开封中心医院神经内科住院医师规范化培训师资管理办法

开封中心医院神经内科住院医师规范化培训师资管理办法第一篇：开封中心医院神经内科住院医师规范化培训师资管理办法开封中心医院神经内科住院医师规范化培训师资管理办法师资队伍的建设质量，是住院医师规培质量的关键。

为此，特制定本办法。

第一章带教导师的条件与职责第一条带教形式。

培训基地带教导师是住院医师规范化培训工作的主要执行者，在专科主任的领导下，具体负责学员的带教工作。

由于学员处于轮转培训状态，故实行一主多辅的“双导师制”，即由一位责任导师和多位业务导师共同带教。

第二条带教导师的基本条件与职责。

责任导师应具有本科及以上学历、副高级及以上职称的医师担任，具有扎实的临床技能和良好的医德医风，遵纪守法，为人师表，以身作则，能认真履行各项工作职责，临床经验十分丰富。

主要负责住院医师3年培训期间的工作、学习和生活的指导工作。

业务导师应具有本科及以上学历、中级及以上职称的医师，具有扎实的临床技能和良好的医德医风，遵纪守法，为人师表，以身作则，能认真履行各项工作职责，临床技能娴熟。

主要负责学员轮转到相应科室的临床带教工作，并对学员的出科考核成绩负责。

第三条带教导师的资格获取。

符合带教条件的医师，在科主任的推荐下，自愿填写《住院医师规范化培训指导老师岗位申请表》。

业务导师可由培训专科主任及其领导小组讨论、任命，报教育培训部门备案；责任导师由培训专科提名，并在我院科教科备案。

第二章带教导师的工作要求第四条管理要求。

带教导师的学员分配，由各专科负责。

每名业务导师同时所带培训学员不超过2人，每名责任导师所带学员原则上不超过5人。

导师由各专业及其所辖科室共同管理。

专科规培领导小组具体负责导师的带教内容和质量的要求、质量评价与奖惩等。

第五条工作纪律。

带教导师应严格按照《住院医师规范化培训细则》的要求和医院制订的培训计划开展培训和考核工作，不得随意调整培训计划、培训流程和培训内容。

第六条带教内容。

业务导师应及时检查住院医师的医疗文件书写情况，定期审核住院医师培训记录，指导住院医师严格落实首诊负责、医疗值班等制度，指导和督促住院医师参加各项医疗活动、疑难病例讨论以及相关的学术活动。

各导师，特别是责任导师应关注住院医师的思想、学习、工作和生活，注重培养住院医师的良好的医德、责任意识、质量意识和服务意识。

第三章带教导师的质量评价与奖惩第七条带教导师的质量评价标准。

各专科根据《住院医师规范化培训带教导师教学质量评价表》和《住院医师规范化培训学员评价带教导师教学质量表》，每年对带教导师统一组织考评，考评结果分四级，其中90分及以上为优秀，75—89分为良好，60—74分为合格，60分以下为不合格。

第八条带教老师的奖惩。

获得优秀、良好评价的导师继续保留导师资格，获得合格评价的导师须根据本管理办法第三条重新申请导师资格；获得不合格评价的导师，业务导师由专科取消其带教资格；责任导师由医院取消其带教资格，并在两年内不得再申请带教。

根据督导专家、学员评价、专科年度考核结果（优、良、及格、不及格）、以及带教工作量（以月计算），培训基地综合评价后，对优秀带教导师（占正在带教导师的10%左右，具体各专科比例与专科评价结果挂钩，以当年通知为准）奖励、良好带教导师（占正在带教导师的40%左右）奖励。

对工作中表现突出的带教导师，医院在评优评奖、职称晋升遴选等方面给予优先考虑。

并根据我院奖励条例给予奖励。

第四章带教导师的培养第九条每年医院应该开办导师培训班一次，进行带教经验交流，不断提高带教水平，同时通报奖惩情况。

第十条带教导师在进修、外出参加学术方面，享有优先权。

2015年1月神经内科教研组第二篇：神经内科住院医师规范化培训考点核间性眼肌麻痹病损部位在脑干内侧纵束核间性眼肌麻痹同侧眼球不能内收核性眼肌麻痹定位脑桥水平以上后核间性眼肌麻痹无同侧、对侧眼球不能内收一个半综合征同侧、对侧眼球不能内收左侧视野同向偏盲，对光反射消失，病损部位右侧视束同向性偏盲见于对侧视束睁眼站立不稳，Romberg征阳性，双下肢音叉震动觉消失，病损脊髓后束感觉性共济失调最常受损在脊髓后束不一定有定位价值的体征一侧或两侧的展神经麻痹脊髓半切综合征无大小便障碍鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征有无分离性感觉障碍颈膨大横贯性损害引起双上肢迟缓性瘫，双下肢痉挛性瘫慢性胸髓横惯性损害引起双下肢痉挛性性瘫脊髓横贯性损害的感觉障碍特点受损平面以下完全性传导束性感觉缺失后角型感觉障碍表现为两侧的阶段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻表现为一侧节段性分布的痛觉、温觉消失，而触觉、深感觉保留的脊髓损害，定位于脊髓后角最能支持脑膜炎诊断的症状颈项强直霍纳征眼交感神经损害手指骨间肌、小指外展肌肉萎缩无力是由于C8-T1前角细胞损害造成肱四头肌肌萎缩是由于 L2-L4前角细胞损害造成膝反射的节段定位 L2-4 踝反射中心 S1-2 胫神经 L4-S3 一侧肱二头肌反射消失病变在C5-6 正中神经C6-T1 中腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于T9-10 下腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于T11-12 急性脊髓炎最常见的受累部位 T3-5 脊髓空洞症的最好发部位下颈、上胸髓脊髓空洞症早期常见的症状一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失分离性感觉障碍易出现于脊髓空洞症脊髓前动脉血栓表现为深感觉正常中央前回大脑皮质运动区的瘫痪表现为单瘫或上、下肢不均等瘫垂体瘤导致的视野障碍常见双颞侧偏盲视交叉外侧病变可引起左侧鼻侧盲去大脑强直四肢伸性强直伴内收内旋，角弓反张去皮质强直上肢屈曲，内收内旋，下肢伸性强直仅受单侧皮质延髓束支配的脑干神经运动核面神经核下部及舌下神经核一侧角膜直接反射消失、同侧间接反射存在，病变在同侧三叉神经右眼直接对光反射存在、间接对关反射消失，病变在左侧视神经左眼直接及间接对光反射均消失，病变在左侧动眼神经大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了旁中央小叶深感觉不包括内脏感觉右动眼神经麻痹，左侧偏瘫病变部位在中脑上运动神经元瘫痪最有价值的体征病理征中枢性舌瘫与周围性舌瘫的鉴别主要是后者有病灶侧舌肌萎缩锥体束病损时肌张力折刀样肌张力增高动眼神经损害可有睁眼困难受对侧皮质核束支配的是舌下神经颞叶癫痫海马硬化枕骨大孔疝小脑扁桃体假性延髓麻痹损害的部位在双侧皮质延髓束延髓损害时呼吸障碍共济失调式呼吸脊髓半切综合征常见于脊髓髓外肿瘤供应延髓外侧部血液的血管是椎动脉脊髓后动脉供应脊髓横断面的后1/3 脊髓前动脉供应脊髓横断面的前2/3 颈内动脉系统主要供血部位眼部和大脑前3/5的脑组织大脑中央前回下2/3的动脉供应来自大脑中动脉皮质支Weber综合征的病损部位中脑运动神经元病一般不出现的症状体征感觉和括约肌功能障碍闭锁综合征见于双侧脑桥基底部梗死迷走神经的生理功能不包括头面部的感觉基底动脉尖综合征出现反复意识障碍，主要是病变累及中脑及（或）丘脑的网状激活系统张口下颌向右侧病变在右侧三叉神经意识清醒病人角膜反射消失损失可能在面神经或三叉神经脊髓丘脑侧束主要传导痛、温觉脊髓丘脑前束主要传导触觉颞上回后部是听觉中枢颞叶内侧面勾回是嗅觉中枢枕叶内侧矩状裂上下缘是视觉中枢感觉性失语主要损害优势半球的颞上回后部运动性失语主要损害优势半球的额下回后部优势半球颞叶的病变导致命名性失语造成双侧肢体失用的病损在左侧顶叶缘上回顶下小叶、缘上回失用优势半球顶叶病变导致失读经皮质性失语复述较其他语言功能好额叶中央前回是皮层运动中枢传导性耳聋 Rinne试验骨导大于气导苍白球及黑质的病变导致静止性震颤帕金森病的主要生化病理特征 DA减少重症肌无力产生肌无力的原因体内产生ACHR自身抗体、使ACHR受损或减少重症肌无力的病变部位在突触后膜重症肌无力危象抗胆碱酯酶药不足重症肌无力反拗危象抗胆碱酯酶药不敏感重症肌无力胆碱能危象抗胆碱酯酶药过量全面性发作包括失神发作强直性发作阵挛性发作强直阵挛性发作肌阵挛发作失张力发作脑脊液标准压力80-180 蛋白质0.15-0.45 糖2.5-4.4 细胞数 0-5 氯化物 120-130 新型隐球菌脑膜炎治疗两性霉素B、氟康唑肝豆状核变性的首选药物青霉素偏瘫型偏头痛发生在小儿的偏头痛类型雷诺病肢端小动脉异常痉挛性疾病红斑肢痛症小动脉扩张雷诺病治疗注意保暖、CCB、血管扩张剂、前列腺素低钾周期性瘫痪患者24小时补钾10g 颅内静脉窦血栓最常见临床表现颅内高压症状中枢神经系统的髓鞘构成少突胶质细胞肾上腺皮质激素治疗重症肌无力早期症状可以加重新纹状体的病变导致舞蹈病进行性多灶性白质脑病常发生于细胞免疫功能低下的患者脑白质病变的病因 PML乳头多瘤空泡病毒MS自身免疫发病机制中起主要作用的是细胞免疫在中枢神经系统中，兴奋性突触传递的主要递质是谷氨酸、门冬氨酸小舞蹈病与下列哪种病原体感染有关 A型溶血性链球菌脑囊虫病吡喹酮脑出血病人瞳孔不等大，昏迷加重颞叶钩回疝Lambea-Eaton综合征发病是神经肌肉接头处乙酸胆碱突触前膜受损阿罗瞳孔对光反射消失、调节反射存在脑叶出血最常见部位顶叶第三篇：上海市住院医师规范化培训基地和师资管理办法上海市住院医师规范化培训基地和师资管理办法（征求意见稿）上海市住院医师规范化培训基地（以下简称培训基地）是由市卫生局组织专家，经卫生部授权，根据卫生部《专科医师培训基地标准细则》及《专科医师培训基地认定管理办法》认定的住院医师规范化培训场所，设臵在经市卫生行政部门批准的医疗机构中符合条件的临床科室；培训基地带教医师是住院医师规范化培训工作的主要执行者。

为加强住院医师规范化培训管理，保证住院医师培训质量和考核质量，根据《上海市住院医师规范化培训实施办法》，制定本管理办法。

第一章培训基地的申报第一条培训基地原则上设臵在综合性医院或专科医院符合条件的临床科室。

第二条培训基地必须具有满足培训所需的专业设臵，具有相应的诊疗条件和设施，具有基本的教学设备和合格的教学场地，具有满足住院医师接受培训所需的专业书籍和期刊，有获取专业信息的渠道。

第三条以临床专业为单位，由医院统一向市卫生局申报，一家医院可同时申报多个专科培训基地。

第四条市卫生局组织专家依据《专科医师培训基地标准细则》，对申请单位培训科目和规模进行评审。

培训基地经评审后，由市卫生局认定、公布，并报卫生部备案。

第五条全科医学科培训基地由综合性医院临床科室和社区卫生服务中心共同组成，由综合性医院统一申报。

第六条培训基地评审周期为3-5年。

第二章培训基地组织机构及职责第七条培训基地所在医院要将住院医师规范化培训工作纳入医院发展规划，制定配套政策和措施，对培训基地所需设施、设备、经费、人员等给予支持和保障。

第八条院级领导分管住院医师培训工作，设臵住院医师培训管理部门，配备专兼职工作人员；成立住院医师培训工作指导、考核、质量监督专家委员会或小组；建立培训基地管理制度、人事管理制度、学员管理制度等；建立培训对象的信息档案，并妥善保管；为培训对象提供基本的学习生活条件；协助培训对象报考执业医师资格；负责本医院师资培训和管理。