手术基本操作(切口、止血、缝合、打结与拆线)评分标准
手术基本技术-打结、切开、止血、分离、缝合
三、止血
1.压迫止血
三、止血
2.结扎止血
单纯结扎止血
三、止血
2.结扎止血
缝合结扎止血
三、止血
3.电凝止血
三、止血
4.局部药物或生物制品止血法
三、止血
5.止血带止血
四、分离
分离方法有锐性分离合钝性分离两种 1. 锐性分离：用手术刀或者组织剪分离，组织损伤小，适用于
精细解剖或致密组织的分离； 2. 钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行；对
2.内翻缝合法
(2).间断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝 合。
2.内翻缝合法
(3).荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋。常用于 胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定 等。
3.外翻缝合法:缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、 松弛皮肤等的缝合。
手术基本技术-打结、切开、止血、 分离、缝合
一、外科打结
图：结的种类
一、外科打结
一、外科打结
一、外科打结
图：器械打结
二、切开
切口选择原则
➢距离病变较近； ➢组织损伤小； ➢愈合后不影响生理功能； ➢操作简便 ➢美观
二、切开
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口 上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧， 执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避 免多次切割，不可使皮肤随刀移动。
(1).间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：
常用于皮肤的缝合。
3.外翻缝合法 (2).间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤 的缝合。
缝合、打结 评分标准
缝合、打结评分标准
在缝合手臂时，请按照以下步骤进行操作：
1.单纯缝合2针，使用器械打方结。
2.进行垂直褥式内翻2针，使用手打方结。
3.进行垂直褥式外翻2针，使用手打外科结。
在进行操作前，请做好以下准备：
泡线（2分）
戴手套：查看有效期和密封性（2分）；打开手套包，取出手套（1分），左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好(2分)；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。
评分点：
缝合动作：握持器械（5分），进针方向（5分），缝合动作（5分），拔针方向（5分），缝合正确（10分，按要求缝合正确每一针得2分）。
打结方法：器械结（2分）、手打结（2分），所打器械结、方结、外科结正确（6分，每种正确得2分）
剪线方法：提起缝线（3分）、剪线四个动作：靠（3分）、滑（3分）、斜（3分）、剪（3分）；要点分：斜：使剪刃向上略偏30°（2分），皮肤缝合线头留约0.5-0.8cm长（3分）
总体评价：操作熟练、流畅（10分）、缝合正确、打结正确（5分）、时间控制在8分钟内（5分）
请注意，每个操作都要求一针一线。
操作时请按照要求进行，确保操作正确。
外科操作考试评分细则---缝合、打结、拆线
消毒伤口(口述)
5
用左手持镊子挟住线结略加提起，右手持剪刀用刀尖在结的下方贴近皮肤处剪断缝线，朝切口方向拉出线头
5
拆线完毕，再将伤口消毒一次(口述)
5
提 问
20
皮肤缝合的注意事项
20
总 分
100
100
20年月日
6
内8字缝合1个
6
缝合效果
6
打 结
15
单手打结：注意打每个结时双手用力均匀，将线放平后再拉紧，避免使线呈锐角
5
器械打结：持针器夹针带线穿过组织，一手拿针，一手用持针器绕长线、夹短线进行打结
5
要点：相邻两个单结的方向必须相反，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上
5
拆 线
20
镊子的选用、握持和使用，剪刀的握持和使用
班级： 姓名： 学号： 评分教师： 计分：
项 目
项目
总分
要 求分值扣分素质要求 Nhomakorabea5
着装整洁，举止端庄
5
缝 合
40
镊子、剪刀、持针器的握持使用
6
缝合方法：两侧皮缘对好，对侧垂直进针，等距离垂直出针，两侧深度相等，注意针距和边距，线结均位于切口一侧，切口对合良好
10
单纯间断缝合1个
6
单纯连续缝合1个（起始、中间、结尾共三针）
手术操作评分标准
手术操作评分标准
简介
本文档旨在提供一套手术操作评分标准，以便医疗专业人员在手术过程中评估和记录手术操作的质量和效果。
这些评分标准将帮助医生和医院提高手术操作的标准化，并促进手术过程的安全性和有效性。
手术操作评分标准
1. 切口
- 切口长度：应符合手术需求，不得过长或过短。
- 切口整齐度：切口应整齐、直线，不得有明显的曲线或刺伤痕迹。
- 切口清洁度：切口周围应保持清洁，避免传播感染。
2. 操作步骤
- 操作顺序：按照手术操作的标准顺序进行，不得有跳跃或重复。
- 操作准确度：操作应准确、稳定，并符合手术步骤要求。
- 操作速度：操作速度应适中，既不过快导致疏忽，也不过慢
拖延手术时间。
3. 出血控制
- 出血量：出血量应控制在可接受范围内，不得过多。
- 出血控制方法：使用正确的止血措施，如、电凝等，确保出
血得到有效控制。
4. 缝合技术
- 缝合密度：缝合应紧密，不得有松动或太紧，以免影响伤口
愈合。
- 缝合技术：采用适当的缝合技术，如单层或多层缝合等，确
保伤口的稳定和结实度。
5. 伤口处理
- 伤口清洁度：伤口应保持清洁，避免感染。
- 伤口护理：给予适当的伤口处理，如使用抗菌药物、敷料等，促进伤口愈合。
结论
手术操作评分标准的使用对于医疗专业人员来说至关重要。
通过遵循这些标准，医生和医院可以提高手术的质量，减少并发症的发生，并确保患者的安全和康复。
建议医疗机构将这些标准纳入手术操作的培训和质控体系中，以促进手术水平的不断提高。
缝合、打结临床技能操作评分标准
结、剪线完毕方可计分）
8
针距及边距对称、合理、美观
6
圆针，1#或 4#丝线，正确完毕第一针缝合——外八字缝 14
合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
圆针，1#或 4#丝线，正确完毕第二针缝合——内八字缝 14
合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
圆针，1#丝线，正确完毕第一针缝合——垂直褥式内翻缝 2
合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
圆针，1#丝线，正确完毕第二针缝合——水平褥式内翻缝 14
合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
100
缝合板 3： [2 针 (lembert 式)缝合，2 针（Halste 式）缝合]
内容及评分标准
满分 得分
戴手套
6
三角针，1#丝线，正确缝合完毕第一针（穿线、缝合、打
结、剪线完毕方可计分）
8
三角针，1#丝线，正确缝合完毕第二针（穿线、缝合、打
结、剪线完毕方可计分）
8
三角针，1#丝线，正确缝合完毕第三针（穿线、缝合、打
缝合、打结临床技能操作评分标准
手术基本操作（切开、缝合、打结、止血）
考生姓名:
监考老师：
日期： 年 月 日
题干
项目
分值
缝合板 1 44
缝合板 2 28
缝合板 3 28 总分
缝合板 1：阑尾炎手术皮肤缝合 （单纯间断缝合 4 针）
缝合板 2：腹腔内组织间血管破裂出血行八字缝合止血（八字缝合，1 针
内八，1 针外八）
外科基本技能考核标准
常用手术器械考核及评分标准一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各种缝针。
要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。
2、正确掌握和传递手术器械（5分）。
3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。
一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。
穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。
5分2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。
5分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。
5分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开1. 手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。
5分2. 露出手术衣袖口。
5分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸1. 动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。
5分2. 两臂前伸（不能向上及向左右） 5分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开 5分六、整个过程 30分1. 手术衣不能与周围人物接触。
（接触一次减5分）2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。
（违反一次减5分）七、20分熟练程度。
1. 无菌技术差，动作生疏。
（1-7分）2. 无菌技术基本合格，动作生硬。
（8-15分）3. 无菌技术合格，动作熟练。
（15-20分）打结考核及评分标准一、方结、三重结、外科结的打法。
要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。
2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。
临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。
手术基本操作
手术基本操作Revised on November 25, 2020十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线切开【手术刀的传递及执法】1．传递手术刀时，递者应握住刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者。
2．依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，选择合适的执刀方法。
执弓式：用于胸腹部较大切口。
抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。
执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。
反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。
【切开方法】切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口俩侧固定。
较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定。
切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。
止血彻底止血不但可防止手术止血，还可以保证手术区域清晰，便于手术操作，保证手术安全进行。
止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。
【压迫止血】适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。
1．一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟，即可控制止血。
2．渗血较多时，可用热生理盐水纱布压迫创面3～5分钟，可较快控制渗血。
3．出血量大、病情危急时，可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血，一般3～5天病情稳定后再逐步取出。
4．局部药物止血法用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处，以达到止血目的。
常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。
5．骨髓腔出血时，可用骨蜡封闭止血。
【结扎止血】结扎止血是常用的止血方法，光用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住，然后用适当的丝线结扎和缝扎。
1．单纯结扎止血先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织，结扎止血。
切口切开缝合评分标准doc1025
3
进出针方向不正确 扣3分
缝合留死腔3分
③器械打结：左手握住针尾及缝线，将持针器置于 两线之间完成打结，注意打结方向和压线手法，自 行剪线，留取ICm左右
4.时间控制（5分钟）
5
每超15秒扣1分
总分
IOO
考核老师：考核时间:
3
未消毒扣3分 一处不符扣1分
5.带无菌手套，打开手术器械包，检查包内用品完 好性，手术区铺洞巾
2
一处不符扣1分
6.检查并抽取2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉
3
一 •处不符扣1分
7.切口切开准备
①装卸手术刀片正确
2
不正确扣2分
②执刀方式正确
2
不正确扣2分
8.皮肤切开
①左手拇指及示指分开，固定并绷紧切口上下端两 侧皮肤
切口切开缝合评分标准（标准分
姓4
§成绩科室工号
项 目
操作内容及要求
分
值
扣分标准
得
分
操 作 前 准 备15分
1.自身准备：换洗手衣、鞋，戴好帽子、口罩（头 发、口鼻不外露），双手修剪指甲，取下各种佩饰， 衣边摆放入裤腰内，衣袖卷入肘上10cm,内衣领不 可外露
5
一处不符扣1分
2.准备及检查用物品：手术器械包、无菌手套、2%利多卡因、注射器、生理盐水、无菌纱布、碘伏消 毒棉球、胶布，检查物品是否齐全完好
3
打结过松或过紧扣3分
④要求针距匀称，切口对合良好，缝合张力适宜， 整齐美观
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二、切开、缝合操作过程
72.5
（一）戴无菌手套，
手术区铺洞巾。
2.5
2.5
（二）用利多卡因注射液行局部浸润麻醉。
2.5
（三）正确安装刀片。
2.5
（四）用拇指和示指在切口两侧固定皮肤。
2.5
（五）在模具上作皮肤切开，持刀方法正确；
切开的手法正确（垂直下刀，水平走刀，垂直出刀）。
5
5
（六）切口长度适中，切口整齐，深度均匀。
5
（十三）针距、边距恰当（通常针距为1cm，边距为0.5cm）。
作结束后告知患者相关注意事项。
2.5
三、提问
10
手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件？
答：应立刻寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损。
若有缺损而难以找到，应进行术中X线平片，确认没有进入患者体内。
5
5
四、职业素质
10
（一）操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
5
（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
5
合 计
100
考官签字： 2017年 月 日
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
5
（七）选择三角针，穿好合适的缝线。
2.5
（八）持针钳夹针位置正确（于缝针的中后1/3~1/4处）。
5
（九）一手持有齿镊，另一手持持针钳，握持方法正确。
5
（十）缝合切口：缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度挽出），不留死腔。
5
（十一）打结手法正确，两个单结绕线方向相反，拉线用力均匀，松紧适度。
10
（十二）剪线手法正确，线头长短适中。
手术基本操作（切口、止血、缝合、打结与拆线）评分标准
科室：姓名：成绩：
操作要求及评分细则
标准分
实得分
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣10分；未能完成3针缝合扣10分）
一、操作前准备
7.5
（一）告知患者手术的目的并取得患者的配合。
2.5
（二）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
2.5
（三）考生手臂消毒（口述）。