动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的临床意义
动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的效果
动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的效果目的：对动态心电图在冠心病患者无症状性心肌缺血诊断中的有效性进行研究与分析。
方法：在本次研究中主要选取了于2017年1月～2019年1月在我院接受冠心病无症状性心肌缺血治疗的100例患者为研究对象，然后按照入院的先后顺序对患者进行了分组，即对照组与实验组，每组50例患者。
对照组采用超声心动图进行病症检查，而实验组则是接受动态心电图检查。
之后，分别对比两组患者冠状动脉造影检查结果的准确性、敏感性、特异性、误诊率以及漏诊率。
结果：应用动态心电图的实验组，其检查结果在准确性、敏感性、特异性、误诊率以及漏诊率方面，均优于采用超声心动图检查的对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对冠心病无症状性心肌缺血患者的诊断，动态心电图具有监测时间长、敏感度高，并且能够高效率的得到准确度高、特异性检查效果好的检测结果。
相较于其他的诊断方式，动态心电图的漏诊率与误诊率也非常低，能够为临床冠心病无症状性心肌缺血的诊断提供有效帮助。
标签：动态心电图；冠心病；无症状性心肌缺血；诊断效果冠心病作为中老年群体易发的一种疾病，其属于机体脂质代谢异常，进而引发患者身体素质下降。
同时，冠心病的发生多会伴随无症状性心肌缺血，使得患者的生活质量下降，身体健康受到严重影响。
而这种病症较为特殊的原因在于，其病灶表现不明显，这使得临床诊断时可能会出现漏诊、误诊的现象，进而影响到最佳治疗时机。
对此，动态心电图应运而生，而相较于其他诊断方法，例如常规心电图、超声心电图等，诊断准确率高、漏诊与误诊机率低。
而在本文中，主要针对冠心病无症状性心肌缺血进行了诊断，获得了良好应用效果，具体报道如下所示。
1 一般资料与方法1.1一般资料本文研究对象主要为2017年1月～2019年1月于我院进行冠心病无症状心肌缺血诊断的患者，并对其进行了随机分组，每组50例。
其中，其中，对照组患者年龄在48～71岁之间，平均年龄为（63.7±0.9）岁；实验组患者年龄在47～69岁范围内，平均年龄为（62.9±1.3）岁。
动态心电图与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值
动态心电图与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值摘要】目的探讨动态心电图及常规心电图在无症状性心肌缺血中的诊断价值及临床意义。
方法对78例确诊为冠心病的患者进行24h动态心电图及常规心电图检查。
结果 78例患者常规心电图检测出心肌缺血40例，占51.28%，动态心电图检出心肌缺血72例，占92.31%。
其中无症状心肌缺血52例，占72.22%，有症状心肌缺血20例，占27.78%。
结论在无症状心肌缺血的患者中，动态心电图明显提高了其检出率，对评估无症状性心肌缺血的预后更重要。
【关键词】动态心电图常规心电图无症状心肌缺血无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指临床确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌灌注显像及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛与心肌缺血相关的主观症状[1]。
SMI与心绞痛、急性心肌梗死、心脏猝死等密切相关,且发生率高。
因此，临床医生及患者应重视SMI。
现就我院2009年1月-2009年12月行动态心电图检查的78例患者的资料报道如下。
1资料与方法1.1一般资料所有患者均为我院心内科住院的患者，其中男性50例，女性28例，年龄24-75岁，平均年龄（50±3.5）岁，所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病。
所有患者均排除左右束支传导阻滞、心房颤动、电解质紊乱（如低钾血症）、预激综合症、左、右心室肥大、肥厚性心肌病、药物影响（地高辛、三环类抗抑郁药）、心房扑动。
1.2方法 78例患者均采用美国Mortora同步12导联Holter仪，大容量闪光卡，连续监测24h，受检者将24h活动内容和症状详细填写在监测日记中，纪录完毕后，把储存信息输入主机进行分析处理并加以人工修改。
1.3判断标准动态心电图诊断心肌缺血的标准为：ST段呈水平型或下斜型下降≥0.10mV；持续1min以上；如果原来已存在ST段的下移，则要在ST段已降低的基础上，ST段水平或下斜型再降低≥0.1mV；ST段下降恢复后超过1min以上再次下降≥0.10mV,为另一次发作[2],ST段的测量点以J点后80ms的L点为准。
动态心电图在冠心病无症状心肌缺血中的临床诊断意义分析
［ ６ ］ Ｇａ ｏ Ｎ， Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ Ｄ Ｃ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇ１ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ
ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ１ ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｓ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｐ Ｉ ３ Ｋ／ ＡＫＴ／ ｍＴ ＯＲ ／
中国实验诊断学
２ ０ １ ３年 ７月 第 １ ７卷
第 ７期
１ ２ ７ ５ 一
ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ） 是 细胞周 期 重 要 的 调 节 因子 ＿ ５ ］ ， Ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ表
（ １ ）： ７ ０ ．
达异 常 ， 可 以影 响 细胞 的分裂 繁殖 ； 本 研究 结果 显示 Ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ在 正 常皮 肤 组 织 中未 见 表 达 ， 但 在 颌 面 部 皮 肤鳞 癌组 织 中的 阳性 表 达率 较 高 ， 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 证明 Ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ在 颌 面 部 皮 肤 鳞 癌 的形成 过程 中有 促 进肿 瘤 细 胞 增 殖 作 用 ， 可 促 使颌 面部 皮 肤鳞 癌 组 织 的发 生 、 发 展 。Ｃ ｙ — ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ 在颌 面
ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ１ ａ ｎ ｄ ｃ ｄ ｋ ４ ｉ ｎ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ［ Ｊ ］ ．
Ａｃ ｔ ａ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ Ｓ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ， ２ ０ ０ ４， ３ ９ （ ２ ）： ９ ７ ．
24小时动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的临床意义
24小时动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的临床意义摘要】目的研究无症状心肌缺血的发生机制，24小时动态心电图对诊断无症状心肌缺血的临床应用。
方法选用GM12导同步动态心电图仪进行24小时动态心电图监测。
记录日常生活、相关症状及服药时间，以确定ST段改变时有无症状。
结果161例患者中有缺血性ST段改变156例(96.63%)；有症状者57例(34.56%)，无症状者88例(54.25%)。
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0155-02近年来观察冠心病患者无症状性心肌缺血(SMl)的发生远较心绞痛时为多,动态心电图机大规模的流行病学调查表明,SMI的发作直接使心肌梗死和猝死的发生率增加,是冠心病患者临床预后的独立预测因子。
因此,24小时动态心电图(HOLTER)监测SMI的功能也越来越受到重视。
本文应用动态心电图检测冠心病患者161例,旨在探讨冠心病无症状心肌缺血的临床特点及其发生规律,并探讨其临床意义。
1 一般资料与方法1.s1临床资料2009年1月～2013年10月本院住院患者161例，男性125例，女性36例，年龄49至73岁，平均64岁，均被临床诊断为冠心病。
动态心电图监测无痛性心肌缺血的诊断标准:①ST段呈水平形或下±斜形下移≥1mm;②ST段改变连续出现时间≥1min;③下次发作需在前次ST段恢复基线≥1min。
1.2 方法采用无美国世纪-3000型动态心电血压分析系统,选择十二导联导联全信息连续记录24小时心电资料,参照检测日志,观察ST段改变时是否有心绞痛以及与生活状态的关系。
1.3 统计方法计数资料采用x-±s表示,显著性检验用t检验。
2 结果161例患者中有缺血性ST段改变156例(96.63%)；有症状者57例(34.56%)，无症状者88例(54.25%)。
患者心肌缺血发作时ST段压低650次，无症状者502次（77.53%）；有症状者148次（23.17%）；ST段降幅为0.1～0.25Mv。
动态心电监测的作用与意义
动态心电监测的作用与意义动态心电监测是一种通过记录和分析心电图波形来评估心脏功能的方法。
它在临床中广泛应用，并在很大程度上改善了对心脏病患者的诊断和监测。
本文将介绍动态心电监测的作用与意义，以及其在临床实践中的应用。
一、动态心电监测的作用1.评估症状与心电图的关系动态心电监测可以在日常生活情况下连续记录心电图，从而帮助医生确定患者症状与心电图变化之间的关系。
通过分析心电图的结果，可以判断是否存在心律失常、心肌缺血等疾病，进而指导治疗方案。
2.检测隐匿性心电异常有些心电异常并不会在常规心电图检查中显现，但在动态心电监测中可以被捕捉到。
这些异常包括短暂性心律失常、间歇性传导阻滞等，其检测对心脏病患者的评估和治疗至关重要。
3.评估药物疗效动态心电监测可用于评估心脏病患者对药物治疗的反应。
通过监测药物治疗期间的心电图变化，医生可以了解药物的疗效和副作用，以便进行调整和优化治疗方案。
二、动态心电监测的意义1.提高诊断准确性相比于传统的静态心电图，动态心电监测能够提供更长时间的心电波形记录，更好地反映患者心脏状况。
通过连续24小时或更长时间的监测，可以准确诊断心律失常、心肌缺血等疾病，提高诊断的准确性和可靠性。
2.引导治疗策略根据动态心电监测的结果，医生可以明确患者的心脏状况，选择合适的治疗策略。
例如，对于频发室性心律失常的患者，可以选择使用抗心律失常药物或进行射频消融术等手术治疗，以减少症状和改善生活质量。
3.监测疾病进展与预后评估动态心电监测不仅可以实时监测患者心脏状况，还能记录心电图的变化趋势。
通过比较不同时间段的心电图结果，可以评估疾病的进展和治疗的效果，预测患者的预后。
三、动态心电监测在临床实践中的应用1.房颤筛查动态心电监测可用于筛查房颤患者。
房颤是一种常见的心律失常，易导致血栓形成和脑卒中等并发症。
通过连续监测心电图，可以及早发现房颤的存在，提高患者的诊断率和治疗效果。
2.评估短暂性心律失常一些心律失常可能是短暂的，不易在静态心电图中检测到。
动态心电图检测无症状心肌缺血的临床意义
动态心电图检测无症状心肌缺血的临床意义目的:为探讨无症状心肌缺血的动态心电图(DCG)的临床意义。
方法:对328例冠心病患者进行12导联动态心电图检测。
结果:248例有1536阵次出现缺血发作,其中62例4292阵次(78.55%),为无症状性心肌缺血(SMI),60以上者发作4940阵次,占SMI的81.55%,无症状与有状组心肌缺血的发作之比约3-4:1,但无症状较有症状组心肌缺血持续时间长(p＜0.05)。
上午06:00-12:00发作频率最高(45.46%),明显多于夜间0:00-06:00的14.64%(P＜0.01)。
检出严重心律失常108例,无症状与有症状组之间差异无显著性(P＜0.05)。
结论:DCG对SMI检出率远高于有症状心肌缺血,检测心绞痛患者,一昼夜内有多次心肌缺血发作,其中70%~85%无症状,即无症状心肌缺血发作的频率是有症状心肌缺血的四倍,60岁以上者多见,因其隐匿性在生活中易备患者忽视,而得不到即使治疗,因此更具有潜在性危险,在诊治上应引起高度重视。
标签：动态心电图检测;无症状心肌缺血;临床意义无症状心肌缺血又称无痛性或隐匿性心肌缺血,是冠状动脉病所致的无心绞痛心肌缺血,DCG检测显示SMI造成的心肌损害与心绞痛相同,在有心绞痛的病例中,有SMI时预后更为严重。
本文对328例冠心病患者进行DCG检查检测其临床意义。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2007年6月~2008年6月住院及门诊患者共328例,经临床诊断为冠心病(符合1979年国际心脏病学和WHO诊断标准)。
男244例,女84例,年龄38岁~80岁,平均年龄59岁,剔除静息心电图有左室肥厚、束支传导阻带、重度贫血、严重电解质紊乱或洋地黄药物影响的ST段移位者。
根据临床特征分为心绞痛型264例,心肌梗死型48例,(陈旧性心肌梗死32例,心肌梗死恢复期16例)。
1.2 方法采用世纪今科同步十二导动态心电图监测仪进行监测。
动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值
动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值1. 准备工作：患者需要穿戴好动态心电图检测器，并保持身体放松。
记录员需要检查检测器是否正常运行并记录好患者的基本信息。
2. 监测过程：患者需要保持正常平静的生活状态，避免剧烈运动、暴饮暴食等行为。
记录员需要在整个监测过程中对患者的心电图进行记录，包括记录早晨、白天和晚上三个时间段的心电图变化。
3. 数据分析：检测器所记录的数据将被上传至计算机进行分析。
记录员需要对患者的心电图数据进行提取和分析，包括ST段分析、QT间期分析、心率变异性分析、T波分析等。
4. 报告打印：记录员根据分析结果编制动态心电图分析报告，并进行解读。
动态心电图检查可以通过检测ST段变化来判断有无心肌缺血。
心电图上，ST段正常情况下是平坦的或者向上略微倾斜的，当心肌缺血发生时，ST段将出现下移或者倾斜，而ST段下移或倾斜超过0.1mV则被视为心肌缺血的证据。
另外，QT间期变化也是监测缺血的重要指标之一。
QT间期是心室肌去极化的时间，通常情况下QT间期是恒定的，当心肌缺血发生时，QT间期将变长，变化幅度与缺血程度相关。
QT间期变长可能是因为缺血引起心肌电位的延长，这会导致心室肌去极化变慢。
1. 早期诊断：动态心电图检查可以提早发现无症状心肌缺血的存在，为早期干预和治疗提供了可能。
这可以有效地预防心血管事件的发生，改善患者的生命质量。
2. 辅助诊断：动态心电图检查可以帮助医生进行心肌缺血的辅助诊断，并确定治疗方案。
对于疑似心肌缺血的患者，动态心电图检查可以提供重要的参考信息。
3. 疗效评估：动态心电图检查可以监测患者在治疗过程中心肌缺血的变化情况，评估治疗效果并及时调整治疗方案。
综上所述，动态心电图诊断无症状心肌缺血具有重要的临床价值，对于预防心血管疾病的发生、制定治疗方案以及评估治疗效果等方面都有着非常重要的意义。
对于有心血管疾病、冠心病高危人群和存在不稳定型心绞痛的患者，建议定期进行动态心电图检查，以早期发现心肌缺血的存在并采取相应的措施。
动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的应用
动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的应用【摘要】目的探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血(SMI)诊断中的应用价值。
方法对64例冠心病患者采用动态心电图连续监测24 h,分析观察ST 段下移次数, 当时有无症状, 以及ST 段下移持续时间、发生的昼夜规律。
结果经24 h 动态心电图检测,共发现心肌缺血性ST 段下移464 次,其中SMI发作385 次(82.97%),有症状缺血发作79次(17.03%)。
SMI 持续时间(14.6±3.5)min/次,有症状性心肌缺血持续时间(31.2±9.8)min/次,两组比较,差异有统计学意义。
72例心肌缺血持续时间平均(17.4±5.2)min,ST 段压低值平均为(1.65±0.48)mm。
385 次SMI 中,ST 段下移发作高峰位于6～12时,196阵次(50.91%);12～18时共88阵次(22.86%);18～24时共55阵次(14.29%);夜间至凌晨6时出现最少46阵次(11.95 %)。
结论动态心电图对SMI 诊断具有重要的临床价值,提高了检出率,对临床评估SMI 具有重要意义。
【关键词】冠心病;无症状性心肌缺血;动态心电图无症状性心肌缺血(Silent myocardial ischemia, SMI),又称为隐形冠心病,是指解剖学上有明显冠状动脉病变、有心肌缺血的客观依据, 但不伴有心绞痛的心肌缺血,是冠心病的重要临床类型[1]。
由于发作隐匿,易被患者忽视,故SMI 应引起临床高度重视。
动态心电图(Ambulatory electrocardiogram,AECG)是检测SMI 重要方法之一,对评估SMI 的预后有重要意义[2]。
本研究通过对72例冠心病患者应用CB-1300 型三通道动态分析系统检测CADSMI,以评价动态心电图诊断SMI 及指导临床治疗的应用意义。
1 资料与方法1.1 一般资料根据1997 年国际心脏病学会或WHO 冠心病诊断标准,于2008年6月至2009 年12月选择在我院接受诊治的冠心病患者72例。
动态心电图检测的临床意义
病窦的DCG表现
显著的窦性心动过缓 心室率<50BPM 在缓慢的心律失常基础上常合并窦性暂停、窦房阻滞,在窦性停搏后可出现交界性逸搏或逸搏心律以及各种快速心律失常 慢快综合征 病窦所致房颤、房扑,心室率多较缓慢 窦房结恢复时间延长 >1.5s
DCG对病窦诊断的临床意义
各种心律失常多在睡眠中发生,患者可无自觉症状,以致长期误诊,也是导致猝死的主要原因。 DCG可较常规心电图更多地发现双结病变螦引起的心律失常。 DCG可评价的严重程度。 DCG也易于发现间歇性病窦。 DCG对是否需要安装心脏起搏器提供有价值的资料。
正常人群DCG表现 4
室性心律失常： 正常人偶发室性早搏,占17~90%。岁年龄增长而增多。 可见复杂型室早。 个别人可见短阵室速。 房室传导阻滞：正常人睡眠中可出现Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞,占2~8%。
太原市中心医院心内科
DCG心律失常诊断评价标准1
室性早搏＞100次/分,或＞5次/分,说明心脏电活动异常,可结合临床资料判定是否属于病理性。 室性早搏按Lown’s分级≥3级者,均有临床意义。 早搏＞30次/分为频发。
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太原市中心医院心内科
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动态心电图检测的临床意义
太原市中心医院心内科
动态心电图检测的 临床意义
动态心电图监测老年冠心病无症状心肌缺血的临床分析
主亘塞旦匿型!Q!Q生!旦筮i!鲞箜!!魈!羔i塾塑!』塑婴!!笪竺翌鲤塑!丛鲤i垡丝业!!：垫!Q：!垡：!!：№：!生动态心电图监测老年冠心病无症状心肌缺血的临床分析胡风梅林瑞芳赵婉卜法芹【摘要】目的评价动态心电图(D CG)监测老年冠心痛无症状心肌缺血的临床意义。
方法对我院收治的86例老年冠心病患者行D CG监测发现无症状心肌缺血(SM I)。
结果共监测出ST段压低发作805．82阵次，347．31(43．1％)阵次发生于上午6时一12时，仅73．33(9．0％)阵次发生于夜间0时至次日晨6时；sT段压低幅度为l。
3m m，下移幅度越大，SM I发作持续时间越长；发作与心率呈一定相关关系，监测出伴发各种心律失常62例。
结论D CG能及时发现老年无症状冠心病心肌缺血、心律失常，SM I与冠心痛密切相关．可为早期预防、治疗提供依据。
【关键词】心电描记术；便携式；冠状动脉疾病；心肌缺血选择性冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的检查技术，但由于其有创、需应用造影剂、需要住院治疗以及费用昂贵等因素，并非冠心病的一线选择。
动态心电图作为一种无创的检查手段，可以对患者进行连续心电图观察而不影响其正常生活，对发现心肌缺血及心律失常有较好的价值，特别是此项检查无创、价廉，易被老年患者接受，也便于基层医务人员掌握和操作，本研究对2005年3月至2008年10月我院收治的老年冠心病患者行H ol t er监测发现86例无症状心肌缺血(SM I)，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：按照1979年国际心脏病学会及W H O的冠心病诊断标准。
1。
，将2005年3月至2008年l O月在我院住院及门诊随诊的冠心病患者给予动态心电图检查发现SM I86例，其中男60例，女26例，年龄60～76岁，平均(654-5)岁。
合并高血压35例，2型糖尿病18例，脑梗死9例?1．2方法：采用美国Pl com Pang公司PL2000A B型H o l t er分析仪，对每例患者进行三通道(C M I、C M3、C M5)24h连续监测记录，并详细记录患者监测时间内的生活及活动情况。
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动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的临床意义
【摘要】目的探讨24 h动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的临床意义。
方法选取125 例确诊冠心病患者，应用24 h动态心电图进行监测，患者同时书写完整的动态心电图生活日志。
记录缺血型ST 段压低阵数及当时有无心绞痛症状进行比较分析。
结果125 例冠心病患者中，112 例发生ST 段压低425阵次，其中，无症状心肌缺血发生350阵次(82．4%)；有症状心肌缺血发生75阵次(17．6％)，发作时间高峰在6：00～12：00。
结论动态心电图是检测无症状心肌缺血的重要方法，对临床诊断和治疗具有重要意义。
【关键词】动态心电图；冠心病；无症状心肌缺血
1 资料与方法
1．1 一般资料本院住院患者125 例，均确诊为冠心病，诊断符合国际心脏病学会和WHO冠脉粥样硬化性心脏病的诊断标准。
其中男80 例，女45 例，年龄43～78 岁，平均60 岁。
125 例均行动态心电图检查，所有研究对象均无束支阻滞、预激综合征、房颤、心肌肥厚、电解质紊乱、洋地黄等药物影响ST 段位移及心率的因素。
1．2 诊断标准动态心电图检测无症状心肌缺血的“3 个一”标准［2］：①基线的ST 段在等电位线上，呈水平型或下斜型压低≥1 mm，在J 点后0．08 s 处测量;如果原有的ST 段已降低，则要在已降低的基础上ST 段呈水平型或下斜型再降低≥1 mm，在J 点后0．08 s 处测量。
②每次发作引起ST 段明显移位至少持续≥1 min。
③两次心肌缺血发作间隔≥1 min。
1．3 检测方法采用美国PI公司动态心电图分析系统，采集患者24 h动态心电图心电信息。
患者详细记录生活日志，包括作息时间、日常活动及症状发生的起止时间等，以确定ST 段改变时有无症状。
通过系统回放分析，经电脑处理和人工修正，清除各种伪差对照患者的生活日志，排除其他因素的ST T改变等，整理后再进行分析。
2 结果
2．1 心肌缺血检出率125 例冠心病患者经24 h动态心电图检出112 例心肌缺血，占总数的89．6%，有13 例患者在记录当天未出现ST 段缺血型压低。
在112 例心肌缺血患者中无症状心肌缺血82 例(73．2%)，有症状心肌缺血30 例(26．8%)。
无症状心肌缺血检出率明显高于有症状心肌缺血。
2．2 缺血型ST段改变发作阵数与心肌缺血类型的关系112 例心肌缺血患者中缺血型ST 段改变发作共425 阵次，其中无症状350 阵次，检出率为82．4%，有症状75 阵次，检出率17．6%。
无症状缺血型ST 段改变检出率明显高于有症状缺血型ST 段改变。
2．3 无症状心肌缺血发作与全天各时段的关系82 例无症状心肌缺血发作的第一高峰时段是在6：00～12：00 时，第二高峰时段是在16：00～22：00 时，夜间睡眠时缺血发生率最低。
3 讨论
动态心电图是监测日常生活心肌缺血的重要方法，对临床诊断和治疗具有重要意义。
动态心电图因能够通过不同导联组合判断各冠脉支的缺血发作状态,反映出无症状心肌缺血发作的频率、持续时间、缺血程度以及与心律、心率之间的关系,故对诊断无症状心肌缺血具有重要价值。
本文结果显示,冠心病患者发生缺血性ST 段改变中,属于无症状心肌缺血的比例较高,占73．2%,其不伴有胸痛的原因可能是［3］：①心绞痛报警系统缺损。
心脏有丰富的神经末梢，弥漫性冠状动脉疾病可使这些感觉神经末梢破坏或改变了它们对致痛物质的敏感性。
②缺血程度轻或持续时间短。
无症状心肌缺血的发作与心肌梗死和猝死的昼夜节律相似，以上午6:00～12:00 时为发作高峰、夜间睡眠时发作最低。
它的发作高峰可能与活动量增加、人体内源性儿茶酚胺升高、交感神经张力增高、皮质激素分泌增加以及血小板聚集等导致心肌供氧需氧失衡有关。
在心源性猝死者中,约有25%的患者生前无任何冠心病症状,因此,无症状心肌缺血具有的潜在危险性显而易见,而且特别容易被忽视。
由于动态心电图能24 h连续监测患者在日常生活和工作状态下心脏电活动,使原来常规心电图难以捕捉到的无症状心肌缺血得以发现,可明显增加它的检出率，了解其发作情况及规律，对预防一些冠心病的重要并发症，如急性心肌梗死、猝死等的发生有重要意义。
参考文献
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