群低血糖管理策略 • 总结与展望
01
低血糖基本概念
定义及诊断标准
定义
低血糖是指血糖浓度低于正常范围，通常指空腹血糖浓度低于2.8mmol/L（ 50mg/dl）或餐后血糖浓度低于4.0mmol/L（70mg/dl）。
饮食调整
老年人应少量多餐，避免一次性摄入过多碳水化合物，以降低低 血糖风险。
适度运动
老年人可进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等，有助于提高身 体对血糖的调节能力。
用药管理
如使用降糖药物，应遵医嘱，避免药物过量导致低血糖。
糖尿病患者低血糖管理策略
定期监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖， 以便及时发现低血糖并采取相
02
低血糖识别方法
症状观察法
典型症状
出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥 饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心 率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高 等。
严重症状
精神不集中、思维和语言迟钝、头晕 、嗜睡、视物不清、步态不稳、可有 幻觉、躁动、易怒、行为怪异等，甚 至可能出现惊厥、昏迷。
血糖监测法
血糖仪检测
目前低血糖的识别主要依赖于症状和自我监测，但个体差异和症 状不典型导致识别不准确。
预防策略不完善
尽管有一些预防低血糖的方法，如合理饮食和规律运动，但缺乏 个性化的预防策略。
教育和意识不足
公众对低血糖的认知不足，缺乏相关的教育和宣传，导致预防和 治疗不及时。
未来发展趋势预测
智能化识别技术的发展
低血糖的预防及救治PPT
互动问答
有时晚上做噩梦、半夜惊叫，早上起来后发现衣服湿透，感觉头痛、浑身没有力气，这是怎么回事*？ 出现了夜间低血糖该如何处理？
课程小结
应对低血糖记住三句话： 牢记3.9mmol/L低血糖临界值 养成规律生活习惯，使用低血糖风险 发生低血糖反应，吃15-20、等15
单击此处添加副标题内容
谢谢聆听！
2型糖尿病患者
制定个体化的血糖控制目标
2型糖尿病患者 血糖控制目标: 空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L 非空腹血糖：10.0 mmol/L HbA1C（糖化血红蛋白）：<7%
有严重低血糖史、预期寿命短、有严重并发症者 适当放宽血糖控制目标，如HbA1C<8%
掌握低血糖相关知识，定期看医生
接受正规的糖尿病教育， 掌握低血糖相关知识 定期看医生，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖 常备快速血糖监测仪
保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大
定时定量进餐
限制饮酒， 尤其不能空腹饮酒
运动中注意心率 变化及身体感受
规律运动，量力而行 血糖低于5.5mmol/L不能运动
运动时间超过1小时要及时加餐
外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡
外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方 携带的食品必须含糖， 不能是木糖醇等甜味剂食品 开车的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方
互动问答
胰岛素治疗的糖友，遇到不开心的事不想进餐或少吃点可以吗？
发生低血糖了怎么办？
如果出现了低血糖， 该如何处理呢？
严重低血糖 需旁人帮助 常有意识障碍
低血糖的表现
发抖
心慌
饥饿
焦虑
冷汗
《正确认识低血糖》课件
低血糖的症状
总结词
低血糖的症状包括出汗、颤抖、心悸、头晕、乏力等。
详细描述
低血糖的症状多种多样，常见的包括出汗、颤抖、心悸、头晕、乏力、饥饿感 、注意力不集中、反应迟钝等。这些症状可能单独出现，也可能同时出现，严 重时甚至可能出现昏迷或死亡。
低血糖的分类
总结词
低血糖可分为反应性低血糖、药物性低血糖、特发性低血糖 和胰岛素瘤引起的低血糖等类型。
总结词
长时间剧烈运动，未及时补充能量，导致血糖消耗过多 引发低血糖。
详细描述
长时间剧烈运动会使身体大量消耗葡萄糖，若未及时补 充能量，如运动前未进食或进食不足，就容易发生反应 性低血糖。
总结词
由于疾病或药物影响，导致血糖调节机制异常引发低血 糖。
详细描述
病理性低血糖常见于胰岛素瘤、糖尿病前期或糖尿病患 者使用降糖药物后。这些情况下，身体无法正常调节血 糖水平，导致低血糖的发生。
详细描述
病理性低血糖常见于胰岛素瘤、糖尿 病前期或糖尿病患者使用降糖药物后 。这些情况下，身体无法正常调节血 糖水平，导致低血糖的发生。
03
低血糖的诊断与治疗
诊断方法
血糖检测
通过检测血糖水平，判断是否低 于正常范围，是诊断低血糖的主
要方法。
症状观察
观察患者是否出现心悸、出汗、 颤抖、头晕、乏力等症状，有助
反应性低血糖
总结词
由于餐后胰岛素分泌过多，导致血糖 水平下降引发低血糖。
详细描述
反应性低血糖多发生在餐后1-3小时 ，此时胰岛素分泌过多，导致血糖水 平迅速下降，出现低血糖症状。这种 情况常见于2型糖尿病患者和青少年 肥胖患者。
病理性低血糖
总结词
由于疾病或药物影响，导致血糖调节 机制异常引发低血糖。
正确认识低血糖ppt课件
运动中低血糖的预防
Hypoglycemia
Hypoglycemia
运动中低血糖的预防
Hypoglycemia
Hypoglycemia
运动中低血糖的预防
Hypoglycemia
Hypoglycemia
夜间低血糖的家庭急救
Hypoglycemia
Hypoglycemia
随身佩戴“低血糖急救卡”
Hypoglycemia
正确认识低血糖 教学
Hypoglycemia
低血糖的定义
低血糖：生化指标 正常人：血糖<2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应， 常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血 管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该 特别注意的问题。
Hypoglycemia
低血糖是如何发生的
Hypoglycemia
Hypoglycemia
糖尿病低血糖的可能表现（一）
Hypoglycemia
Hypoglycemia
糖尿病低血糖的可能表现（二）
Hypoglycemia
Hypoglycemia
与降糖药有协同作用的药物
Hypoglycemia
Hypoglycemia
口服降糖药与低血糖
Hyபைடு நூலகம்oglycemia
Hypoglycemia
胰岛素与低血糖
Hypoglycemia
Hypoglycemia
如何应对低血糖
Hypoglycemia
Hypoglycemia
低血糖贵在预防（一）
Hypoglycemia
Hypoglycemia
低血糖贵在预防（二）
低血糖_ppt课件
内容
内容
定义 诊一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简 称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴 奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
未察觉的低血糖症：患者虽然低血糖，但 无明显症状，往往不被觉察，极易进展成 严重低血糖症，陷于昏迷或惊厥成为未察 觉的低血糖症。
低血糖发作时多伴有神经、精神症状 及体征
❖这是由于老年患者某些区域脑组织在平时 就处于缺血、缺氧状态，低血糖发生时， 脑组织细胞功能进一步下降，表现为烦躁 不安或淡漠甚至昏迷，也可出现偏瘫，病 理反射阳性，甚至TIA，临床上常会干扰诊 断及治疗。
❖低血糖症：
是一组多种病因引起的血浆葡萄糖（简称 血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋 和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
糖尿病患者低血糖的处理
纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、 点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果23个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低 血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白 质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄 糖液体。
3.2-2.8mmol/L
开始出现症状 •自主神经症状
<1.5mmol/L
严重的神经低血糖 患者发生意识障碍 、惊厥及昏迷
3.0-2.4mmol/L
神经生理功能异常 •唤起反应
2.8mmol/L
进行性认知 功能障碍: 不 能完成复杂 任务
2.0mmol/L
脑电图开 始发生变 化
0
低血糖症的临床分类
病情严重，无法预料患者餐前胰岛素用量时， 可以先吃饭，然后再注射胰岛素（超短效）， 以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。
➢初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后 根据血糖水平逐步增加药物剂量。
内容
定义 诊一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简 称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴 奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
未察觉的低血糖症：患者虽然低血糖，但 无明显症状，往往不被觉察，极易进展成 严重低血糖症，陷于昏迷或惊厥成为未察 觉的低血糖症。
低血糖发作时多伴有神经、精神症状 及体征
❖这是由于老年患者某些区域脑组织在平时 就处于缺血、缺氧状态，低血糖发生时， 脑组织细胞功能进一步下降，表现为烦躁 不安或淡漠甚至昏迷，也可出现偏瘫，病 理反射阳性，甚至TIA，临床上常会干扰诊 断及治疗。
❖低血糖症：
是一组多种病因引起的血浆葡萄糖（简称 血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋 和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
糖尿病患者低血糖的处理
纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、 点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果23个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低 血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白 质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄 糖液体。
3.2-2.8mmol/L
开始出现症状 •自主神经症状
<1.5mmol/L
严重的神经低血糖 患者发生意识障碍 、惊厥及昏迷
3.0-2.4mmol/L
神经生理功能异常 •唤起反应
2.8mmol/L
进行性认知 功能障碍: 不 能完成复杂 任务
2.0mmol/L
脑电图开 始发生变 化
0
低血糖症的临床分类
病情严重，无法预料患者餐前胰岛素用量时， 可以先吃饭，然后再注射胰岛素（超短效）， 以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。
➢初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后 根据血糖水平逐步增加药物剂量。
低血糖健康宣讲课件
三、预防低血糖的方法
运动控制: - 避免过度运动 - 在运动前后适当进食
三、预防低血糖Leabharlann 方法药物治疗: - 根据医生建议正确使用药物 - 定期监测血糖水平
四、低血糖应急处理的步骤
四、低血糖应急处理的步骤
低血糖的应急处理步骤: - 立即进食含糖食物 - 如意识不清，立即就医 - 在得到专业医师指导下进行治疗
五、低血糖相关的注意事项
五、低血糖相关的注意事项
注意事项: - 定期监测血糖水平 - 保持健康的生活方式和饮食习惯 - 遵循医生的嘱咐，按时服药 - 如有不适，及时就医 - 加强自我监测，提高自我保护能力
谢谢您的观赏 聆听
二、低血糖的原因和危害
二、低血糖的原因和危害
低血糖的常见原因: - 饮食结构不合理 - 进食过少或过多 - 过量运动
二、低血糖的原因和危害
低血糖的危害: - 中枢神经系统功能受损 - 急性心脑血管事件的发生风险增加 - 抵抗力下降，易感染
三、预防低血糖的方法
三、预防低血糖的方法
合理饮食: - 维持适当的血糖水平 - 避免过度饥饿或过饱
低血糖健康宣讲课件
目录 一、低血糖的定义和症状 二、低血糖的原因和危害 三、预防低血糖的方法 四、低血糖应急处理的步骤 五、低血糖相关的注意事项
一、低血糖的定义和症状
一、低血糖的定义和症状
低血糖的定义:血糖浓度低于正常范围 时称为低血糖。 低血糖的症状:
- 头晕、乏力 - 心慌、出冷汗 - 餐后出现饥饿感
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
除率降低； • 合并其他疾病或状况时，如肾上腺、
甲状腺或垂体功能减退，妊娠等。
• 与口服药物相关的因素
磺脲类药物：如格列苯脲、格列 齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格 列美脲 格列奈类药物：如瑞格列奈、那 格ห้องสมุดไป่ตู้奈
• 胰岛素治疗
胰岛素治疗过程中的发生低血糖的原因
• 1.剂量过大 是引起低血糖最常见的原因. • 2.应激因素去除后未及时调整剂量. • 3.注射部位胰岛素的吸收改变. • 4.胰岛素抗体形成.注射不纯的胰岛素易产生抗体并与以
备注： 鉴别倾倒综合征：胃肠吻合术后大量渗透性负荷通过胃肠引起体液迅速移动，发生 在餐后15-25分钟，表现为上腹不适、恶心、软弱、头晕、出汗、低血糖。
低血糖的分级
轻度：血糖低于3.9mmol/L，仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸， 可自行缓解。
中度：血糖低于2.8mmol/L心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手 抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。
重度：血糖低于1.7mmol/L，是在中度低血糖症状的基础上出现中 枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、 胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
轻度低血糖的处理
• 1.轻度低血糖：血糖低于3.9mmol/L,患者出现空腹感、恶心、想吐、 心悸、出汗等，嘱患者进食含有15克碳水化合物的食物或含糖饮料。
生糖激素分泌增加，交感神经兴奋 • 血糖低于2.5-2.8mmol/L
大脑皮层抑制 皮层下中枢，基底节、下丘脑、自主神经 延髓
怎么会出现低血糖？
• 葡萄糖储存于肝脏中，当血液中血糖低的时候，肝 脏就会释放肝糖原，转化为葡萄糖。
• 糖尿病患者，低血糖引起的肝糖原反射会受损；特 别是使用了胰岛素或某些口服降糖药后，血糖不容 易回复到正常水平,出现低血糖。
备注：夜间血糖监测发现，成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生 生化性低血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊 醒患者。夜间低血糖可以导致患者猝死.
• 夜间发生的低血糖的预防：
如果患者睡前血糖水平低于5.0—6.0mmol/L, 则 表明患者有可能在睡前需要加餐。
酒精后低血糖
包括2种情况： 餐后酒精性低血糖症：饮酒后3-4小时发生
• 2.嘱患者服用含糖食物后15-20分钟，观察症状是否缓解，再次监 测血糖。
• 3.如果血糖仍然低于3.9mmol/L,再次进食含有15克碳水化合物的食 物。每隔15到20分钟重复治疗并监测血糖，直到血糖3.9mmol/L。
低血糖的分类
低血糖症
无症状性低血 糖 低血糖反应
血糖值低于3.9mmol/L,患者同 时有临床症状和体征 血糖值低于 3.9mmol/L,患者 没有 临床症状和体征
患者有低血糖相应的临床症状 和体征，但血糖值不低于 3.9mmol/L
低血糖的症状
• 轻度：饥饿感、虚弱、乏力. • 中度：头昏、头晕、出冷汗、心慌、面色苍
后注射的胰岛素结合使其半衰期延长，致糖尿病病情不稳 定.
• 5.进食减少或延迟进食 • 6.空腹饮酒 乙醇可抑制肝脏葡萄糖输出. • 7.加大运动量或变更运动时间. • 8.合用具有降糖药物如磺胺类或水杨酸类药
物，青霉素等。
特殊类型低血糖
夜间低血糖
1、胰岛素的分泌曲线不同，低血糖发生的时间不同 2、应用长效(低精蛋白)胰岛素剂量过大或注射时间 过早，注射后的高峰时间在6～12小时，恰好在夜间 胰岛素需要的低谷，所以在凌晨1～3小时易发生低血 糖。 3、夜间低血糖也可发生于晚餐前服用过量的中、长 效磺酰脲类降糖药。
白、心动过速、恶心、呕吐、手抖、视物模 糊. • 重度：出现精神、行为异常、抽搐、嗜睡以 至危及生命而死亡. • 少数患者以全身不适、头痛、恶心、口唇麻 木等非特异症状。
低血糖的临床症状
低血糖的危害
• 低血糖减少对脑细胞的供能，多次反复的低血糖可 使脑细胞受到损害，使记忆力减退，反应迟钝，甚至 痴呆; • 低血糖使糖尿病患者，特别是老年患者，心脏的 供能、供氧受到阻碍而产生心律紊乱，甚至急性心肌 梗塞; • 低血糖可造成意外事件的发生，如跌倒、摔伤。
机理：刺激胰岛素分泌 空腹酒精性低血糖症：饮酒后8-12小时发生
机理：见于大量饮酒后不吃食物，储存的肝糖原耗竭， 且酒精抑制了糖异生作用，从而造成低血糖。
胃大部切除术后低血糖
又称滋养性低血糖 机理：进食后胃排空太快，糖吸收迅速，于30-60分钟内达高峰， 刺激胰岛素过量释放，餐后2小时左右出现低血糖，急性低血糖。 治疗：少食多餐，避免高浓度甜品和羹汤。宜进食消化慢的糖类 （碳水化合物）和吸收慢的脂肪、蛋白食物。
21%
糖尿病 相关的死亡
37%
微血管并发症
14%
心肌梗死
Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405–412.
什么是低血糖
• 定义： • 指血糖浓度低于正常低限所引起的相应症状与体
征这一生理或病理状况。
低血糖症及低血糖的定义
定义低血糖症的血糖界限值：
非糖尿病患者低血糖1： ≤2.8mmol/L
糖尿病患者低血糖2： ≤3.9mmol/L
新生儿低血糖：
≤2.2mmol/L
低血糖症（Whipple三联征）
(1)低血糖临床症状
(2)血糖水平降低 (3)补糖后症状缓解
1. 第7版内科学教科书 2.ADA低血糖工作组2005年报告
低血糖病理生理
• 脑细胞所需能量来自血糖，需6g葡萄糖/小时 • 血糖低于4.6mmol/L, 胰岛素分泌抑制 • 血糖2.8-3.0mmol/L
正确认识低血糖
主要内容
31
低血糖概述
2
低血糖分类
3
低血糖危害
4
低血糖应对
• 五驾马车:
饮食治疗
运动治疗
血糖监测
血糖
教育
药物治疗
糖尿病糖代谢的控制目标
（mmol/L）
较好
一般
较差
空腹 非空腹
4.4-6.1 4.0-8.0
≦7.0
〉7.0
≦10.0 〉10.0
控制血糖可降低糖尿病并发症
HbA1c 1%
低血糖---“心”“神”之外的危害
•眼睛 •肾脏
•精神负担
低血糖 危害
•其他
低血糖带来的负面情绪
• 对低血糖的恐惧 • 应激和焦虑 • 低血糖影响糖尿病
患者生活中的各个 方面：包括工作、 驾驶、旅行等等
进一步加重自主神经衰竭
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖的诱因
• 运动过量； • 饮酒过度，尤其是空腹饮酒； • 情绪不稳或骤变； • 肝肾功能不全，导致对胰岛素和降糖药物的清
甲状腺或垂体功能减退，妊娠等。
• 与口服药物相关的因素
磺脲类药物：如格列苯脲、格列 齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格 列美脲 格列奈类药物：如瑞格列奈、那 格ห้องสมุดไป่ตู้奈
• 胰岛素治疗
胰岛素治疗过程中的发生低血糖的原因
• 1.剂量过大 是引起低血糖最常见的原因. • 2.应激因素去除后未及时调整剂量. • 3.注射部位胰岛素的吸收改变. • 4.胰岛素抗体形成.注射不纯的胰岛素易产生抗体并与以
备注： 鉴别倾倒综合征：胃肠吻合术后大量渗透性负荷通过胃肠引起体液迅速移动，发生 在餐后15-25分钟，表现为上腹不适、恶心、软弱、头晕、出汗、低血糖。
低血糖的分级
轻度：血糖低于3.9mmol/L，仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸， 可自行缓解。
中度：血糖低于2.8mmol/L心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手 抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。
重度：血糖低于1.7mmol/L，是在中度低血糖症状的基础上出现中 枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、 胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
轻度低血糖的处理
• 1.轻度低血糖：血糖低于3.9mmol/L,患者出现空腹感、恶心、想吐、 心悸、出汗等，嘱患者进食含有15克碳水化合物的食物或含糖饮料。
生糖激素分泌增加，交感神经兴奋 • 血糖低于2.5-2.8mmol/L
大脑皮层抑制 皮层下中枢，基底节、下丘脑、自主神经 延髓
怎么会出现低血糖？
• 葡萄糖储存于肝脏中，当血液中血糖低的时候，肝 脏就会释放肝糖原，转化为葡萄糖。
• 糖尿病患者，低血糖引起的肝糖原反射会受损；特 别是使用了胰岛素或某些口服降糖药后，血糖不容 易回复到正常水平,出现低血糖。
备注：夜间血糖监测发现，成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生 生化性低血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊 醒患者。夜间低血糖可以导致患者猝死.
• 夜间发生的低血糖的预防：
如果患者睡前血糖水平低于5.0—6.0mmol/L, 则 表明患者有可能在睡前需要加餐。
酒精后低血糖
包括2种情况： 餐后酒精性低血糖症：饮酒后3-4小时发生
• 2.嘱患者服用含糖食物后15-20分钟，观察症状是否缓解，再次监 测血糖。
• 3.如果血糖仍然低于3.9mmol/L,再次进食含有15克碳水化合物的食 物。每隔15到20分钟重复治疗并监测血糖，直到血糖3.9mmol/L。
低血糖的分类
低血糖症
无症状性低血 糖 低血糖反应
血糖值低于3.9mmol/L,患者同 时有临床症状和体征 血糖值低于 3.9mmol/L,患者 没有 临床症状和体征
患者有低血糖相应的临床症状 和体征，但血糖值不低于 3.9mmol/L
低血糖的症状
• 轻度：饥饿感、虚弱、乏力. • 中度：头昏、头晕、出冷汗、心慌、面色苍
后注射的胰岛素结合使其半衰期延长，致糖尿病病情不稳 定.
• 5.进食减少或延迟进食 • 6.空腹饮酒 乙醇可抑制肝脏葡萄糖输出. • 7.加大运动量或变更运动时间. • 8.合用具有降糖药物如磺胺类或水杨酸类药
物，青霉素等。
特殊类型低血糖
夜间低血糖
1、胰岛素的分泌曲线不同，低血糖发生的时间不同 2、应用长效(低精蛋白)胰岛素剂量过大或注射时间 过早，注射后的高峰时间在6～12小时，恰好在夜间 胰岛素需要的低谷，所以在凌晨1～3小时易发生低血 糖。 3、夜间低血糖也可发生于晚餐前服用过量的中、长 效磺酰脲类降糖药。
白、心动过速、恶心、呕吐、手抖、视物模 糊. • 重度：出现精神、行为异常、抽搐、嗜睡以 至危及生命而死亡. • 少数患者以全身不适、头痛、恶心、口唇麻 木等非特异症状。
低血糖的临床症状
低血糖的危害
• 低血糖减少对脑细胞的供能，多次反复的低血糖可 使脑细胞受到损害，使记忆力减退，反应迟钝，甚至 痴呆; • 低血糖使糖尿病患者，特别是老年患者，心脏的 供能、供氧受到阻碍而产生心律紊乱，甚至急性心肌 梗塞; • 低血糖可造成意外事件的发生，如跌倒、摔伤。
机理：刺激胰岛素分泌 空腹酒精性低血糖症：饮酒后8-12小时发生
机理：见于大量饮酒后不吃食物，储存的肝糖原耗竭， 且酒精抑制了糖异生作用，从而造成低血糖。
胃大部切除术后低血糖
又称滋养性低血糖 机理：进食后胃排空太快，糖吸收迅速，于30-60分钟内达高峰， 刺激胰岛素过量释放，餐后2小时左右出现低血糖，急性低血糖。 治疗：少食多餐，避免高浓度甜品和羹汤。宜进食消化慢的糖类 （碳水化合物）和吸收慢的脂肪、蛋白食物。
21%
糖尿病 相关的死亡
37%
微血管并发症
14%
心肌梗死
Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405–412.
什么是低血糖
• 定义： • 指血糖浓度低于正常低限所引起的相应症状与体
征这一生理或病理状况。
低血糖症及低血糖的定义
定义低血糖症的血糖界限值：
非糖尿病患者低血糖1： ≤2.8mmol/L
糖尿病患者低血糖2： ≤3.9mmol/L
新生儿低血糖：
≤2.2mmol/L
低血糖症（Whipple三联征）
(1)低血糖临床症状
(2)血糖水平降低 (3)补糖后症状缓解
1. 第7版内科学教科书 2.ADA低血糖工作组2005年报告
低血糖病理生理
• 脑细胞所需能量来自血糖，需6g葡萄糖/小时 • 血糖低于4.6mmol/L, 胰岛素分泌抑制 • 血糖2.8-3.0mmol/L
正确认识低血糖
主要内容
31
低血糖概述
2
低血糖分类
3
低血糖危害
4
低血糖应对
• 五驾马车:
饮食治疗
运动治疗
血糖监测
血糖
教育
药物治疗
糖尿病糖代谢的控制目标
（mmol/L）
较好
一般
较差
空腹 非空腹
4.4-6.1 4.0-8.0
≦7.0
〉7.0
≦10.0 〉10.0
控制血糖可降低糖尿病并发症
HbA1c 1%
低血糖---“心”“神”之外的危害
•眼睛 •肾脏
•精神负担
低血糖 危害
•其他
低血糖带来的负面情绪
• 对低血糖的恐惧 • 应激和焦虑 • 低血糖影响糖尿病
患者生活中的各个 方面：包括工作、 驾驶、旅行等等
进一步加重自主神经衰竭
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖的诱因
• 运动过量； • 饮酒过度，尤其是空腹饮酒； • 情绪不稳或骤变； • 肝肾功能不全，导致对胰岛素和降糖药物的清