风湿性心脏病健康教育

风湿性心脏病健康教育资料风湿性心脏病即风湿性心瓣膜病，是风湿性心脏炎遗

留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病。本病我国发病率较高，多见于20一40岁的人，女多于男，约有1／3的病人以往无明显风湿热史。一、风湿性心脏病临床主要有4 种类型：1、二尖瓣狭窄：心功能代偿期多无明显症状，体力活动也不受限制，

失代偿时发作表现为心悸气促，易出现心律失常，阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽

，吐泡沫样痰，或见咯血，胸痛，吞咽困难，偶有声音嘶哑，口唇深红，两颧紫红色

。2、二尖瓣关闭不全：轻症可以无症状，病变加重时呼吸困难，乏力，心悸，

或见咯血，胸痛。3、主动脉瓣关闭不全：早期无症状，或仅有面色苍白，心悸

，劳累时气促，心前区不适感和头部动脉搏动感，晚期可出现呼吸困难，咯血，咳嗽

，少数病人有心绞痛。4、主动脉瓣狭窄：轻者无症状，重者可以见到疲乏无力，呼吸困难。可产生心绞痛和心律失常，甚至淬死；有时可发生眩晕、晕质，晚期可出

现呼吸困难，咳嗽，咯血等左心功能不全症状。以上4种类型既可单独存在，也可能联合出现，如二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全等。二、风湿性心脏病的症状心功能代偿期可无症状，失偿后有劳性呼吸因难，夜间阵发性呼吸困难，心悸，咳嗽，咯

血痰，伴有严重的主动脉瓣狭窄，和关闭性不全者可有心绞痛症状，当左心房压力增

高与扩大时，可以出现房性期前收缩，心房纤颤与扑动。三、风湿性心脏病的预防本病的预防，首先应着重预防风湿热的发生，使心脏瓣膜病根本无发病的基础。一旦瓣膜损害已经形成，仍应积极控制和预防风湿活动，控制症状，改善心功能，以免

病变加重。1．防治链球菌感染。要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作

。风湿热的反复发作，会加重心脏瓣膜的损害。2．劳逸结合。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸

困难等症状的患者．，可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。

休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生

的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。3．稳

定心神。不少风心病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。4．合理饮食。(1)风湿性

心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加

，一般来说，风心病患者每天食盐的摄入量在1一，5克之间较为合适。(2)减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常，

所以要少用或不用高脂肪饮食。(3)与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含

钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。(4)缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤

、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮

料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。(5)戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大

量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不

佳时，尤当注意。5．节制性生活。一般情况下，风湿性心脏病患者如果从来没有

发生过心力衰竭，那么对结婚、生育、哺乳等没有多大的妨碍。由于夫妻双方进行性

生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。因此，风心病患者宜

节制性生活。女性患者如病情较重，不宜怀孕生育，因为妊娠期间；心脏负担加重后，可危及母子的生命安全。重症女青年，最好不结婚，待症情好转再做考虑。 6 ．常饮柠檬汁。口服柠檬汁治疗风湿病有良好的疗效。实验表明，柠檬汁具有抑制导

致风湿热的链球菌的能力。柠檬汁的饮用方法是：从第1天开始，每天口服柠檬汁10毫升，以后每天加服lo毫升，一直加服到每天300毫升为止，然后又逐日减少10毫升，直

至减少到最初的每日lo毫升为止。一般经过两个这样的疗程，风心病会得到显著好转

由风湿性炎症过程所致的心脏瓣膜损害，主要累群及40岁以下人群，目前仍是我国最常见的心脏病之一。

【疾病相关知识】

诱发因素：反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、妊娠、分娩等。

【护理措施】

心功能代偿期可适当体力锻炼，以不感心悸、气急为度。

心功能不全时不宜参加运动和体力劳动，增加卧床休息时间。

如出现心慌、腰痛、气急，及时通知医护人员。

【饮食指导】

清淡富含维生素及蛋白质饮食，如动物性食物、大豆制品等。

不宜过饱、多吃水果和蔬菜。

有心力衰竭时要控制食盐的摄入。

【用药指导】

洋地黄类药物：

需观察毒性反应，如黄视、绿视、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、及各种心律失常等。

利尿剂需观察有无低钾现象，如全身无力。

抗感染药需观察滴速，不宜过快。

【心理指导】

做好长期与疾病作斗争的思想准备。保持乐观、稳定的情绪，学习自我放松技巧，如深呼吸法、静默法等。

【健康指导】

尽量避免在潮湿寒冷的环境中居住，以免诱发风湿热。

防寒保暖，预防感冒。

术前一般风湿性心脏病的患者经历慢性病程，出现不同的心理反应，患者往往表现出对疾病、手术、术后恢复情况的担忧，出现焦虑、紧张、恐惧等心理反应。针对这种情况，术前上专病课[2]，由专病护士对患者进行心理健康教育，与患者进行有效交流，讲解疾病的原因、手术的方法、术后一般恢复情况，打消患者的顾虑，从而减轻其焦虑、紧张等负性情绪。术后患者要入住监护室，没有家人的陪伴，医护人员术前向患者介绍监护室的位置、环境、仪器设备等，使其有心理准备，减少恐惧心理。给患者讲解如何从自身做好手术准备，如进食高蛋白、高纤维的食物，注意休息，适当活动。在进行术前的常规检查和治疗时，向患者讲解检查或治疗的目的、方法，打消其疑虑，得到患者的配合。吸氧对改善心脏功能具有重要作用，应向患者讲解吸氧的重要性和必要性，以使患者能够主动配合。术后卧床会导致患者发生坠积性肺炎，为避免术后坠积性肺炎，需要患者术后能够有效咳嗽排痰，因此术前要教患者练习有效咳嗽排痰的方法，深呼吸3次后深吸气、屏气、用力咳嗽。教患者练习床上排便。患者术后因为气管插管，暂时不能讲话，因此要教会患者约定的手势，如大拇指代表伤口疼痛，食指代表想见家人，中指代表想拔管，无名指代表想解大小便，小指代表想写字

，以便术后能与医护人员进行及时有效的沟通。

1.2.2 术后患者术后入住监护室，待患者清醒后，及时向其讲解手术情况及术后的监护和治疗，使用气管插管呼吸机辅助呼吸的重要性，确认其学会了使用手势进行