格拉斯哥昏迷评分ppt课件

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格拉斯哥昏迷评分课件课件.

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3 使用镇静剂 对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使 用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。 使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情 况,必须看医嘱才能了解。
注意事项三
4一些特殊并发症的影响 在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过 低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识 的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴 别。以上情况都可影响到GCS评分,但缺乏神经系统异 常体征的支持,易于鉴别。
GCS 评分内容
睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 4 3 言语反应 能对答,定向正确 能对答 ,定向有误 胡言乱语,不能对答 仅能发音,无语言 不能发音 1 2 5 4 3 运动反应 能按吩咐完成动作 6
对刺痛能定位 ,手举上 疼痛部位 5 对刺痛能回缩躲避 4

疼痛刺激能睁眼 2 不能睁眼 1
刺痛肢体有屈曲反应 3 刺痛四肢有过度伸展反 应 2 刺痛时肢体松弛,无动 作 1
GCS评分常用记录方法二
• 气管切开或气管插管病人言语反应无 法测,用T代替评分。如E4VTM6, 总分表示为10T。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
注意事项一
---影响意识障碍观察的特殊因素
1 饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟 钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相 应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合 功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。
GCS评分常用记录方法一
• 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测, 用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。 • 言语障碍病人言语反应无法测,用D代替评 分。如E4VDM6,总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。

Glasgow昏迷评分GCS专题知识医学课件

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1 饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声 刺激反应时间延长,反射动作 时间也对应延长,感觉器官和 运动器官如眼、手、脚之间 配合功效发生障碍等,在进行 GCS判定时影响其正确性。
在部分脑外伤、脑血管病 病人要注意问询有没有饮酒,假如有 饮酒可在表上标注,以排除酒精 影响。
Glasgow昏迷评分GCS专题知识
统计方法 统计(书写)方法为 :
[ E_V_M_ ]字母中间用数字表示。 如: E3V3M3= GCS9
Glasgow昏迷评分GCS专题知识
第15页
眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测, 用C替换评分。如ECV5M6,总分表示为 11C。C是闭眼(Closed) 缩写。
言语障碍病人言语反应无法测, 用D替换评 分。如E4VDM6, 总分表示为10D。D是 言语障碍(dysphasia) 缩写。
不能发声——1分
Glasgow昏迷评分GCS专题知识
第10页
运动反应
能够服从指令完成动作——6分
让患者依据指令最少完成两个动作, 不提议 让患者完成同一个动作两次。
对疼痛刺激能够定位——5分
给予疼痛刺激时, 患者能够移动肢体尝试去 除刺激源。
经典疼痛刺激方法包含三种, 其中以 “按压 眼眶”作为疼痛刺激 “金标准”。
第20页
2 癫痫 颅脑疾患 病人往往伴发癫痫发作,尤其是
癫痫连续状态时在发作 间歇期仍然呈 昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相判 别。护士应注意观察癫痫发作情况,包含 发作时间、间歇时间等,注意病情 连贯 性,并作好统计。
Glasgow昏迷评分GCS专题知识
第21页
3 使用镇静剂 对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍 病人
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格拉斯哥昏迷评分法(GCS)ppt课件

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GCS--- E3V5M5 13分
课堂练习四
女性,61岁,因突然头痛、呕吐、右半身不能 运动且昏迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐, 随即被扶躺下,此时发现右上下肢无力,言语含糊 不清,躺下后约半小时呼之不应。既往有高血压史 已20余年,未正规治疗。护理查体:意识不清,用 力压眶上时病人有痛苦表情,血压185/112mmHg, 呼吸平稳,心肺未见异常,双侧瞳孔等大,光反应 存在,右上下肢瘫痪,左侧肢体刺激呈现屈曲样表 现。头CT提示脑出血。收入ICU病房。
语言反应
语言反应注意事项
言语障碍病人言语反应无法测,用D代替评 分。如E4VDM6,总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。 气管切开或气管插管病人言语反应无法测, 用T代替评分。如E4VTM6,总分表示为 10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插 管(Tracheal intubation)的缩写。
GCS--- E2V1M3 6分
什么叫屈曲?去皮层屈曲。上肢屈曲,内 收内旋;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈。
什么叫强直?去脑强直。上肢伸直,内收 内旋,腕指屈曲;下肢伸直,内收内旋, 踝跖屈。 如果两次刺激后患者的反应不同,或者两 侧肢体反应不同,如何评分? 按其最好反应评分。
评分标准及计分方法
最高得分15分,预后最好。最低得分3分,预后 最差。 13-15者为轻度损伤, 9-12者为中度损伤,小于8 分为重度颅脑损伤。 通常8分及以上恢复机会较大,7分以下预后较差, 3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。 8分以下分成重度和特重度两种。重度总分6~8分, 特重度总分3~5分
言语反应

格拉斯哥昏迷评分法ppt课件

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The end,thank you!
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale)
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
格拉斯哥昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分 法是医学上评估病人昏 迷程度的方法,是由英 国格拉斯哥大学的两位 神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明 的测评昏迷的方法。
5说话有条理(oriented):定向能力正确,能清晰表 达自己的名字、居住城市、当年年份和月份。
肢体运动(M, Motor response)
01
无任何反应(no respons 指令完成2次不同 的动作。
02
对疼痛刺激有反 应,肢体会伸直 (decerebrate extension):呈 “去脑强直”姿 势。
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
100% 90% 75% 40%
昏迷程度判定
意识清楚:15分 轻度意识障碍:12-14分 中度意识障碍: 9-11分 昏迷:3-8分,分数越低 意识障碍越重
概念
评估方法 昏迷程度判定
记录方式
记录方式
GCS评分 (睁眼反应+ 语言反应+运

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10
GCS常见的几个问题
• 言语障碍病人如何评分? 言语障碍病人言语反应无法测
用D代替评分。 如:E4VDM6=GCS11D
11
GCS常见的几个问题
• 气管切开或气管插管的病人如何 评分? 此两种病人言语反应无法测, 用T代替评分。 如:E4VTM6=GCS10T
12
• 评分时要注意: 一定要客观地,完全遵从量
5
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
运动反应(Motor Response) • 6 - 遵嘱运动 • 5 - 刺痛定位 • 4 - 躲避刺痛 • 3 - 刺痛肢曲(去皮层状态) • 2 - 刺痛肢伸(去脑状态) • 1 - 不能活动6Gຫໍສະໝຸດ asgow昏迷评分睁眼反应
自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应
计 言语反应 分
• 昏迷程度越重者的昏迷指数越低 分
8
• 正常:15分 • 轻度意识障碍:14-12分 • 中度意识障碍:11-9分 • 重度意识障碍(昏迷):8分以下
注:其中4-7分者预后极差,3分及 以下者多不能生存
9
GCS常见的几个问题
• 如果患者睁不开眼如何评分? 眼睑水肿或面部骨折病人睁
眼反应无法测用C(closed)代替 评分。 如 :ECV5M6=GCS11C
表规定,不要受主观影响,刺激 强度要足够。 • 如果两次刺激后患者的反应不同 ,或者两侧肢体反应不同,应取 其最好的反应进行评分。
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谢谢大家!
14
• 睁眼反应 E • 言语反应 V • 运动反应 M
3
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼反应(Eye Response) • 4 - 自发睁眼 • 3 - 呼唤睁眼 • 2 - 刺痛睁眼 • 1 - 无反应

如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT课件

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GCS评分的主要目的是评估患者的意识水平,从而判断其病 情的严重程度和预后。
GCS评分对于颅脑损伤患者的诊断和治疗具有重要指导意义 ,有助于医生及时采取相应的治疗措施,降低患者的死亡率 和致残率。
适用范围及对象
GCS评分适用于各种原因导致 的意识障碍患者,如颅脑外伤 、脑卒中、颅内感染等。
GCS评分主要针对成年患者进 行评估,对于儿童患者则需要 使用相应的儿童版GCS评分。
定义与背景
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)是一种广泛应 用于临床的评估患者意识障碍程度的 方法。
GCS由英国格拉斯哥大学的两位神经 外科教授Graham Teasdale和Bryan J. Jennett于1974年提出,用于评估颅 脑损伤患者的意识状态。
评分目的和意义
GCS评分不适用于那些因药物 、酒精或其他原因导致的暂时 性意识障碍患者。
02
GCS评分方法与步骤
评估患者意识水平
01
02
03
睁眼反应
观察患者是否能自发睁眼 、闭眼,以及对疼痛刺激 的反应。
言语反应
询问患者姓名、年龄等简 单问题,观察其是否能正 确回答。
运动反应
检查患者四肢活动情况, 观察其是否能按指令活动 。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)
汇报人:xxx 2024-01-28
contents
目录
• 格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述 • GCS评分方法与步骤 • GCS评分标准与解读 • GCS评分在临床应用中的价值 • GCS评分操作注意事项 • GCS评分局限性及改进措施
01
格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述
急治疗。
9-12分

格拉斯哥评分-ppt课件

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13
6.GCS的缺点
GCS的优点是方便,简单易行,但也有不少缺点。
1、GCS是主观评分,依赖操作者掌握程度,有时候同一个状态,两人做出的评估可 能不大一致,有时候我们会询问,患者的肢体运动(M)到底有多少分呢,还有很多 情况的评分可能是拿不准的,但尽可能熟悉GCS的规范操作能最大程度避免这样的 情况发生。但也要知道,GCS不是万能的,它有它的局限性。
我们要了解GCS的不足之处,并应用其他监测手段弥补。
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15
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16
问题:
1、Glasgow 评分方法内容包括哪些方面(


)(

2、 格拉斯哥昏迷评分法最高分为( )分,最低分为( )分;小于 ( )分为昏迷。分数越低则意识障碍越重,预后越差。
3.对一位颅脑损伤患者进行GCS评分:可呼唤可睁眼,言语不清,刺 激可躲避,评分为( )分
刺刺过激激伸后后反四常肢
2 3
屈无曲反应
1
刺激后四肢 2
过伸
回言答语混切乱题 35 回答错误 4 言仅语能发混声乱 23
无反应 1 仅能发声 2
无法评价 T
无反应
1
疼自痛主刺睁激眼睁 2 4
眼呼唤睁眼 3
无疼反痛应刺激睁1 2

无法评价 C
无反应
1
无法评价 C
无反应
1 无法评价 T
.
4
2. 图说具体怎么做?
肢体运动(M, Motor response)
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3
格拉斯哥昏迷量表
体动
语言
睁眼
项目
评分 项格目拉斯哥昏评迷分量表 项目
评分
遵嘱运体动动 6 回答切题语言5

Glasgow昏迷评分-ppt课件

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生理反应
正常 正常 正常 减弱 无
两便自理能力 有
尚可 无


意识障碍的评价
虽然评价意识的方法很多,但目前比较常用的 是由Teasdale和Jemmett于1974年制定的格拉斯 哥昏迷评分法 (Glasgow Coma Scale, GCS)
GCS的目的
• 判定病人的意识状态 • 了解病人中枢神经受损
病例3
• 患者男性,76岁,诊断:脑出血。刺痛时不睁眼, 给予气管插管接呼吸机,不能发声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给与疼痛刺 激时下肢外展,问:GCS评分?
• 属于何种程度的意识障碍?
得分:睁眼1分+语言T+运动2分
病例3
• 答案:T 3分 属于重度意识障碍
病例4
• 患者男性,80岁,诊断:脑出血。自动睁眼; 回答问题不正确,不能自主活动,但给与疼 痛刺激时反抗,问:GCS评分?属于何种程 度的意识障碍?
小结
Glasgow 昏迷评分
总分:3-15分
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
语言反应 回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 只能发声 2 无反应 1
运动反应 遵嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛后躲避 4 刺痛后屈曲 3 刺痛后伸展 2 无反应 1
病例1
• 患者男性,46岁,诊断:脑出血。呼叫时睁 眼,对人、时、地问题回答不正确,给与疼 痛刺激时躲避,问:GCS评分?
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• 气管切开或气管插管的病人如何 评分? 此两种病人言语反应无法测, 用T代替评分。 如:E4VTM6=GCS10T
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• 评分时要注意:
一定要客观地,完全遵从量 表规定,不要受主观影响,刺激 强度要足够。
• 如果两次刺激后患者的反应不同 ,或者两侧肢体反应不同,应取 其最好的反应进行评分。
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13
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感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络, 如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!
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• 睁眼反应 E • 言语反应 V • 运动反应 M
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3
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼反应(Eye Response) • 4 - 自发睁眼 • 3 - 呼唤睁眼 • 2 - 刺痛睁眼 • 1 - 无反应
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4
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
语言反应(Verbal Response) • 5 - 回答正确 • 4 - 回答错误 • 3 - 语无伦次 • 2 - 只能发音 • 1 - 无发音
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5
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
运动反应(Motor Response)
• 6 - 遵嘱运动
• 5 - 刺痛定位
• 4 - 躲避刺痛
• 3 - 刺痛肢曲(去皮层状态)
• 2 - 刺痛肢伸(去脑状态)
• 1 - 不能活动
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6
Glasgow昏迷评分
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格拉斯哥昏迷评分(GCS)
• 昏迷程度以E、V、M三者分数加 总来评估,正常人的昏迷指数是 满分15分。
• 如果患者睁不开眼如何评分? 眼睑水肿或面部骨折病人睁
眼反应无法测用C(closed)代替 评分。 如 :ECV5M6=GCS11C
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10
GCS常见的几个问题
• 言语障碍病人如何评分? 言语障碍病人言语反应无法测
用D代替评分。 如:E4VDM6=GCS11D
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11
GCS常见的几个问题
• 记作:E-V-M- 字母中间用数字表 示,如E3V3M5=GCS11
• 昏迷程度越重者的昏迷指数越低 分
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8
• 正常:15分 • 轻度意识障碍:14-12分 • 中度意识障碍:11-9分 • 重度意识障碍(昏迷):8分以下
注:其中4-7分者预后极差,3分及 以下者多不能生存
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9
GCS常见的几个问题
格拉斯哥昏迷评分 (GCS)
山西省人民医院 急诊科 李瑞艳
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1
格拉斯哥昏迷评分(GCS): 的命名
1974年由格拉斯哥大学神经 外科教授Graham Teasdale和Bryan J. Jennett共同发表的,主要用来评 价头部损伤后意识状态的一种客 观评分标准
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2
格拉斯哥昏迷评分(GCS):主要内容
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