医院医疗风险管理方案
医院医疗机构医疗风险管理工作方案(完整版)
2023医院医疗机构医疗风险管理工作方案（完整版）目录2023医院医疗机构医疗风险管理工作方案（完整版） (1)一、指导原则 (2)二、医疗风险管理组织体系 (2)二、医疗风险管理制度 (3)四、医疗风险管理内容 (4)1、基本内容 (5)2、高风险监测内容 (5)3、医疗风险信息收集内容 (6)五、医疗风险管理过程 (6)1、医疗风险预警 (6)2、医疗风险识别 (7)3、医疗风险分析评估 (7)4、医疗风险干预处理 (7)5、医疗风险发生处理流程 (9)医疗风险指医疗过程中的不确定性因素存在造成损害的可能性，或者是已经直接或者间接造成了损害。
医疗风险管理指管理主体（医院各级领导、管理人员、临床医务人员、后勤保障人员等各类人员）针对医疗风险进行指挥、控制的协调活动。
为最大限度规避和控制医疗损害，有效做好医疗风险管理，根据中国医院协会医疗风险管理标准、规范，特制定本方案。
一、指导原则医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷,关注高风险环节，力求控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。
难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。
二、医疗风险管理组织体系医疗风险管理实行院、科两级管理体系，即医院各质量与安全管理委员会和科室质量与安全管理小组进行管理。
各质量与安全管理委员会每半年进行医疗风险管理的全面讨论，科室质控小组至少每季度组织一次医疗风险管理自查和全面讨论。
包括医务、护理、院感、质控、投诉等部门在内的各职能科室建立医疗风险信息沟通和管理协调机制，至少每半年召开一次联席会议,讨论、分析各运行环节中的医疗风险信息，制定控制措施，并负责监督管理。
二、医疗风险管理制度（一）院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，分管院长承担分管部门的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
（二）医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
医疗风险防范管理实施方案
医疗风险防范管理实施方案医疗风险是指在医疗过程中可能导致患者受到损害的潜在危险或不确定性因素。
医疗机构应该积极采取措施，预防和管理医疗风险，确保患者的安全和利益。
下面是一份医疗风险防范管理的实施方案：一、医疗风险评估和预防措施：1.建立医疗风险评估体系：医院应建立医疗风险评估体系，利用现代风险管理工具和方法，对全院医疗过程进行风险评估，识别潜在风险，并及时采取防范措施。
2.开展风险培训和教育：医院应定期组织医疗人员开展风险培训和教育，增强他们的风险意识和风险管理能力，提高他们对潜在风险的警觉性，并学习有效的风险管理策略和方法。
3.加强医疗设备的安全管理：医院应加强对医疗设备的采购、安装、维修和管理，确保设备的安全性和可靠性，防止设备故障和事故对患者的损害。
4.优化医疗流程：医院应对医疗流程进行优化，减少患者在就诊过程中的等待时间，提高服务效率，降低医疗事故的发生率。
二、医疗风险事件的管理和应急响应：1.建立医疗风险事件管理机制：医院应建立医疗风险事件的管理机制，明确责任分工和工作流程，及时调查和处理医疗风险事件，并采取措施防止类似事件的再次发生。
2.开展医疗风险事件的调查和分析：医院应对医疗风险事件进行全面的调查和分析，找出事件发生的原因和隐患，并制定相应的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
3.强化应急响应能力：医院应建立健全的应急响应机制，制定应急预案，明确各级责任人和应急处置流程，确保在发生医疗风险事件时能够及时、有效地进行应对和处置。
三、医疗风险信息的收集和管理：1.建立医疗风险信息管理系统：医院应建立医疗风险信息管理系统，收集、分析和管理医疗风险信息，及时报告和反馈医疗风险情况，为风险管理和决策提供依据。
2.加强医疗风险信息的交流和共享：医院应加强医疗风险信息的交流和共享，与其他医疗机构和行业组织建立信息共享机制，共同推进医疗风险管理的实施。
3.健全医疗风险信息反馈机制：医院应建立医疗风险信息的反馈机制，及时反馈医疗风险事件的处理结果和改进措施，增强患者和公众对医院风险管理工作的信任和满意度。
医院医疗风险管理实施方案
医院医疗风险管理实施方案一、背景和目的医疗风险管理是为了降低医疗事故的发生率和损害程度，提高医疗质量和安全水平，并保障患者的权益。
医院医疗风险管理实施方案的目的是建立科学的风险管理体系，明确风险管理的目标、原则和流程，使医疗风险得到及时识别、评估、处理和控制。
二、实施步骤1.风险识别和评估（1）建立风险管理团队，包括医务处、护理处、质控科、法务科等相关部门，制定风险管理的工作职责和分工。
（2）收集与医疗服务相关的经验教训和患者投诉情况，并进行归类和分析，识别常见的医疗风险。
（3）制定风险评估工具和指标，对医疗风险进行评估，确定各项风险的优先级和程度。
（4）定期开展医疗风险评估工作，及时发现和分析新的风险，并做出相应的改进措施。
2.风险控制和预防（1）根据风险评估结果，制定相应的风险控制措施，明确责任人和时间节点。
（2）加强医疗质量和安全培训，提高医务人员的风险意识和操作水平。
（3）加强医疗设备的管理和维修，确保设备的安全运行和正常使用。
（4）加强药品和耗材的采购管理，确保符合规格和质量要求。
（5）建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故和纠纷，防止次生事故的发生。
3.风险处理和应急响应（1）建立医疗风险处理机制，包括及时报告、调查和责任追究。
（2）加强医疗纠纷处理，能够合理妥善处理患者投诉和索赔事宜。
（3）建立医疗紧急事件应急预案，包括医疗事故、自然灾害等突发事件的应对措施。
（4）定期组织医疗应急演练，提高应对突发事件的能力和水平。
4.风险评估和改进（1）定期进行风险评估和回顾，评估风险管理的效果和改进情况。
（2）收集和分析医疗服务的质量指标，包括不良事件率、再发病率、满意度等指标，评估医疗风险的控制情况。
（3）定期开展医疗服务质量检查和巡查，发现问题并进行改进。
（4）制定风险管理的改进计划，明确改进的目标和措施。
三、风险管理的监督和保障（1）建立风险管理的情况通报制度，报告重大风险事件和突发事件，及时向上级主管部门和社会公众公开。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案引言概述：医疗风险管理是指在医疗服务过程中，通过采取一系列措施和方法，有效降低医疗事故和医疗纠纷的发生概率，保障患者的安全和权益。
本文将介绍医疗风险管理的四个关键方面，包括医疗设备管理、医疗人员培训、医疗过程规范和医疗事故应急处理。
一、医疗设备管理：1.1 设备采购与验收：医疗机构在采购设备时，应根据实际需求制定设备采购计划，并确保设备的质量和性能符合相关标准。
在设备到货后，应进行验收，检查设备是否完好无损，并进行性能测试，确保设备能够正常运行。
1.2 设备维护与保养：医疗设备的维护保养是保障设备正常运行的重要环节。
医疗机构应建立设备维护保养计划，定期对设备进行检查、清洁和校准，及时发现并修复设备故障，确保设备的可靠性和稳定性。
1.3 设备故障处理：医疗机构应建立设备故障处理机制，及时响应设备故障报警，并派遣专业人员进行故障排查和修复。
同时，医疗机构还应建立设备故障记录和分析制度，总结故障原因，采取相应措施避免类似故障再次发生。
二、医疗人员培训：2.1 专业知识培训：医疗机构应定期组织医疗人员参加专业知识培训，提升其医疗技术水平和专业素养。
培训内容包括最新的医学研究成果、临床指南和操作规范等，以确保医疗人员具备最新的医学知识和技能。
2.2 沟通与团队合作培训：医疗人员的沟通与团队合作能力对于医疗安全至关重要。
医疗机构应组织相关培训，培养医疗人员的沟通技巧和团队合作意识，提高协作效率和减少误操作的风险。
2.3 专业道德培训：医疗机构应加强对医疗人员的专业道德培训，强调医疗人员应遵循的职业道德规范和行为准则。
通过培训，提高医疗人员的职业操守和责任心，减少医疗纠纷的发生。
三、医疗过程规范：3.1 临床路径管理：医疗机构应制定和实施临床路径管理制度，明确患者的诊疗流程和各个环节的责任人。
通过规范化的临床路径，减少医疗操作的随意性，提高医疗质量和安全性。
3.2 手术安全管理：手术是医疗过程中高风险的环节，医疗机构应建立手术安全管理制度，包括手术风险评估、手术安全核查和手术后的病情观察等。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案一、引言医疗风险管理是指通过采取一系列措施，识别、评估和控制医疗过程中可能浮现的风险，以确保患者的安全和医疗质量。
本文将详细介绍医疗风险管理方案的目标、原则、流程和措施。
二、目标医疗风险管理的主要目标是降低医疗事故的发生率，提高医疗质量和患者满意度。
具体目标包括：1. 提高医疗机构对潜在风险的识别和评估能力；2. 减少医疗过程中的错误和意外事件；3. 提高医务人员的风险意识和应对能力；4. 加强医疗机构内部的沟通和协作；5. 优化医疗资源的利用。
三、原则医疗风险管理应遵循以下原则：1. 预防为主：通过识别和评估潜在风险，采取预防性措施，避免事故的发生；2. 全员参预：医务人员、管理人员和患者应共同参预医疗风险管理的过程；3. 持续改进：不断总结经验教训，完善医疗风险管理措施，促进医疗质量的持续改进；4. 信息共享：加强医疗机构内部的信息共享和沟通，提高风险管理的效果；5. 法律合规：遵守相关法律法规，确保医疗风险管理的合法性和规范性。
四、流程医疗风险管理的流程包括风险识别、风险评估、风险控制和风险监测四个阶段。
1. 风险识别：通过采集和分析医疗事故、投诉、意外事件等数据，识别医疗过程中可能存在的风险。
可以采用以下方法进行风险识别：- 定期开展医疗事故分析会议，总结和分析医疗事故的原因和教训；- 建立医疗风险事件报告系统，鼓励医务人员主动报告潜在风险；- 定期进行医疗过程的风险评估，发现潜在风险。
2. 风险评估：对识别出的风险进行评估，确定其严重性和可能性，并制定相应的控制措施。
可以采用以下方法进行风险评估：- 利用风险矩阵对风险进行定量评估，确定其级别；- 通过专家讨论和经验判断，评估风险的潜在影响和可能发生的频率；- 借鉴国内外相关标准和指南，参考已有的风险评估工具。
3. 风险控制：根据风险评估的结果，制定相应的控制措施，减少风险的发生和影响。
可以采用以下措施进行风险控制：- 建立和完善医疗操作规程和标准化操作流程，规范医疗过程；- 提供必要的培训和教育，提高医务人员的技能和风险意识；- 强化医疗设备和药品的管理，确保其安全和有效性；- 加强患者的知情允许和沟通，提高患者的参预度。
医疗风险防控和管理方案
医疗风险防控和管理方案一、引言随着我国医疗行业的快速发展，医疗服务质量得到了显著提升，但同时也面临着诸多医疗风险。
医疗风险防控和管理是保障患者安全、提高医疗服务质量、降低医疗纠纷发生率的重要手段。
本方案旨在通过对医疗风险的识别、评估、预防和控制，建立一套完善的医疗风险防控和管理体系，为医疗机构提供有力支持。
二、医疗风险识别1. 诊断风险：误诊、漏诊、延误诊断等。
2. 治疗风险：手术并发症、药物不良反应、治疗不当等。
3. 护理风险：护理差错、坠床、跌倒、压疮等。
4. 感染风险：医院感染、交叉感染、药物耐药等。
5. 医疗设备风险：设备故障、操作失误、维修不当等。
6. 医疗文书风险：病历书写不规范、篡改病历、丢失病历等。
7. 医患沟通风险：沟通不畅、信息不对称、知情同意不充分等。
8. 法律法规风险：违反医疗法规、医疗纠纷处理不当等。
三、医疗风险评估1. 定期开展医疗风险排查，对各类风险进行识别和分类。
2. 运用风险矩阵、故障树分析、危害分析等工具，对医疗风险进行定性、定量评估。
3. 结合医疗机构实际情况，确定风险等级，制定风险管理策略。
四、医疗风险预防与控制1. 建立健全医疗质量安全管理体系，明确各级管理人员职责。
2. 制定完善医疗规章制度，确保医疗活动合规、有序开展。
3. 加强医务人员培训，提高业务水平和服务意识。
4. 落实医疗核心制度，如查对制度、分级护理制度、危急值报告制度等。
5. 强化医疗文书管理，确保病历书写规范、保存完整。
6. 加强药品和医疗器械管理，确保使用安全、有效。
7. 开展医疗安全监测，对高风险环节进行重点监控。
8. 建立应急预案，提高应对突发事件的能力。
9. 加强医患沟通，提高患者满意度。
10. 建立医疗纠纷处理机制，及时化解矛盾。
五、医疗风险监控与持续改进1. 建立医疗风险监测指标体系，定期收集、分析、反馈风险信息。
2. 对高风险环节和部门进行重点监控，确保风险防控措施落实到位。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案一、背景介绍医疗风险管理是指通过识别、评估和控制医疗机构内部和外部环境中的风险，以确保患者的安全和医疗质量的一系列措施。
医疗风险管理的目标是减少医疗事故和不良事件的发生，提高医疗机构的安全性和质量水平。
二、风险识别1. 患者风险评估：对患者进行全面评估，包括病情、年龄、病史等因素，以确定患者的风险程度。
2. 医疗过程风险评估：对医疗过程中可能存在的风险进行评估，包括手术风险、药物治疗风险、医疗器械使用风险等。
3. 医疗环境风险评估：对医疗机构的环境进行评估，包括设备维护、消毒措施、人员培训等方面的风险。
三、风险评估1. 风险评估工具：建立风险评估工具，根据不同的风险类型进行评估，如事件树分析、失效模式和影响分析等。
2. 风险评估指标：制定一套科学合理的风险评估指标，用于评估风险的严重程度和可能性，以便及时采取相应的控制措施。
四、风险控制1. 患者安全教育：加强患者安全教育，提高患者对医疗风险的认识和自我保护意识。
2. 医疗过程控制：建立严格的医疗操作规范，加强对医疗过程中的关键环节进行控制，如手术安全核查、药物治疗过程控制等。
3. 医疗环境控制：加强医疗环境的管理和控制，确保设备的正常运行和消毒措施的有效实施。
4. 人员培训和管理：加强医务人员的培训，提高其风险意识和应急处理能力，建立健全的人员管理制度。
五、风险监测与反馈1. 风险监测系统：建立医疗风险监测系统，对医疗过程中的风险进行实时监测和分析。
2. 不良事件报告：鼓励医务人员和患者对不良事件进行积极报告，及时发现和处理风险。
3. 风险反馈机制：建立风险反馈机制，对发生的风险事件进行分析和总结，及时采取措施避免类似事件再次发生。
六、风险应急处理1. 应急预案：制定医疗风险应急预案，明确各类风险事件的处理流程和责任人。
2. 应急演练：定期组织医疗风险应急演练，提高医务人员应对突发事件的能力和协作水平。
3. 事后处理：对风险事件进行事后处理，包括患者赔偿、责任追究等，以减少风险对医疗机构的影响。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案在医疗行业中，风险管理尤为重要，因为医疗错误可能导致患者的伤害甚至丧失生命。
为了最大程度地减少这些风险，医疗机构应采取一系列措施来管理和预防风险。
以下是一个医疗风险管理方案的详细说明。
1.建立风险管理团队：医疗机构应组建一个专门的团队来负责风险管理工作。
这个团队由包括医生、护士、行政人员、风险管理专家等在内的多个部门的代表组成。
他们应该负责制定和实施风险管理策略。
2.风险评估：医疗机构应定期进行风险评估，识别可能存在的风险，并评估其严重性和患者的潜在损害。
评估应包括从医疗过程、人员、设备、环境等多个方面进行。
3.制定标准作业流程和政策：医疗机构应制定详细的标准作业流程和政策，确保医务人员按照统一的标准进行工作，减少错误的发生。
这些流程和政策应包括从手术准备到患者出院等各个环节。
4.强化培训和教育：医疗机构应提供必要的培训和教育，确保医务人员熟悉标准作业流程和政策，并了解患者安全和风险管理的重要性。
这些培训应定期进行，并与新技术和最新研究保持同步。
5.提供资源和设备支持：医疗机构应提供必要的资源和设备，以确保医护人员能够按照标准操作，并提供高质量的医疗服务。
这包括维护和更新设备，提供必要的仪器和工具等。
6.收集和分析数据：医疗机构应建立有效的数据收集和分析系统，以便追踪和识别事件和错误的发生情况。
这些数据可以用于评估风险和改进医疗服务的质量。
7.建立报告和反馈机制：医疗机构应建立一个便捷的报告和反馈机制，以便医护人员能够随时报告和记录事件和错误。
这个机制应该是匿名的，并保证数据的保密性和安全性。
8.追踪和审查事件：医疗机构应及时追踪和审查报告的事件和错误。
对于重大的和严重的事件，应进行深入调查，并制定相应的纠正措施，以防止类似事件再次发生。
9.与患者进行沟通：医疗机构应积极与患者进行沟通，告知他们可能的风险和并尽力减少这些风险。
这包括解释手术风险、提供必要的知情同意书等。
10.建立反馈和改进机制：医疗机构应建立一个持续改进的文化，以便从错误中学习，并采取适当的纠正措施来改善风险管理和医疗服务的质量。
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医疗风险管理方案医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。
对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。
因其存在不确定性且与医疗质量有密切联系，故医院制定本制度以最大限度规避风险，构建和谐医患关系。
一、医疗管理方面1、因医院内部对各专业的人力、技术、设备配置等不同，客观上会造成对某些疾病诊治水平的差异，故医院界定有关专业疾病收治范围进行专业准入规范，各临床科室均须严格按照收治范围诊疗患者。
2、对科室手术级别和人员资质进行规范，并由医院统一按照规划分配名额，各临床科室要严格执行手术分级制度，并落实手术准入制度。
特别在ICU、门急诊等关键科室的人力和设备配置也要按照医院部署开展诊疗工作，避免出现漏洞或制度缺陷3、医院统一医疗、护理流程，制定各项诊疗操作规范，强化环节控制。
4、保障医疗信息通畅，强化问题逐级上报机制，杜绝出现医疗问题后隐瞒不报现象，加强不良事件防范力度，规避同一问题重犯的风险。
二、医务人员能力和道德培养医务人员是医疗活动的主体，是降低医疗风险的基本要素，提高医务人员的综合素质，规范的医疗行为以及强化全员参与意识，对于降低医疗风险和提高医疗质量有着举足轻重的意义。
医院要定期组织医务人员业务培训和医德教育，通过分析讨论，批评教育和学习培训，以及必要的按章处罚来提高全院职工风险防范和持续质量改进的意识和能力。
三、设施问题1、抢救设备必需定期检查、维护并务必有记录，使其永远处于备用正常运行状态。
一旦抢救病人过程中设备出现故障，尤其是呼吸机、麻醉机、喉镜、吸痰器等等，容易导致严重后果。
对于电源插座之类都应列入定期检查和维护项目之中。
2、实验设备故障导致检查报告有误。
错误报告可能会引导临床医师判断失误。
四、医疗风险防范管理的监控程序深刻地认识那些可能影响组织目标实现的医疗风险以及现有医疗风险控制措施的充分性和有效性，为确定最合适的医疗风险应对方法奠定基础。
医疗风险评估的结果可作为组织决策过程的输入。
1、医疗风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。
目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。
一旦医疗风险得以识别，组织应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）进行识别。
医疗风险识别过程包括识别那些可能对目标产生重大影响的医疗风险源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果，及组织因素也应被纳入医疗风险识别的过程中。
2、医疗风险分析医疗风险分析是确定医疗风险是否需要处理以及最适当的处理策略和方法。
医疗风险分析要考虑导致医疗风险的原因和医疗风险源、医疗风险后果及其发生的可能性，识别影响后果和可能性的因素，还要考虑现有的医疗风险控制措施及其有效性。
然后结合医疗风险发生的可能性及后果来确定医疗风险水平。
一个医疗风险事件可能产生多个后果，从而可能影响多重目标。
医疗风险分析通常涉及对医疗风险事件潜在后果及相关概率的估计，以便确定医疗风险等级。
3、后果分析后果分析可确定医疗风险影响的性质和类型。
某个事件可能会产生一系列不同严重程度的影响，也可能影响到一系列目标和不同利益相关者。
在明确环境信息时，就应当确定所需要分析的后果的类型和受影响的利益相关者。
后果分析可以有包括从结果的简单描述到制定详细的数量模型等多种形式。
应包括：考虑现有的后果控制措施，并关注可能影响后果的相关因素；将医疗风险后果与最初目标联系起来；对马上出现的后果和那些经过一段时间后可能出现的后果两种情况要同等重视；不能忽视次要后果，例如那些影响附属系统、活动、设备或组织的次要后果。
4、不确定性及敏感性因素在医疗风险分析过程中经常会涉及到相当多的不确定性因素。
认识这些不确定性因素对于有效地理解并说明医疗风险分析结果是必要的。
应尽可能充分阐述医疗风险分析的完整性及准确度。
如有可能，应识别不确定性因素的起因。
敏感的参数及其敏感度应予以说明。
五、医疗风险发生后监控和管理流程1、首先确认发生的事实;2、重点发现体制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞;3、投入人、财、物力解决问题以及采取有针对性的培训;4、修订完善医疗缺陷防范管理条例并坚持落实规范和标准;5、制定质量检查标准项目并选项检查。
管理人员的工作职责是设计管理程序、监测管理过程、收集分析资料、持续质量改进。
六、监督和检查作为医疗风险管理过程的组成部分，应定期对医疗风险与控制进行监督和检查，以确认医疗风险评估的结果符合实际经验，医疗风险评估技术被正确使用，医疗风险应对有效。
三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警）1、危重病人抢救及高风险病人。
2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。
3、输液、药物使用异常反应的。
4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。
5、对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程，可能发生医疗风险的。
6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。
7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。
8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。
9、对一次性用品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。
10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成风险的。
11、对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。
四、医疗风险识别方法（一）医疗风险分类1、管理风险①诊疗衔接管理制度不完善。
如病人并发症无应对措施或相应专家会诊，职能不清；专家停诊未通知门诊挂号室对外公示等。
②执行新政策法规不熟悉，门诊医生不够熟悉地方相关法规政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。
③开展新技术（项目）风险。
2、诊疗风险诊疗风险表现在如下几个方面:①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。
3、检查治疗风险①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。
（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害、心律失常、胃肠道反应等）②并发症。
③输液反应。
（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）④过敏反应。
（过敏性休克、喉头水肿等）⑤滥施辅助检查。
（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发不满，孕妇行X线检查等）4、医护人员自身风险①超常门诊量。
②三级检诊少。
门诊普遍存在三级检诊不落实，业务工作缺乏上级医生把关。
③助理医师或未经授权医师承担诊疗活动。
④知识更新。
门诊医护人员一人一个椅位工作点，不能及时参加院内业务学习、医学继续教育不落实，知识老化。
⑤人身安全保障。
有的病人、家属、陪护及患者者掏刀子、摔椅子、砸砖头。
（二）规避风险的措施1、增强风险意识，立足防范为主①岗位培训及安全教育。
所有医务人员无论职务高低、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。
②落实医患沟通制度。
强调“四种情况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。
③会诊及转科诊治制度。
凡三次门诊不能确诊者转门诊办公室联系会诊，凡住院患者有疑问需转科、转院治疗需向医政科上报。
④医疗文件书写规定。
要求内容详实，字迹清楚、书写及时、保存证据。
凡特殊治疗均需签署知情同意书。
2、监控环节质量，侧重风险点①风险监控组织完整。
由各科主任、护士长、医生、护士组成质量与安全管理小组。
②坚持风险点跟班。
诊疗重点在疾病的诊断、治疗、输液、过敏试验。
③及时处理纠纷。
对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。
④急救药品齐备，人员设备在位，状态良好（三）环节质量监控。
抽查病历，注意应用医院管理部门考评结果和调查数据以弥补监控人力不足。
五、医疗风险预警程序对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗风险管理人员、科主任通过书面或电话报门诊办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）备案，必要时报院长。
对因医疗风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报门诊办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）。
六、医疗风险预警响应对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。
必要时，由医务科组织医疗质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发生预警信号。
七、医疗风险预警处理对可能发生的风险，依照分析原因，确定控制、预防的措施，予以控制。
对于可能涉及医疗争议的，向患方履行好告知义务，办理书面告知及知情同意手续。
对可能发生难以控制的医疗风险，由医务科组织相关科室积极做出妥善处理，并记录。
一、目的为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本预警机制。
二、范围医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。
三、原则医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。
四、要求医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。
五、技术风险预警分级根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。
（一）一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。
1 、违反工作纪律（1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作；（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机；（3）违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况；（4）不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满；（5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定；（6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。
2 、违反诊疗规范（1）违反首诊负责制有关规定；（2）危重患者来诊后，未在 3分钟内开始抢救；（3）门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊；（4）门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；（5）门急医师不见病人即开具“住院通知单”；（6）病房医师不查病人即开写医嘱；（7）三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不及时；（8）住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；（9）疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；（10）对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；（11）对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；（12）临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报；（13）麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访；（14）手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；（15）手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 3日内无上级医师查房；（16）错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；（17）因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要求上午8 时整时开展手术；（18）供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；（19）护理环节未正确执行医嘱；（20）错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；（21）违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；（22）发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；（23）患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。