动静脉内瘘术后和使用初期的维护
动静脉内瘘的维护
动静脉内瘘的自我护理
1、注意保暖,避免各种缩血管因素的刺激。2、保持内瘘侧 手臂的皮肤清洁，禁止抓挠,观察伤口有无渗血,渗液。每次 透析前将造瘘侧手臂彻底清洗干净。3、透析结束当日穿刺 部位避免接触到水，并用创口贴覆盖4h以上，以防止感染。 如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。内瘘处如 有硬结，每日用40度温水热敷，再涂喜疗妥环状按摩，一天 两次，每次15min。4、造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松， 不能佩戴过紧饰物，手表等；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫 于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重 物。5、造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。
动静脉内瘘感染的表现
动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、 热、痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会 有发热、寒颤、全身不适等症状，血 培养阳性，甚至发生败血症、骨髓炎 等。有少数患者动静脉内瘘感染处化 脓，脓肿破溃时甚至发生大出血，直 接造成生命危险。
动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、 瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁 听：用听诊器放在瘘口处可听到清 楚动脉血流冲击音摸：用手指触摸 造瘘口处可感觉有力的动脉搏动伴 有振颤，或皮下水肿的程度。
动静脉内瘘的自我护理
9、合并有其他疾病如高血压、低血压、高血脂、糖 尿病、心脏器质性疾病时应当积极治疗避免上述原发 病对血管造成进一步损伤，烟对血管的损伤很大，因 此最好戒烟，透析治疗时要注意预防低血压，避免因 此导致的动静脉血栓。10、透析间期控制水分，透析 时避免过度超滤发生低血压，引起内瘘闭塞。透析结 束后，回家途中或家里出现出汗，头晕等低血压现象 时，必须就地平卧，内瘘侧肢体平放，及时饮用糖水 或盐水，待血压回升后检查内瘘震颤有无减弱。
发生血肿的处理方法
动静脉内瘘术后护理常规【范本模板】
动静脉内瘘术后护理常规
1、动静脉内瘘手术后肢体会肿胀疼痛，有时伤口会有小量渗血这都是正常的。
如果渗血量大，要通知医生处理.当天要密切观察伤口有无渗血,注意血管杂音情况.
2、抬高患侧肢体可增加回流,减轻肿胀。
3、禁止在手术侧肢体测血压及静脉穿刺.
4、禁止在瘘口的腋下测体温。
5、禁止患者穿紧袖口上衣。
6、禁止患者用内瘘侧肢体持重及其他用力的活动。
直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一个枕头，使手部高于上臂，不要长时间下垂。
7、禁止患者手术侧卧位.
8、嘱患者睡眠时不要将手术侧肢置于身体或头部下面。
9、禁止内瘘侧肢体吊绷带，避免磕碰手术部位。
10、手术侧肢体注意保暖。
11、注意维持患者足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。
12、遵医嘱常规给患者皮下注射小分子肝素。
13、检查内瘘是否通畅,如感觉不到血管阵颤或听不到血管杂音应立即通知主刀医生。
14、术后2-3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎,不要将胶布粘成环状。
15、一般手术后14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动,以防止出血,禁止伤口沾水，拆线后就可以进行功能锻炼了，手握橡胶圈,一次1分钟,每天10—2—次.。
维持性血透患者动静脉内瘘的使用及维护
立和维护功能良好的血管通路 ， 延长内瘘 的 使用寿命 ， 保证透析计 划的实施 ， 已成为医
护 人员 面 临的重 要 问题之 一 。
免 了以前等 、 的懒散心理 。②责仟护 十 靠 与患者 固定后 ， 患者 内瘘 血 管 的走 向 、 对
深 浅 、 刺 的 角 度 和 力度 更 加 熟 悉 。减 少 穿
此反复。采用绳梯 式穿刺 ， 法 如下 ： 方 随
方法 ：８例 患 者均 使 日机 装 Ｄ Ｂ一 ２ Ｂ
２ ６或 Ｄ Ｇ一０ Ｂ ２透 析 机 ， 化 成 Ｒ Ｘ Ｅ 旭 ＥＥＤ
一
着 内瘘的逐步成熟 ， 以有计划地在原进 可
针 处 往 后 退 ， 慢 拉 长 进 针 距 离 ， 次 穿 慢 每 刺 距 上 次 穿 刺 点 Ｊ 下 或 左 右 移 动 大 约 一
的 选 择 ： 熟 的 内瘘 初 次 穿 刺 时 ， 先 要 成 首 观察 内瘘 血管 的走 向 ， 触摸 来 感 受所 穿 以
的使 用方 法对其 寿命起 着至 关重要 的作
用 ， 进 的 护 理模 式 ， 护 内瘘 ， 长使 用 改 保 延
时期 ， 保证透析顺利 ， 高透析质量 。 提
２ ０～３０ ／ 。 ０ ０ ｍｌ 分 结 果
１ｍ， ｅ 内瘘 穿刺 范 围变 大更 利 于 穿刺 ， 同 时患者也反应针 眼修复快 ， 避免渗血 。切 忌定点法 ， 应使整条动脉化 的静脉受用均 等， 血管粗细均匀 ， 免 固定 穿刺或 小范 避 围内穿刺而造成受用多 的血管壁受损 ， 弹 性减弱 ， 硬结瘢痕 形成 ， 的甚至形 成动 有
ＤＱ Ｏ Ｉ指 南 建 议 ， 果 患 者 Ｇ Ｒ ＜ 如 Ｆ
２ ｍ／ ， 清 肌 酐 ＞３４ ｍ ｌＬ（ ｒ ／ ５ ｌ分 血 ５ｕ ｏ ／ ４ ｇ ａ ｄ） 或 预 计 患 者 ３～６个 月 内 就 要 透 析 １，
动静脉内瘘术后内瘘保护制度
动静脉内瘘术后内瘘保护制度血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持血液透析得以顺利实施的首要条件，内瘘是透析患者的生命线，要倍加爱护和珍惜，特制定本制度如下：一、患者手术完毕后用前臂吊带保护好内瘘侧手臂，须由手术医师及护士护送至病房。
二、到病房后与住院部值班医师、值班护士做好交接，并一同确认内瘘通畅（触诊震颤良好、听诊杂音响亮），值班护士立即给予内瘘保护宣教，详见《动静脉内瘘术后保护要点》。
三、内瘘术后6小时内，值班或管床护士须每小时查看1次内瘘伤口出血情况及听诊血管杂音情况，发现异常情况立即告知医生。
四、内瘘术后住院期间，管床医生/值班医师每天上、下午各查看1次内瘘杂音情况，未明显出血伤口术后第三天换药，伤口敷料渗血大于1/4或有特殊情况随时换药。
五、内瘘术后注意血压监测，6小时内1次/h，以后每1次/4小时，血压需不低于90/60mmHg。
六、内瘘术后医嘱（一）内瘘术后当天起连续3天给予低分子量肝素钠2500iu皮下注射，透析日除外。
（二）内瘘术后第1天除非紧急情况，一般不安排透析。
七、出院前医嘱（一）出院带药：长期口服抗凝药物阿司匹林肠溶片或其它抗凝剂。
（二）告知患者术后2周拆线，并主管医师提前电话通知，术后45天行彩超检查评估内瘘血管内径及通畅情况，心功能较差者评估心功能情况。
（三）管床护士再次对患者进行内瘘保护宣教。
附件：《动静脉内瘘术后保护要点》一、动静脉内瘘成形术后，禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液、输血。
手术侧衣袖不可过紧。
术后当日内瘘侧肢体抬高30°，保持其血流通畅，防止受压，站立时可用三角巾托起，术肢手腕超过心界；卧床时可用软枕垫高，禁止向手术侧侧卧。
术肢保暖，保持术侧血液循环通畅，防止指端肿胀。
二、术后护理：术后24小时内，手术肢不能运动；术后6小时之内，每小时观察记录内瘘搏动与震颤情况；6小时之后，每8小时观察记录内瘘搏动及震颤情况；如果发现搏动和震颤任一项减弱或消失，需要消失立即报告医生。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。
良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。
一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。
二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。
（3）注意保暖，避免患肢受压。
2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。
（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。
3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。
（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。
4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。
（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。
三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。
（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。
（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。
2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。
（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。
3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。
（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。
4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。
透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。
5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。
总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。
动静脉内瘘成熟后初期使用的护理
分 散 ， 加 速 吸 收 ， 用 小 冰 袋 行 冷 敷 ， 血 块 不 再 肿 大 。再 穿 以 并 使 刺 时 ， 定 要 压 迫 穿 刺 失 败 的部 位 ， 动 脉 穿 刺 点 以下 ， 远 心 一 在 即 端 ， 开 血 肿 ， 做 穿 刺 。 穿 刺 过 程 中 应 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 避 再 作 。新 瘘 的初 期 穿刺 要 采 用 绳 梯 式 或 纽 扣 式 穿 刺 法 ， 可 定 点 不
２ ３ ３ 穿 刺 角 度 与深 度 ．．
待针斜面刺人皮肤后要求 马上穿人血管 ， 在 皮肤下 隧道很短 ， 针
病 人 的 观 念 及 意 识 能 力 ， 长 内瘘 的使 用 寿命 ， 提 高 了 病 人 的 延 也
生存价值 。 参考文献 ：
［］ 杨 文． １ 动静 脉 内 瘘 的 穿 刺 护 理 体 会 Ｌ ］ 解 放 军 护 理 杂 志 ，０ ４ ２ Ｊ． ２０ ，１
内瘘 病 人 内瘘 成熟 后初 期使 用 的 护 理 报 告 如 下 。
１ 临 床 资 料 ３ １例 维 持 性 血 液 透 析 病 人 均 为 初 次 行 动 静 脉 内瘘 吻 合 术 ， 男 １例 ， １ ９ 女 ２例 ； 龄 ｌ 年 ７岁 ～ ７ ２岁 ， 尿 病 肾 病 ３例 ， 囊 肾 糖 多
・
１Ｏ・ ５
ＣＨ Ｉ Ｓ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｕ ｒ ２ １ １ ８ Ｎｏ １ ＮＥ Ｅ Ｉ Ｊ ｎ ａ ｙ， ０ ０ Ｖｏ ． ． Ｂ
动静 脉 内瘘 成熟后 初 期使 用 的护 理
张 彩芬 ， 彩芳 ， 张 尚春 娥
关 键 词 ： 静 脉 内瘘 ； 液透 析 ； 血 ； 动 血 止 穿刺 ； 理 护
刺 ； 脉 穿 点 选 近 心 端 （ 般 选 肘 静 脉 ）顺 血 流 方 向 穿 刺 ， 静 一 两
血液透析动静脉内瘘的护理及健康宣教4
护士要如何操作才能使病人的内瘘使用寿命延长
1. 对患者进行宣教，使其认识到内瘘的 重要性，掌握观察及保护内瘘的方法。 （此程序应不断重复）
2. 正确掌握内瘘使用时机（内瘘成熟是 指静脉在动脉血流及压力影响下扩张 肥厚即静脉动脉化的过程）
度以止血的情况下震颤不减弱为原则，停止压迫 后注意观察有无渗血。
– 坚持配合护士遵循“穿刺方案”，变换穿刺部位
请您不要做
– 在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接 触无菌区域
– 在内瘘或移植血管侧不要佩戴手表、首饰， 避免衣袖过紧
– 在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物 – 睡觉时不压迫内瘘或置管 – 不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注射
① 如出现腹泻等情况应注意观 察内瘘情况，及时对症处理 或就医。
② 建议年老体弱患者不要蒸桑 拿，以免出汗过多而血压下 降。防止因血容量不足而引 起 的内瘘阻塞。
③ 控制透析间期体重的增长， 防止因超滤过快过大而引起 血压下降，造成内瘘堵塞。
④ 透析当日停用降压药物。
内瘘的日常维护
4 . 透析当日不做内瘘护理。 24小时后可热敷后用喜疗 妥药膏按摩，应以药膏被 皮肤吸收为宜；有皮下淤 血者可将土豆切成薄片外 敷，避开穿刺部位。（透 析24小时以内出现穿刺部 位肿胀，皮下渗血应使用 冰袋冷敷。）
• 出现上述症状护士应
调整压迫位置，并对 肿胀部位给予相应的 处理。（冰袋冷敷等）
内瘘的日常维护
1、要养成早、中、晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯
具体方法：将健侧手臂的2-3个手指指腹放到内瘘吻合口近心端，感觉血管 震颤是否存在。还可以用对侧耳朵听血管杂音。如果震颤或杂音消失、减 弱应立即联系医生。
人工血管建立动静脉内瘘的术后观察和护理
人工血管建立动静脉内瘘的术后观察和护理【摘要】人工血管建立动静脉内瘘是一种重要的治疗手段，但术后观察和护理同样至关重要。
在术后第一天，护理人员应该密切关注患者的症状变化，确保护理无误。
术后第三天，应继续关注患者的血管通路情况，避免感染和其他并发症的发生。
在术后一周内和一个月内，都需要进行定期的血管通路观察，以确保血管通路的通畅和健康。
医生定期复诊也是非常重要的，可以及时发现并处理潜在的问题。
通过合理的术后观察和护理，可以有效减少并发症的发生，保障患者的健康。
密切关注患者的术后症状变化是至关重要的。
【关键词】人工血管建立动静脉内瘘、术后观察、术后护理、血管通路观察、并发症、复诊、症状变化、重要性1. 引言1.1 背景介绍人工血管建立动静脉内瘘是一种重要的治疗手段，用于治疗慢性肾衰竭等疾病患者的血管通路问题。
动静脉内瘘是一种通过手术在动脉和静脉之间建立连接的方法，可以为患者提供稳定的血管通路，使血液可以顺利流入透析机进行洗肾。
这种手术可以有效改善患者的生活质量，延长透析通路的使用寿命。
术后的观察和护理工作同样至关重要。
在术后的早期阶段，患者的血管通路可能会出现各种并发症，如感染、血栓形成等。
及时发现并处理这些并发症，可以有效减少患者的疼痛和不适，提高手术的成功率。
医护人员需要密切观察患者的血管通路情况，及时采取必要的护理措施，确保患者顺利度过术后的恢复期。
本文将结合术后观察和护理的实际操作，详细介绍术后第一天、第三天以及一周内、一个月内的血管通路观察和护理措施，希望为临床医护人员提供参考，确保动静脉内瘘手术的成功率和患者的安全性。
1.2 术后血管通路观察的重要性术后血管通路观察的重要性在人工血管建立动静脉内瘘手术后，保持血管通路通畅是非常重要的。
术后血管通路观察的重要性主要体现在以下几个方面：1. 及时发现并处理并发症：术后血管通路观察可以及时发现并处理血栓形成、感染等并发症，保证血管通路的正常功能，降低患者出现严重并发症的风险。
动静脉内瘘术后和使用初期的维护
动静脉内瘘手术后应如何护理？造瘘手术后的护理至关重要，患者应学会自己密切观察，一般每天4-5次观察内瘘的通畅情况即有无震颤和杂音，如发现震颤和杂音消失，立即和医师联系。
术后主要应注意以下问题：（1）建议术后12-24小时卧床休息。
（2）稍微抬高患肢，促进静脉回流，减轻造瘘肢体的水肿。
避免绷带或衣物过紧而限制肢体活动。
（3）造瘘肢体避免暴露于过热或过冷环境。
（4）入睡时不可偏向造瘘侧，不可压迫造瘘侧，避免新瘘内血液瘀滞发生栓塞。
（5）术后2周即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：每日用内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次，每次持续10-15分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2-3次，每次5-10分钟；局部肿胀者可用热毛巾热敷。
（7）内瘘成熟时间跟个人血管情况有关，一般至少1个月。
最好在内瘘成形后3-4个月后再使用内瘘。
术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；1)除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；2)血透时有计划更换穿刺点；3)内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；4)避免低血压；5)内瘘侧肢体避免量血压，抽血；6)内瘘侧肢体不可负重；7)学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。
每天早晚检查瘘管是否通畅。
怎么做健瘘操？如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。
每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。
以上方法可单独使用，也可混合使用。
血压保持在多少为宜？一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90 mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。
正确穿刺方法新瘘管管壁薄而脆，开始几次穿刺时很容易形成皮下血肿而影响下次穿刺，因此最初几次穿刺时最好由有经验的护理人员操作，必须小心翼翼，仔细摸清血管的厚薄、弹性、深浅及血管的走向后再行穿刺。
动静脉内瘘术后宣教流程
动静脉内瘘术后宣教流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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动静脉内瘘手术后应如何护理？
造瘘手术后的护理至关重要，患者应学会自己密切观察，一般每天
4-5次观察内瘘的通畅情况即有无震颤和杂音，如发现震颤和杂音消失，立即和医师联系。
术后主要应注意以下问题：
（1）建议术后12-24小时卧床休息。
（2）稍微抬高患肢，促进静脉回流，减轻造瘘肢体的水肿。
避免绷带或衣物过紧而限制肢体活动。
（3）造瘘肢体避免暴露于过热或过冷环境。
（4）入睡时不可偏向造瘘侧，不可压迫造瘘侧，避免新瘘内血液瘀滞发生栓塞。
（5）术后2周即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：每日用内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次，每次持续10-15分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2-3次，每次5-10分钟；局部肿胀者可用热毛巾热敷。
（7）内瘘成熟时间跟个人血管情况有关，一般至少1个月。
最好在内瘘成形后3-4个月后再使用内瘘。
术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；
1) 除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；
2) 血透时有计划更换穿刺点；
3) 内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；
4) 避免低血压；
5) 内瘘侧肢体避免量血压，抽血；
6) 内瘘侧肢体不可负重；
7) 学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。
每天早晚检查瘘管是否通畅。
怎么做健瘘操？
如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。
每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。
以上方法可单独使用，也可混合使用。
血压保持在多少为宜？
一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90 mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。
正确穿刺方法新瘘管管壁薄而脆，开始几次穿刺时很容易形成皮下血肿而影响下次穿刺，因此最初几次穿刺时最好由有经验的护理人员
操作，必须小心翼翼，仔细摸清血管的厚薄、弹性、深浅及血管的走向后再行穿刺。
采取的方法是先穿刺肘静脉，然后用左手的拇指或食指在内瘘近心端轻轻横按压，使内瘘充盈，在距吻合口3 cm～5 cm 左右穿刺内瘘，从而保证了一针见血。
如果动脉穿刺失败,在未形成凝血块时，尽早停止，如穿刺局部稍稍隆起，立即终止穿刺，压迫止血，将出血向周围分散，以加速吸收，并用小冰袋行冷敷，使血块不再肿大。
再穿刺时，一定要压迫穿刺失败的部位，在动脉穿刺点以下，即远心端，避开血肿，再做穿刺。
穿刺过程中应严格执行无菌技术操作。
新瘘的初期穿刺要采用绳梯式或纽扣式穿刺法，不可定点穿刺，以免形成动脉瘤。
正确止血方法主要采用压迫止血法，动脉化的血管内压力太高，透析结束拔针后用自制的圆柱形纸辊压迫血管进针处(如果只按压皮肤穿刺点易导致皮下出血)并用自制的弹力止血带固定(弹力止
血带两端缝有尼龙粘扣)。
压迫时间和压力适当，刚好起到止血作用最为适宜。
压迫过紧、时间过长，会造成凝血使瘘管闭塞;压迫太轻、时间太短，会引起出血发生血肿，缩短瘘管使用时间，以不渗血及能扪及到震颤和听到血管杂音为宜。
新瘘一般按压15 min～20 min，凝血功能不好的适当延长按压时间。
拔针后如果处理不当可导致皮下淤血、血肿发生，影响下次透析内瘘的使用。
内瘘初期使用与血流量的关系初期内瘘使用时血流量勿过大，因为在内瘘早期，由于内瘘口水肿，内瘘充盈差，静脉管壁薄，穿刺成功率低，容易损伤血管形成血肿，压迫止血易形成血栓，致使内瘘堵塞，且无法承受血泵抽吸时较大的压力引起血管痉挛，影响血流量,所以在内瘘初期使用时的血流量一般为170 cm/min～200 cm/min。
如何延长动静脉瘘的使用时间
（1）透析间期限制液体的过多摄入，避免透析治疗日大量除水，血容量过低。
（2）治疗后如内瘘出血，一般压迫10-20分钟，如仍有出血，可适当延长，或联系医师。
压迫时不要过重，避免内瘘堵塞。
（3）穿刺后如出现血肿，先冰敷，24小时后可在血肿处涂抹喜疗妥或用热毛巾热敷。
（4）在日常生活中应随时注意有瘘手臂不可长时间上举，不能受压，不能提重物等。
非透析日进行适当的血管充盈锻炼。
（5）有的患者血液比较粘稠，在医师指导下可服用一些抗血小板或抗凝药。
动静脉内瘘是进行规律性血液透析患者的必需血管条件，是患者的生命线，保护好动静脉内瘘，延长其使用寿命，对维持性血液透析患者至关重要。
日常工作中医护人员多做的是动静脉内瘘的常规护理，也有应用喜辽妥、马铃薯片、芦荟等外用来做健康宣教，但对于它们的
作用原理不是太清楚，我收集了部分相关的内容与大家共同分享： 1.喜疗妥保护动静脉内瘘：
（1）方法：每次透析后6小时，采用喜疗妥软膏涂擦穿刺部位,每次2克~3克,每日2 次或3 次。
涂擦后沿动静脉内瘘血管走行方向轻轻按摩5 分钟～10 分钟,然后将40 ℃～50 ℃的热毛巾敷在内瘘上,3分钟～5 分钟更换1 次,每次热敷20 分钟～30 分钟。
（2）作用原理：喜疗妥的成分为多黄酸基黏多糖类,以凝血酶和抗凝血激素能力阻止浅表微血栓的产生,增加局部血液流动,抑制渗出和加速吸收;还能将细胞间质的黏性、渗透性和保存水分的能力恢复正常,亦带动细胞新陈代谢,促进组织再生,因此,具有消炎、促进结缔组织新陈代谢的作用。
喜疗妥软膏涂擦配合热敷,是通过热力作用使药物通过皮肤渗透,迅速到达皮下组织,使血管平滑肌松弛,达到解除内瘘血管痉挛、扩张血管的目的。
2. 马铃薯保护动静脉内瘘：
（1）方法：血液透析结束24小时后，将新鲜马铃薯洗净擦干，切成直径为8~5厘米，厚为0.3~0.5厘米的切片，并在切片中央挖一直径约１厘米的孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，切片干燥后随时更换，每次外敷时间为30~60分钟，每天2次。
（2）作用原理：马铃薯含有大量淀粉，各种盐类及龙葵素，而龙葵素具有缓解痉挛，减少渗出的作用。
现代医学证明：马铃薯中的生物碱成分茄碱因能降低组织的渗透性，抑制透明质酸酶活性而具有消炎作用。
中医认为：马铃薯具有清热解毒，消肿撒淤的作用。
以新鲜马铃薯切片外敷穿刺部位，其有效成分能通过皮肤直接吸收，可缓解穿刺部位疼痛和压迫，预防静脉炎发生，达到保护动静脉内瘘，延长其使用寿命的功效。
3. 芦荟保护动静脉内瘘
（1）方法：切割新鲜芦荟，洗净，用剪刀修剪边缘外皮，以避免擦伤皮肤为宜，直接涂擦动静脉内瘘，使汁液充分粘附在皮肤血管处，5～10 分钟／次，每天4～6次，10 天为一疗程，以后透析次日常规涂擦每天2次。
（2）作用原理：芦荟系百合科多年生草本植物，具有广泛的药理作用。
芦荟能显著增强局部组织血液循环，并有抗菌消炎，止血，促进上皮细胞再生。
芦荟大黄素及其衍生物有止痛，愈合，消除疤痕的作用，还能抑制动脉损伤后血管平滑肌细胞的增殖，从而减轻导致动脉损伤后再狭窄的内膜增生病变的形成脚。
芦荟中异柠檬酸钙具有促进血液循环，软化血管，扩张毛细血管的作用，芦荟素A等具有抗病毒感染，促进伤口愈合复原，吸热消肿、软化皮肤的功能。
这几种方法还可应用于因穿刺不佳、渗血等各种原因引起的局部血肿，效果好。