临床诊断治疗道德ppt课件
临床医学概要ppt课件(2024)
方案、经济等多方面挑战，未来发展前景
广阔。
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生物信息学在临床医学中的应用
生物信息学技术
在疾病诊断与治疗中的应用
通过生物标志物检测、药物靶点筛选等方式，提高 疾病诊疗效果。
包括基因组学、蛋白质组学、代谢组学等。
建立完善的奖惩机制
对表现优秀的医师给予奖励，对违反医德医 风的医师进行惩罚。
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加强医师自律意识
医师应自觉遵守职业道德规范，不断提高自 身职业素养和道德水平。
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THANKS
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临床医学概要PPT课件
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目录
• 临床医学概述 • 临床医学基础知识 • 临床诊断与治疗技术 • 常见疾病的临床表现与诊疗策略
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目录
• 临床医学研究方法与进展 • 医学伦理与法律问题探讨
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01
临床医学概述
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临床医学的定义与特点
采用多种方法核对患者身份， 确保治疗对象准确无误。
02
医疗不良事件报告
鼓励医护人员主动报告医疗差 错和不良事件，促进质量改进
。
03
医院感染控制
加强医院感染监测和防控措施 ，降低院内感染风险。
04
医疗质量评价与改进
定期开展医疗质量评价，针对 问题制定改进措施，持续提升
医疗服务水平。
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临床操作规范与流程
无菌操作规范
严格执行无菌技术，避免手术感染 等并发症。
临床诊断与社区诊断(ppt 34页)
查资料，医院病案资料等。 4、社区的疾病普查，居民周期性体检，获得该区的
营养状况，基础保健，疾病，死亡等社区健康资料。
（二）确定社区诊断的主要目标 1、辨明社区需要与需求。 2、判明造成社区健康的原因，同时了解
其解决总是的能力。 3、提供符合社区所必须的卫生计划资料。
3、人文社会环境状况，如教育水平，经济结构， 家庭结构分布及休闲环境等。
4、社区资料。
社区卫生服务机构的社区诊断的目的概括为：
1． 发现社区所存在的卫生问题。
2． 明确社区内居民的需要和需求。
3． 确定社区中需要优先解决的卫生问题。
4．确定目标市场，为将要实施的社区卫生服 务项目提供依据。
4调查社区健康状况必须通过社区卫生服务机构自己调查部分可以请居委会协助1社区出生率死亡率死因构成患病率期望寿命2人群主要危险因素相关不良生活行为吸烟饮酒静坐生活方式5社区人群有关生活质量方面健康亚健康患病残疾5明确目标人群有关特征决定前需要明确是政府指令还是市场运作1人口学资料中可利用信息社区中的重点人群能够带来社会经济效益的人群2社区健康资料中问题信息涉及的人群根据自己的知识和业务状况衡量3人群主要危险因素涉及人群进一步筛查以扩大或增加自己的知名度4目前来社区卫生服务站就诊居民情况分析很快能够带来效益的人群特征6了解社区居民卫生服务需求医疗中应当注意的健康教育讲座中需要强化的1社区人群健康信念如何花钱如何对待健康和疾病3对卫生服务机构的利用就诊趋向利用的方便与否寻求卫生服务的理由和获得的障碍7确定应优先解决的社区卫生问题社区当务之急需要做的而且能够做的事情1人群最突出且可操作并能解决的健康问题
平（用于饮食消费）、人均住房面积；
4、调查社区健康状况（必须通过社区卫生服务机构自 己调查，部分可以请居委会协助）
临床诊断工作的道德要求
临床诊断工作的道德要求
作为一位医生，执业的过程中，无论是对病人的诊断、治疗、管理还是针对社会的教育，都会牵涉到道义要求。
具体到临床诊断的过程，对每一位医生来说，应该更加注重遵循科技、道德的原则，维护病人的权益，提供优质的医疗服务。
首先，医生在进行临床诊断时，应该严格遵守以下道德要求：
一、尊重病人的权利，尊重病人的意愿，不能违反病人的意志；
二、尊重法律法规，严格执行国家有关的医疗法律、法规；三、维护病人的私隐，病人的病情信息未经病人同意禁止向他人泄露；
四、严格按照规范的流程进行诊断，严格按照事先明确的诊断程序步骤，正确选择检查项目，保证诊断的准确性；五、维护病人的利益，不得做出有损于病人利益的诊断决定。
其次，对于涉及到沉重病情或恶性病例，医生在临床诊断之前，应当把常识、经验和道德证据放在同一个水平，恰当地权衡和把握，充分尊重病人的选择权，而不能仅仅按照自己的偏好来施行治疗或不施行治疗，针对患者的利益维护应当格外谨慎。
此外，对于诊断和治疗的时间安排，也需要考虑到道义因素。
临床诊断在进行时，必须控制处理时间，保证病人得到及时的治疗，尽量减轻患者的痛苦，以及照顾患者的特殊需求。
最后，一直以来，临床诊断是医生责任的重要组成部分，在进行诊断之前，应当对自己的能力负责，强化专业训练，提升专业能力，提供更加优质的医疗服务，建立良好的公众形象，为健康的社
会建设做出贡献。
总的来说，执行临床诊断工作的具体操作过程，既要做到科学合理，又要满足道义要求。
本着对病人尊重、维护病人利益的原则，医生们在临床诊断中应按照相应的职业道德进行执业，提供专业、优质、廉洁的医疗服务，为社会做出更大的贡献。
第六单元临床诊疗工作中的道德
第六单元临床诊疗工作中的道德【案例】患儿，女，5岁，因发热、呼吸困难入某医院儿科治疗。
经检查诊断：急性喉炎，Ⅲ度吸气性呼吸困难。
立即给予吸氧、镇静、抗生素和地塞米松静滴。
急诊五官科会诊，认为患儿病情危重，为气管切开的指征。
本欲立即实施，但考虑患儿为女性，手术遗留颈部瘢痕影响容貌，将给患儿心灵造成伤害。
经细致分析并取得家属同意，采取既不气管切开又能保全生命的方法，继续保守治疗，即加大地塞米松用量，密切注视病情变化，做好病情突变的急救措施。
3小时后患儿呼吸困难稍改善，6小时后喉梗阻明显减轻，转危为安。
问题：该医院的做法符合临床诊疗的哪些伦理原则？临床诊疗工作中的道德【考试大纲】1.临床诊疗工作的医学道德原则2.临床诊断工作的道德要求3.临床治疗工作的道德要求临床诊疗工作的医学道德原则最优化原则知情同意原则保密原则生命价值原则一、最优化原则最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效益的决策，也叫最佳方案原则。
具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。
二、知情同意原则知情同意原则（principle of informed consent）是指患者或者家属有权知晓患者的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。
是处理医患关系的基本伦理准则之一。
三、保密原则保密原则是指医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人的疾病情况等个人隐私，以防对病人造成不必要的伤害。
四、生命价值原则生命价值原则提出尊重人的生命并且要尊重生命的价值，关心生命的质量而不仅仅是数量。
临床诊断工作的道德要求临床诊断包括：一、中医四诊的道德要求1.安神定志；2.实事求是。
二、体格检查中的道德要求1.全面系统，认真细致；2.关心体贴，减少痛苦；3.尊重患者，心正无私。
三、辅助检查的道德要求1.目的明确，诊治需要；2.知情同意，尽职尽责；3.综合分析，切忌片面；4.密切联系，加强协作。
医学伦理学第六章 临床诊疗的道德要求
遇疾病缠身、心烦体虚和焦虑恐惧的患者，需要医生关心体贴、减少痛苦。医生的检查动作要敏捷、手法要轻柔，敏感部位用语言转移患者的注意力，不要长时间检查一个部位和让患者频繁地改变体位，更不能我行我素、动作粗暴，以免增加患者的痛苦。
（三）尊重患者、心正无私
在体格检查时，注意力集中，要根据专业的界限依次暴露和检查一定的部位，在检查异性、畸形病人时态度要庄重，遇不合作或拒绝检查的患者，不要勉强，待做好工作再查或容易检查的先查。为异性、畸形患者体检时，不允许有轻浮、歧视的表情或语言。
在用药过程中，无论是联合或单独用药，都应细致观察，了解药物的疗效和副作用，并随着病情的变化调整药物的剂量、种类，以取得较好的治疗效果和防止药源性疾病的发生。用药中不细致观察，或在观察中发现了问题不及时采取措施，都是不符合道德要求的。
3.节约费用，公正分配
在用药物治疗时，医生应在确保疗效的前提下尽量节约病人的费用。进口药、贵重药数量少、价格高，使用这些药物时要根据病情的轻重缓急等进行全面考虑，做到公正分配，公平处理。
1．道德用药的主要表现：
（1）使疾病、机能障碍消除，恢复机体功能的用药；
（2）减轻患者病情程度的用药，如对晚期癌症患者使用适量镇痛镇静药；
（3）改善卫生条件及临床工作条件的用药，如施用杀虫药、消毒药、麻醉药以改善卫生条件及进行手术麻醉等；
（4）有严格安全控制并确认对患者有利无害的实验性用药；
（5）增强机体抗病机能和免疫能力的用药，如营养滋补用药、免疫接种等。
3．避免有意识的暗示或诱导。医生还要避免有意识地暗示或诱导患者提供希望出现的资料，避免问诊走向歧途，以致造成漏诊或误诊。
4．询问与疾病有关的隐私时，要首先讲明目的与意义和为病人保密的原则。
医学伦理学—临床诊疗工作中的道德
医学伦理学—临床诊疗工作中的道德1.某农村老年患者李某，患晚期胃癌住院治疗，医师认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好。
因此建议病人及家属配合医师进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医师反复开导，病人始终坚持初衷。
最后医师尊重病人的决定，进行保守治疗。
最合乎医学伦理的分析是A.病人不该拒绝医师的方案B.医师可以行使干涉权，强行手术C.应该听从家属的意见D.医师已经为病人的自主选择提供了充分信息，因此应该尊重病人的自主选择E.此事应由医院伦理委员会讨论决定2.患者的权利不包括A.平等的医疗权B.患者的经济免责权C.知情同意权D.诉讼权与获得赔偿权E.要求保护隐私权和免除一定社会责任权答案：D B细目一：临床诊疗工作的医学道德原则要点一：临床诊疗道德的含义临床诊疗道德是指医务人员在诊疗过程中处理好各种关系的行为准则和特殊医德要求，是医德原则、规范在临床医疗实践中的具体运用。
要点二：临床诊疗的道德原则1.最优化原则指在临床诊疗中诊疗方案要以最小的代价获得最大效益的决策原则，也叫最佳方案原则。
其内容为：疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少，最优化原则是最普通、最基本的治疗原则。
2.知情同意原则是指患者或者家属有权知晓患者的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。
知情同意原则是临床诊疗工作中处理医患关系的基本伦理准则之一。
3.保密原则是指医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人的疾病情况等个人隐私，以防对病人造或不必要的伤害。
4.生命价值原则提出尊重人的生命并且要尊重生命的价值，关心生命的质量而不仅仅是数量，人的生命是珍贵的、有价的，如果生命质量低劣，就没有义务加以保护与保存。
生命价值原则是医疗行为选择的重要伦理依据。
细目二：临床诊断工作的道德要求要点一：中医四诊的道德要求1.安神定志早在《素问.征四失论》中就指出：“精神不专，志意不理”是医生失误的重要原因之。
临床医学伦理道德
第三节 医技工作的道德要求
二、医技工作的道德要求
1
检验科和病理科人员的道德要求
2
影像科和核医学科人员的道德要求
第三节 医技工作的道德要求 二、医技工作的道德要求
1
检验科和病理科人员的道德要求
➢ 要有科学严谨的工作作风 ➢ 要有实事求是的工作态度 ➢ 要有急患者所急的同情心
第三节 医技工作的道德要求
一、道德特点
1
既要关注疾病，又要重视患者
2
既要发挥医务人员的主导性，又要调动患者的主动性
3
既要维护患者利益，又要兼顾社会公益
4
既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务
第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 二、基本道德原则 1 2 3 4 5
及时原则 准确原则 有效原则 择优原则 知情同意原则
第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 二、基本道德原则
第一节 临床医疗工作的特点与道德原则
➢临床诊疗道德 ➢ 是指医学伦理学的一般原则在临床医学实践中的具体应用，是临床诊疗工作中协调患者与医务人员、 患者与医院、患者与社会、患者与家庭关系的行为规范的总和，是医务人员在临床工作中必须遵守的道德原 则，也是医务人员职业道德的集中表现。
第一节 临床医疗工作的特点与道德原则
临床医学伦理道德
第八章 临床医学的伦理道德
学习目的
➢ 掌握临床诊治工作的特点与道德原则、医疗工作中的各项道德要求 ➢ 为医学生在今后临床医疗工作奠定伦理理论基础
学习要点
➢ 临床医疗工作的特点与道德原则 ➢ 临床诊疗的道德要求 ➢ 医技工作的道德要求
本章内容
➢ 第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 ➢ 第二节 临床诊疗的道德要求 ➢ 第三节 医技工作的道德要求 ➢ 第四节 药剂工作的医学道德要求 ➢ 第五节 特定病种诊治的伦理道德
如何规范精神科的诊断PPT医学课件
*（WHO 2001 年年报）
+ 用患者能理解的语言询问、交流 + 切忌居高临下 + 不要对患者或其家属枉加评论 + 积极倾听并及时做出反应，不要急于
打断患者来发表自己的“高见”
+ 反馈性地征求患者对你的意思的理解程 度
+ 适当的肯定与保证 + 向患者或其家属保证，所说的内容不会
被取笑或透露出去
+ 了解病史资料的可靠性
+ 处理家属的疑问和顾虑，建立良好医 患关系
病史采集的内容与要点（一）
+ 一般资料
姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、 职业、民族、出生地、宗教信仰
现住址与通讯地址、入院日期、供史人情 况、病史的可靠性评价
病史采集的内容与要点（二）
+ 主诉 是对现病史的发病异常表现、发病方 式、病程特点、持续时间等的高度概 括，充分表达出本次就诊的理由
（二）认知活动
+ 感知障碍 ①错觉 ②幻觉 ③感知觉综合障碍 + 思维障碍 ①思维形式障碍 ②思维内容障碍 ③思维
逻辑障碍 ④思维属性障碍 + 注意力 是否集中，主动、被动注意，注意增强、涣
散、转移等 + 记忆力 即刻记忆、近事记忆与远事记忆，遗忘等 + 智能 + 自知力
（三）情感活动
+ 情感障碍的种类、性质、强度、出现时 间、持续时间、对社会功能的影响、与 其他精神症状的关系等
+ 临床技能不足
– 病史收集 – 检查的技巧能力 – 临床经验不足
+ 缺乏科学的临床思维方法
+ 形而上学—孤立、静止、片面、表面的观察 事物
+ 初始假设性拟诊—先入为主
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（二）确定手术的伦理要求 1.手术必要性论证 2.手术方案最优化 3.患者知情同意原则 （三）手术执行者的道德要求 1.不滥施手术 2.不做超越个人技术能力和医院技术条件的手术 3.不推卸手术 4.不垄断手术 5.给予患者足够的心理支持
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（四）术前准备的道德要求
1.严格掌握指征，手术动机正确 2. 尊重患者的知情同意权
3.严肃认真地作出判断
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(三) 有效原则：就是要求医务人员采用熟悉 并掌握了的科学手段，认真实施对疾病具有 稳定、缓解、转归效果的治疗。
1.学习和掌握科学的诊疗手段
2.认真实施有效治疗
3.实事求是地判断治疗效果
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(四)择优原则：就是要求医务人员认真仔细 地选择使患者受益与代价比例适当的诊疗措 施。
2.对于具有自主选择能力的患者，如果拒绝手术 治疗，则应视具体情况而定
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三、急救工作中的道德要求
（一）抢救急危重患者工作的特殊性
1.病情变化急骤，带有突发性 2.病情严重，救治难度大 3.病情复杂，工作量较大 4.生命所系，责任重大
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（二）急危重患者抢救工作中的道德要求 1.要争分夺秒，积极抢救患者 2.要勇担风险，团结协作 3.要满腔热忱，重视心理治疗 4.要全面考虑，维护社会公益 5.要加强业务学习，提高抢救成功率
（一）既要关注疾病，又要重视患者 （二）既要发挥医务人员的主导性，又要调动患者
的主体性 （三）既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益 （四）既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社
会服务
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三、临床诊治工作的基本道德原则
(一)及时原则：就是要求医务人员力争尽快 地对疾病作出诊断，主动迅速地治疗，并认 真适时地对患者的要求和疾病变化做出反应。
1.选择适当诊治目标
2.降低患者所付出的代价
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(五)自主原则：就是患者在诊疗过程中，有 询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自 主权。
1.为患者的自主选择提供充分条件
2.正确对待患者的拒绝
对于自主选择能力丧失的患者，应把其选择权转移
给家属、单位、监护人等，由他们做出自主选择，
而不考虑患者的拒绝。
水平
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三、妇产科的道德要求 （一）尊重妇产科患者的女性尊严 （二）关注患者特殊的生理心理需要 （三）忙而不乱，紧张有序 四、儿科的道德要求 （一）耐心与爱心 （二）技术精益求精 （三）尊重孩子的人格 （四）积极与家长沟通
1.树立时间就是生命的诊疗观念 2.充分应用现代医疗科学技术，在诊疗行为
上做出迅速反应 3.认真适时地对患者的要求做出应答 4.勤奋主动地作好诊疗工作
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4
(二)准确原则：就是要求医务人员积极充分 地利用现实条件，严肃认真地做出符合病情 实际的判断。
1.树立为治疗服务的诊断目的
2.积极充分地利用现实条件
第七章 临床诊断治疗道德
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1
一、临床诊治工作中的道德是指临床诊疗工 作中协调患者与医务人员、患者与医院各级 各类人员、患者与社会、患者与家庭关系的 行为规范的总和。它是医学伦理学的一般原 则和规范在临床实践中的具体运用，是公平 合理地调整医患利益关系的基本准则。
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二、临床诊治工作的道德特点
3. 合作密切，加强协作
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1.治疗与指导并重原则 2.耐心与爱心原则
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第三节 特殊病科诊疗的道德要求
一、原则 （一）特殊性原则 1.根据不同年龄生理特点 2.根据不同心理特点 3.根据不同疾病的特点 （二）耐心细二、精神病科的服务道德 （一）具有熟练、过硬的业务素养 （二）尊重患者人格，同情爱护患者 （三）坚持保密原则，保守患者秘密 （四）采取心理治疗，提高患者的心理健康
一、临床检查诊断道德的含义 是指在确定疾病原因、性质、程度的过程中，
医务人员应该依据的道德原则。 具体包括选择适当的检查方法，减少有可能
存在的负面影响，最大限度地保护患者的利 益和权利等。
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二、临床检查诊断的道德要求
（一）询问病史的道德要求 1.仪表端正，态度和蔼，取得信任——肢体
语言 2.言语通俗易懂，语气亲切热情——说 3.全面准确，重点突出，耐心细致，认真负
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四、心理治疗方法的道德要求
1.中立原则 2.尊重原则 3.要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开
导患者 4.要有同情、帮助患者的诚意 5.要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助
患者 6.要保守患者的秘密、隐私
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五、康复治疗工作中的道德要求
1. 理解尊重，平等相待
2. 热情关怀，耐心帮助
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对于自主选择能力正常的患者则应：设法搞清患者
拒绝的真实理由，从而为患者提供对于治疗措施更
充分的解释并帮助其克服接受诊疗措施的困难。如
果这种努力失败，则应尊重患者的意愿，同时作好
详细和完整的病案记录，必要时应有患者和家属的
签字。
3.拒绝患者的不合理要求精品课件
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第一节 临床检查诊断道德
3. 认真制定手术方案
4. 帮助患者作好术前准备
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（五）术中的医德要求
1. 严密观察，处理得当
2. 认真操作，一丝不茍 3. 互相支持，团结协作
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（六）术后的医德要求
1.严密观察病情 2.努力解除患者的不适
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（七）手术治疗的特殊道德问题
1.患者丧失自主选择能力时，医务人员可以不考 虑他的拒绝，通过征得监护人（家属）的同意 而进行手术
责——倾听——详细笔录，规范书写—— 写（病历）
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（二）体格检查中的道德要求 1.关心体贴，减少痛苦 2.尊重爱护，心正无私 3.严肃认真，一丝不苟 4.全面系统、认真细致
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（三）辅助检查的道德要求 1.需要原则——从病情诊治需要出发 2.知情同意原则，尽职尽责。 3.遵循有利原则展开程序：无害的先于有害的、
便宜的先于昂贵的、成熟的先于实验的。 4.综合分析、切忌片面 5.密切联系、加强协作 6.严格执行操作规范
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第二节 临床治疗道德
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一
、
药
物
对
合
节
严
治
症
理
约
守
疗
下
配
费
法
工
药
伍
用
规
作
、
、
、
、
剂
细
公
接
中
量
致
正
受
的
安
观
分
监
道
全
察
配
督
德
要
求
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二、手术治疗的道德要求 （一）手术治疗的特点 1.具有一定的损伤性 2.具有特殊的技术性 3.患者的被动性 4.过程的风险性 5.具有很强的协作性