泌尿系感染病例
常见疾病防治：尿路感染
背部压痛点
肋脊点 肋腰点
尿路感染压痛点
六、尿路感染的检查
1、实验室检查
(1) 尿常规
尿外观混浊伴腐败味； 白细胞为主及其管型； 肉眼或镜下血尿，为均一形红细胞； 微量蛋白尿。
（2）尿白细胞排泄率
Addis 计数： 白细胞＜20万个/小时为正常； ＞30万个/小时为阳性； 20万-30万个/小时为可疑。
症状消失，尿白细胞和细菌阴性，停药后2、 6周再行尿细菌培养，两次尿培养阴性为临床 治愈。
3、无症状性菌尿：
孕妇 学龄期儿童
要治疗
老年妇女（不治疗）
肾移植受者
中性粒细胞减少患者
泌尿系统解剖或结构异常
糖尿病
7天疗法
十一、预 防
1、多饮水，每2~3小时排尿1次，是最有效 的预 防方法；
2、经常注意会阴部的清洁； 3、尽量避免导尿或使用尿路器械检查，如
输尿管插管获得尿液培养细菌 尿沉渣检查抗体包裹细菌（ACB）：阳性多为
上尿路感染，特异性和敏感性均不理想。 尿NAG酶、尿视黄醇结合蛋白、Tamm-
Horsfall蛋白。
目前还没有一种令人满意 的实验室定位方法。
上尿路感染与下尿路感染的区别
体温 腰痛 压痛、叩痛 膀胱刺激征 白细胞管型 肾小管功能损伤 尿培养
Qid；氧氟沙星 0.2 Bid, 羟氨苄0.5克, Qid。
注意：(1) 适用于单纯性膀胱炎；
(2) 男性，复杂尿感和肾盂肾炎不用； (3) 孕妇不用。
复诊时处理：停抗菌药7天后
(1)已没有尿频等症状，仍需做清洁中段尿 细菌定量培养：
① 结果仍为阴性：治愈，1月后复诊
② 结果≥ 105/ml，且为同一致病菌，尿感 复发，为肾盂肾炎，14天抗菌治疗
泌尿医案总结报告范文(3篇)
第1篇一、报告背景随着社会的发展和人口老龄化，泌尿系统疾病已经成为危害人类健康的常见病和多发病。
为了提高泌尿系统疾病的诊疗水平，本报告对近年来在我院泌尿外科接诊的典型病例进行总结分析，旨在为临床诊疗提供参考和借鉴。
二、病例选择本报告选取了以下典型病例进行总结：1. 患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。
2. 患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。
3. 患者丙，男性，70岁，主诉：进行性排尿困难、尿线细1年。
三、病例分析1. 患者甲（1）病史摘要：患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。
患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多，伴有尿线变细，无尿痛、尿急、尿急、血尿等症状。
曾在当地医院就诊，诊断为前列腺增生，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。
（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现前列腺增大，质地较硬，指诊前列腺中央沟消失。
实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）1.2ng/ml，尿动力学检查：最大尿流率8ml/s，残余尿量50ml。
结合病史、体征和检查结果，诊断为良性前列腺增生。
（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。
同时，加强心理疏导，指导患者进行盆底肌肉锻炼。
经过治疗，患者症状明显改善，尿频、尿急、夜尿增多等症状明显减轻。
2. 患者乙（1）病史摘要：患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。
患者1个月前无明显诱因出现腰痛，伴血尿，曾在当地医院就诊，诊断为肾结石，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。
（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现左侧腰部有压痛，无反跳痛。
实验室检查：血常规、尿常规正常，肾功能正常。
影像学检查：左侧肾结石，直径约1.5cm。
结合病史、体征和检查结果，诊断为左侧肾结石。
（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括解痉止痛、利尿排石等。
同时，进行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。
尿路感染门诊病历范文
尿路感染门诊病历范文英文回答：Urinary tract infections (UTIs) are a common condition that can affect both men and women. I have personally encountered several cases of UTIs in my time working in the outpatient clinic. One memorable case was a young woman in her early twenties who presented with symptoms of frequent urination, burning sensation during urination, and lower abdominal pain. She also mentioned that her urine appeared cloudy and had a strong odor.Upon further examination, I found that her urine sample tested positive for the presence of bacteria. This confirmed the diagnosis of a urinary tract infection. I explained to her that UTIs are usually caused by bacteria entering the urethra and traveling up to the bladder. Factors such as sexual activity, poor hygiene, and certain medical conditions can increase the risk of developing a UTI.I prescribed her a course of antibiotics to eliminate the bacteria causing the infection. I also advised her to drink plenty of water to flush out the bacteria and to avoid irritants such as caffeine and alcohol that can worsen UTI symptoms. Additionally, I recommended that she practice good hygiene by wiping from front to back after using the toilet and urinating before and after sexual activity.After a few days of antibiotic treatment, the patient reported a significant improvement in her symptoms. She no longer experienced the frequent urination, burning sensation, or abdominal pain. Her urine also appeared clear and had a normal odor. I reminded her to complete the full course of antibiotics to ensure complete eradication of the infection.中文回答：尿路感染（UTI）是一种常见的疾病，男女皆可患上。
尿路感染病例1PPT课件
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初步诊断
• 急性肾盂肾炎 • 陈旧性肺结核 • 前列腺肥大
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2104-02-21尿液分析（病化）
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病例
患者 ：男，63岁。 主诉：间断尿色发红伴发热20天。
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现病史
• 患者20天前无明显诱因出现尿色发红，为 终末端血尿，尿痛，无尿频尿急，无腰痛， 无尿量异常。就诊于济南中心医院，给予 左克治疗两天后，患者出现发热，最高体 温39.5度，前列腺触痛明显，诊断为“急 性前列腺炎”，给予抗感染治疗后出院。 出院两天后患者再次发热，最高体温38.8 度，小便症状如前，为求进一步治疗来齐 鲁医院，门诊以“尿路感染”收入院。- Nhomakorabea2
既往史
• 陈旧性结核病史一年；否认糖尿病，冠心 病，高血压等慢性病史；否认肝炎病史， 无手术外伤及输血史；预防接种史不详。
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辅助检查
2014-07-10(门诊) 尿常规 :白细胞 457.6╱ ul 尿潜血3+ 尿白细胞3+
2014-07-10（门诊） 血常规 ： 血红蛋 白126g╱l
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2014-07-12尿液分析（病化）
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2014-07-12血常规+血沉
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2014-07-14尿培养+药敏
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2014-07-16 CT泌尿系三维成像
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其他检查
• 尿液脱落细胞检查：未查见病理细胞 • 尿液N抗酸杆菌涂片检查：未找到抗酸杆 • 大便常规：未见异常 • 肾功：肌酐 118umol╱l • 淀粉酶 ：未见异常 • 肿瘤系列TM-12：未见异常
尿管相关泌尿系感染案例分析及防控要点
尿管相关泌尿系感染案例分析及防控要点一、原发病病历摘要患者男，66岁，主因大便黏液带血1月余入院。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现大便黏液，带血，为鲜红色血迹。
覆盖于大便表面，无脓液便等。
伴大便形状改变，次数增多，大便量减少等，最多可达每天10次。
无腹痛、腹胀、里急后重、恶心、呕吐等。
发病期间不伴有发热、头晕症状，无尿频、尿急、尿痛。
就诊于某医院，查肠镜诊断为结肠多发息肉、息肉癌变。
病理结果不详。
为进一步诊治于4月15日收入院。
自发病来，精神可，睡眠、饮食可，小便正常，大便如前所述。
病程中体重、体力无明显改变。
既往史：既往重症肌无力病4年，行胸腺瘤切除术后症状好转，服新斯的明控制病情。
否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎，否认外伤史、输血史。
诉对氨茶碱过敏。
否认食物过敏史。
个人史：无特殊。
家族史：否认家族性遗传病史及类似病史。
入院时体格检查：体温36.4℃．脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压140/70mmHg。
患者老年男性，发育良好，营养中等，一般状况好，心肺一、。
腹平，未见胃肠型和蠕动波，腹壁未见异常静脉曲张，腹软，未及肌紧张，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征一、。
腹部叩诊鼓音，肝区无叩痛，移动性浊音一、。
肠鸣音4次／分。
直肠指诊未及明显异常。
入院后主要辅助检查结果：外院肠镜示：结肠多发息肉、息肉癌变。
6月15日，血常规：WBC 8.86×109/L，NE%为58.1%，尿常规无异常。
入院诊断：结肠多发息肉（癌变），胸腺瘤切除术后入院后原发病主要诊疗过程：入院后第7天（4月22日），患者实施结肠癌根治术，术后予静脉营养、补液、头孢替安(2.0g, bid)联合奥硝唑(0.5g，bid)（4月22～25日）预防感染、新斯的明处理重症肌无力治疗，患者一般情况良好，心肺未及明显异常。
术后两天患者可排气，3天后已可进食，拔除胃管。
伤口愈合良好。
双下肢无水肿，四肢肌力正常。
尿路感染病历模板
患者王英，女性，18岁，汉族，未婚，主因：尿频、尿急、尿痛伴下腹部疼痛10天。
于2016/11/01 18:56以“下尿路感染”收住入院。
一、病例特点：1.病史：患者自述于10天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适，伴下腹部酸胀痛，无发热，每次尿量不多，尿时呈烧灼感，肉眼血尿，呈洗肉样，当时到我院门诊行尿常规检查：WBC+2，PRO+2，给予头孢类抗炎药物治疗10天，上述症状未见明显缓解。
今日来我院门诊就诊，患者仍觉下腹部胀痛、尿频、尿急、尿痛，无咳嗽、咳痰、发热、以"下尿路感染"收住入院。
患者自发病以来，无头晕、头痛，无胸闷、心慌，无咳嗽、咳痰，无腹泻，饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重无明显增减。
2.查体：T：36.4℃P：80次/分R：20次/分BP：120/75mmHg发育正常，营养中等，神志意识清楚，痛苦病容，步入病房，主动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。
头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。
五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。
双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。
鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。
口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。
未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。
肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。
腹部形态正常，下腹部略压痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。
尿路感染病历模板
彝良县奎香乡中心卫生院入院记录姓名科别内病室 5 床号12 住院号性别女住址入院时间2014-11-29年龄39岁单位无病例陈述者患者本人婚姻已婚籍贯可靠程度可靠主诉：尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛7天。
现病史：患者于7天前感尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛，无畏寒、发热、头痛及咽部不适。
经做检查诊断为“尿路感染，”。
后在院外经口服药物治疗（具体用药不详）病情稍有好转，1天前腰痛加剧，同时伴尿频，尿急，畏寒、发热，故于今日来我院诊治，经查尿后以“尿路感染，”收住我科住院治疗。
病后患者精神可，饮食正常，大便无异常。
既往史：平素体质一般，否认有“肝炎”、“结核”、“血吸虫”等病史，否认有药物、食物过敏史，五官、呼吸、循环、泌尿生殖、血液、内分泌代谢、骨关节系统回顾均无重要病史。
个人史：患者出生于原籍，久居本市，否认有冶游史及精神创伤史。
家族史：家族中否认有遗传疾病史。
体格检查T:38.6℃R:22次/分P:80次/分BP:130/80mmHg.发育正常，营养正常，神清，语晰，扶入病房，查体合作。
皮肤黏膜无黄染，无瘀斑、瘀点，全身浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，面部轻读浮肿，双瞳孔正大等圆，直径约0.25cm，对光反射敏。
咽无明显充血，扁桃体不大，颈软，无颈静脉怒张，甲状腺不大，气管居中。
胸廓略发育正常，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显的干湿性罗音，心界不大，心率80次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，腹软，叩鼓音，移浊阴性，肝脾未扪及，双肾区明显叩击痛，腹部无明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音存在，脊柱四肢无畸形，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查:暂无初步诊断：1.尿路感染；诊断计划：1.内科二级护理；2.低盐饮食；3.补液、抗炎；4.对症、支持。
医师签字：2014年11月29日20:30首次病程记录患者，魏世美，女，39岁，已婚，农民，因“尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛7天”于2014年11月29日19:50入院。
【病历】泌尿系感染-首
5、辅助检查：尿常规示：WBC(+++),RBC(+++),GLU(++)。 （二）、诊断及鉴别诊断:
1.初步诊断: 泌尿系感染 风湿性心脏病 心律失常 心功能 2 级 慢性胃炎
2.诊断依据：老年女性患者，急性起病。患有“风湿性心脏病、心律失常、心功能不全及
慢性胃炎”病史。因“尿频尿急伴肉眼血尿 1 天”收入我科。 BP：105/55mmHg 颈静脉无充
盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界稍大，心率 82 次/分，律绝对不齐，第一心音强
弱 不 等 ， 脉 搏 短 绌 ， 二 尖 瓣 听 诊 区 可 闻 及 舒 张 期 3/6 级 杂 音 。 尿 常 规 示 ：
WBC(+++),RBC(+++),GLU(++)。
3.鉴别诊断：膀胱肿瘤
可有消瘦血尿尿频尿急等症状，查泌尿系 B 超等鉴别。
呋塞米、螺内酯及华法林等药物治疗。对“
”过敏。
3、患者于 1 天前无明显诱因出现尿频尿急，伴排肉眼血尿，伴头晕乏力，遂来诊，查尿
常规示：WBC(+++),RBC(+++),GLU(++),现拟为“泌尿系感染”收入本区，作进一步诊治。起病
以来，无意识障碍，无发热畏寒，无胸痛咯血，无腹痛腹泻，精神疲，胃纳、睡眠差，大小便
XXX 医院住院病程记录表
姓名： XXX
住院号： 335808
2014-2-1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 12：00
首次病程记录
患者，女性，77 岁，流沙镇人，因“尿频尿急伴肉眼血尿 1 天”收入我科。
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代头孢菌素和单环酰胺类抗生素，甚至第四代头
孢菌素
能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制
临床上对所有青霉素类、头孢类和单酰胺类抗生 素耐药，而对碳青霉烯类、复合制剂、氧头孢烯 类、头霉素类较为敏感
社区获得（CA）产ESBLs大肠埃希菌尿路感染－危 险因素 复杂性尿路感染
尿路结石
前列腺疾病
最近一年发作3次 以上尿路感染 最近3个月应用抗菌 药物，尤其是β 内酰胺类
Case 3
患者，女，60岁
主诉：发热伴寒战4天
现病史：患者于4天前无明显诱因下出现浑身颤抖， 感觉发热，未测体温，伴头晕、头痛、乏力，无 视物旋转模糊，无意识丧失，无大小便失禁，持续 30-60分钟，近4日共发作4次，无胸闷气急，恶心， 呕吐胃内容物一次，无腹痛腹泻。1天前寒战后测体 温39.7度，仍感头晕、乏力，尿频，日尿7次左右， 夜尿3次左右，无尿急尿痛。
体格检查
T38摄氏度，神清，精神软，皮温稍高，咽后壁无
充血，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺听诊呼吸
音清，未及明显干湿啰音，心律齐，心音无亢进，
各瓣膜区未及明显病理性杂音，腹软，未及压痛
反跳痛，肝脾未及，肝区叩痛阴性， Murphy 征阴
性，移动性浊音阴性，双侧肾区叩痛阴性，双侧
输尿管走行区压痛阴性，双下肢无水肿。
Case 1
患者，男性，23岁
主诉：发热伴腰酸1天
现病史：患者 1 天前无明显诱因下出现发热，最高至 40度，伴畏寒寒战，伴腰酸，伴排尿疼痛，无其他不 适，患者急诊浙江绿城医院，查血常规提示 WBC15*10^9/L,Hb135g/L,PLT156*10^9/L,N%83.5%,
CRP2.2mg/L, 尿常规提示白细胞 ++++ ，予对乙酰氨基 酚退热，磺苄西林抗感染治疗后患者体温下降。
体格检查
T39 摄氏度 ，神志清，精神软，双侧瞳孔等大等 圆，对光反射灵敏，律齐，双肺呼吸音清，腹平 软，肾区叩击痛阳性，四肢活动可，病理征未引 出。 辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
初步诊断
泌尿系感染
泌尿系感染引起脓毒血症
肝囊肿继发感染
肝脓肿引起脓毒血症
血培养结果
舒普深3.0g q8h
辅助检查
辅助检查
辅助检查
初步诊断
抗菌药物选择
三代头孢菌素
尿路感染
败血症？
喹诺酮类
复合制剂如特治星、舒普
深
碳青霉烯类
其他
Case 2
患者，65岁，女性，农民
主诉：发热伴乏力、尿频尿急1天
现病史：患者昨日中午无明显诱因下出现发热，当 时未测，无寒战，伴尿频尿急，无腹痛、腹泻，无 头痛，无咳嗽咳痰，四肢乏力。 既往史：高血压病史 5 年，规律服用压氏达 1# QD 、 厄贝沙坦 1# QD ，血压控制可，糖尿病病史 5 年，规 律服用拜唐平1# QD、诺和龙1# QD、格华止1# QD， 血糖控制可
国内ESBLs菌株感染治疗
1. 严重感染的病人：碳青霉烯类；
2. 轻中度的感染：可选择复合制剂（舒普深或特治 星），应用时剂量应适当加大；疗效不佳 时可 改碳青霉烯类； 3. 头霉素也可应用，但耐药比国外严重； 4. 环丙沙星85%左右耐药；阿米卡星50%左右耐药。
有类风关病史十余年，长期小剂量激素治疗。
辅助检查
辅助检查
如何处理
评估可能病原菌－大肠？肠球菌？真菌？ 评估耐药性(ESBLs) 经验性治疗－泰能0.5g q8h 目标治疗？
血，尿培养
更换为头孢曲松2.0g q12h
超广谱-内酰胺酶（ESBLs）
由质粒介导的 2be 类 - 内酰胺酶，主要分解第三