基础护理工作流程图.doc
护理工作流程图(20210104191825)
护理服务流程图4、入院护理流程图1、出院护理流程图三、转入护理流程图完成接科护理书写，按分级护理要求及专科护理对病人进行观察及护理四、危重病人转运（检查）流程图向家人及家属解释转运的目的1准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心电监护仪、简易呼吸皮囊等，必要时准备抢救药物1r与检查科室联系确切时间，以保证随到随做1!妥善固定病人所有导管r用板车或连床一起转运1r医生或护士一名陪冋1f途中注意观察及安全f及时检查，并妥善接回注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。
六、静脉化疗流程图输注用品送特殊处理七、药物过敏反应急救流程图门诊病人病情危重者继续就地复苏、抢救门诊病人病情稳 定转急诊室继续 治疗药物治疗：肾上腺素、 地塞米松、氨茶碱等。
心跳停止给予胸外心脏 按压，电除颤 发m 或呼吸困难应给氧 气吸入。
呼吸停止于面 罩加压给氧八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1•留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2•插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3•反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4•脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5•聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
十、管饲操作流程图注意事项：1•持续输注患者：① 前两次务必用注射器灌注。
② 每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量 <150ml ，可维持原速度，如果潴留量w 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ，暂停或降低输注速度。
新护士工作流程
床位班流程：上午：请陪护（术后病人允许一人，新病人不允许陪护，除生活不能自理者），检查所管床位病人的伤口，置管刻度，有监护仪测量生命体征——看简易交班、准备吸氧、雾化用物——床边、口头交班——晨间护理——吸氧、雾化——基础护理（口护、会护、鼻饲、神灯）——更换负压袋（根据需要更换鼻贴）——当日手术病人准备（备皮、补液）——隔日手术病人准备（青皮试、宣教、备血、胸带、沐浴液）——办理出院（宣教、打印、征求意见、预约）——术后病人坐床拍背，功能锻炼——补液、推药——10:00体温，血糖——执行临时医嘱——11:00发药、打药——看新增、停止——抽血——配下午雾化——完善电脑记录——发检查单——与连班交班（监护病人、12:00-14:00治疗、特殊病人）下午：吸氧雾化（如有停氧，及时拆除氧气装置）口护、会护、神灯——肌注针、静脉推药——接待新病人——执行临时医嘱——床位病人的坐床拍背、功能锻炼——测血压（根据医嘱）、发检查单（如病人请假打电话通知）、发明日营养液、发口服药(根据医嘱)_——15:30晚间护理——统计引流量、电脑写交班、检查所管床位病人的护理记录，是否有便秘、勿忘查看中午抽的急诊血标本结果，如有异常，及时告知床位医生——16:00发药，打药——16:30整理护理车、检查新增停止医嘱、检查临时医嘱是否有漏签字——核对饮食卡——与中班交班（勿忘将吸氧、雾化管收掉）新病人流程：介绍床位护士——领到床边——予入院宣教——测量身高、体重，生命体征、询问主诉、过敏史、既往史——做新病人牌子——患者签字（三个地方）——检查三短六洁（头发、指甲、胡须）——输入电脑，体温单、评分（入科确认、Braden 、DVT、MFS）勿忘填血型出院病人：出院宣教、预约登记、打印体温单（所在一周）、护理记录单（所有），征求意见，勿忘床位终末处理明日手术病人准备：看医嘱——宣教、青皮试、发胸带、沐浴露、抽备血——电脑记录（体温单、护理单）,如是食道、心脏手术，勿忘填写保护性约束告知书——下午检查病人是否掌握，电脑评价；今日手术病人准备：备皮、术前补液，临时医嘱签字，再次确认患者有无饰品、假牙是否拿下手术病人回原床：准备氧气、监护仪、标签、胶布、体温表、口护、等级护理、饮食标志、病人出入液量记录单接手术病人流程：病人平抬到床后，核对身份——判断意识（全麻是否清醒）——予氧气吸入——接脉氧、血压、心电、量体温——检查伤口、写标签、固定接口——处理补液，接一次性延长管，调节滴数——安置体位，检查全身皮肤，交待家属注意事项——调节监护仪报警范围——口腔护理——完善电脑记录（三个评分，如带回静脉镇痛泵需加一个NRS 评分，撤除静脉镇痛泵时应再次NRS评分）——处理医嘱——记出入量术后第一天病人：帮助坐起刷牙、洗脸，更换病员服，q4h协助坐床拍背，指导正确咳嗽方法及患侧上肢功能锻炼及其余肢体主动活动，予饮食宣教每周一、四更换所有引流袋、胸瓶，周二点被服，周二、周五更换CVC、PICC敷料及无针输液器所有的治疗完成后方可签字，不能先签字在执行！心胸外科辅助检查注意事项心电图检查：持心电图检查单至门诊二楼检查，上午08:00-10:30，下午1:00-4:30胃镜检查：术前禁食禁饮12小时，术晨7点30分到护士站取病例牌（检查是否有输血全套结果），带好干毛巾，到门诊三楼胃镜室检查；术后不要立即漱口，禁食禁饮2小时，后进食流质或易消化的半流质为宜，以减少对胃粘膜创面的刺激，以免引起出血。
护士各班工作流程图
责任护士白班工作流程8:00——8:15参加早会，听取夜班报告8:15——8:30床头交接班8:30——9:00参加晨间护理9:00——11:30①做好患者各项治疗护理工作，观察输液情况并及时记录。
②执行临时医嘱。
③做好新入院病人的各项护理评估及入院介绍，做好出院病人的健康宣教及出院随访。
11:30——11:40与连班交班14:00——16:40①和连班接班，巡视病房。
②做好患者基础护理。
做好患者下午各项治疗护理工作，执行临时医嘱。
④做好患者健康宣教工作。
⑤书写护理病程。
16:45—17:00与夜班交班●按护理等级巡视病房、并及时记录。
办公护士工作流程8:00——8:30参加晨会并做好晨会记录8:30——09：00参加床边交接班、核对夜班医嘱9:00——11:30①保持护士站桌面清洁。
②登记出入院（黑板、记录本）。
打印患者每日明细单（周末由白班护士打印张贴），张贴在墙上。
每周一批量记费（氧气鼻导管）。
③接收、处理、核对医嘱，及时打印相关执行单并通知责任护士执行医嘱，必要时亲自执行。
④处理化验单，准备标本检查容器，督促各班及时留送。
联系会诊、预约各种特殊检查，并做好准备工作。
⑤打印第二天各种治疗单据。
11:30——11:40与连班交班14:00——16:40录入患者生命体征，整理各类医疗护理文件，督促护士正确填写各种护理记录单。
16:40——17:00书写交班报告。
●及时办理出入院及有关登记工作，整理出院病历。
负责住院病历和病案室的交接。
●护士长不在时，代为处理急需办理的各项临时工作。
夜班护士工作流程16:45——17:00与白班交接班巡视病房、危重病人床头交接17:00——21：00①清点用物（尤其抢救车、备用药）、检查冰箱温度并做好登记工作。
②做好晚间护理。
③核对第二天治疗、输液用药并签名（审核处）。
④做好第二天特殊检查病人、抽血病人的准备工作，并告知其注意事项。
⑤按需测量生命体征（新入院、发热、病情有特殊变化），执行各种晚间治疗。
各种护理应急预案与处理流程图
各种护理应急预案与处理流程图第一. 护理应急预案及流.第一. 意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程.一、停水和突然停水的应急预案与处理流程.二、泛水的应急预案与处理流程.三、停电和突然停电的应急预案与处理流程.四、失窃的应急预案与处理流程.五、遭遇暴徒的应急预案与处理流程.六、火灾的应急预案与处理流程.第二. 患者紧急状态时的护理应急预案与处理流程.一、患者突然发生猝死时的应急预案与处理流程.二、患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程.三、患者自杀后的应急预案与处理流程.四、患者摔倒/坠床时的应急预案与处理流程.五、患者外出或外出不归时的应急预案与处理流程.六、患者发生输血反应时的应急预案与处理流程.七、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程.八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案与处理流程.九、输液过程中出现肺水肿的应急预案与处理流程.十、患者发生化疗药物外渗时的应急预案与处理流程.十一、患者发生误吸时的应急预案与处理流程.十二、患者发生躁动时的应急预案与处理流程.十三、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及流.十四、患者转运途中发生猝死应急预案及流.十五、采血中患者晕厥的应急预案及流.十六、药物引起过敏性休克的应急预案及流.十七、痰窒息患者的应急预案及流.第三. 预防各类意外护理应急处理程序.一、预防药物过敏反应应急预案与处理程.二、预防导管脱落应急预案与处理程.三、预防患者坠床的应急预案与处理程.四、紧急封存患者病历应急预案与处理程.第四. 仪器设备、导管发生故障护理应急处理程序.一、吸氧过程中突然断流的应急预案与处理程.二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与处理程.三、洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案与处理程.四、导管脱落的应急预案与处理程.五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案与处理程.六、呼吸机断电的应急预案及流.第二. 临床护理技术操作常见并发症预防及处.第一. 基础护理技术操作及并发症处理流程.一、体温、脉搏、呼吸、测量法操作及并发症处.二、血压测量法操作及并发症处.三、卧床患者更换床单法操作及并发症处.四、协助患者床上移动法操作及并发症处.五、床上擦浴法操作及并发症处.六、床上洗头法操作及并发症处.七、协助患者进食/水法操作及并发症处.八、床上使用便器法操作及并发症处.九、皮内注射技术操作及并发症处.十、皮下注射技术操作及并发症处.十一、肌内注射技术操作及并发症处.十二、静脉输液技术操作及并发症处.十三、静脉输血操作及并发症处.十四、静脉留置针技术及并发症处.十五、血标本采集法操作及并发症处.十六、口服给药法操作及并发症处.十七、口腔护理技术操作及并发症处.十八、鼻饲技术操作及并发症处.十九、氧气吸入法操作及并发症处.二十、灌肠技术操作及并发症处.二十一、导尿技术操作及并发症处.二十二、冷、热敷疗法操作及并发症处.第二. 专科护理技术操作及并发症处理流程.一、洗胃技术操作及并发症处.二、吸痰技术操作及并发症处.三、雾化吸入技术操作及并发症处.四、各种引流袋更换操作及并发症处.五、“T”型管引流操作及并发症处.六、胸腔闭式引流操作及并发症处.七、胃肠减压术操作及并发症处.八、膀胱冲洗法操作及并发症处.九、会阴擦洗技术操作及并发症处.十、备皮法操作及并发症处.十一、背部叩击排痰技术操作及并发症处.十二、胸外心脏按压技术操作及并发症处.十三、心电监测技术操作及并发症处.十四、电除颤技术操作及并发症处.十五、胰岛素注射法操作及并发症处.第三. 常见护理技术操作及不良后果处理流程.一、体温、脉搏、呼吸、测量法操作及不良后果处.二、血压测量法操作及不良后果处.三、心电监测技术操作及不良后果处.四、口服给药法操作及不良后果处.五、无菌技术操作及不良后果处.六、血糖检测技术操作及不良后果处.七、电除颤技术操作及不良后果处.八、穿脱隔离衣法操作及不良后果处.九、输液泵/微量泵的使用技术操作及不良后果处.第三. 护理工作流程.一、患者健康教育内容与流程.二、危重患者质量关键过程流程.三、输血质量控制流程.四、药物不良反应控制流程.五、围手术期质量关键环节流程.六、新入院患者接诊流程.七、病人转入护理流程.八、患者转科护理流程.九、患者出院服务流程.十、手术后患者服务流程.十一、急、危重症患者处置流程.十二、输液巡视服务流程.十三、夜间巡视服务流程.十四、治疗服务流程.十五、口服给药服务流程.十六、围手术期护理服务流程.十七、特殊检查服务流程.十八、护理投诉接待处理流程.十九、护理会诊流程.二十、危重病人转运流程.二十一、医护人员发生针刺伤时的流程.二十二、观察、了解、处置患者药物使用与治疗流程.二十三、保障常用仪器、设备和抢救物品使用流程.二十四、手术患者标本保存、登记、送检流程.二十五、交接班工作流程.二十六、住院患者需要使用腕带识别流程.二十七、配送患者检查服务流程.二十八、患者入院身份确认流程.二十九、护理不良事件报告流程.第四. 危重病人护理工作流程.一、抽搐的护理流程.二、高热的护理流程.三、过敏性休克的护理流程.四、空气栓塞的护理流程.五、室速、室颤的护理流程.六、输液发热反应的护理流程.七、哮喘持续状态的护理流程.八、心源性休克的护理流程.九、心脏骤停的护理流程.十、异物窒息的护理流程.十一、急性左心衰护理急救流程.十二、高血压急症急救流程.第五. 基础护理工作流程.一、整理床单位流程.二、面部清洁及梳头流程.三、会阴护理流程.四、足部清洁流程.五、协助进餐流程.六、协助患者翻身及有效咳痰流程.七、协助患者床上移动流程.八、压疮预防及护理流程.九、大便失禁护理流程.十、小便失禁护理流程.十一、床上使用便器流程.十二、留置尿管护理流程.十三、床上温水擦浴流程.十四、协助更衣流程.十五、指/趾甲护理流程.十六、约束工具使用流程.第六. 供应室护理工作流程.一、供应室关键环节工作流程.二、供应室工作流程.三、供应室回收流程.四、消毒供应室清洗流程.五、消毒供应室包装流程.六、供应室消毒灭菌流程.七、消毒供应室发放流程.八、供应室消毒灭菌设备操作流程.九、供应室清洗干燥机操作流程.第七..洗衣房工作流程图.一、洗衣房工作流程.二、洗涤工作流程.三、洗衣房回收工作流程.四、洗衣机操作流程.第一. 护理应急预案及流.第一. 意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程.一、停水和突然停水的应急预案.1、接到停水通知后做好停水准.告诉患者停水时间.给患者备好使用水和饮用水.病房热水锅炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水.2、突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，通知及时维修.3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求.停水应急处理流程.病区接到停水通..通知患者停水时..备使用水和饮用..协助患者备好饮用.加强巡视，解决患者的用水需.突然停水应急处理程序.突然停.报告总务科报告总值..加强巡视，解决患者的饮用水需..值班护.联系停水区指导保洁员取井.二、泛水的应急预案.1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决.2、如不能自行解决，应立即找维修科，夜间可通知夜总值班协助找维修科人员.3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水，夜间要主动清理污水.4、告诫患者，切不可涉足泛水处或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全.泛水应急处理程序.泛..值班护..可自行解决不可自行解..总务科院总值.安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水区转移泛水区的患者、物品至安全.三、停电和突然停电的应急预案.1、接到停电通知后，立即做好停电准备。
护理工作流程
病区护士长工作流程病区护理员工作流程护理质量考核与持续质量改进流程┌│││→┌→┼→│││└→┌→││└→┌→↑│││└┤└→┐└──────→─护理单元质控流程护士长护理质量控制流程护理不良事件报告流程→Array→护士执行医嘱流程口头医嘱执行流程临床操作带教流程护理临床小讲课流程实习生管理流程护理业务查房流程患者入院工作流程患者出院工作流程住院患者健康宣教流程→→→→→夜间巡视病房流程护士┌→┌→─│├→││┼→─┼→│├→│└→─│├→│├→│└→护士床头交接班流程晨会交班流程查房责任护士报告病情流程责护向检查、参观者报告患者情况流程患者外出检查陪检流程←←护理异常情况处理流程液体外渗处理流程↓↓↓↓青霉素过敏性休克护理流程输液巡视流程急性心力衰竭抢救配合流程心肌梗死抢救配合流程新药特药给药流程口腔护理操作流程危重患者管理流程危急值报告流程图气管切开换药流程(适用于单套内套管）压疮处理流程配合医生换药流程患者转科流程患者倒床流程病床终末消毒流程与手术医生配合沟通流程围手术期护理管理流程手术前护理流程从患者准备手术至进入手术室。
护理的重点：评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，给予患者有关手术的健康教育手术后护理流程患者手术后返回病室至出院。
目的是尽快恢复患者正常生理功能，减少生理和心理痛苦与不适，预防并发症的发生.围手术期护理流程术前护理术后护理晨间护理工作流程采集配血标本流程住院患者坠床、跌倒处理流程灌肠护理流程留置导尿护理流程输血操作流程过敏试验操作流程静脉留置针操作流程输液操作流程住院患者保暖防烫伤流程保护具应用流程洗胃操作流程胃肠减压护理流程鼻饲护理流程餐后2h血糖监测流程空腹血糖监测流程。
基础护理操作流程图
卧床病人更换床单法静脉输液大量不保留灌肠静脉取血口腔护理注:每次擦拭只夹一种棉球,由内向外擦.穿脱隔离衣皮内注射与皮试液配制青霉素皮试液浓度1ml内含200-500U肌内注射皮下注射法无菌技术操作女病人留置导尿术心肺复苏急救护理程序一、评估1. 重要根据: 意识忽然丧失, 大动脉博动消失。
2．其他根据：心音消失, 血压测不到, 叹息样呼吸, 随即停止, 瞳孔散大, 紫绀。
二、急救程序: 心肺复苏术（另附）三、效果评价1. 有效: 能摸到大动脉博动, 出现自主呼吸, 意识逐渐恢复, 瞳孔由大变小, 对光反应恢复。
2．无效：不能摸到大动脉搏动, 瞳孔散大, 无自主呼吸。
四、注意事项1. 进行心肺复苏时, 动作要迅速、精确, 吹气时临时停止按压胸部, 按压用力要均匀, 双手注意不要离开病人胸部。
2．复苏成功后, 及时予以病人家眷心理支持, 做好必要旳解释工作。
心肺复苏术cardio pulmonary resuscitation,CPR呼救并请人告知医生开放气道将病人去枕平卧, 置于硬板床上或背部垫心脏按摩板将病人头偏向一侧, 清除呼吸道分泌物用仰头一抬颏法或托下颌法打开气道基本生命支持BLS人工循环: 进行胸外心脏按压按压部位胸骨下半部（按压部位胸骨中下1/3处）按压频率100次/min按压深度成人4~5cm；5~13岁小朋友3cm；人工呼吸: 立即进行人工呼吸, 第一次吹气时, 吹两次（吹气量: 400~600ml/次）按压与人工呼吸比: 30:2深入维持气道畅通, 协助医生进行气管插管, 用简易呼吸囊或呼吸机辅助呼吸必要时进行直流电非同步除颤深入生命支持心电监护, 亲密监测患者旳生命体征ALS 建立静脉通道, 必要时进行深静脉穿刺, 遵医嘱合理使用药物如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等尽快纠正脑缺氧, 呼吸机予以机械通气长期生命支持予高压氧治疗及低温疗法, 一般保持正常体温PLS 遵医嘱应用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素改善脑代谢增进剂维持水电解质及酸碱平衡详细记录急救通过肺部叩击双侧鼻导管吸氧更换引流袋吸痰每个部位按摩3-5次, 每个部位共3-5分钟。
基础护理操作流程 (1)
《基础护理》操作流程供护理本科使用编者：沈军2008年3月目录卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6 麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术―――――――――――――――――――――――——―――19 Replace Bedsheet with a Patient in―――――――――――――――――――20 Intravenous Infusion――――――――――――――――――――—――― 21 Prepare Standby Bed――――――――――――――――――――—――― 22 Prepare Anesthesia Bed――――――――――――――――――――—―― 23 Enema――――――――――――――――――――—――――――—――24 Intravenous Phlebotomizing――――――――――――――――――――— 25 Oral Cavity Nursing――――――――――――――――――――—――— 26 Put on and Take off the Barrier Gown――――――――――――――――― 27 Hypodermic Injection and Drug Solution Preparation for Skin Tes t――――― 28 Intramuscular Injection――――――――――――――――――――—――29 Hypodermic Injection――――――――――――――――――――—―― 30 Hand Washing Principles in Surgery――――――――――――――――――31 Aseptic Techniques――――――――――――――――――――—――――32 Urethral Cathererization on Female Patient――――――――――――――― 33 CPR Nursing Process in Emergency―――――――――――――――――― 34前言《护理学基础》课程，是护理专业学生的基础课程，也是护理专业学生的主干课程。
常用60项护理技术流程电子版(3篇)
第1篇一、导言护理技术是护理人员运用专业知识和技能，对病人进行身心护理的过程。
为了提高护理质量，保障病人安全，以下列举了60项常用护理技术流程，供广大护理人员参考。
二、常用护理技术流程1. 入院评估流程：病人入院→护士接诊→询问病史→体格检查→评估病人需求→制定护理计划。
2. 健康宣教流程：了解病人需求→根据病人情况制定健康宣教内容→口头或书面宣教→评估病人掌握情况。
3. 协助病人进行个人卫生流程：评估病人自理能力→指导病人进行个人卫生→协助病人完成个人卫生。
4. 协助病人进行床上活动流程：评估病人活动能力→根据病人情况制定活动计划→协助病人进行床上活动。
5. 气管切开护理流程：评估病人气管切开情况→清洁切口→更换气管切开套管→观察病人呼吸情况。
6. 鼻饲护理流程：评估病人营养需求→准备鼻饲液→协助病人进行鼻饲→观察病人反应。
7. 胃管护理流程：评估病人胃管留置情况→清洁胃管→观察病人反应。
8. 口腔护理流程：评估病人口腔状况→准备口腔护理用品→协助病人进行口腔护理。
9. 肛门护理流程：评估病人肛门状况→准备肛门护理用品→协助病人进行肛门护理。
10. 超声波雾化吸入流程：评估病人呼吸道状况→准备雾化吸入设备→协助病人进行超声波雾化吸入。
11. 吸痰护理流程：评估病人呼吸道状况→准备吸痰设备→协助病人进行吸痰。
12. 心电图检查流程：评估病人病情→准备心电图设备→协助病人进行心电图检查。
13. 血压测量流程：评估病人血压状况→准备血压计→协助病人进行血压测量。
14. 血糖测量流程：评估病人血糖状况→准备血糖仪→协助病人进行血糖测量。
15. 脉搏测量流程：评估病人脉搏状况→准备脉搏计→协助病人进行脉搏测量。
16. 呼吸测量流程：评估病人呼吸状况→准备呼吸计→协助病人进行呼吸测量。
17. 肺功能检查流程：评估病人肺功能状况→准备肺功能检查设备→协助病人进行肺功能检查。
18. 心脏彩超检查流程：评估病人心脏状况→准备心脏彩超设备→协助病人进行心脏彩超检查。
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基础护理工作流程
目录
1.整理床单位
2.面部清洁和梳头
3.会阴护理
4.足部清洁
5.协助进餐护理
6.协助患者翻身及有效咳嗽
7.协助床上移动
8.压疮预防及护理
9.大便失禁护理
10.小便失禁护理
11.床上使用便器
12.留置尿管护理
13.床上温水擦浴
14.协助更衣
15.床上洗头
16.指 / 趾甲护理
整理床单位
洗手、准备用物：护理车上备大单、中单、枕套、扫床巾、弯盘、必要时备屏风
问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意
床头摇平，移开床边椅，用屏风或隔帘遮挡病人床头柜保持一杯一瓶
两名护士从床头两侧开始操作，拉平大单、被套、中单，整理床上杂物
协助患者取侧卧位，观察病情变化，扫床巾自上而下湿扫床单位，
保持床上无渣屑
视情况更换床单，保持各种管道通畅避免受压移回床头柜及床边椅，撤屏风。
开窗通风
询问病人需要
处理用物
面部清洁及梳头
洗手、准备用物：护理车上备大毛巾、水温
计、脸盆、毛巾、梳子、橡皮筋
问候患者，评估患者病情及合作程度，
向患者详细说明来意
床头摇平，倒温水，测水温
松衣领，铺大毛巾于被面
洗眼 1 次：由内眦到外眦，
操作时，动作尽量轻柔
洗脸 2 次：顺序是额部、鼻翼、面部、耳后、
颊下、颈部
移回床头柜及床边椅
协助病人梳头，女病人头发扎于头顶，保持头发整洁
询问病人需要
处理用物
会阴护理
核对医嘱
洗手、准备用物: 温水、水温计、会阴擦洗盘一个、内有：消毒弯盘两只、无菌持物钳2 把、碘伏棉球若干、无菌干棉球1－2 个、无菌治疗巾一块，备屏风
核对患者床号、姓名，问候患者评估患者，向患者
说明来意
操作前，用屏风或隔帘遮挡病人，应
注意不要过度暴露患者，协助患者用
温水清洗会阴及肛周
协助患者取仰卧位，双腿弯曲向外展
按自上而下，由外向内的顺序消毒会阴部的皮肤
按自上而下的顺序擦洗尿管，干棉球擦干
撤去用物，协助患者穿好衣裤，整理床单位，做好保
暖，操作过程中注意观察病情，与患者沟通
询问病人需要
整理床单位，处理用物
足部清洁
洗手、准备用物：温水、水温计、
脸盆、毛巾、乳液、指甲剪
告知患者，做好准备
评估患者的病情、足部皮肤情况，根据评
估结果选择适宜的清洁方法
按需要准备用物及环境，水温适宜
取舒适卧位，进行足部浸泡和擦洗
按摩足部，去除角质化的硬皮与硬茧
清洗的过程中注意观察病人的病情及与患者的沟通交流
按需要修剪指甲
涂抹乳液滋润双脚
询问病人需要
协助进餐
问候患者，告知患者，询问
是否大小便
评估患者的病情、及合作程度，洗手、准备食物，食物温度40-42 度
协助洗手，放置餐板，据病情取适当卧位
协助患者服用餐前药
进餐，关注餐量，观察病情
协助漱口，进行语言交流，整理床
单位，记录入量
询问病人需要
协助患者翻身及有效咳痰
告知患者翻身及有效咳痰的
目的，做好准备
评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心
功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等
固定床脚刹车，妥善处置各种管路
协助患者背向护士，暴露患者背部，注意保暖
观察患者皮肤情况
从下至上、从外至内叩背，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部
观察患者面色 ,指
导患者做有效咳嗽
放置翻身枕，将患者四肢安置于功能位
检查各种导管是否通畅
整理床单位、询问病人需要
洗手记录
协助患者床上移动
问候患者，告知患者，洗
手、做好准备
评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等
固定床脚刹车，妥善处置各种管路
护士将双手放于患者背部，双手平行将患者
移动至舒适卧位
观察患者面色，检查各种导管是否通畅
询问病人需要
压疮预防及护理
评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素
符合评分的按难免压疮申报出现压疮者
流程进行申报
完全减压完全减压
根据压疮的分期采取不同的处
理措施来处理创面
温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液
骨突处皮肤及压红处的皮肤涂赛肤润，肛周及
皮肤皱折处涂爽身粉，保持皮肤干燥
每 2 小时变换体位，翻身一次。
视皮肤情况可
适当缩短翻身的间隔
对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止
烫伤或者冻伤
指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的
措施
大便失禁护理
评估患者的大便失禁情况，准备大单、中
单、橡胶单等物品
操作者站在患者右侧，协助患者背向操作者
观察大便颜色形状和量，留取少许标本送检
将近侧中单反折至患者臀下，用卫生纸擦净大便，用毛巾擦洗臀部，铺干净中单、橡胶单至患者臀下
操作者转至患者右侧，用卫生纸擦净大便，撤去污染中单，用毛巾擦洗臀部，将中单、橡胶单右幅铺于床垫下，肛周涂抹爽身粉，保持干燥
整理床单位
洗手记录
小便失禁护理
评估患者的小便失禁情况，准备
大单、中单、橡胶单等物品
观察小便颜色形状和量，留取少许标本送检
遵医嘱留置尿管
擦洗会阴部，更换
中单、橡胶单
整理床单位
洗手记录
床上使用便器
评估患者的生活自理能力及活动情况
准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等注意保暖，拉下隔帘
将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适主诉
便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，认真清洁患者会阴部并保持干燥。
正确处理排泄物，清洁便器
保持床单位清洁、干燥
洗手记录
留置尿管的护理
问候患者告知患者，洗
手、做好准备
评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状
准备用物及环境
由内向外用活力碘棉球消毒会阴部
观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味
妥善固定尿管及尿袋，定时放尿
协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练
保持床单位清洁、干燥
正确处理用物
洗手记录
床上温水擦浴
问候患者，告知患者，
洗手、做好准备
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等
准备用物及环境，房间温度适宜，保护患者
隐私，尽量减少暴露，注意保暖
擦洗顺序：面部→近侧上下肢→对侧上下肢→胸腹部→会阴部及肛周→背部，动作轻柔，敏捷。
观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼
吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理
检查和妥善固定各种管道，保持其通畅
保持床单位的清洁、干燥
收拾用物
洗手记录
协助更衣
问候患者，告知患者，洗
手、做好准备
评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有
无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等根据患者的体型，选择合适、清洁衣服
准备环境，房间温度适宜，保护患者隐
私，尽量减少暴露，注意保暖
先脱近侧后远侧，先脱健侧后患侧
先穿远侧后近侧，先穿患侧后健侧
检查各种管道是否通畅
整理床单元
床上洗头
问候患者，告知患者，
洗手、做好准备
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。
准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位
戴手套，整理头发，置洗发皿于患者头部适当位置
先用酒精溶液清洗头发，再用清水清洗头发
用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤
头皮。
观察患者反应并沟通，了解患者需求
注意保护伤口和各种管路
清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉
保持床单位清洁干燥
指 / 趾甲护理
问候患者 , 告知患者，洗手，做好准备。
评估患者的病情、
意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/ 趾甲的长度
选择合适的指甲刀
指 / 趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/ 趾甲
修剪过程中，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特
殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指 / 趾甲过硬，可先在温水中浸泡 10－ 15 分钟，软化后再进行修剪。
操作后保持床单位整洁。