电子支气管镜的护理PPT医学课件
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电子支气管镜ppt课件
1.不稳定性心绞痛 2.近期发生的心肌梗死 3.不能矫正的严重低氧血症 4.严重心律失常 5.严重心功能不全 6.严重衰弱者 7.主动脉瘤患者 8.麻醉药物过敏不能用其他药物替代者 9.有出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞、尿 毒症是镜下活检的禁忌
12
气管镜检查
34
35
36
37
38
支气管镜球囊扩张气道成型术
适应症 1.各种原因所致良性气道狭窄，均适合采用 球囊扩张气道成形术加以治疗。 2.对发生于主支气管及叶支气管效果最好， 段及段以下疗效次之，大多数狭窄，均需 要通过球囊扩张在内综合疗法治。 3.非炎性病变如纤维化，扩张效果极易成功， 急性炎症、气道壁软化效果较差。
10R 10L 11R 7 11R 8
11L
右主支气管前上方 左主支气管前上方 右上支气管开口上方和右上分嵴 左右主支气管之间或近右上支气管开口水平 中间段支气管的侧方或前方，近右中叶支气管开口水平 中间支气管和左主支气管之间，近右中叶支气管开口水
左上下叶分嵴
52
淋巴结组与穿刺部位
王氏淋巴结组 前隆突淋巴结 后隆突淋巴结 右气管旁淋巴结 左气管旁淋巴结 右主支气管淋巴结 左主支气管淋巴结 右上肺门淋巴结 隆突下淋巴结 右下肺门淋巴结 12点 隆突远端淋巴结 左肺门淋巴结 穿刺定位 气管下段第1-2软骨环间，12点 隆突后方，5-6点 气管下段第2-4软骨环间，1-2点 气管下段第1或第2软骨环间，9点 右主支气管第1-2软骨环间，12点 左主支气管第1-2软骨环间，12点 右上分嵴前上方 主支气管内侧壁或右上支气管开口，9点 中间段支气管前侧壁，9点；或右中叶支气管开口水平， 中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9点 左下叶支气管外侧壁近背支开口，9点
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气管镜检查
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35
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37
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支气管镜球囊扩张气道成型术
适应症 1.各种原因所致良性气道狭窄，均适合采用 球囊扩张气道成形术加以治疗。 2.对发生于主支气管及叶支气管效果最好， 段及段以下疗效次之，大多数狭窄，均需 要通过球囊扩张在内综合疗法治。 3.非炎性病变如纤维化，扩张效果极易成功， 急性炎症、气道壁软化效果较差。
10R 10L 11R 7 11R 8
11L
右主支气管前上方 左主支气管前上方 右上支气管开口上方和右上分嵴 左右主支气管之间或近右上支气管开口水平 中间段支气管的侧方或前方，近右中叶支气管开口水平 中间支气管和左主支气管之间，近右中叶支气管开口水
左上下叶分嵴
52
淋巴结组与穿刺部位
王氏淋巴结组 前隆突淋巴结 后隆突淋巴结 右气管旁淋巴结 左气管旁淋巴结 右主支气管淋巴结 左主支气管淋巴结 右上肺门淋巴结 隆突下淋巴结 右下肺门淋巴结 12点 隆突远端淋巴结 左肺门淋巴结 穿刺定位 气管下段第1-2软骨环间，12点 隆突后方，5-6点 气管下段第2-4软骨环间，1-2点 气管下段第1或第2软骨环间，9点 右主支气管第1-2软骨环间，12点 左主支气管第1-2软骨环间，12点 右上分嵴前上方 主支气管内侧壁或右上支气管开口，9点 中间段支气管前侧壁，9点；或右中叶支气管开口水平， 中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9点 左下叶支气管外侧壁近背支开口，9点
最新支气管镜的护理配合幻灯片课件
2. 对肾的作用:
抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl－重吸收,
尿中排出钙、磷↑ 血钙、磷↓
(二) CT 分泌的调节 血钙 血钙↑ CT分泌↑(效应快) 浓度 血钙↓ PTH分泌↑(时间长)
CT与PTH共同作用维持血钙稳态
三、1,25 – 二羟VD3
VD3来源: 皮肤中7- 脱氢胆固醇经紫 外线照射转化而来,动物食品中获得。 1,25 - (OH)2 - VD3 活性强， 血浆含量:100 pmol/L
1、消毒的内镜应保存于 专用洁净的镜柜内备用， 镜体应悬挂，弯角固定钮 应置于自由位。
2、灭菌内镜或附件置于 无菌储存柜保存。
第四节 甲状旁腺与调节钙、磷 代谢的激素
掌握要点：
甲状旁腺素的生理作用 降钙素的生理作用 1,25 - 二羟VD3的生理作用
1.甲状旁腺:分泌甲状旁腺素(PTH)；
及高空工作； 5、告知术后3天内因肺活检黏膜损伤可能会有血痰，如少量痰血，
则轻轻咳出，如量较多时，应报告医生并遵医嘱给予止血药治疗。
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
（一）预处理
使用后应当立即用纱布擦去外表面污物， 并反复送水与送气至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖， 置合适的容器内送清洗消毒室。
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
（八）干燥
1、消毒灭菌后的内镜用纱布擦干内镜外表面，向管道 注入75%酒精将各管道的水抽吸干或者用内镜吹干机吹 干。
2、取下清洁时的各种专用管和按钮，换上诊疗用的各 种附件按钮，方可用于下一病人的诊疗。
内镜的清洗、消毒程序
（九）储存
4、患者准备：（2）
⑥吸氧
⑦建立静脉通路；
抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl－重吸收,
尿中排出钙、磷↑ 血钙、磷↓
(二) CT 分泌的调节 血钙 血钙↑ CT分泌↑(效应快) 浓度 血钙↓ PTH分泌↑(时间长)
CT与PTH共同作用维持血钙稳态
三、1,25 – 二羟VD3
VD3来源: 皮肤中7- 脱氢胆固醇经紫 外线照射转化而来,动物食品中获得。 1,25 - (OH)2 - VD3 活性强， 血浆含量:100 pmol/L
1、消毒的内镜应保存于 专用洁净的镜柜内备用， 镜体应悬挂，弯角固定钮 应置于自由位。
2、灭菌内镜或附件置于 无菌储存柜保存。
第四节 甲状旁腺与调节钙、磷 代谢的激素
掌握要点：
甲状旁腺素的生理作用 降钙素的生理作用 1,25 - 二羟VD3的生理作用
1.甲状旁腺:分泌甲状旁腺素(PTH)；
及高空工作； 5、告知术后3天内因肺活检黏膜损伤可能会有血痰，如少量痰血，
则轻轻咳出，如量较多时，应报告医生并遵医嘱给予止血药治疗。
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
（一）预处理
使用后应当立即用纱布擦去外表面污物， 并反复送水与送气至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖， 置合适的容器内送清洗消毒室。
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
（八）干燥
1、消毒灭菌后的内镜用纱布擦干内镜外表面，向管道 注入75%酒精将各管道的水抽吸干或者用内镜吹干机吹 干。
2、取下清洁时的各种专用管和按钮，换上诊疗用的各 种附件按钮，方可用于下一病人的诊疗。
内镜的清洗、消毒程序
（九）储存
4、患者准备：（2）
⑥吸氧
⑦建立静脉通路；
电子支气管镜检查PPT课件
➢1.取除异物 ➢2.治疗分泌物潴留 ➢3.去除气道狭窄的病理基础 ➢4.扩张气道 ➢5.活检取样 ➢6.治疗咯血
6
几种典型治疗上的应用
1.不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患 者，持续1周以上的咯 血或痰中带血。支气 管镜检查有助于明确 出血部位和出血原因
7
几种典型治疗上的应用
2.气道取异物
厚德精医 仁爱至诚
电子支气管镜 检查
呼吸内科
1什么是Βιβλιοθήκη 子支气管镜？• 电子支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉 部插入气管、支气管直接观察其中病变， 为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重 要的手段。
2
电子支气管镜构照图
3
哪些情况需要电子支气管镜检查
（1）不明原因的痰血或咯血； （2）不明原因的肺不张； （3）反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎； （4）不明原因的干咳或局限性哮鸣音； （5）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹 或隔神经麻痹； （6）胸部影像学表现为孤立性结节或块状 阴影； （7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性；
4
哪些情况需要电子支气管镜检查
（8）肺部感染需经防污染毛刷鉴定病原菌； （9）诊断不清的肺部弥漫性病变； （10）怀疑气管食管瘘者； （11）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤； （12）气管切开或气管插管留置导管后怀疑 气管狭窄； （13）气道内肉芽组织增生、气管支气管软 骨软化 。
5
电子支气管镜在治疗上的应用
8
几种典型治疗上的应用
3. 治疗分泌物潴留
9
几种典型治疗上的应用
4.活检取样
10
本院电子支气管镜室
一体化内镜清洗 中心
气管镜室
11
本院电子支气管镜室
6
几种典型治疗上的应用
1.不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患 者，持续1周以上的咯 血或痰中带血。支气 管镜检查有助于明确 出血部位和出血原因
7
几种典型治疗上的应用
2.气道取异物
厚德精医 仁爱至诚
电子支气管镜 检查
呼吸内科
1什么是Βιβλιοθήκη 子支气管镜？• 电子支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉 部插入气管、支气管直接观察其中病变， 为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重 要的手段。
2
电子支气管镜构照图
3
哪些情况需要电子支气管镜检查
（1）不明原因的痰血或咯血； （2）不明原因的肺不张； （3）反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎； （4）不明原因的干咳或局限性哮鸣音； （5）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹 或隔神经麻痹； （6）胸部影像学表现为孤立性结节或块状 阴影； （7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性；
4
哪些情况需要电子支气管镜检查
（8）肺部感染需经防污染毛刷鉴定病原菌； （9）诊断不清的肺部弥漫性病变； （10）怀疑气管食管瘘者； （11）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤； （12）气管切开或气管插管留置导管后怀疑 气管狭窄； （13）气道内肉芽组织增生、气管支气管软 骨软化 。
5
电子支气管镜在治疗上的应用
8
几种典型治疗上的应用
3. 治疗分泌物潴留
9
几种典型治疗上的应用
4.活检取样
10
本院电子支气管镜室
一体化内镜清洗 中心
气管镜室
11
本院电子支气管镜室
电子支气管镜的护理PPT课件
.
一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
.
支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
.
四、支气管镜检查的术后护理
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
.
内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
.
内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
电子支气管镜的护理
.Leabharlann 主要内容1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
.
一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
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支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
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四、支气管镜检查的术后护理
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
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内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
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内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
电子支气管镜的护理
.Leabharlann 主要内容1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
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一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
支气管镜相关知识介绍ppt课件
19
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、 肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他
ppt课件
20
治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对小量咯血患者行局部止血、观察 对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
ppt课件
39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
ppt课件
40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
ppt课件
41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位 ， 保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
ppt课件
46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有 可能出现一些并发症。根据报道，其主要并 发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
ppt课件
47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严 重的心血管并发症；喉或支气管痉挛； 超过100毫升的咯血；需要处理的气 胸等。
2024/3/10
ppt课件
44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管 黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
ppt课件
45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局 部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。