神内-教学查房-脑出血课件
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脑出血教学查房PPT通用课件
❖ 成人ICP增高：超过200mmH2O ❖ ICP增高：急性ICH常见并发症、死亡主要原
因之一 ❖ ICH患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，脑
脊液压力增高提示颅内压增高 ❖ 治疗目的：降低颅内压，防治脑疝形成
ICP增高：一般处理
❖ 卧床，避免头颈部过渡扭曲 ❖ 避免引起ICP增高的其他因素，如激动、用
❖ 保持呼吸道通畅：昏迷者将头歪向一侧，以利口 腔分泌物及呕吐物流出，防止舌后坠阻塞呼吸道， 随时吸出口腔内分泌物和呕吐物，必要时气管切 开
❖ 吸氧：意识障碍、血氧饱和度下降或有缺氧现象 (PO2<60mmHg或PCO2>50mmHg)者应予吸氧
一般治疗
❖ 鼻饲：昏迷、吞咽困难者发病第2~3天即应 鼻饲
止血治疗
❖ 6-氨基己酸无效[Neurocrit Care（2004）] ❖ 依他凝血素α（重组活化因子Ⅶa[rFⅦa]）
（recombinant activated factor Ⅶ） ❖ 强力止血启动因子 ❖ 治疗血友病出血 1. 也可用于凝血功能正常的止血治疗
止血治疗：N Engl J Med（2005 ）
❖ 用法：20%甘露醇125~250ml快速静脉滴注，1 次/6~8h，一般用5-7天
❖ ICP增高明显或脑疝形成时，可加大剂量快速静 推，使用时间可延长
脱水治疗：速尿
❖ 20-40mg静注，1次/6~8h
❖ 与甘露醇交替使用可减轻二者不良反应
❖ 速尿易致水电解质紊乱特别是低血钾应高度 重视！
脱水治疗：甘油果糖
❖ 1041例ICH，深部50%，脑叶35%，小脑 10%，脑干6%
❖ 1年内死亡者：深部出血51%；脑叶出血57%； 小脑出血42%，脑干出血65%
因之一 ❖ ICH患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，脑
脊液压力增高提示颅内压增高 ❖ 治疗目的：降低颅内压，防治脑疝形成
ICP增高：一般处理
❖ 卧床，避免头颈部过渡扭曲 ❖ 避免引起ICP增高的其他因素，如激动、用
❖ 保持呼吸道通畅：昏迷者将头歪向一侧，以利口 腔分泌物及呕吐物流出，防止舌后坠阻塞呼吸道， 随时吸出口腔内分泌物和呕吐物，必要时气管切 开
❖ 吸氧：意识障碍、血氧饱和度下降或有缺氧现象 (PO2<60mmHg或PCO2>50mmHg)者应予吸氧
一般治疗
❖ 鼻饲：昏迷、吞咽困难者发病第2~3天即应 鼻饲
止血治疗
❖ 6-氨基己酸无效[Neurocrit Care（2004）] ❖ 依他凝血素α（重组活化因子Ⅶa[rFⅦa]）
（recombinant activated factor Ⅶ） ❖ 强力止血启动因子 ❖ 治疗血友病出血 1. 也可用于凝血功能正常的止血治疗
止血治疗：N Engl J Med（2005 ）
❖ 用法：20%甘露醇125~250ml快速静脉滴注，1 次/6~8h，一般用5-7天
❖ ICP增高明显或脑疝形成时，可加大剂量快速静 推，使用时间可延长
脱水治疗：速尿
❖ 20-40mg静注，1次/6~8h
❖ 与甘露醇交替使用可减轻二者不良反应
❖ 速尿易致水电解质紊乱特别是低血钾应高度 重视！
脱水治疗：甘油果糖
❖ 1041例ICH，深部50%，脑叶35%，小脑 10%，脑干6%
❖ 1年内死亡者：深部出血51%；脑叶出血57%； 小脑出血42%，脑干出血65%
脑出血教学查房 PPT课件
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发病机制 脑出血的发病主要是在原有高血压和 脑血管病变的基础上，用力和情绪激 动等外加因素使血压进一步骤升所致。 高血压→脑内动脉硬化→微动脉瘤→ 破裂出血（血压剧烈波动）→血压进 一步升高→血管痉挛→坏死、破裂 （缺血缺氧） 高血压性脑出血的发病部位以基底节 区多见，主要是供应此区的豆纹动脉 从大脑动脉直角出发，在原有病变的 基础上，受到压力较高的血流冲击后 容易导致血管破裂。
• 3.控制脑水肿 ①20%甘露醇快速静滴；② 病情比较平稳时可用甘油果糖250ml静滴； ③呋塞米20～40mg肌注或缓慢静注。 • 4.止血药和凝血药 仅用于并发消化道出血 或凝血障碍时，常用药物有6-氨基乙酸、氨 甲环酸、酚磺乙胺、仙鹤草素等。 • 5.手术治疗 对大脑半球出血量在30ml以上 和小脑出血量在10ml以上，均可考虑手术 治疗，开颅清楚血肿。
脑出血教学查房
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教学目的
1.了解脑出血的病因及发病机制 2. 熟悉脑出血的定义，临床表现及治疗 要点 3. 掌握脑出血的护理措施及健康指导
• 一、病史汇报 • 患者李自华，女，47岁，住院号649478， 患者系11月1日下午打麻将“突觉右侧肢 体无力”于2012年11月5日入院。入院诊 断为：脑出血，头颅CT示：左侧丘脑区脑 出血破入脑室，第三脑室受压变窄，血常 规示中性粒细胞比例偏高，血糖 8.64mmol/L，给予高并重，护胃、醒脑， 降颅压对症支持治疗，病情稍好转，为求 进一步治疗，以“脑出血”收入我科。 • 起病以来，患者精神欠佳，进食有呛咳， 大便5天未解，小便持续导尿中，体力明 显下降，体重无明显变化。
脑出血概述
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经内科护理查房脑出血课件
水肿、脑疝等
02
03
治疗方法：手术治 疗、药物治疗、康
复治疗等
04
病因：高血压、动 脉硬化、脑血管畸
形等
临床表现：头痛、 呕吐、意识障碍、
肢体瘫痪等
临床表现
头痛：脑出血患者 1 最常见的症状，表 现为持续性、剧烈 的头痛
呕吐：脑出血患者 2 常伴有呕吐，呕吐 物多为咖啡色
意识障碍：脑出血 3 患者可能出现心理状态等
护理措施
01
保持呼吸道通畅，防止窒息
02
监测生命体征，如血压、心 率、呼吸等
03
保持患者卧床休息，避免剧 烈活动
04
给予患者营养支持，如静脉 输液、鼻饲等
05
预防感染，如保持皮肤清洁、 使用抗生素等
06
心理护理，如安慰、鼓励、 陪伴等，减轻患者焦虑和恐
惧
健康教育
确定查房时间、地 点和参加人员
确定查房重点，包 括病情变化、治疗 方案、护理措施等
查房过程
01
查房前准备：了解 患者病情、检查结
果、治疗方案等
02
查房开始：护士长 带领护理团队进入 病房，向患者及家
属问好
03
查房进行：护士长 询问患者病情、检 查结果、治疗方案
等，并记录在案
04
查房结束：护士长 总结查房情况，提 出护理建议，并安 排下一步护理工作
控制血压：控制血压在安 全范围内，防止血压过高
导致脑出血加重。
预防感染：保持患者皮 肤清洁，预防感染。
营养支持：给予患者营养 支持，保证营养摄入。
心理护理：给予患者心理 支持，减轻患者焦虑、恐
惧等情绪。
经验教训
1
及时发现脑 出血症状， 尽早治疗
02
03
治疗方法：手术治 疗、药物治疗、康
复治疗等
04
病因：高血压、动 脉硬化、脑血管畸
形等
临床表现：头痛、 呕吐、意识障碍、
肢体瘫痪等
临床表现
头痛：脑出血患者 1 最常见的症状，表 现为持续性、剧烈 的头痛
呕吐：脑出血患者 2 常伴有呕吐，呕吐 物多为咖啡色
意识障碍：脑出血 3 患者可能出现心理状态等
护理措施
01
保持呼吸道通畅，防止窒息
02
监测生命体征，如血压、心 率、呼吸等
03
保持患者卧床休息，避免剧 烈活动
04
给予患者营养支持，如静脉 输液、鼻饲等
05
预防感染，如保持皮肤清洁、 使用抗生素等
06
心理护理，如安慰、鼓励、 陪伴等，减轻患者焦虑和恐
惧
健康教育
确定查房时间、地 点和参加人员
确定查房重点，包 括病情变化、治疗 方案、护理措施等
查房过程
01
查房前准备：了解 患者病情、检查结
果、治疗方案等
02
查房开始：护士长 带领护理团队进入 病房，向患者及家
属问好
03
查房进行：护士长 询问患者病情、检 查结果、治疗方案
等，并记录在案
04
查房结束：护士长 总结查房情况，提 出护理建议，并安 排下一步护理工作
控制血压：控制血压在安 全范围内，防止血压过高
导致脑出血加重。
预防感染：保持患者皮 肤清洁，预防感染。
营养支持：给予患者营养 支持，保证营养摄入。
心理护理：给予患者心理 支持，减轻患者焦虑、恐
惧等情绪。
经验教训
1
及时发现脑 出血症状， 尽早治疗
神经内科脑出血护理个案查房ppt课件
06
练习演讲：熟悉内容，控制 演讲时间，提高与观众互动 效果
视觉效果
01
使用清晰的字体和颜色，确保内容易于阅读
02 使用图表、图片和动画，使内容更加直观易懂
03
合理布局，确保内容层次分明，重点突出
04 适当使用动画和过渡效果，使演示更加生动有
趣
05 保持整体风格一致，使PPT更具专业性和吸引力
演讲技巧
01
02ห้องสมุดไป่ตู้
03
开场白：简洁明了， 引人入胜
内容组织：逻辑清晰， 重点突出
语言表达：生动形象， 易于理解
04
05
互动环节：提问、讨 论，提高参与度
结尾总结：回顾要点， 强调重点
THANK YOU
汇报人：XXX
脑出血护理个案查房 PPT课件制作技巧
内容组织
01
确定目标受众：神经内科医 生、护士、患者家属等
03
选用合适的PPT模板：简洁、 清晰、易于阅读
05
内容呈现：注意文字大小、 颜色搭配、字体选择等细节， 确保观众能够清晰阅读
02
确定内容结构：包括脑出血 概述、护理要点、案例分析 等
04
制作过程：使用图表、图片、 动画等元素丰富内容，提高 观众兴趣
神经保护药物： 如依达拉奉、胞 磷胆碱等，保护 脑细胞
镇静药物：如地 西泮、咪达唑仑 等，减轻患者焦 虑和紧张情绪
生活护理
01
饮食护理：保持营养
均衡，避免辛辣、油
腻食物
02
作息护理：保持规律
作息，避免熬夜、劳
累
03
心理护理：保持乐观
心态，避免焦虑、抑
郁
04
康复护理：进行适当
脑出血教学查房ppt课件
脑出血教学查房
Cerebral Haemorrhage Teaching Round
•病例特点总结 •定位诊断 •定性诊断、鉴别诊断
病例特点总结
• 老年男性，突发起病； • 突发右侧肢体无力，言语模糊，认识不清4小时； • 既往高血压病史4年，血压控制不佳，3个月前右侧基底节区
脑出血，遗留左侧肢体活动不利，需扶持行走。
手术治疗方法。脑室内运用rt—PA治疗方法的有效性有待进一 步研讨〔Ⅱ级引荐，B级证据〕。
• 〔三〕脑积水 • 引荐意见：对伴有认识妨碍的脑积水患者可行脑室引流以缓解
颅内压增高〔II级引荐，B级证据〕。
四、预防脑出血复发
引荐意见： 〔1〕应对脑出血患者进展复发风险评价，并针对病因控制危险
要素〔II级引荐，B级证据〕。 〔2〕积极治疗高血压病是预防脑出血复发的有效手段〔I级引荐
• 〔4〕40 ml以上重症脑出血患者由于血肿占位效应导致认识妨碍恶化者， 可思索微创手术去除血肿〔Ⅱ级引荐，D级证据〕。
• 〔5〕病因未明确的脑出血患者行微创手术前应行血管相关检查〔 CTA/MRA/DSA〕排除血管病变，躲避和降低再出血风险〔Ⅱ级引荐，D级 证据〕。
外科治疗
• 〔二〕脑室出血 • 引荐意见：目前缺乏足够循证医学证据引荐治疗脑室内出血的
• 〔2〕对于脑叶出血超越30 ml且距皮质外表1cm范围内的患者，可思索规 范开颅术去除幕上血肿〔Ⅱ级引荐，B级证据〕或微创手术去除血肿〔Ⅱ 级引荐，D级证据〕。
外科治疗
• 〔3〕发病72 h内、血肿体积20～40 ml、GCS≥9分的幕上高血压脑出血患 者，在有条件的医院，经严厉选择后可运用微创手术结合或不结合溶栓药 物液化引流去除血肿〔Ⅱ级引荐，B级证据〕。
Cerebral Haemorrhage Teaching Round
•病例特点总结 •定位诊断 •定性诊断、鉴别诊断
病例特点总结
• 老年男性，突发起病； • 突发右侧肢体无力，言语模糊，认识不清4小时； • 既往高血压病史4年，血压控制不佳，3个月前右侧基底节区
脑出血，遗留左侧肢体活动不利，需扶持行走。
手术治疗方法。脑室内运用rt—PA治疗方法的有效性有待进一 步研讨〔Ⅱ级引荐，B级证据〕。
• 〔三〕脑积水 • 引荐意见：对伴有认识妨碍的脑积水患者可行脑室引流以缓解
颅内压增高〔II级引荐，B级证据〕。
四、预防脑出血复发
引荐意见： 〔1〕应对脑出血患者进展复发风险评价，并针对病因控制危险
要素〔II级引荐，B级证据〕。 〔2〕积极治疗高血压病是预防脑出血复发的有效手段〔I级引荐
• 〔4〕40 ml以上重症脑出血患者由于血肿占位效应导致认识妨碍恶化者， 可思索微创手术去除血肿〔Ⅱ级引荐，D级证据〕。
• 〔5〕病因未明确的脑出血患者行微创手术前应行血管相关检查〔 CTA/MRA/DSA〕排除血管病变，躲避和降低再出血风险〔Ⅱ级引荐，D级 证据〕。
外科治疗
• 〔二〕脑室出血 • 引荐意见：目前缺乏足够循证医学证据引荐治疗脑室内出血的
• 〔2〕对于脑叶出血超越30 ml且距皮质外表1cm范围内的患者，可思索规 范开颅术去除幕上血肿〔Ⅱ级引荐，B级证据〕或微创手术去除血肿〔Ⅱ 级引荐，D级证据〕。
外科治疗
• 〔3〕发病72 h内、血肿体积20～40 ml、GCS≥9分的幕上高血压脑出血患 者，在有条件的医院，经严厉选择后可运用微创手术结合或不结合溶栓药 物液化引流去除血肿〔Ⅱ级引荐，B级证据〕。
神经科脑出血护理教学查房课件
01
03
05
02
意识状态评估： 观察患者意识是 否清醒，有无昏 迷、嗜睡等
04
肢体活动情况： 观察患者肢体活 动是否正常，有 无偏瘫、肢体无 力等
06
吞咽功能评估： 观察患者吞咽是 否正常，有无吞 咽困难、呛咳等
体位护理
A
保持头部抬高：避免脑部 充血，减轻脑水肿
B
保持侧卧位：防止呕吐物 误吸，减少肺部感染风险
识障碍，如嗜睡、昏迷等
体瘫痪，如偏瘫、四肢瘫等
05
语言障碍：脑出血患者可能出现语 06
视觉障碍：脑出血患者可能出现视
言障碍，如失语、言语不清等
觉障碍，如视野缺损、失明等
2
病情观察
生命体征监测： 包括体温、脉搏、 呼吸、血压等
瞳孔观察：观察 瞳孔大小、形状、 对光反应等
语言功能评估： 观察患者语言表 达是否清晰，有 无失语、言语不 清等
康复效果：康复治疗有助于改善 患者功能障碍，提高生活质量
4
查房目的
01
提高护理人员的专
业水平
02 增强护理人员的临
床实践能力
03
促进护理人员之间
的交流与合作
04 确保患者得到及时、
有效的护理服务
查房流程
查房时间：提前通知， 确保所有相关人员到场
查房地点：选择合适的 病房，便于观察和交流
查房内容：包括患者病 情、治疗方案、护理措
血管病变：如动脉 粥样硬化、血管畸
形等
外伤：头部外伤可 能导致脑出血
药物滥用：如长期 服用抗凝血药物可
能导致脑出血
临床表现
01
头痛：脑出血患者常出现头痛，程 02
呕吐：脑出血患者常出现呕吐，可Βιβλιοθήκη 度不一，可表现为持续性或阵发性
脑出血的护理查房(神内)
鉴别诊断
需与脑梗死、蛛网膜下腔 出血等相鉴别。
02
脑出血患者的护理评估
评估内容与方法
意识状态
观察患者是否清醒，是否能正确回答问题， 是否有昏迷、嗜睡等意识障碍表现。
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，评估是 否稳定。
肢体活动
检查患者是否有偏瘫、肢体麻木等神经系统症状 ，评估肌力、肌张力和关节活动度。
03
脑出血患者的护理措施
一般护理措施
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，以及意识状态和
瞳孔变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
维持营养和水分
给予患者易消化、高蛋白、高 维生素的食物，保证足够的水 分摄入。
预防褥疮和静脉血栓
定期为患者翻身、按摩，促进 血液循环，预防褥疮和静脉血
化和护理效果。
及时与医生沟通，汇报患者的病 情和护理情况，为医生的治疗提
供依据。
评估注意事项
注意观察患者的病情变化，尤 其是意识状态和生命体征的变 化，如有异常及时报告医生。
在评估过程中，注意保护患者 的隐私和尊严，尊重患者的权 利和意愿。
对于认知障碍和语言障碍的患 者，需要耐心和理解，采用多 种方式和手段进行评估。
05
脑出血患者的健康教育
疾病知识教育
脑出血的病因
详细解释脑出血的常见原因，如高血压、动脉粥样硬化、脑血管 畸形等。
脑出血的症状
介绍脑出血的典型症状，如头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语等，以 及出现这些症状时应如何应对。
脑出血的预防
强调预防脑出血的重要性，并提供预防脑出血的生活方式和注意事 项。
生活方式指导
神内科脑出血查房护理课件
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内动脉瘤等是常见病因。
病理
高血压导致脑小动脉玻璃样变，形成 微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动 脉瘤破裂导致出血。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
CT或MRI检查可确诊，CT检查可显示高密度影，MRI可显示脑实质内出血灶。
02
神内科脑出血护理要点
基础护理
保持病房安静、舒适 ，维持适宜的温湿度 ，为患者提供良好的 休养环境。
定时记录患者生命体 征，如体温、脉搏、 呼吸等，观察病情变 化。
协助患者完成日常生 活中的基本需求，如 进食、洗漱、排便等 。
病情观察
密切监测患者意识状态、瞳孔 变化及肢体活动情况，评估病 情进展。
认知行为干预
通过教育、指导等方式， 帮助患者正确认识疾病， 纠正错误观念，提高治疗 依从性。
心理干预措施
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等训练，缓 解焦虑、抑郁等情绪。
应对技巧训练
教授患者应对压力、困难 情境的技巧和方法，提高 其自我调节能力。
心理疏导
针对患者的具体情况，进 行个性化的心理疏导，帮 助患者释放情绪、缓解压 力。
THANKS
采用蒸、煮、炖、烤等健康的烹饪方式，避免油炸和过度加 工的食物。
饮食注意事项与禁忌
注意事项
注意食物的卫生和质量，避免摄入过 多的盐、糖和添加剂。同时，根据患 者的具体情况和医生的指导，调整饮 食结构和摄入量。
禁忌
避免食用高盐、高脂、高糖、高胆固 醇、辛辣、刺激性食物，如腌制品、 动物内脏、肥肉、辣椒等。此外，还 应避免饮酒和吸烟。
营养需求
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、控制高血压以防止进一步出血
• 控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施， 但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在150～ 160/90～100mmhg为宜。
•
三、保持呼吸道通畅
• 脑出血病人多伴有昏迷，头部位置不当常引起窒息。病人应取侧 。卧位，将头偏向一侧。防止呕吐物反流造 成误吸。呕吐物以及咽 喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎，应经常翻身叩背。使呼吸 道内分泌物引流通畅，及时清除气管内分泌 物。做好气管插管或 气管切开的准备，以确保呼吸道通畅。
四、加强营养
•
肠外、肠内营养:早期肠外营养，肠蠕动恢复逐步过
渡至肠内营养。肌张力增高或癫痫发作时防止肠内营
养液返流致呕吐、误吸。
定期评价病人营养状况:如体重等
五、并发症 的预防和护理
• 压疮:保持皮肤清洁干燥，定时翻身，注意骶尾部、足跟、 耳廓等骨隆突处。消瘦及高热者需每小时翻身；长期昏迷或 一般情况较好者可3-4小时翻身一次。
• 与左侧颞叶脑出血有关
• 营养失调：低于机体需要量
• 与脑损伤后高代谢有关
• 有发生褥疮的危险：
• 与长期卧床皮肤组织局部长期受压有关
护理诊断
• 有便秘的危险：
• 与体液丢失、液体摄入不足、食物摄入减少 、活动减少或肠蠕动缓慢有关
• 潜在并发症：
• 脑疝，消化道出血，褥疮
护理措施
• 一、降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成 • 二、控制高血压以防止进一步出血 • 三、保持呼吸道通畅 • 四、加强营养 • 五、并发症的预防和护理 • 六、心理护理
• 既往史：有高血压病史，间断服药，血压不详，无肺结核、肺炎等传
染史，无药物及食物过敏史，无输液史，无手术外伤史。
• 个人史：出生于原籍，有30+年吸烟史，每天20+支，无酗酒史，无精
神创伤史无性病冶游史，已婚已育，爱人及子女体健，无工业毒物，粉 尘，放射性物质接触史。
护理诊断
• 语言沟通障碍：
效果评价
• ２０１１－０６－０１查房记录：
•
患者病情好转，已排大便，进食有好转，查体
：Ｔ３７ ℃ Ｐ８６次／分 ＢＰ１４０／９０ｍｍ
Ｈｇ Ｒ２１次／分．意识１级，肌力，肌张力同前
．神智清楚。
健康教育
Ａ·脑溢血病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡 膳食为主
B·加强功能锻炼 康复训练应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动及 主动练习，语言能力及记忆力，教会病人及家属自我护理方法。
• 上消化道出血： • 是脑出血的严重并发症之一，即应激性溃疡，纠正供氧不足
；维持水、电电解质、酸碱平衡；及早给予营养支持；止血 剂；手术。 • 肺部感染:定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐误吸 。 • 废用综合征:意识不清或肢体功能障碍引起关节挛缩、肌萎 缩。保持肢体功能位，防止足下垂。每日2-3次被动活动四 肢关节及肌肉按摩。
神内-教学查房-脑出血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件
患者基本病史
• 患者：梅世淼，男，65岁，“因突发头疼，右侧肢体无力2小时余”入院 。
• 现病史：入院两小时前，患者因无明显诱因出现头疼，右侧肢体无力
，不能言语，不伴抽搐，无恶心、呕吐，无大小便失禁，家属立即送我 院急诊科，查CT提示：左侧颞叶血肿，量约15ml，故以“高血压脑出血 ”收入我科。
一、降低颅内压和控制脑水肿以防 止脑疝形成
• 体位:抬高床头15-30°。保持头与脊柱同一直线、避免 过伸过屈。
• 病情观察和记录:观察记录病人的意识、瞳孔、生命体 征、神经系统体征。注意病人的电解质平衡，要防止 钠潴留和低钾血症。
• 对抗脑水肿:脱水:20%甘露醇、速尿、白蛋白。限制入 量＜1500～2000ml/d，尿量＞600ml/d。激素:地米、氢 可。尽早短期使用。过度换气:维持PaCO2：3035mmHg(正常35-45mmHg)，不可低于25mmHg以免脑 缺血。
六、心理护理
★A·稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激 ，使 病人心情舒畅，树立继续生活的勇气。
★Ｂ·要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病 人讲解脑出血的有关知识 。
★Ｃ·应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好 舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复 。
C·脑出血病人有再出血的危险，病人应避免再出血的诱发因素。高血 压病人应特别注意气候变化，规律服药，将血压控制在适当水平。
D·控制不良情绪，保持心态平稳，避免情绪波动。