消化科常见不合理用药
消化内科常见不合理用药问题与临床分析
消化内科常见不合理用药问题与临床分析消化内科是内科学的一个分支，研究消化系统的疾病及其诊断、治疗和预防。
在临床实践中，消化内科医生经常会面对各种不同类型的患者和病情，因此不合理的用药问题也时常出现。
不合理的用药不仅会影响患者的治疗效果，还可能导致药物不良反应、耐药性的产生等问题。
消化内科常见的不合理用药问题有必要进行分析和总结，以便更好地指导临床实践。
1. 消化内科常见不合理用药问题（1）滥用抗生素：抗生素在治疗感染性疾病中发挥了重要作用，然而在消化内科实践中，一些医生可能会滥用抗生素，导致细菌耐药性的出现。
尤其是在治疗慢性胃炎、胃溃疡等慢性疾病时，医生往往会长期大量使用抗生素，这不仅增加了患者药物的不良反应风险，还可能导致治疗效果的减弱。
（2）盲目使用激素和免疫抑制剂：在治疗炎症性肠病、自身免疫性胰腺炎等疾病时，医生可能会盲目使用激素和免疫抑制剂，以期快速控制病情。
这些药物具有很强的副作用和风险，长期使用可能导致免疫功能下降、感染风险增加等问题。
（3）过度使用药物组合：在治疗慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病时，一些医生可能会过度使用药物组合，导致患者药物不良反应的风险增加。
尤其是在年老体弱的患者中，过度使用药物组合可能会导致中毒反应、肝肾功能损害等严重问题。
2. 临床分析（1）合理使用抗生素：在治疗消化系统感染性疾病时，医生应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素种类和剂量，并严格控制抗生素的使用时间和频率。
在治疗慢性胃炎、胃溃疡等慢性疾病时，应优先考虑使用抗生素的替代治疗方法，减少抗生素的使用频率和剂量。
（2）谨慎使用激素和免疫抑制剂：在治疗炎症性肠病、自身免疫性胰腺炎等疾病时，医生应谨慎选择激素和免疫抑制剂的使用时机和剂量，避免过度使用。
应密切监测患者的生化指标和免疫功能，及时调整和减少药物的使用量。
（3）个体化治疗方案：在制定治疗方案时，医生应充分考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症等因素，选择合适的药物组合和剂量，避免过度使用药物组合导致患者不良反应和药物相互作用问题。
消化内科不合理用药问题的成因分析
消化内科不合理用药问题的成因分析不合理用药是指药物使用不符合临床指南、药品说明书或医学常识的情况，这种情况在消化内科领域同样存在。
不合理用药不仅会导致患者病情加重，增加医疗成本，还可能引发药源性疾病，威胁患者生命安全。
一、医师因素1. 知识更新不及时：医学知识更新迅速，但部分医师未能及时跟进，导致其用药观念和治疗方法相对落后。
在消化内科领域，新药、新技术不断涌现，医师若不能及时更新知识，容易导致不合理用药。
2. 业务水平不足：部分医师业务水平较低，对疾病的诊断和治疗缺乏准确把握，容易导致用药失误。
此外，部分医师对药品说明书理解不深，未能充分了解药物适应症、禁忌症、剂量及不良反应等，进而导致不合理用药。
3. 医德缺失：部分医师受利益驱动，忽视患者利益，过度使用高价药品、进口药品，甚至为患者开具不必要的药物。
这种行为不仅增加了患者负担，还可能引发不合理用药。
4. 医患沟通不足：医患沟通是确保合理用药的关键环节。
部分医师与患者沟通不足，未能充分了解患者需求，导致用药方案与患者实际情况不符。
二、患者因素1. 用药知识缺乏：患者对药物知识了解不足，对药物作用、不良反应等缺乏认识，容易导致自行用药或滥用药物。
2. 盲目追求疗效：部分患者过于关注药物疗效，忽视药物副作用，甚至私自调整剂量，导致不合理用药。
3. 药物依赖：部分患者对某些药物产生依赖，长期使用导致药物耐受性增加，疗效降低，甚至出现药物不良反应。
4. 经济压力：部分患者因经济压力，选择低价药品或替代药品，可能导致用药效果不佳或产生不良反应。
三、医疗机构因素1. 药品采购与销售：医疗机构在药品采购过程中，部分药品供应商为追求利润，可能会推销高价药品或质量不合格的药品，导致不合理用药。
2. 药品管理制度不完善：部分医疗机构药品管理制度不健全，如药品库存管理、过期药品处理等环节存在漏洞，容易导致不合理用药。
3. 医疗资源分配不均：医疗资源分配不均，部分基层医疗机构药品供应不足，患者可能因无法获得合适药品而采取不合理用药。
常见不合理用药
消化系统疾病的药物不合理联合用药日益增多，不同程度地影响临床治疗效果，增 加了药品不良反应。 1.药理拮抗 抑酸药与胃黏膜保护剂（铋剂和硫糖铝）联用：抑酸药是目前治疗消化性溃疡的 常用药物。硫糖铝铋后给予。 活菌制剂与抗菌药物联用：肠源性腹泻常与肠道菌群失调，活菌制剂与敏感抗菌 药物如诺氟沙星合用时，活性会被抗菌药物杀灭或抑制，使药效降低，原则上不与 抗生素合用。 2.药动学方面的不合理联用 蒙脱石散剂与抗菌药物联用 3.肠易激综合征患者会出现腹胀腹泻等症状，所以这类患者的处方中会出现抗菌药 物，欲以此缓解症状。但肠易激综合征是功能性疾病，绝大部分患者不存在肠道细 菌感染，故一般不需使用抗菌药物治疗。 4.消化酶的使用：一些消化不良患者使用复方消化酶胶囊，缺少消化酶进行科学的 判断。腹胀患者可使用促胃肠动力药物。
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关于消化内科常见不合理用药问题分析
关于消化内科常见不合理用药问题分析随着社会经济的快速发展，我国的卫生环境也有了很大幅度的提高，各地的医疗服务机构都相继建立起来，这为老百姓的生命安全以及身体健康有了很大的帮助，但是在消化内科中仍有很多不好的问题，如药物使用不合理。
本文对于临床用药不合理的种类及原因进行了详细的分析，并为消化内科临床用药提出了一些建议和意见，希望能对消化内科的实际工作有所帮助。
标签：消化内科；临床；不合理用药；药物间拮抗近年来，随着我们对于基础医学的探究不断深入以及药物的不断发展，在消化内科中用于治疗消化系统疾病的药物种类也不断增多，这就使得医生在对于患者进行联合用药治疗时，会由于同类药物之间因成分相同而造成药物使用不当的情况，从而使得治疗效果不好或者药物副作用增多等现象。
和其他科室相比，消化内科的患者较多，用的药物种类也特别繁多，所以消化内科医生要避免药物不合理使用问题显得尤为重要。
本文对于消化内科一些常见的药物不合理使用情况进行了分析与总结，并对于消化内科临床用药提出了一些建议。
1 药物理化性质方面的不合理联用在对患者进行治疗时，消化内科医生为了达到治疗效果，常常会联合用药。
药物联合虽然对于患者的治疗有很大的帮助，但是很多时候也会出现一些药物联合使用不当的现象。
如：①红霉素与碳酸氢钠。
红霉素属于碱性抗生素，容易在胃酸中失去活性，而碳酸氢钠属于碱性物质，可以降低胃酸的酸性，从而降低红霉素在胃酸中的损失，提高其生物利用率以及抗菌活性。
但是红霉素胶囊外层材料在较高的碱性环境下会溶解掉，而在酸性环境下就可以进入到肠道之后在溶解掉，使得里面的药物发挥作用。
在和碳酸氢钠联合使用时，红霉素胶囊外层材料会在碳酸氢钠的作用下提前溶解掉，这样就不能进入到肠道起到预期的效果，使得药物的治疗效果也下降了，所以这两种药物不能联合使用；②铝碳酸镁片和喹诺酮类抗茵药物。
铝碳酸镁片由于含有很多铝、钙、铁这些多价态阳离子，会降低胃酸浓度，使得喹诺酮类药物吸收下降。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析消化内科是内科的一个重要分支，它主要负责处理与胃肠道相关的疾病。
在日常临床工作中，医生们常常会面临着各种各样的病情，需要根据病情的不同选择合适的药物进行治疗。
然而在实际的临床工作中，我们也经常会发现一些不合理的用药现象。
下面我将结合个人实践和相关资料，对消化内科常见的不合理用药问题进行分析，以期提高医生们对药物使用的合理性和安全性。
一、不合理用药现象1. 过度使用抗生素抗生素在临床上被广泛应用于各种感染性疾病的治疗中，包括消化内科领域的胃肠道感染、炎症等。
然而过度使用抗生素不仅会增加患者的经济负担，还会导致细菌的耐药性增强，从而对临床治疗造成一定的困扰。
抗生素在长期使用过程中，还有可能引起患者的肠道菌群失衡，进而诱发肠道反应性疾病。
2. 长期连续使用质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类用于治疗胃酸过多的药物，常见于消化内科中胃溃疡、胃食管反流病等疾病的治疗过程中。
然而长期连续使用质子泵抑制剂可能会造成胃酸分泌过少，从而导致胃内细菌过度增殖，引发肠道感染等问题。
3. 盲目使用止泻药在治疗腹泻症状时，一些患者可能会因为追求快速止泻效果，而盲目服用止泻药。
然而这样做可能会掩盖患者背后的病因，延误疾病的诊断和治疗，甚至对患者的健康造成一定的损害。
4. 过度使用止痛药在面对一些腹痛、胃痛症状时，一些患者和医生可能会过度使用止痛药来解决问题。
然而这样做不仅可能掩盖患者的实际病情，还有可能造成胃肠道出血等严重后果。
以上问题展现了在消化内科领域中，一些不合理用药现象的普遍存在，这些不合理用药现象可能会对患者的健康造成一定的风险，因此我们有必要深入分析其成因，并提出相应的解决措施。
1. 医生知识水平和经验不足在实际临床工作中，一些医生可能并不具备充分的胃肠道疾病的诊治经验，导致在用药过程中出现了不合理用药现象。
而一些医生在面对一些复杂疑难病例时，可能会出于治疗压力，从而采用过度使用抗生素等药物的手段来应对。
消化内科常见不合理用药问题与临床分析
消化内科常见不合理用药问题与临床分析消化内科是医院中一个重要的科室之一，由于消化系统涉及人体消化、吸收、排泄等多个方面，因此，消化内科疾病种类繁多，且病情复杂。
为了治疗这些疾病，医生经常使用药物进行治疗。
然而，由于一些原因，有些病人用药效果不佳，出现药物不良反应甚至药物依赖等情况。
本文将对消化内科常见不合理用药问题进行分析，并提出相应的临床建议。
1、抗菌药物滥用据调查，消化内科病人抗菌药物的使用率远高于其他科室，这主要是由于消化内科患者多数存在细菌感染或者继发感染的情况。
然而，由于抗菌药物的滥用，很多患者出现了耐药性，药物治疗效果不佳等问题。
2、质量不合格药品大量的数据表明，我国消化内科的药品质量不合格率较高。
这些不合格药品使用后常导致不良反应和毒性反应。
3、禁忌症药物使用部分患者由于禁忌症、药物过敏，长期被推迟或者受阻付出真正的治疗效果。
4、用药不规范消化内科治疗疾病要坚持早期诊断、规范治疗原则，但是现在许多医生并不能做到严格按照指南来进行治疗，所以用药不规范、不严格仍是常见问题之一。
二、消化内科主要疾病与药品应用分析1、慢性胃炎慢性胃炎是消化内科常见疾病之一，治疗时应注意避免过度使用抗菌药物及激素药物，并合理应用保胃药和抗酸药，舒缓患者的不适症状，并加强自我管理。
2、消化性溃疡消化性溃疡多发生在胃和十二指肠，治疗时应避免使用激素等药物，应选用质量可靠、疗效确切、副作用少的抗溃疡药，减少出现胃肠道反应。
3、功能性消化不良对于功能性消化不良，应限制摄入辛辣食品、油腻食物等，同时使用胃肠动力药和抗酸药，以缓解患者不适症状。
4、胃食管反流病胃食管反流病可以用抗酸药、促进胃排空的药物、增加食管下段压力的药物等多种药物治疗，疗效卓越，药物使用安全可靠。
三、临床建议1、对于患者服用抗菌药物应慎重，尽量避免滥用，遵循严格的抗菌药物使用指南。
2、消化内科医生不能盲从药品生产厂家，对选择的药品必须认真审查，并对患者进行全面评估。
消化科常见不合理用药
消化科常见不合理用药一、质子泵抑制剂与铋剂合用：二种药物均是消化科常用的药物。
质于泵抑制剂能阻断胃壁细胞微泌管膜上的质子泵，使氢离子排出受阻，口服后能迅速提高胃内ＰＨ值，提高抗生素对幽门杆菌的除菌效果，临床多用于消化性溃疡的治疗，常用药物有奥美拉唑、兰索拉哇、泮托拉唑，雷贝拉唑等。
铋剂如胶体次枸橼酸铋则需要在胃酸的作用下，以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门杆菌的作用。
两者同时口服，铋剂因为失去酸性环境而不能发挥有效功能。
因此铋剂不宜与质子泵抑制剂同时口服。
若是必须同时应用，应错开服药时间，以免影响疗效。
二、铋剂用于上消化道出血的治疗：各种因素引起的胃酸分泌过多导致胃黏膜损伤是病人发生上消化道出血常见的病因之一。
胃黏膜主要分布着大量无平滑肌管壁的毛细血管，因此一般作用于平滑肌细胞的血管止血剂效果较差，而使用制酸剂则可收到较好的效果。
其原理是凝血块在ＰＨ值小于５的胃酸中迅速被消化、制酸剂通过提高胃内的ＰＨ值，促进血小板聚集，诱导血浆凝血功能，而达到止血效果。
但是，在上消化道出血活动期间，口服铋剂如胶体次枸橼酸铋可以因在胃内形成硫化物出现黑便而影响对出血的评价，另一方面可能会影响制酸剂的疗效，因此不适合用于上消化道出血的治疗。
三、生态制剂合用抗生素：顽固性腹泻常与滥用抗生素导致肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。
生态制剂是临床主要治疗药物之一。
常用的活菌制剂有两类：一类制剂如整肠生、米雅ＢＭ片等可以大量消耗肠道内氧，造成厌氧环境，促使厌氧菌生长以利恢复菌群的平衡；另一类如丽珠肠乐、培菲康等药物则直接补充肠道正常菌。
活菌制剂原则上不与抗生素合用，以免影响疗效。
若必须同时应用生态制剂与抗生素，可考虑应用死菌制剂如亿活胶囊（酵母菌制剂）或乐托尔，该类制剂不受抗生素的影响。
四、氟哌酸合用制酸剂：肠道感染患者临床上常常表现为腹泻、便血、里急后重、粪便检查白细胞增多等。
喹诺酮类药物抗菌谱广，常作为肠道感染首选口服用药。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析随着人们生活水平的不断提高和健康意识的增强，越来越多的人开始关注消化健康。
消化内科作为医学领域中的一个重要分支，主要研究与消化系统相关的疾病和健康问题，如胃肠疾病、胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡等。
在治疗这些疾病的过程中，常常存在一些不合理用药问题，这不仅会影响患者的治疗效果，还可能对健康造成更多的危害。
一、抗生素滥用现象严重抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但在消化内科中，抗生素的滥用现象严重。
很多患者在出现腹泻、腹痛等症状时，就会自行使用抗生素进行治疗，而忽视了这些症状可能是由病毒性感染引起的。
一些医生也存在过度开具抗生素处方的情况，这导致了抗生素滥用的现象。
抗生素的滥用不仅会导致细菌产生耐药性，使得抗生素在治疗细菌感染时失去了效力，还可能对人体的肠道菌群造成不良影响，引起肠道功能紊乱、免疫系统失衡等问题。
必须严格控制抗生素的使用，并且在使用时需要根据病情和病原体的情况来选择合适的抗生素，避免滥用和盲目使用。
二、质子泵抑制剂长期服用需慎重质子泵抑制剂是治疗胃酸过多和胃溃疡等疾病的常用药物，可以有效降低胃酸的分泌，缓解疼痛和症状。
一些患者会长期服用这类药物，甚至自行购买服用，而忽视了这类药物长期使用可能带来的潜在风险。
长期服用质子泵抑制剂可能导致胃酸分泌减少，影响蛋白质、矿物质和维生素的吸收，引起营养不良和骨质疏松等问题。
长期服用还可能影响肠道菌群的平衡，导致肠道菌群失调和消化系统功能异常。
在使用质子泵抑制剂时，必须在医生的指导下进行，并且应该尽量减少长期使用的情况，避免出现不良影响。
三、中药滥用和混用现象普遍在治疗胃肠疾病的过程中，很多患者会选择中药进行治疗，甚至一些医生也会将中药作为辅助治疗的手段。
中药的滥用和混用现象却普遍存在。
一些患者在疾病初期就会进行中药治疗，却忽视了疾病的确诊和病因的分析，导致了疾病的延误和错漏治疗。
一些患者也会将多种中药进行混合使用，而忽视了中药之间的相互作用和不良反应，可能导致肝肾损害和其他不良影响。
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+ 1、PPI制剂的临床选用？ + 2、用药方案的合理化。
+ 患者，男，37岁。因“腹痛半小时，伴恶心呕吐
胃内容物数次”入院。 + 查体:T36.8℃ P:74次/min R:24次/min BP:160/100mmHg，急性病容，腹肌稍紧张，剑突 下压痛，无反跳痛。Murphy征(-)，肠鸣音可。 Murphy (-) WBC 16.05×109/L，血淀粉酶1201U/L，胸腹联透、 心电图未见异常，CT示:急性胰腺炎、腹水。 + 诊断:急性胰腺炎。
血压115/75mmHg 。双肺正常，律齐，腹平 坦，脐周及右下腹轻压痛。肝脾肋下未触 及，肠鸣音亢进。 + 肝功、血便常规均正常。肠镜检查：结肠 粘膜水肿，充血，肠管运动及分泌物增加。 + 门诊诊断：肠易激综合征
3g tid + 地衣芽孢杆菌胶囊 0.5g，tid + 双歧三联活菌胶囊 420mg，tid + 诺氟沙星 0.1g tid
剧，WBC 13.24×109/L ,GR 81.0%, 血沉 57mm/h；血生化示甘油三酯、低密度脂蛋 白偏高；青霉素、头孢皮试结果呈阳性。 + 调整用药：氨曲南1g,氯化钠 100ml Bid 静 点改为甲磺酸左氧氟沙星（利复星） 200mg,Bid静点。法莫替丁静注改口服 20mg Bid。停用静脉营养，逐步开放饮食。
+ （1）奥硝唑注射液 0.25g Bid静点； + （2）氨曲南1g，氯化钠 100ml Bid 静点； + （3）法莫替丁20mg，氯化钠100ml Bid 静点； + （4）MG3 500ml，KCl 5ml qd静点，Vk1 10mg入壶； + （5）5% GS 500ml,KCl 10ml,VB6 200mg, qd,静点； + （6）20%中长链脂肪乳250ml，20.65g复方氨基酸
+ 法莫替丁 20mg bid + 胶体果胶铋150mg tid + 琥珀酸亚铁 0.2g tid
+ 1、抑酸剂、黏膜保护剂的选用 + 2、铁剂的使用 + 3、药物间的相互作用
质子泵抑制剂治疗消化性溃疡并出血较H2受体拮 抗剂更可靠，起效更快，且安全性更好. 口服铋剂会胃内形成黑色的硫化物，会影响临床 对出血是否停止的判断，因此不适合用于伴有出血 的溃疡治疗。 铁剂在酸性环境才能较好吸收，而抑酸剂改变 胃内酸环境，降低胃酸水平，会影响到铁的吸收 ，因此不适宜同时使用。
+ 3、静脉营养的补充
+ 1、糖，一般指葡萄糖，250－300g
2、盐，一般指氯化钠，4－5g 3、钾，一般指氯化钾，3－4g 4、50kg,每天生理需要量为2000—3000ml + 一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。大于三天，每 天补蛋白质，脂肪
脂肪乳的给药方式是怎样的？
+ 入院3日后：疗效不理想，间断有上腹痛加
+ 病史摘要： + 患者男性，37岁。间断上腹痛，反酸、烧
心4年余，加重2月。4年前患者无明显诱因 间断性上腹胀痛伴有反酸、烧心，餐后半 小时明显，自服抗酸胃药（具体不详，碳 酸氢钠？）可缓解。近2月明显加重，平素 二便正常，睡眠好。无烟酒史、无既往病 史。
Hale Waihona Puke + 查体：生命体征正常，心肺无异常，腹平
+ 1、抗生素的使用 + 2、药物经济学
+ 病史摘要： + 女性，56岁，反复腹泻、便秘30余年。加
重8个月。早前曾因饮食不当出现腹痛，间 断性，无规律，伴腹胀及腹泻，每日3~4次， 稀水便或糊状便，无浓血，便前腹痛明显， 便后有所缓解。
+ 查体：T 36.8℃ 脉搏70次/分 呼吸15次/分
bid po tid po tid po
+ 1、抗生素的选用 + 2、静脉营养的补充 + 3、口服药的相互作用
临床用药过程中出现药物彼此间相 互影响，导致药物的吸收降低的情况 很多，如果一味的追求药效的最高化， 就会导致用药方案过于复杂，患者感 到无所适从，降低患者的依从性。因 此只要不是会出现毒副反应，一般来 说还是应该根据治疗的需要，优先照 顾主要病症用药，尽量简化用药方案 提高患者用药依从性，以达到尽可能 好的治疗结果。
软，中上腹部轻度压痛，无肌紧张和反跳 痛，全腹未触及包块，双下肢无水肿。 + 胃镜：反流性食管炎 + 门诊诊断：反流性食管炎（GERD）。
+ 奥美拉唑20mg bid + 多潘立酮 10mg tid + 硫糖铝混悬液 10ml tid
GERD病因：①胃酸/胆汁分泌过多； ②下食管括约肌松弛 多潘立酮：①口服生物利用度仅为13%- 17%， 其吸收要求胃内达到一定的酸度 ②促动力药加速胃肠蠕动，减少抑酸 剂的吸收，对黏膜保护剂也有类似的影响。 PPI造成的药物相互作用
+ 入院5日：患者诉腹泻，给予地衣芽孢杆菌
0.5g tid。甲磺酸左氧氟沙星静点改为口服 200mg Bid。停用奥硝唑注射液。 + 出院前用药： 利复星 200mg Bid， 整肠生 0.5g Tid， 法莫替丁 20mg Bid。
+ 利复星 + 硫糖铝 + 整肠生
200mg 10ml 0.5g
+ 乌司他丁 10万iu tid + 生长抑素 6mg/d （250ug/h） + 泮托拉唑40mg bid + 头孢呋辛钠 0.5g bid
抗生素选用：①要具有广谱的抗菌活性,能覆 盖肠道菌群,主要是以G-细菌、厌氧菌和真菌为 主；②能通过血胰屏障。 第一、二代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素在胰 腺组织或胰液中的浓度不够高，对治疗和预防胰 腺感染无用，一般不选用。 亚胺培南对G-或G+细菌和厌氧菌均有强力活性， 被推荐为治疗胰腺感染的首选方案之一。 喹诺酮类在坏死的胰液或胰腺组织中能达到最 低抑菌浓度,但对厌氧菌的抗菌活性不强,故治疗 胰腺感染应与甲硝唑合用。
参考文献：1、Trissel LA and Martinez JF: Compatibility of aztreonam with selected drugs during simulated Y-site administration, Am J Health-Syst Pharm 52:10861090 (May 15) 1995.
刘腾 liuthree@
病史摘要： 患者，男性，44岁，间断发作上腹痛，反酸、
黑便十余年，空腹多发。进食后腹痛可缓解， 近三日每日排黑便2~4次。伴头晕、乏力。 查体：基本体征正常，无压痛反跳痛，肠鸣音 亢进，实验室：血像稍高，血红蛋白7.5g/L， 便潜血阳性。门诊胃镜：十二指肠球溃疡。 临床诊断：十二指肠球溃疡伴出血
+ 维生素C+胰岛素 + 维生素C+维生素K1 + 复方氨基酸+呋塞米 + 血液制品+苯海拉明 + + 消化性溃疡的标准三联疗法 + 抗生素选用的不合理
………………
谢谢
+ 蒙脱石散
接受抗生素患者肠易激综合症的发生率是不接受的3倍。 抗生素的使用是肠易激综合征的一个危险因素。 感染是肠易激综合症的重要诱因。
+ 整肠生对喹诺酮类敏感，禁止与喹诺酮类、
碳青霉烯类合用。 + 双八面蒙脱石微粒，与其同服的药物可以 被其吸附，随粪便排出体外。
+ 1、抗生素的使用 + 2、抗生素、菌群调节剂、蒙脱石散的相互
血压130/80mmHg。神清，语利，腹稍膨隆，右上腹 及剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性， 移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。 + 实验室检查:血常规： WBC 16.72×109/L,GR 81.2% ； 凝血象：纤维蛋白原9.00g/L；其余检查皆正常。影像 检查：腹部超声：胆囊增大，胆囊壁增厚，胰腺显示 欠清。 + 入院诊断：急性胆囊炎诊断明确；急性胰腺炎不除外.
奥硝唑氯化钠 0.25g Bid 静点
奥硝唑可否用甲硝唑替换？ 甲硝唑 3.5元 奥硝唑 37.5元 氨曲南和甲硝唑存在配伍禁忌？ + 产品资料说明：氨曲南与甲硝唑有配伍禁忌。另 有国外文献报道，5mg/ml的甲硝唑注射液与 40mg/ml的氨曲南注射液(稀释液为5%GS)1：1混 合后，4hr内溶液由无色变为橙色[1]。
+ 氨曲南：对大多数G-有效（大肠杆菌、 克雷伯 杆菌、铜绿）。对各种β-内酰胺酶 稳定 。无交叉过敏性 。
+ 氨曲南的胆汁/血药浓度比约为0.6
+ 一般感染：3～4g／d，分2～3次给予。
严重感染：1次2g，1日3～4次。无其他 合并症的尿路感染：只需用1g，分成1～ 2次给予。
+ 2、奥硝唑的应用合理么？
作用
+ 病史摘要 + 患者，女，43岁，MBI 27.4，于2009年10月
7日入院。患者诉2天前进食脂餐后自觉上 腹部持续性胀痛，无放散，与呼吸无关， 变换体位无缓解，伴恶心、呕吐2次，呕吐 物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。对红 花油及止痛类药物过敏。
+ 入院检查：体温36.8℃，呼吸20次/分，脉搏62次/分，
（18AA-Ⅶ)，qd 静点。
+ 胆囊炎感染：以肠源性的G-为主，也可伴有
阳性肠球菌和厌氧菌感染。
+ 选药：①肝、胆组织和胆汁浓度高；
②对G-肠道杆菌有较强活性、细菌耐 药性较少的广谱抗生素作为首选。
+ 1、氨曲南应用合理吗？
氨曲南1g,氯化钠 氨曲南1g,氯化钠 100ml Bid 静点 1g,