短暂性脑缺血发作的中西医结合诊治新进展
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短暂性脑缺血发作的中医辨证治疗
称小 中风 ， 若不及 时治 疗可演 变 为 中风 。经 笔者 多年 临 床观察 ， 根据患者 的个 体差 异 ， 合 中医辨 证治 疗 ， 结 收效
良好 ， 现报道如下 。
临 床 主 要 证 候
短暂性脑缺血发 作 的临床 特点是 突 然发病 ， 发病 时 间短 ， 自行缓解 ， 易于复发 。临床 主要有 以下 几方 面 可 但 的表现 ： 眩晕 ： 然发 作甚 则 昏倒 ， 而 即醒 。朱 丹溪 ① 突 旋
云 ：眩晕者 ， “ 中风之 渐也 。②一侧 面部或 肢体 麻木 ， ” 或一 侧肢体 软弱无 力， 呈蚁 行感 ， 角流涎 ， 以一侧 手 指 或 嘴 尤
麻木多见 。③舌强 言謇 ： 突然 出现暂 时性 说话 困难 或 含
糊不清 。④视歧或 目瞀 ： 暂时性 视物模糊 或失 明。《 医林
改错 》 ：未 得半 身不 遂 以前 …… 有无故 一 阵眼 睛发 热 云 “ 者， 有眼前常见 旋风 者 。⑤ 嗜睡 ： ” 没有 明显 原 因 的嗜睡 ， 整天 昏昏沉沉 ， 但对外界 刺激能正 常反应 。⑥健忘 ： 在智 力和个性方 面一反常态 ， 力显著减 退 。《 智 医林 改错 》 ： 云
１ ｇ 杜 仲 １ ｇ 桑 寄生 １ ｇ 熟地 黄 １ ｇ 山茱 萸 ｌ ｇ 茯 ５， ５， ５， ０， Ｏ，
苓 １ｇ ５ ，泽 泻 １ ｇ Ｏ ，山 药 １ ｇ 砂 仁 ６ （ 下 ） 甘 草 ６ 。 Ｏ， ｇ后 ， ｇ
若 五心烦 热者加 知母 ｌｇ 黄柏 １ ｇ Ｏ， ０。 按 ：此 型 多 见于 老年 人 ， 由于 年 老肝 肾阴 亏于 下 ， 而致 阳亢于上 ， 此病 位 在肝 。 肾。宜 滋 补 。 以潜 阳 ， 肾阴 但 滋阴药 有碍 于脾 胃 ， 尤其 老 年 人脾 胃运 化功 能 下 降 ， 故
短暂性脑缺血发作的研究进展
短暂性脑缺血发作的研究进展短暂性脑缺血发作是一种反复发作的、颅内血管病变引起的短暂性、局灶性神经功能或视网膜功能缺损，如不能获得及时治疗，则可能进展至脑梗死，甚至危及生命，完善该病的诊断和治疗具有十分重要的意义。
近年来随着对短暂性脑缺血发作的基础研究、临床研究的深入及相关神经影像学的发展，人们对该病的认识有了很大进展。
本文就短暂性脑缺血发作的危险因素、诊断及治疗方面的研究进行综述，分析如下。
标签：短暂性脑缺血；发作；危险因素短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指因颅内血管病變引起的不伴有急性脑梗死的短暂性、局灶性脑功能、脊髓或视网膜功能障碍，大多数患者临床症状可在1～24 h缓解，由于患者恢复后不会遗留任何神经功能缺失症状或体征，因此以往人们低估了该病的危险性，随后的研究发现TIA频繁发作者48 h内发生缺血性脑卒中率50%，其病情复杂性和风险性极大，被视为缺血性脑血管病和心肌梗死的预警信号，需要及时、有效地进行早期干预治疗[1]。
本文就近年来有关TIA的研究进展作一综述。
1 TIA的危险因素1.1 可干预性危险因素（1）高血压。
长期高血压状态可造成动脉壁内皮细胞损害、脑血管内皮细胞多种功能紊乱如渗透性增高、白细胞黏附增多、血管活性物释放等，是引起动脉粥样硬化的主要原因，目前认为高血压状态及血压控制不良是导致TIA的独立危险因素[2]。
血压不稳定性及变异性在缺血性脑血管病的发生发展中起着极其重要作用，血压过高可使血栓脱落阻塞引起血管狭窄或闭塞，血压过低又会引起灌注压下降导致缺血缺氧，均可诱发TIA的发生，研究认为血压变异性可作为颈动脉粥样硬化发展的预测指标及TIA降压目标的参考指标，减少血压变异性有助于降低缺血性脑血管病发生率[3]。
最近有研究发现50岁以下中青年单纯性舒张期高血压患者可通过促进颈动脉粥样硬化斑块形成及溃疡斑块破裂或脱落来诱发TIA的发生发展[4]。
中西医结合治疗频发短暂性脑缺血发作38例
（ 晕 １ 例 ， 济 失 调 ４ ， 倒 发 作 １ ） 每 日发 作 次数 眩 ８ 共 例 倾 例 ；
（． ４ ６±２ １ 次 ； ． ） 病程 （３ ４ １ ６ 。对 照组 ３ ， １ ３ ． ±２ ． ）ｈ ２例 男 ９例 ， 女 １例 ； ３ 年龄 ３ ０岁－７ １岁（８ ３岁 ±１ ． ５． ０ ２岁） 其 中颈 内动 脉 ； 系 ＴＩ １ （ Ａ ４例 单瘫 或偏瘫 ８例 ， 肢体麻木 或感觉减退 ４例 ， 失语 ２例）椎 一基 底动脉系 ＴＩ １ 例 （ ， Ａ ８ 眩晕 １ ， 济失调 ２例 ， ４例 共 构 音困难 ２ ）每 日Ｔ Ａ发作次数 （、 ±１９次 ； 例 ， Ｉ ４３ ．） 病程（１８ ９ ４ ３ ． ±１ 、 ） ｈ 。两组 年龄 、 性别 、 发作类 型 、 发作频度及治疗前病程无统计 学
【 ］ 陈在嘉 ， ２ 徐义枢 ， 孔华 字． 临床冠 心病学 【 ． 京 ： 民军 医 出版 Ｍ］北 人 ３ 讨 论
社 ，９ ４： ７ １ ９ ２ ６—２ ７ ７
稳定 型劳 力性心绞 痛的病理 基础 为冠状 动脉 固定狭窄 ， 其 胸痛发作 主要与心肌耗氧量有关［ 。冠心丹参滴 丸有效 成分主 ２ ３
［ ］ 严学维 ． ４ 三七总甙 片对高血黏度 、 高脂血症的疗效 观察 ［］ 上海 中 Ｊ．
医 药 杂 志 ，９ ９ １ （ ） １ ． １９ ，７ ５ ：９
作者简介 ： 陈燕（ ９ ６ ） 女 ， １ ６～ ， 毕业 于河南 省信阳卫生学 校． 主治医师 ， 现 工作于河南省郑州市市直机关医院（ 邮编 ：５０ ７ 。 ４ ０ ０ ） ｛ 收稿 日期 ：０ ６—０ ２０ ８—２ ） ５
例， ２ 男 ３例 ， １ ； 女 ５例 年龄 ４ ２岁 ～７ ０岁 （７ ２岁 ±９ ６岁） 其 ５． ． ；
（． ４ ６±２ １ 次 ； ． ） 病程 （３ ４ １ ６ 。对 照组 ３ ， １ ３ ． ±２ ． ）ｈ ２例 男 ９例 ， 女 １例 ； ３ 年龄 ３ ０岁－７ １岁（８ ３岁 ±１ ． ５． ０ ２岁） 其 中颈 内动 脉 ； 系 ＴＩ １ （ Ａ ４例 单瘫 或偏瘫 ８例 ， 肢体麻木 或感觉减退 ４例 ， 失语 ２例）椎 一基 底动脉系 ＴＩ １ 例 （ ， Ａ ８ 眩晕 １ ， 济失调 ２例 ， ４例 共 构 音困难 ２ ）每 日Ｔ Ａ发作次数 （、 ±１９次 ； 例 ， Ｉ ４３ ．） 病程（１８ ９ ４ ３ ． ±１ 、 ） ｈ 。两组 年龄 、 性别 、 发作类 型 、 发作频度及治疗前病程无统计 学
【 ］ 陈在嘉 ， ２ 徐义枢 ， 孔华 字． 临床冠 心病学 【 ． 京 ： 民军 医 出版 Ｍ］北 人 ３ 讨 论
社 ，９ ４： ７ １ ９ ２ ６—２ ７ ７
稳定 型劳 力性心绞 痛的病理 基础 为冠状 动脉 固定狭窄 ， 其 胸痛发作 主要与心肌耗氧量有关［ 。冠心丹参滴 丸有效 成分主 ２ ３
［ ］ 严学维 ． ４ 三七总甙 片对高血黏度 、 高脂血症的疗效 观察 ［］ 上海 中 Ｊ．
医 药 杂 志 ，９ ９ １ （ ） １ ． １９ ，７ ５ ：９
作者简介 ： 陈燕（ ９ ６ ） 女 ， １ ６～ ， 毕业 于河南 省信阳卫生学 校． 主治医师 ， 现 工作于河南省郑州市市直机关医院（ 邮编 ：５０ ７ 。 ４ ０ ０ ） ｛ 收稿 日期 ：０ ６—０ ２０ ８—２ ） ５
例， ２ 男 ３例 ， １ ； 女 ５例 年龄 ４ ２岁 ～７ ０岁 （７ ２岁 ±９ ６岁） 其 ５． ． ；
短暂性脑缺血的中西医防治要点
光明 中医２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月 第 ２ ５卷 第 １ ０期
Ｃ ＧＭＣ Ｊ Ｍ Ｏｃｏ ｅ ０ ０ Ｖｏ ５ １ ｔｂ ｒ２ １ ． ｌ ． ０ ２
・１ ９１・ ８
ห้องสมุดไป่ตู้
短 暂 性 脑 缺 血 的 中西 医 防治 要 点
苏 凯 山 西 省 大 同 市 中 医 院 （ 同 ０ ７ ０ 大 ３ ０ ６）
如 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 等 仍 有 １ ％ ～２ ％ 的 腔 隙 性 梗 塞 灶 ） Ｉ ０ ０ ； ⑤没 有高颅 压 。
２ 特 征 症 状 和 常 见 症 状 短 暂 性 脑 缺 血 可 分 为 颈 内 动 脉 系 统 ＴＡ 和 椎 一 底 Ｉ 基 动 脉 系 统 Ｔ Ａ 。 颈 内 动 脉 系 统 ＴＡ 常 见 症 状 ： 侧 单 Ｉ Ｉ 对
规 治疗 。
以专 治脑血 管 病为 专 长 ， 常 遇 到 ＴＡ发 作 患 者 。理 经 Ｉ 论上 讲 ， 病 预后 １ ３发展 为脑 梗塞 ， 临床 多见 约半 该 ／ 但
数患 者发 展 为 梗 塞 类 脑 血 管 病 ， 见 该 病 预 后 不 良。 可 往 往 患 者 甚 至 医 者 对 此 不 予 以 重 视 ， 以 轻 心 ， 为 发 掉 认 作 后 就 没 事 了 ， 者 防 治 处 理 不 当 ， 致 引 起 严 重 的 脑 或 导 梗塞 类疾病 。故笔者 着重 讨论 此病 ， 引起 医患 注意 ， 以
地 黄 、 芍药 、 膝 、 壳 、 胡 、 梗 ， 用水 蛭 、 蝎 、 赤 牛 枳 柴 桔 加 全
①突然 的短暂性 神 经 局 灶 功 能 丧失 发 作 ， 分 钟 数 或数 小时 ， 超 ２ 不 ４小 时 ； 起 病 大 多 ４ ② ０岁 以上 ， 有 患 高血 压 、 尿病 、 糖 高脂 血症 、 脉硬化 等慢 性病 者 ； 反 动 ③
Ｃ ＧＭＣ Ｊ Ｍ Ｏｃｏ ｅ ０ ０ Ｖｏ ５ １ ｔｂ ｒ２ １ ． ｌ ． ０ ２
・１ ９１・ ８
ห้องสมุดไป่ตู้
短 暂 性 脑 缺 血 的 中西 医 防治 要 点
苏 凯 山 西 省 大 同 市 中 医 院 （ 同 ０ ７ ０ 大 ３ ０ ６）
如 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 等 仍 有 １ ％ ～２ ％ 的 腔 隙 性 梗 塞 灶 ） Ｉ ０ ０ ； ⑤没 有高颅 压 。
２ 特 征 症 状 和 常 见 症 状 短 暂 性 脑 缺 血 可 分 为 颈 内 动 脉 系 统 ＴＡ 和 椎 一 底 Ｉ 基 动 脉 系 统 Ｔ Ａ 。 颈 内 动 脉 系 统 ＴＡ 常 见 症 状 ： 侧 单 Ｉ Ｉ 对
规 治疗 。
以专 治脑血 管 病为 专 长 ， 常 遇 到 ＴＡ发 作 患 者 。理 经 Ｉ 论上 讲 ， 病 预后 １ ３发展 为脑 梗塞 ， 临床 多见 约半 该 ／ 但
数患 者发 展 为 梗 塞 类 脑 血 管 病 ， 见 该 病 预 后 不 良。 可 往 往 患 者 甚 至 医 者 对 此 不 予 以 重 视 ， 以 轻 心 ， 为 发 掉 认 作 后 就 没 事 了 ， 者 防 治 处 理 不 当 ， 致 引 起 严 重 的 脑 或 导 梗塞 类疾病 。故笔者 着重 讨论 此病 ， 引起 医患 注意 ， 以
地 黄 、 芍药 、 膝 、 壳 、 胡 、 梗 ， 用水 蛭 、 蝎 、 赤 牛 枳 柴 桔 加 全
①突然 的短暂性 神 经 局 灶 功 能 丧失 发 作 ， 分 钟 数 或数 小时 ， 超 ２ 不 ４小 时 ； 起 病 大 多 ４ ② ０岁 以上 ， 有 患 高血 压 、 尿病 、 糖 高脂 血症 、 脉硬化 等慢 性病 者 ； 反 动 ③
短暂性脑缺血发作的诊治进展专家讲座
华法林(Coumadin)； INR 3.0~4.0(长久)
参考AHA和EUSI指南
3 瓣膜性心房颤 动
华法林：INR 2.0~3.0(长久)
参考AHA、ACC和EAC相关同时心脏复律治疗时 间和作用联合提议
定时监测INR，尤其是在同时给予蛋白结合性药 品时，在病情严重期间或饮食发生较大改变时
短暂性脑缺血发作的诊治进展
短暂性脑缺血发作诊治进展
短暂性脑缺血发作的诊治进展
第1页
TIA新概念
短暂性脑缺血发作的诊治进展
第2页
短暂性脑缺血发作被认为是脑血管病危险 信号越来越受到重视，它是脑卒中先兆、 前驱或危险原因，是可干预危险原因已 成共识。为此，许多学者对该综合征进 行探讨及研究进展。
短暂性脑缺血发作的诊治进展
第3页
–对周围环境丧失注意力，尤其是对身体一侧，严重 时可否定本身缺点甚至否定本身身体某一部分
短暂性脑缺血发作的诊治进展
第22页
TIA诊疗步骤
• 是否为TIA • 哪个血管系统TIA • 病因机制分类 • TIA危险原因评定
短暂性脑缺血发作的诊治进展
第23页
• 临床表现
• TIA特点
–突然起病 –脑或视网膜局灶性缺血症状 –连续时间短暂：CA系平均发作时间为14 min，
• 所以，短暂性脑缺血发作应该仅指不一 样原因引发短暂性、亲密与脑血供相关
神经功效缺失，连续时间在数分至数十
分钟之内，极少超出1小时，每日可有
数次发作。
短暂性脑缺血发作的诊治进展
第9页
TIA概念演变
• CT：2%～28%有部位与症状相符梗死病灶 • MRI：31%～39%有部位与症状相符梗死病灶 • DWI ：32%脑内有与症状一致异常信号区。 • TIA患者在发病３天内接收DWI检验，21%有异
短暂性脑缺血发作的治疗进展
短暂性脑缺血发作的治疗进展短暂性脑缺血发作（TIA）是一种常见的病症，它是由于脑血管短暂性供血不足而引起的一种临床综合征。
TIA是一种紧急情况，很重要的原因是它可预期性的与中风发病风险相关，所以对TIA的及时治疗显得尤为重要。
近年来，随着医学技术的不断进步，TIA的治疗手段和方法也日益丰富和完善，使得患者可以更好地预防TIA后中风的发生。
本文将探讨关于短暂性脑缺血发作治疗的最新进展。
一、急性期处理TIA是由于脑血管短暂性供血不足引起的临床综合征，一般持续时间不超过24小时，通常在1小时内消退，发作患者很少有晕厥等意识障碍。
对TIA的急性期处理十分关键，一方面是因为TIA可能是中风的前兆，另一方面则是因为快速的处理可以有效减少患者后续中风的风险。
在TIA急性期处理中，首要任务是保证患者的生命体征稳定，同时尽快评估病情和进行相应的治疗。
目前，国际和国内的指南都建议对TIA的急性期处理采用“ABCD2”评分系统。
该系统通过评估症状的严重程度来判断患者的中风危险性。
在具体操作中，A代表年龄（≥60岁），B代表血压（≥140/90mmHg），C代表临床症状（单侧行症，≥2点，言语受损，≥1点），D代表短暂性症状（≥60分钟，≥2点，15-59分钟，≥1点），D代表糖尿病（≥1点），如果总分≥4分，那么患者的中风风险就很高，需要立即进行脑血管影像学检查并采取相应的治疗措施。
除了“ABCD2”评分系统，对于TIA的急性期处理，还有其他一些重要的医疗干预措施，比如抗凝治疗和抗栓治疗。
根据患者的情况，医生可以考虑给予抗血小板治疗，如阿司匹林和氯吡格雷，或者抗凝治疗，如华法林等。
而对于由于动脉粥样硬化导致的TIA，一些新型的降脂药物，如他汀类药物，也可以发挥积极的治疗作用。
二、病因治疗TIA的发生和病因密切相关，因此治疗TIA时，也必须对病因进行全面的治疗。
常见的病因包括颈动脉狭窄、心脏瓣膜疾病、房颤等。
对于颈动脉狭窄引起的TIA，手术治疗是非常有效的治疗手段，包括颈动脉内膜剥脱术（endarterectomy）和颈动脉支架植入术（stenting）。
中西医结合治疗短暂性脑缺血发作45例
对照组 给 予西 医常 规治 疗 ， 血小 板聚 集 ： 扎 抗 奥
格 雷 钠 ８ 加 人 生 理盐 水 ２ ０ｍＬ中 ， 脉 滴 注 ， ０ｍｇ ５ 静 每 １ １次 ； 阿司 匹林 ０ １ｇ 每 晚 １ ， ３ 拜 ． ， 次 口服 。酌 情 给 予 营养神 经 、 控制 血压 、 血糖 等治 疗 。治疗组 在对 照 组用 药 基 础 上 加 服 中 药 ， 方 ： 参 １ ， 芪 处 党 ２ｇ 黄
蝎 １ ， 芎 ３ ， 蛭 粉 ６ ｇ 冲 ） 每 １ １剂 ， ０ｇ 川 ０ｇ 水 （ 。 ３ 水
煎 ， ２次 口服 。 分 两 组均 以 ２周 为 １个 疗 程 ， 治疗 １个 疗 程后 判
中图分类号 ：２５３ Ｒ ５ ．
文 献 标 志 码 ： Ｂ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ １—６ １ ． ０ ２ １ ． １ ｓ ９ ０ ２ １ ． ０ ４ １
病 突 然 、 时短 暂 、 复 发 作 等特 点 ， 不及 时干 预 历 反 如
血清 内皮 素 一１ 血 清 Ｅ － ） （ Ｔ １ 采用 特 异性 放射 免
疫均 相 竞 争 法 测 定 ， ｓ采 用 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 Ｐ
（ Ｌ Ｓ 方法 测 定 ， 剂 盒 均 由上 海 建 成 生 物 技 术 Ｅ ＩＡ） 试 有 限 公 司提供 ， 分别 于 治疗前 后各 检测 １ 。 次 两 组 治 疗 前 后 各 评 定 ～ 次 神 经 功 能 缺 损 程 度
中 医研 究 ２ １ ０ ２年 １ 第 ２ １月 ５卷 第 １ １期
Ｔ Ｍ ｅ． ｏｅ ｅ ２ １ ｏ．５Ｎ ． １ Ｃ Ｒ ｓＮ ｖｍｂｒ ０ ２Ｖ １２ ｏ １
・３ １・
中西药联合治疗短暂性脑缺血发作40例
表 １ ２ 治 疗结果 比较 例 组 【 ％］ （）
疗组 ４ ０例 ，男 ２ ４例 ，女 １ 例 ，年龄 ５ ￣８ ６ ０ ３岁，平均
６． ０ ４岁；对照组 ４ ，男 ２ ，女 １ ０例 ２例 ８例，年龄 ５ ～ １ ８ ０岁，平均 ６． 。 １ ９岁 两组在年龄 、性别等方面无显著性 差异 ，具有可 比性 。 １ 治疗方法 治疗组： ． ２ 给予盐酸法舒地尔 ３ｍ ， ０ ｇ 加入 ５ ％葡萄糖 （ 或生理盐水 ） 注射液 ２ ０ ｌ ２次／， ５ ｍ 中， ｄ 静滴 ， 共 １ｄ ４ ，疏血通注射液 ６ ＋ ％葡萄糖 （ ｍ１５ 或生理盐水 ）注 射液 ２ ０ ，１ ｄ ５ｍｌ 次／，静滴，共 １ｄ ４ 。对照组 ：给予盐酸丁
（ 本文 校对 ： 吕璐 收稿 日期：２ １－５１ ） ０ １ ．６ ０
两组 治疗 前后 比较 ，均有显著性 差异 （ Ｐ＜０ １ 。 ． ） ０ 治疗后 治疗组与对照组 比较 ，有显著性差 异，Ｐ ． ， ＜００ １ 说明两 种治疗方法均可缩短视 网膜循环时间 ，改善视 网
中西药联合治疗短暂性脑缺血发作 ４ 例 Ｏ
近年来 ，脑血管疾病呈逐年上升趋势 ，短暂性脑缺 血发作（Ｉ ） ＴＡ 是神经 内科常见病之一，未经治疗 或治疗无 效 的 ＴＡ 病例 ，约 １ 发展为脑梗死、１ Ｉ ／ ３ ／ ３继续发作、１ ／ ３
咯地尔 １０ ＋ ％葡萄糖 （ ０ ｍｇ ５ 或生理盐水 ）注射液 ２ ０ ， ５ｍｌ １ ｄ 次／，静滴 ，共 １ｄ ４ ，葛根素注射液 ０ ｇ加入＋ ％ 葡萄 ． ４ ５ 糖 （ 或生理盐水）注射液 ２ ０ ，１ ｄ ５ ｍｌ 次／，静滴 ，共 １ｄ ４。
１ 疗效评定标 准 疗效评定参照 以下标准 ：①基本痊 ＿ ３ 愈：平均发作次数 ≥次／，在 治疗 开始后 ３ ｄ ｄ内发作控 制
疗组 ４ ０例 ，男 ２ ４例 ，女 １ 例 ，年龄 ５ ￣８ ６ ０ ３岁，平均
６． ０ ４岁；对照组 ４ ，男 ２ ，女 １ ０例 ２例 ８例，年龄 ５ ～ １ ８ ０岁，平均 ６． 。 １ ９岁 两组在年龄 、性别等方面无显著性 差异 ，具有可 比性 。 １ 治疗方法 治疗组： ． ２ 给予盐酸法舒地尔 ３ｍ ， ０ ｇ 加入 ５ ％葡萄糖 （ 或生理盐水 ） 注射液 ２ ０ ｌ ２次／， ５ ｍ 中， ｄ 静滴 ， 共 １ｄ ４ ，疏血通注射液 ６ ＋ ％葡萄糖 （ ｍ１５ 或生理盐水 ）注 射液 ２ ０ ，１ ｄ ５ｍｌ 次／，静滴，共 １ｄ ４ 。对照组 ：给予盐酸丁
（ 本文 校对 ： 吕璐 收稿 日期：２ １－５１ ） ０ １ ．６ ０
两组 治疗 前后 比较 ，均有显著性 差异 （ Ｐ＜０ １ 。 ． ） ０ 治疗后 治疗组与对照组 比较 ，有显著性差 异，Ｐ ． ， ＜００ １ 说明两 种治疗方法均可缩短视 网膜循环时间 ，改善视 网
中西药联合治疗短暂性脑缺血发作 ４ 例 Ｏ
近年来 ，脑血管疾病呈逐年上升趋势 ，短暂性脑缺 血发作（Ｉ ） ＴＡ 是神经 内科常见病之一，未经治疗 或治疗无 效 的 ＴＡ 病例 ，约 １ 发展为脑梗死、１ Ｉ ／ ３ ／ ３继续发作、１ ／ ３
咯地尔 １０ ＋ ％葡萄糖 （ ０ ｍｇ ５ 或生理盐水 ）注射液 ２ ０ ， ５ｍｌ １ ｄ 次／，静滴 ，共 １ｄ ４ ，葛根素注射液 ０ ｇ加入＋ ％ 葡萄 ． ４ ５ 糖 （ 或生理盐水）注射液 ２ ０ ，１ ｄ ５ ｍｌ 次／，静滴 ，共 １ｄ ４。
１ 疗效评定标 准 疗效评定参照 以下标准 ：①基本痊 ＿ ３ 愈：平均发作次数 ≥次／，在 治疗 开始后 ３ ｄ ｄ内发作控 制
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果。
总之 ，通 过 以上 三方 面 的 评价 与 自我 评 价 ， 本
人认 为建 立 教 师评 价 与 自我 评 价 不 仅 能 增 强 教 师
通过 以 上方 式进 行评 价 与 自我评 价过 程 管理 ， 使 授 课教 师 不断 总结 、 积累 教学 经 验 ， 弥补 不足 ， 从 而 不 断提高 教学水 平 。
０分
无
３分
％， ０ ７ ％
７分
１ Ｏ分
参考文献
陈玉馄． 教育评价学［ 】 Ｍ． ： 北京 人民教育出版社 ， ９ ． １ ９ ９
７ ％ ０ ％ －０ ０ ０ ０ ％
陈永 明． 教育 研究【 】 教师 Ｍ． 上海 ： 华东 师范 大学 出版社 。 ０ ： ２ ３ ０
３ —７． ４６ ３ ４
睡觉学生数 提问学生数 回答正确率（ ％） 完成预计授课 量（ ％）
有 无 ０ ０ 有 ≥５ ，７ Ｏ＜０ ３５ ，７ ０＜０
无
发展性教师评价制度汇编 】 ． ： 上海 华东 师范大学 出版 ［］ 王斌华． ３ ＜ ０ ０，１０ ３７ ， １０ ０＜０
６ ０
新疆 中医药
２１ ０ ０年
第２卷 ８
第 １ （ 期 总第 １５期） ２
的定 义就 一 直存 在 争议 ，随着神 经科 学 的发展 ， 对
状细胞 病等 。而其直 接病 因主要为 动脉狭 窄 和心源
性 血栓 。
２２ Ｔ Ａ 的 发 病 机 制 ． Ｉ
急性脑血管病病理生理的研究 ， 使人们对 ＴＡ有了 Ｉ 新 的认 识 。 统 的 ＴＡ定 义是指 颈 内动 脉或椎 一基 传 Ｉ 底动脉系统一过性供血不足 ， 导致供血区突然 出现 短暂的局灶性神经功能障碍 ，一般症状在 ５ ｉ ｍｎ内 即 达 高 峰 ，一 次 发 作 持 续 ５ ２ ｍｎ ￣０ ｉ，最 长 不 大 于
表 ２ 教 师 课 堂教 学授 课 项 目
的 责任 感 和 自我 意 识 、 动教 师 的积 极 性 ， 变 教 调 改 师消 极被 动 的评 价地 位 ， 同时也 能 提高 教 师反 思 能 力 ， 发学 生 学 习 主动 性 ， 有 助 于 提 高 课 堂 教 学 激 更
水平。
项目
短暂 性脑 缺 血发 作的 中 西医 结合 诊 治新 进 展
李 跃 ， 校审： 远 新 刘
（ ． 疆 医 科 大 学 中 医学 院 ２ ０ １ 新 ０ ３级 中西 医结 合 本 硕 班 ， 新 疆 乌 鲁木 齐 ８０ １； ３ ０ １
２自治 区 中医 医 院 ， 新疆 ．
乌鲁木齐
８０ ０ ） ３ ００
中的完成的各项指标结果进行评定（ 见附件 ２ 。 ） 如： （ ） 生 考 勤 情 况 ；２ 课 堂 教 学 过 程 中 ， 学 生 学 １学 （） 对 习内容进行提 问式考试 以及 学生掌握情况 ；３课 （） 堂教学过程 中应用多媒体教学手段 ， 以及使用案例 式 或 问题切 入 式 、 启发 式 或讨 论式 等 教学方 法 的效
目前 ， 脑血管疾病在我 国已成为致死率最高的 类疾病 ， 中缺血性脑血管疾病约 占 ７ ％ ， 其 ５ 而短 暂性脑缺血发作 （ ａｓ ｎ ｉ ｈｍｃａａｋＴＡ 作 ｔ ｎｉ ｔ ｓ ｅ ｉ ｔ ｃ ，Ｉ ） ｒ ｅ ｃ ｔ
一
为缺血卒中的预警信号 ， 其受关注程度不言而喻。
１ ＴＡ 的传 统定 义与现 代认 识 Ｉ 从 １５ ９ １年 Ｆｓｅ 提 出 ＴＡ的概 念起 ， 于 ＴＡ ｉ ｒ ｈ Ｉ 关 Ｉ
２ 课 堂教学 管理 （ 过程 管理 ）
核 的通 过率 及平 均 成绩 与该 教 师前 期 所带 同课程 、 同等水 准学 生考 核成 绩 的对 比 ， 项 满意 度 调查 情 各 况 进行 教 学 质量 评 价 总 结 ， 到不 断改 进 、 高 教 达 提
学水平 。
表 ３ 课后 评 价 管 理 项 目
望 。０４，１ ） ２０ （ １ ．
３ 课后 教学 管理 （ 总结完 善 阶段 ）
教师教学 自我评 价的实证研究 ［ 李宁 ，张贤蓉． 】
２０ ，１ ． ０５（）
［ ． 育探索 ， Ｊ 教 ］
课后教学管理工作主要是教学管理评价 。 通过
（ 稿 日期 ：０ ０ Ｏ — ３ 收 ２ １～ １ １ ）
上课 是课 堂教学 管 理 的 中心 环 节 ， 管理 过 程应 是 师 生 之 间信 息 、 维 、 感 、 格 精 神 互 动 的过 思 情 人
程， 同时 ， 项 教 学 管 理 目标 都 应 在 规 定 的 时 间 内 各 完成 。教师评 价通 过学 生评 价及学 校专家 评价结 果 进 行 评定 ， 而教 师 自我评 价 管理 通 过课 堂教 学过 程
２ｈ但 可 以反复发 作 。 ４， ２ 纪 ６ 代 ，ｉ ｅ、 ｅｅｏ 、 ｕｅｉｓｎ等 ０世 Ｏ年 Ｆｓ ｒＡ ｈｓｎＨ ｔ ｎｏ ｈ ｈ 学者均采用症 状持续不超过 ｌ ｈ的 ＴＡ 概 念 ， Ｉ ＴＡ ４ Ｉ ２ｈ的概 念 最 早 由英国 学 者 Ｍａｓａ 基 于组 织 ｒ ｌ ｈｌ 病 理学 的考 虑 提 出的 ，即症 状 持 续 ２ｈ或更 长 的 ４
１０ ０ １０ ０
［】 侯彩颖． ４ 教师反思性 自我评价［ 教 育理论与实践 ，０ ３（ ） Ｊ 】 ２０ ．４ ．
多媒体 板书
未 使用 未使用
使用 使用
李 自我评 价 ： 培养 反思 型教 师 ． 代 中小 学教 育 ， 现 ［１ 华 炜 ， 莉 ． ５ ２ ０ ，１ ） ０ ２ （２ ． … 教师 自我评价指标体系的建立及其应用［ ＿ Ｊ全球教育展 】 Ｌ Ｊ 赵 中建． ０
新疆 中医药
２１ ０ ０年 第 ２ 卷 ８
第 １ 总第 １５ ） 期（ ２期
５ ９
续 上 表
学 生 满意 度 、学 校专 家 听课 评价 及 学生 考 试成 绩 ， 帮 助教 师 发现 存在 的不 足 ，如在 使 用教 学 方法 、 采 用 教学 手段 ， 课 的 内容等 ， 授 以评 价教 学 效 果 。（ 附 表 ３ 同时 ， 师通 过全 过程 教 学 、 ） 教 自评 ， 中不 断发 从 现 问题 ， 正缺 点 。在 学期 结束 时 ， 后通 过学 生考 改 最
总之 ，通 过 以上 三方 面 的 评价 与 自我 评 价 ， 本
人认 为建 立 教 师评 价 与 自我 评 价 不 仅 能 增 强 教 师
通过 以 上方 式进 行评 价 与 自我评 价过 程 管理 ， 使 授 课教 师 不断 总结 、 积累 教学 经 验 ， 弥补 不足 ， 从 而 不 断提高 教学水 平 。
０分
无
３分
％， ０ ７ ％
７分
１ Ｏ分
参考文献
陈玉馄． 教育评价学［ 】 Ｍ． ： 北京 人民教育出版社 ， ９ ． １ ９ ９
７ ％ ０ ％ －０ ０ ０ ０ ％
陈永 明． 教育 研究【 】 教师 Ｍ． 上海 ： 华东 师范 大学 出版社 。 ０ ： ２ ３ ０
３ —７． ４６ ３ ４
睡觉学生数 提问学生数 回答正确率（ ％） 完成预计授课 量（ ％）
有 无 ０ ０ 有 ≥５ ，７ Ｏ＜０ ３５ ，７ ０＜０
无
发展性教师评价制度汇编 】 ． ： 上海 华东 师范大学 出版 ［］ 王斌华． ３ ＜ ０ ０，１０ ３７ ， １０ ０＜０
６ ０
新疆 中医药
２１ ０ ０年
第２卷 ８
第 １ （ 期 总第 １５期） ２
的定 义就 一 直存 在 争议 ，随着神 经科 学 的发展 ， 对
状细胞 病等 。而其直 接病 因主要为 动脉狭 窄 和心源
性 血栓 。
２２ Ｔ Ａ 的 发 病 机 制 ． Ｉ
急性脑血管病病理生理的研究 ， 使人们对 ＴＡ有了 Ｉ 新 的认 识 。 统 的 ＴＡ定 义是指 颈 内动 脉或椎 一基 传 Ｉ 底动脉系统一过性供血不足 ， 导致供血区突然 出现 短暂的局灶性神经功能障碍 ，一般症状在 ５ ｉ ｍｎ内 即 达 高 峰 ，一 次 发 作 持 续 ５ ２ ｍｎ ￣０ ｉ，最 长 不 大 于
表 ２ 教 师 课 堂教 学授 课 项 目
的 责任 感 和 自我 意 识 、 动教 师 的积 极 性 ， 变 教 调 改 师消 极被 动 的评 价地 位 ， 同时也 能 提高 教 师反 思 能 力 ， 发学 生 学 习 主动 性 ， 有 助 于 提 高 课 堂 教 学 激 更
水平。
项目
短暂 性脑 缺 血发 作的 中 西医 结合 诊 治新 进 展
李 跃 ， 校审： 远 新 刘
（ ． 疆 医 科 大 学 中 医学 院 ２ ０ １ 新 ０ ３级 中西 医结 合 本 硕 班 ， 新 疆 乌 鲁木 齐 ８０ １； ３ ０ １
２自治 区 中医 医 院 ， 新疆 ．
乌鲁木齐
８０ ０ ） ３ ００
中的完成的各项指标结果进行评定（ 见附件 ２ 。 ） 如： （ ） 生 考 勤 情 况 ；２ 课 堂 教 学 过 程 中 ， 学 生 学 １学 （） 对 习内容进行提 问式考试 以及 学生掌握情况 ；３课 （） 堂教学过程 中应用多媒体教学手段 ， 以及使用案例 式 或 问题切 入 式 、 启发 式 或讨 论式 等 教学方 法 的效
目前 ， 脑血管疾病在我 国已成为致死率最高的 类疾病 ， 中缺血性脑血管疾病约 占 ７ ％ ， 其 ５ 而短 暂性脑缺血发作 （ ａｓ ｎ ｉ ｈｍｃａａｋＴＡ 作 ｔ ｎｉ ｔ ｓ ｅ ｉ ｔ ｃ ，Ｉ ） ｒ ｅ ｃ ｔ
一
为缺血卒中的预警信号 ， 其受关注程度不言而喻。
１ ＴＡ 的传 统定 义与现 代认 识 Ｉ 从 １５ ９ １年 Ｆｓｅ 提 出 ＴＡ的概 念起 ， 于 ＴＡ ｉ ｒ ｈ Ｉ 关 Ｉ
２ 课 堂教学 管理 （ 过程 管理 ）
核 的通 过率 及平 均 成绩 与该 教 师前 期 所带 同课程 、 同等水 准学 生考 核成 绩 的对 比 ， 项 满意 度 调查 情 各 况 进行 教 学 质量 评 价 总 结 ， 到不 断改 进 、 高 教 达 提
学水平 。
表 ３ 课后 评 价 管 理 项 目
望 。０４，１ ） ２０ （ １ ．
３ 课后 教学 管理 （ 总结完 善 阶段 ）
教师教学 自我评 价的实证研究 ［ 李宁 ，张贤蓉． 】
２０ ，１ ． ０５（）
［ ． 育探索 ， Ｊ 教 ］
课后教学管理工作主要是教学管理评价 。 通过
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上课 是课 堂教学 管 理 的 中心 环 节 ， 管理 过 程应 是 师 生 之 间信 息 、 维 、 感 、 格 精 神 互 动 的过 思 情 人
程， 同时 ， 项 教 学 管 理 目标 都 应 在 规 定 的 时 间 内 各 完成 。教师评 价通 过学 生评 价及学 校专家 评价结 果 进 行 评定 ， 而教 师 自我评 价 管理 通 过课 堂教 学过 程
２ｈ但 可 以反复发 作 。 ４， ２ 纪 ６ 代 ，ｉ ｅ、 ｅｅｏ 、 ｕｅｉｓｎ等 ０世 Ｏ年 Ｆｓ ｒＡ ｈｓｎＨ ｔ ｎｏ ｈ ｈ 学者均采用症 状持续不超过 ｌ ｈ的 ＴＡ 概 念 ， Ｉ ＴＡ ４ Ｉ ２ｈ的概 念 最 早 由英国 学 者 Ｍａｓａ 基 于组 织 ｒ ｌ ｈｌ 病 理学 的考 虑 提 出的 ，即症 状 持 续 ２ｈ或更 长 的 ４
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［】 侯彩颖． ４ 教师反思性 自我评价［ 教 育理论与实践 ，０ ３（ ） Ｊ 】 ２０ ．４ ．
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未 使用 未使用
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李 自我评 价 ： 培养 反思 型教 师 ． 代 中小 学教 育 ， 现 ［１ 华 炜 ， 莉 ． ５ ２ ０ ，１ ） ０ ２ （２ ． … 教师 自我评价指标体系的建立及其应用［ ＿ Ｊ全球教育展 】 Ｌ Ｊ 赵 中建． ０
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第 １ 总第 １５ ） 期（ ２期
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续 上 表
学 生 满意 度 、学 校专 家 听课 评价 及 学生 考 试成 绩 ， 帮 助教 师 发现 存在 的不 足 ，如在 使 用教 学 方法 、 采 用 教学 手段 ， 课 的 内容等 ， 授 以评 价教 学 效 果 。（ 附 表 ３ 同时 ， 师通 过全 过程 教 学 、 ） 教 自评 ， 中不 断发 从 现 问题 ， 正缺 点 。在 学期 结束 时 ， 后通 过学 生考 改 最