卧床患者更换床单位操作评分标准
卧床病人更换床单法评分标准

大单不拉平、塞紧各扣2分,中线偏离扣2分
将橡胶中单(或一次性中单)拉下铺平,铺清洁中单
3
中线偏离扣1分,不包紧、不平整各扣1分
转至对侧,各层污单卷出,置于污物袋或治疗车下层
4
未置于污物袋或治疗车下层扣4分
扫橡胶中单后搭在病人身上,扫床褥,将病人身下清洁大单,橡胶中单(或一次性中单)、中单逐层拉出铺好
卧床病人更换床单法评分标准
姓名:得分:
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
10
分
仪表端庄、着装整洁、洗手
2
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分,不洗手扣1分
操作前评估:病人床单洁污情况,病人病情、肢体活动情况、自理能力
4
未评估扣4分,评估不全一项扣1分
准备用物:按操作先后顺序备大单、中单、枕套各1条,床刷及半湿状布套,污衣袋及便盆
2、便于观察病人,预防褥疮
注意事项:
1、保证病人安全,体位舒适
2、注意节力
3、注意观察病情变化
10
一项内容回答不全或回答错误扣1分
4
少一件或一件不符合要求扣1分,不按使用顺序摆放用物扣1分,无污衣袋可用双层治疗车代替
操
作
流
程
70
分
向病人解释,按需要给予便器
4
未解释扣3分,不按需要给予便器扣1分
移开床旁桌,移椅至床尾(或放置在不影响操作处)
2
一处不符合要求扣1分
放下床栏,移枕侧卧,观察病人背部受压情况及反应
5
一处不符合要求扣1分
终末质量:全过程稳、准、轻、快、节力,符合操作原则
护理技能操作流程与评分标准

《基础护理学》技能操作学习指导护理学教研室二 一一年十一月一、铺床法(四)卧床患者更换床单法(change an occupied bed)【卧床患者更换床单操作流程】【卧床患者更换床单评分标准】【注意事项】1.操作时注意动作要轻稳,注意患者安全,不要拖拉患者,不宜过多翻动和暴露患者,避免受凉,防止坠床。
2.操作过程中应注意观察患者,与患者进行有效沟通,若有不适应及时处理,防止发生意外。
3.对有牵引或固定的患者应保持其功能位。
4.患者的衣服、床单、被套若被血液、便液污染时,应及时更换,以防压疮的发生。
5.其他同备用床。
二、口腔护理【口腔护理操作流程】【口腔护理评分标准】【注意事项】1.操作动作应当轻柔,避免金属钳端碰到牙齿,损伤粘膜及牙龈,对凝血功能差的患者应当特别注意。
2.对昏迷患者应当注意棉球干湿度,禁止漱口。
3.使用开口器时,应从臼齿处放入。
4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。
5.如患者有活动的义齿,应先取下再进行操作。
6.护士操作前后应当清点棉球数量。
四、无菌技术(aseptic technique )【无菌技术操作流程】检查无菌包名称、灭菌日期 开包用无菌持物钳取治疗巾放入治疗盘内 剩余治疗巾按原折包好 记录开包时间无菌持物钳应干式保存取无菌镊时,应尖端闭合向下,不可随意甩动,钳取远处物品时应将持物钳连容器一起搬移,就地使用 干式钳缸每4小时更换一次【无菌技术评分标准】双手捏无菌治疗巾两角扇形折叠,开口边向外 放无菌物品,边缘对齐折叠检查溶液 消毒、开瓶盖。
冲瓶口倒溶液检查手套灭菌日期,号码 开包,戴无菌手套,脱手套检查标记、灭菌日期、化学指示胶带、侧孔关闭情况,打开无菌容器,内面朝上放置或拿在手上,手不可触及容器内面及边缘,取用物品后立即盖严容器。
手持无菌容器时,应托住底部 注明开启日期、时间,超过24小时不能使用【注意事项】1.操作环境要符合清洁、宽敞、光线充足的要求。
卧床患者更换床单操作步骤及评分标准

流程
评估
注意事项 自身准备 用物准备 核对、解释
操作步骤
标准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
病人病情、心理反应和配合程度;床上被褥的清 4
洁程度;有无导管;皮肤受压情况。
每项 1分
注意观察病人病情变化;注意保护病人的安全; 冬季关闭门窗(或屏风遮挡),注意保暖;避免 5 进食及治疗;有管道者注意保护,防止脱落。
Hale Waihona Puke 每项 2分一手托起患者头部和肩部,一手将枕头拉向对侧 4
→协助患者向对侧翻身侧卧。
每项 2分
操作步骤
松开近侧大单及中单,将中单向床中线内卷至患 者身下→扫净橡胶单后搭在患者身上,将大单向 床中线内卷至患者身下→从上至下、由内向外扫 净床褥渣屑并拉平→取清洁大单对齐中线,将远 侧半边向内卷至患者身下,铺近侧床单(上下中) →将橡胶单拉下铺平,取清洁中单对齐中线将远 侧半边向内卷至患者身下,将近侧半边与橡胶单 一起平塞于床垫下→托起患者头部,移动枕头, 20 协助患者翻身侧卧于清洁床单上→妥善固定各 种引流管道及治疗措施→转至对侧,将污中单松 开卷起置于污衣袋中,扫净橡胶单后搭在患者身 上,从上至下松开大单卷起拆除,置于污衣袋中 →种引流管道及治疗措施→转至对侧,将污中单
每项 2分
操作步骤 换棉被 换枕头 整理
松开卷起置于污衣袋中,扫净橡胶单后搭在患者 身上,从上至下松开大单卷起拆除,置于污衣袋 中→从上至下、由内向外扫净床褥渣屑并拉平→ 同上 将各层清洁单子拉平同法铺好,移枕协助患者平 卧。 解开被套系带,从开口处将棉胎一侧纵型向上折 叠 1/3,同法折叠对侧→手持棉胎前端 1/3 处, 呈“S”折叠拉出,放于椅上→将清洁被套反面 向外铺于床上→被头端齐床头,开口端向床尾→ 取棉胎平铺于被套上,上缘与被套齐→将棉胎与 18 清洁被套一并由床头卷至床尾,自开口处翻转拉 至床头→将污被套从上至下卷起拆除→拉平盖 被,至床尾系带→整理被盖,被头充实,边缘与 床沿齐,被尾与床尾齐。 一手托起患者头部,另一手取出枕头→退去污枕 套(枕芯不接触床面)置于污衣袋中→套好清洁 枕套,四角充实平整→将枕头放于患者头部一侧 10 →一手托起患者头部,另一手将枕头拉至患者头 下放平。
卧床老人更换床单、枕套法评分标准(初级)(1)

56.双手伸入枕套(正面)内撑开。1分
方法不正确扣1分
57.揪住两内角。1分
方法不正确扣1分
58.抓住枕芯两角。1分
方法不正确扣1分
55.反转枕套套好。1分
方法不正确扣1分
56.将枕头从老人胸前放至左侧头部旁边。1分
方法不正确扣1分
57.右手托起老人头部。左手将枕头拉至老人头下适当位置。1分
卧床老人更换床单、枕套
项目
分值
操作要求
扣分细则
扣分
得分
工作准备
12
1.环境准备:
①环境整洁。0.5分
口述+演示,少一项扣相应分数
②温湿度适宜。0.5分
③关闭门窗。1分
④拉上围帘(必要时用屏风遮挡)。1分
2.护理员准备:
①着装整洁,端庄大方。1分
口述+演示,少一项扣相应分数
②戴帽子。1分
③戴口罩。1分
手法不正确扣1分
13.护理员双手伸进盖被,协助老年人双手交叉于胸前,右腿搭在左腿上,翻身左侧卧位垫软枕,盖好盖被。2分
口述+实操,未垫软枕扣1分;
未盖好盖被扣1分
14.观察老人背部受压情况及反应。2分
口述+操作未观察不得分
未口述扣1分
15.如有各种引流管道及治疗措施,应从没有引流及其他治疗措施一侧开始更换。(口述)1分
3.与老人沟通,告知老人操作目的,以取得配合1分
未沟通扣1分
4.评估老人身体状况。1分
未评估扣1分
5.了解肢体活动情况,自理程度。1分
未了解扣1分
6.床旁桌20cm。0.5分
未移扣相应分数
8.移床尾椅至床尾15cm。0.5分
卧床患者更换床单位操作评分标准

15. 同备用床法套好被套后,取出污被套放入污物袋内
16.整理盖被,折成被筒,为病人盖好,床尾多余的盖被塞于床垫下;
17.一手托住病人头部,一手将枕头撤出,取下枕套,置于扫床车污物袋内
18.套好枕套,拍松枕头,置于病人头下
5松开床尾盖被,安排妥当各种引流管,协助病人两手放在胸腹部,两腿屈曲,将病人枕头移向对侧
6. 一手扶病人肩,另一手紧扶膝部,轻推病人转向对侧侧卧,背向护士,遮盖好病人
7. 从床头至床尾松开近侧各层床单,将中单污染面向内卷至病人身下
8. 扫净橡皮单上的渣屑,然后将橡皮单搭于病人身上,将大单卡卷塞于病人身下,从床头至床尾扫净床褥
病室环境:周围病人无治疗或进餐
5
5
5
一项不符合扣1分
操
作
流
程
质
量
70
分
1.取下手表,洗手,戴口罩;按顺序将用物摆放到护理车上。
2.推车至床旁,核对病人,解释操作目的、方法及配合事项,酌情关闭门窗。询问病人有何需要,协助病人解决。
4.移开床旁桌距床20㎝,移开床尾椅,护理车放于床尾正中;.病情许可时,放平床头和床尾支架
19.按需支起床头或床尾支架,协助病人取舒适的卧位;床旁桌椅移回原处
20.开窗通风换气,观察病情,询问需要31.整理用物,将污单送洗;.洗手。
4
4
4
4
4
4
4
6
6
6
6
4
4
4
4
4
4
4
4
4
一项不符合扣1分
全
程
质
量
卧床病人更换床单操作评分标准

卧床病人更换床单操作评分标准评分标准:卧床病人更换床单操作(30分)准备操作程序:在进行操作前,护士需要整齐着装并戴上口罩,同时洗手。
按操作先后顺序准备以下物品:(1)大单;(2)中单;(3)枕套;(4)床刷、扫床巾;(5)手消液;(6)被服车。
将备品按顺序放在扫床车上,推至病人床旁。
操作流程:1.问候病人,告知更换床单的原因,并观察了解病人状况,取得同意及配合。
移开床旁桌距床20cm,移床尾凳与床旁,扫床车放于床尾正中。
2.松开床尾盖被,指导病人两手放在胸腹部,两腿屈曲。
3.把枕头移向对侧。
4.护士一手扶肩,一手紧扶膝部轻轻推病人转向对侧。
注意交流,取得合作。
协助病人侧卧,背向护士遮盖好病人。
5.从床头至床尾松开近侧各层床单。
6.将中单污染面向内卷至病人身下。
7.扫净橡皮单上渣屑,然后将橡皮单搭于病人身上。
8.将大单卷塞于病人身下,从床头至床尾扫净床褥。
9.铺清洁大单。
将清洁大单对侧一半大单正面向内卷塞入病人身下,按铺床法铺好近侧大单。
10.放下橡皮单、铺清洁中单于橡皮单上,卷对侧中单于病人身下,将近侧橡皮单、中单塞入床垫下铺好。
11.协助病人平卧,护士转向对侧,移枕于病人头下,协助病人背向护士侧卧于已铺好的床单一侧。
注意观察病人,询问病人有无不适及需求。
12.松开各层床单,取出污中单放在床尾。
13.扫净橡皮单上渣屑,然后将橡皮单搭于病人身上。
14.取下污中单及大单放于扫床车的污物袋内。
15.从床头至床尾扫净床褥,取下床刷套放于扫床车的污物袋内,床刷放回扫床车。
16.同法铺好各层床单。
17.整理被筒:将病人双脚置于被尾回折内,被尾及两侧齐床缘,询问需要,了解病人卧位舒适。
18.更换枕套:轻取枕头,(一手托住病人头部,一手将枕头撤出,取下枕套,置于扫床车污物袋内。
套好枕套。
将枕头放在病人对侧头旁,一手托住病人头部,一手将枕头拉至病人头下)。
在床尾更换枕套,开口背门,置于病人头下。
19.移回床旁桌、椅,观察病情,询问需要。
卧床患者更换床单操作评分标准

姓名 项目 技术操作标准 仪表 仪表端庄、着装整洁、符合职业要求 5分 1、患者的病情、年龄、体重、意识、活动、有无引流 评估 管、伤口 10分 2、有无大小便失禁 3、合作能力 1、告知患者、做好准备 操作 2、环境:宽敞、安全,保护患者隐私 前 3、 用物:护理车、床单、枕套、被套、扫床巾、床刷 10分 、污物袋 4、护士:洗手,戴口罩 1、携用物至床旁,核对 2、告知患者操作目的及注意事项 3、妥善固定或保护引流管,避免引流管脱出或牵拉 4、 协助患者翻身,背对护士 5、松开近侧污染床单,将其塞入患者身下 6、采用湿扫法清洁近侧褥子 7、铺好一侧清洁床单,将另一半塞在患者身下 操作 8、协助患者翻身,护士转至对侧 中 60分 9、将污染的床单卷好放在污物袋内 10、采用湿扫法清洁褥子 11、铺好床单 12、帮助患者采取合适体位 13、对躁动,易发生坠床者拉起床栏或采取其它安全措 施 14、与患者做好沟通并给予相关宣教 15、病床周围物品有序摆放 操作 1、终末处理 后 2、护士:洗手 5分 3、记录:必要时记录 1、操作规范,遵循标准预防,节力,安全的原则 评价 2、患者∕家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意 10分 3、床单位整洁,患者安全卧位,舒适并符合病情要求 4、患者出现异常情况时,护士处理及时 考核人 得分 分值 扣分 5 5 3 2 2 2 4 2 2 2 8 5 3 5 4 5 3 5 4 5 5 2 2 3 1 1 3
13.卧床老人更换床单操作评分表

一、卧床老人更换床单操作评分表
项分 目值
操作步骤及要求
仪容仪表整洁、大方,修剪指甲,洗手 准
备 工
备齐物品:床单、护理垫、枕套、床刷,需要时备被套及清 15 洁衣裤
作
将床单、护理垫、枕套正确折叠,依次放置
关门窗,调节室温,向老人解释,协助如厕
评分等级
得备
A B C D 分注
5 4 3 2-0
5 4 3 2-0
从老人身下拉出床单并铺好,放下中单,拉下护理垫,一并 塞在床垫下
协助平卧,更换枕套,整理被套,安置舒适卧位
移回床旁桌、椅,整理用物
总
动作轻、稳、熟练
体 评
10 关爱老人、与老人有很好的沟通
价
灵活处理有关情况
避免在老人用餐和治疗时进行,治疗、进餐半小时前停止铺
床活动
注
避免拖、拉、推等动作,避免皮肤擦伤或撞伤,注意拉好床
操 作 过 程
将床单中线与床中线对齐展开,对侧床单向下卷入老人身 下,铺好近侧床单。放下中单,护理垫中线对齐铺在中单 55 上,对侧向下卷入老人身下,近侧护理垫连同中单一并塞入 床垫下
协助平卧,移枕于近侧,向近侧翻身,拉好床档
转至对侧,松床基,将脏床单向内卷起放入床尾污物袋或污 物架内。中单内扫净后搭在盖被上,依法取下床单,从床头 到床尾扫净床基
意 事
20 档,避免坠床。上
注意保暖,观察老人情况,保护老人隐私
计0分 老人擦伤、撞伤或坠床
合计得分:
10 8
54
54
54 54 54 43 32 32 54 54 54 54
6 4-0
3 2-0
3 2-0
3 2-0 3 2-0 3 2-0 2 1-0 1 1-0 1 1-0 3 2-0 3 2-0 3 2-0 3 2-0
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周围病人无治疗或进餐
1.取下手表,洗手,戴口罩;按顺序将用物摆放到护理车上。
2.推车至床旁,核对病人,解释操作目的、方法及配合事项,酌情关闭门窗。询问病人有何需要,协助病人解决。
4.移开床旁桌距床20㎝,移开床尾椅,护理车放于床尾正中;.病情许可时,放平床头和床尾支架
5松开床尾盖被,安排妥当各种引流管,协助病人两手放在胸腹部,两腿屈曲,将病人枕头移向对侧
卧床患者更换床单位操作评分标准
项目准备质量
15操作流程质量
70
分科室:
姓名:
得分:
分扣分标准得评分标准及细则
值和原因分
1.护士衣帽整洁。
2.用物准备:
护理车、清洁大单、中单、被套、枕套、床刷、洗手液、扫床刷、污衣袋、需要时备清洁衣裤和便盆。
3.评估:1).病人的病情、意识状态2).病人病损部位、活动能力、配合程度等
6.一手扶病人肩,另一手紧扶膝部,轻推病人转向对侧侧卧,背向护士,遮盖好病人
7.从床头至床尾松开近侧各层床单,将中单污染面向内卷至病人身下
8.扫净橡皮单上的渣屑,然后将橡皮单搭于病人身上,将大单卡卷塞于病人身下,从床头至床尾扫净床褥
9.铺清洁大单,将大单横、纵中线对齐床横、纵中线,将大单分别向床头、床尾散开,将靠近护士一侧大单向近侧下拉散开,将清洁大单对侧一半大单正面向内卷,塞入病人身下,按铺床法铺好近侧大单,
151.操作有序,方法正确,用物摆放合理。
2.操作过程中做到关心病人,以病人为中心,确保安全。
3.操作后床单位平整、患者舒适。
4.整理用物及时,不污染环境。4一项不符合4扣1分43
17.一手托住病人头部,一手将枕头撤出,取下枕套,置于扫床车污物袋内
18.套好枕套,拍松枕头,置于病人头下
19.按需支起床头或床尾支架,协助病人取舒适的卧位;床旁桌椅移回原处
20.开窗通风换气,观察病情,询问需要
31.整理用物,将污单送洗;.洗手。444一项不符合扣1分5一项不符合5扣1分5全程质量
.放下橡胶单
10.铺清洁中单于橡皮单上,近侧部分下拉至床缘,卷对侧中单于病人身下,将近侧橡皮单、中单塞入床垫下铺好;协助病人平卧,将病人枕头移向近侧,再翻身,面向护士;护士转向对侧
11.从床头至床尾松开近侧各层床单,取出污中单放在床尾扫床车的污物袋内;扫净橡皮单上的渣屑,然后将橡皮单搭于病人身上;取下污大单放于扫床车的污物袋内;从床头至床尾扫净床褥;
12.取下床刷套,放于扫床车的污物袋内,床刷放回扫床车;同法铺好各层床单;协助病人仰卧
13.解开被套尾端系带,从开口处将棉胎一侧纵行向上折叠1/3,同法折叠对侧棉胎;
14.手持棉胎前端呈“S”形折叠拉出,放在椅上;将清洁被套正面向外平铺在污被套上
15.同备用床法套好被套后,取出污被套放入污物袋内
16.整理盖被,折成被筒,为病人盖好,床尾多余的盖被塞于床垫下;