支气管镜相关知识介绍概要
支气管镜
呼吸内科-支气管健康知识宣传栏支气管镜检查支气管镜检查是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。
过去采用的是硬质支气管镜，目前主要采用纤维光束气管镜和电子支气管镜，镜体纤细柔软可弯曲，操作简便，患者痛苦少，可伸入到段或亚段支气管，视野广，可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗，行细胞学或液性成分的分析检查，可以经支气管镜气道内治疗（电灼术，注药，钳取异物），气道支架建立等。
支气管镜检查已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。
【方法】术前4小时禁食，术前半小时皮下注射阿托品0.5mg，肌注地西泮10mg。
麻醉：先以2%利多卡因溶液喷雾咽喉作局部麻醉，每2-3分钟一次，共3次；然后再经镜管插入气管后立刻注入2-5ml。
插管途径：多采取经鼻插管，先于选好之鼻腔滴入1%麻黄素溶液2-3滴，如遇两侧鼻腔均有病变或狭窄不便插管，或有呼吸功能不全，需同时高浓度给养者，可经口插管。
【适应症】①原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变部位虽已明确，但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者；②性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者；③吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎；④难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音；⑤原因不明的肺不张或胸腔积液；⑥原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞；⑦X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞；⑧用于治疗：支气管胸膜瘘瘘口的闭合，紧急情况下以纤支镜引导行气管插管施行机械通气，肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞，严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓塞需行支气管镜吸取痰栓缓解哮喘发作，和肺癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等。
【禁忌症】①有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛；②严重肺功能不全；③主动脉瘤有破裂危险；④颈椎畸形，无法插入；⑤有难以控制的出血素质者；⑥极度衰弱不能耐受检查；⑦对麻醉药过敏；⑧急性上呼吸道感染者暂缓检查。
气管镜 科普知识
气管镜科普知识摘要：一、气管镜的定义与作用二、气管镜的类型与特点三、气管镜检查的适应症与禁忌症四、气管镜检查的过程与注意事项五、气管镜检查的优缺点与并发症六、气管镜在临床应用中的价值正文：气管镜，又称支气管镜，是一种用于检查呼吸道内部结构的医疗器械。
它可以帮助医生观察呼吸道黏膜的情况，诊断和治疗呼吸道疾病。
下面，我们将详细介绍气管镜的科普知识。
一、气管镜的定义与作用气管镜是一种柔软、细长的镜子，可以插入患者的呼吸道，使医生能够直接观察呼吸道内部情况。
它主要用于检查呼吸道炎症、肿瘤、异物、狭窄等疾病，并可进行活检、刷检、冲洗、止血等治疗操作。
二、气管镜的类型与特点根据镜子的材质、结构、功能等不同，气管镜可分为硬质气管镜、软质气管镜、儿科气管镜等。
其中，硬质气管镜主要用于成人，镜身较硬，视野较大；软质气管镜主要用于儿童和部分成人，镜身较软，插入时对黏膜损伤较小。
三、气管镜检查的适应症与禁忌症适应症包括：呼吸道炎症、肿瘤、异物、狭窄等疾病的诊断和治疗。
禁忌症包括：严重心肺功能不全、急性呼吸道感染、出血倾向等。
四、气管镜检查的过程与注意事项检查过程包括：患者准备、镜身消毒、局部麻醉、镜检、术后处理等。
注意事项包括：术前禁食、避免紧张、配合医生操作、术后注意休息等。
五、气管镜检查的优缺点与并发症优点：可直接观察呼吸道内部情况，诊断准确；可进行多种治疗操作；创伤较小。
缺点：操作复杂，需要专业医生；部分患者可能感到不适。
并发症：感染、出血、气道损伤等，但发生率较低。
六、气管镜在临床应用中的价值气管镜在临床应用中具有重要价值，可以帮助医生快速、准确地诊断和治疗呼吸道疾病。
随着技术的不断进步，气管镜检查已成为呼吸道疾病患者不可或缺的检查手段。
总之，气管镜是一种重要的医疗器械，对于呼吸道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
关于无痛纤维支气管镜检查的知识要点
关于无痛纤维支气管镜检查的知识要点纤维支气管镜是目前诊断呼吸系统疾病及某些肺部疾病的首选方法，常规纤维支气管镜检查是在患者清醒状态下实施的，检查过程中存在的不适感会使患者出现屏气、呛咳、窒息感等不良反应，继而使患者出现恐惧、焦虑等不良情绪，严重者甚至可能引发心脑血管意外等不良事件，因此导致纤维支气管镜检查被迫中断。
虽然可进行二次纤维支气管镜检查，但是多数患者会有抵触心理，从而影响到纤维支气管镜检查的质量及安全性。
随着无痛腔镜技术的不断发展，无痛纤维支气管镜检查在临床上的应用也越来越广泛，无痛检查手段克服了常规纤维支气管镜检查的缺点，大大提高了检查效率。
什么是无痛纤维支气管镜检查呢？常规的纤维支气管镜检查必须经过口或鼻、咽喉部、声门、气管、隆突、支气管表面黏膜等，整个途径富含感觉神经纤维，纤维支气管镜毕竟是异物，进入后会造成患者的不适感，比如疼痛、咽喉部刺激引起的恶心、呕吐，声门与隆突受到刺激后引起的剧烈咳嗽等，患者感到检查的痛苦可能会导致检查无法完成。
而无痛纤维支气管镜检查则是在插入纤维支气管镜过程中应用一定量的麻醉药物，使患者有一个短暂的睡眠过程，检查完成后患者迅速清醒，且对整个检查过程无痛苦感觉，甚至无记忆，可最大程度上减少常规纤维支气管镜检查时患者出现的一系列生理、心理上的不适感，保证检查顺利完成，提高检查效率。
由此可见，麻醉是完成无痛纤维支气管镜检查的关键环节。
无痛纤维支气管镜检查的麻醉方法包括局部麻醉、静脉麻醉、吸入麻醉等几种。
局部麻醉主要是利用利多卡因、丁卡因等局部麻醉药物对患者的鼻腔、口腔、咽喉、声门、气管黏膜等部位实施表面麻醉，这种麻醉方法也是常规纤维支气管镜检查最常用的一种。
虽然局部麻醉仍然可能会使患者感受到不适感，但是大部分情况下患者均能够主动配合完成检查，因此其最大的优势在于简便、易行、成本低。
不过局部麻醉也存在不足，主要包括以下几个方面：首先，局部麻醉麻醉效果不够彻底，患者仍然能够感受到不适，因此并不适用于某些患者，比如老年人。
支气管镜相关知识
CONTENTS
PART 01
支气管镜简介
PART 02
呼吸内镜护理工作
PART 03
支气管镜现状
PART 04
未来工作计划
PART01
支气管镜简介
支气管镜是一种经口或鼻置 入患者下呼吸道，用于做肺叶、 段及亚段支气管病变的观察、 活检采样、细菌学和细胞学检 查，配合影像系统可进行摄影、 示教和动态记录的医疗器械。
术中配合
气道内利多卡因局麻 声门——大气道——左右 主支气管 （每次量2-4ml2%利多卡 因）
术中配合
体位：多选用仰卧位，病情需要亦可选用半 卧位或者坐位。 插入途径：一般经鼻或者经口插入。 直视视察：应有顺序全面窥视可见范围的鼻、 咽、气管、隆突和支气管，然后再重点对可 疑部位进行观察。
术中配合
它适用于支气管、肺部纵隔 疾病诊疗以及术前、术后检查 等操作。
纤维支气管 镜
电子支气管镜
主要适应症
1.清除呼吸道内分泌物； 2.肺部感染性疾病的病因学诊断；肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺 弥漫性病变、肺门和纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄等疾病诊断； 3.咯血的诊疗； 4.肺部术前术后检查；
禁忌症
为保证病人安全，避免交叉感染，充分发挥仪器 的性能，延长仪器使用寿命，内镜的清洗消毒及维 护保养显得尤为重要。
内镜使用后手动处理流程： 测漏——水洗——酶洗——清洗——消毒灭菌—— 冲洗——干燥（共约25分钟）——储存
术前准备
术中术前内镜安装调试 急救药物准备（利多卡因 及止血药配置），石蜡油 准备留痰管、活检钳、细 胞刷、固定液、培养基等
钳检配合： 将活检钳在闭合的状态下插入活检 孔，待其伸出3mm后再张开活检钳， 靠近活检部位后进行钳夹，看清咬 住组织后将钳子拉出，及时固定送 检。
支气管镜在儿童呼吸..知识讲稿
对于危重患儿，通过支气管镜监测气 道状况，评估病情变化，指导治疗方 案调整。
治疗
利用支气管镜进行异物取出、肺泡灌 洗、局部给药等治疗操作，对于某些 呼吸道疾病如哮喘、慢性咳嗽等也有 一定疗效。
02
支气管镜在儿童呼吸系统疾病 诊断中的应用
诊断流程与操作要点
术前准备
确保患儿身体状况适合进行支气 管镜检查，进行必要的实验室检 查和影像学检查，了解患儿病史
支气管镜下活检
通过支气管镜获取呼吸道组织样本，用于诊 断肺部肿瘤、间质性肺病等。
支气管镜下灌洗
用于清除呼吸道分泌物，如痰液、脓液等， 适用于肺炎、肺不张等感染性疾病。
支气管镜下光动力治疗
适用于某些特定类型的肿瘤治疗。
支气管镜治疗过程中的注意事项
麻醉管理
确保患儿在整个治疗过程 中保持安静和稳定，避免 因患儿剧烈咳嗽或移动而 影响操作。
支气管镜的定义与工作原理
支气管镜是一种用于检查和治疗的医 疗设备，通过观察支气管内部的病变 ，协助诊断和治疗呼吸系统疾病。
工作原理：通过口或鼻将支气管镜插 入到气管和支气管内，利用镜体前端 的透镜和光源，将病变放大并显示在 屏幕上，以便医生观察和诊断。
支气管镜的类型与选择
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硬质支气管镜
水平。
THANKS
支气管哮喘
支气管镜下可见气道黏膜充血 、水肿、气道痉挛等表现。
肺炎
支气管镜下可见气道黏膜充血 、水肿、分泌物增多，严重时
可出现气道内坏死组织。
肺结核
支气管镜下可见气道黏膜溃疡 、坏死、肉芽肿等表现。
支气管镜在儿童呼吸系统疾病诊断中的优势与局限性
优势
支气管镜可以直接观察气道黏膜状态，获取病理学样本，对 于某些呼吸道疾病的诊断具有较高的敏感性和特异性。
常规支气管镜检查内容
常规支气管镜检查内容支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，它可以直接观察呼吸道内部情况。
其精密程度已经达到了可以观察到支气管的微小管腔和细菌病毒等微生物的水平。
支气管镜检查的检查内容非常丰富，下面将按照类别进行介绍。
一、病变部位支气管镜检查可以观察支气管内部的各个部位，包括主支气管、肺叶支气管、肺段支气管和末梢细支气管等。
观察病变部位可以帮助医生更准确地确定病情。
二、病变类型支气管镜检查可以根据病变的形态、大小、数目及表面的变化等细节特点来判断病变类型，如炎症、增生性病变、溃疡、息肉、肿瘤等。
对这些病变进行准确的判断对于患者的诊断和治疗都非常重要。
三、病变程度支气管镜检查可以明确病变的程度和范围，如黏膜、黏液分泌、血管扩张、充血、水肿、炎症，甚至是穿透性病变等。
根据病变程度和范围可以确定病情的轻重缓急，从而更好地做出治疗方案。
四、周围组织支气管镜检查在观察病变的同时也可以观察周围组织情况，如肺叶、肺段、气道肿瘤的压迫、插管压迫性梗阻、局部肺不张、胸腔积液等。
在治疗时对周围组织情况的观察也是至关重要的。
五、检查结果的形成支气管镜检查完毕之后，医生需要根据所得数据和自己的临床经验来对检查结果进行评估，并作出对应的治疗计划。
同时，医生也需要对检查过程中出现的问题、患者的反应等信息进行记录和分析，为治疗和后续的临床转归作出参考。
总之，支气管镜检查内容十分丰富，可以提供大量有价值的信息，为临床医生提供更准确、更有效的诊断和治疗方案。
因此，如果有相关疾病症状的患者，建议及时进行支气管镜检查，以便得到更好的治疗效果。
支气管镜介绍科室版
支气管镜检查介绍
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。
诊断方面：
1.不明原因的咯血，尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血部位及出血原因。
2.不明原因慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管内膜结核，气道良性及恶性肿瘤、异物吸入等有重要价值。
3.不明原因的局限性哮鸣音，支气管镜检查有助于查明气道狭窄的部位及性质。
4.不明原因声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5.肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜活检得到组织诊断。
6.良性支气管病变诊断：急性或慢性支气管炎，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。
7.胸片及胸部CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
治疗方面：
1取出气管内异物。
2清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。
支气管内分泌物及血块。
3支气管镜下止血治疗。
4经支气管镜对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。
5引导气管插管，对插管困难者可通过支气管镜引导进行气管插管。
6经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。
支气管镜与其临床应用
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
二、治疗方面
摘取气管、支气管异物 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等） 治疗咯血 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 治疗支气管胸膜瘘 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
禁忌证
1. 活动性大出血 2. 严重的高血压及心律失常 3.新近发生的心肌梗死或有不稳定性心绞痛发
作史 4.严重心、肺功能障碍 5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
尿毒症及严重的肺动脉高压等。
禁忌证
6. 严重的上腔静脉阻塞综合征 7. 疑有主动脉瘤 8.多发性肺大疱 9.全身情况极度衰竭
纤维支气管镜基本构造示意图
前端部： 前端部为纤维支气管镜的先端硬质部，长
度为5～8mm；外径为1.6—6.3mm，因型号不同而 异，分别有物镜、导光窗、吸引和活检工作孔组成。
弯曲部： 弯曲部位于内镜的前端部之后，长为5～ 6cm。分别由多个环状金属管(内有2根钢丝)、金属 网和橡皮乳胶管组成。
三、经支气管镜介导的诊断和治疗：
经支气管针吸活检术 荧光支气管镜 超声支气管镜 支气管镜介导下的激光治疗 微波热凝治疗 高频电刀切割及热凝治疗 氩等离子凝固（氩气刀）治疗 经支气管镜冷冻治疗 腔内近距离放射治疗 支气管镜介入球囊扩张气道成形术 支气管镜介入下的气管、支气管支架置入
常见并发症
麻醉药物过敏 出血 低氧或肺功能不全 感染 心脏并发症 喉头水肿及支气管痉挛 1. 气胸或纵隔气肿
四、清洗及管理维护
清洗
检查开始前、所有检查完成后及2位受检者 之间，都应对支气管镜进行清洗和消毒