性病的筛查和转介
性病实验室检测流程
性病实验室检测流程性病，即性传播疾病，是一组通过性接触、类似性行为及间接接触传播的传染性疾病。
准确的实验室检测对于性病的诊断、治疗以及预防控制都具有重要意义。
下面为您详细介绍性病实验室检测的流程。
一、检测前准备1、患者准备医生会详细询问患者的病史，包括性接触史、症状出现的时间和特征、既往治疗情况等。
患者需要提前告知医生正在使用的药物，因为某些药物可能会影响检测结果。
患者在检测前应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等，以免干扰检测结果。
2、样本采集用品准备根据检测项目的不同，准备相应的采集器具，如无菌拭子、采血针、采血管、无菌容器等。
确保采集器具的无菌性和有效期。
3、实验室准备实验室环境应保持清洁、整齐，并定期进行消毒。
检测仪器设备应经过校准和维护，确保其性能良好、运行正常。
准备好所需的检测试剂，并检查试剂的有效期和质量。
二、样本采集1、梅毒检测样本采集血清学检测：通过静脉采血获取患者的血液样本，一般采集 3 5ml 血液，注入干燥的采血管中，待血液凝固后离心分离血清。
暗视野显微镜检查：对于一期梅毒的硬下疳或二期梅毒的皮损，用无菌生理盐水清洁后，用无菌拭子轻擦皮损表面，获取渗出液或组织液，制成涂片进行暗视野显微镜检查。
2、淋病检测样本采集男性患者：用无菌拭子插入尿道口 2 4cm，轻轻旋转拭子采集分泌物。
女性患者：先用无菌棉签清除宫颈口的分泌物，然后用无菌拭子插入宫颈管 1 2cm，轻轻旋转拭子采集分泌物。
3、生殖道沙眼衣原体感染检测样本采集男性患者：用无菌拭子插入尿道口 2 3cm，轻轻旋转拭子采集分泌物。
女性患者：可采集宫颈分泌物或尿液样本。
采集宫颈分泌物时，方法同淋病；采集尿液样本时，要求患者留取首次晨尿的中段尿 10 20ml。
4、尖锐湿疣检测样本采集对于可见的疣体，可直接用手术剪刀或活检钳取部分疣体组织。
对于亚临床感染或潜伏感染的病灶，可通过醋酸白试验确定病变部位，然后采集样本。
5、生殖器疱疹检测样本采集用无菌拭子采集水疱液或溃疡表面的分泌物。
性病的筛查和转介
防控制机构； • 区县CDC进行网报，由国家汇总。
数据上报存在问题（综合医疗机构）
• 皮肤性病科所有的门诊数； • 在性病门诊做HIV的检测数； • 皮肤性病科确诊的性病病例数； • 其他科室没有统计； • 性病门诊确切的门诊数很难确定。
检测策略
梅毒螺旋体试验（ELISA）
阳性
报告检测 方法及阳
性结果
非梅毒螺旋
体试验 （RPR或 TRUST）
阴性
报告检测方法及阴 性结果
阳性
报告检测方法及阳 性结果
阴性
报告检测方法及阴 性结果
梅毒血清学阳性者的处理
• 血清学阳性者往往没有临床表现，诊 断、疫情报告应该慎重；
• 最好能够转介到专科门诊进行诊断、 疫情报告和处理；
梅毒主动检测的资料上报
• 各医疗机构有专人负责梅毒筛查的资料收集； • 每月的5日前填写报表报至当地性病防治机构； • 各级性病防治机构每月将筛查报表逐级上报至省
级性病防治机构； • 省级性病防治机构每季度将筛查报表报至中国
CDC性病控制中心。
各机构梅毒筛查登记表
日期 姓名 性别 年龄 就诊 高危 RPR/ ELISA/ 是否 是否 是否
梅毒的筛查和转介
唐山市疾病预防控制中心 王晓丽
性病防治机构
• 疾病预防控制机构（提供预防服务） --各级疾病预防控制中心 --各级皮肤病防治机构 -- 社区卫生服务中心
• 各级临床治疗机构（提供临床服务） -- 各级查
-- HIV哨点检测 -- VCT门诊 -- 美沙酮门诊 -- 血站 -- 高危人群的梅毒检测 -- 健康体检
– 皮肤性病科、妇产科、泌尿科、男性 科：对所有具有高危性行为及有可疑 症状的就诊者进行梅毒筛查和登记。
HIV抗体快速检测陪同转介治疗模式在暗娼人群干预中的应用
1252中国艾滋病性病2020年11月第26卷第11期Chin J AIDS STD Vol.26No.11Nov2020 DOI:10.13419/ki.aids.2020.11.30•经验交流•HIV抗体快速检测陪同转介治疗模式在暗娼人群干预中的应用周月姣【李建标2,曾梓2,张娟2,陈雪琼丨谭广杰罗城1陈莹2（1.广西壮族自治区疾病预防控制中心艾滋病防制所，南宁53002&2.贺州市疾病预防控制中心，广西贺州542899）关键词：暗娼人群；艾滋病病毒抗体快速检测；陪同转介；模式；应用中图分类号：R512.91；R373.9文献标志码：B文章编号：1672-5662（2020）11-1252-03经性途径传播已成为艾滋病的主要传播途径暗娼（FSW）作为商业异性性传播的主体，对艾滋病传播流行有着重要影响何。
贺州市1997年报告首例本地艾滋病病例,是广西艾滋病流行较严重的地区之一，经异性性传播是其主要传播途径。
2011年贺州市在市辖区FSW专题调查中，发现有FSW场所近70家、人数约800人，艾滋病病毒（HIV）抗体检测201人，发现阳性8人，阳性检出率为3.98%（8/201）。
贺州市高危人群干预工作队（简称高干队）队员总结既往FSW人群干预工作经验并不断加以改进，2012年开始逐渐探索在FSW人群活动的所场内，现场为其进行HIV抗体快速筛查检测，筛查阳性者陪同转介确证、陪同转介治疗，加强了FSW人群的干预、检测与治疗，并实施有效管理的模式。
1主要做法1.1成立由多部门组成的高干队，明确部门职责根据广西壮族自治区疾控中心下发的《广西暗娼人群干预与检测实施方案（试行）》和《广西HIV抗体阳性暗娼积极治疗实施方案（试行）的通知》（桂卫疾控[2012]270号）要求，2012年贺州市防艾办下发了《贺州市本级公共娱乐场所高危人群干预工作方案》（贺防艾办[2012J1号），将原来只由疾控中心组成的高干队，扩大到由原卫生局、疾控中心、卫生监督所、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等人员共同组成，明确各部门职责与分工。
性病防治管理办法(修订征求意见稿)
性病防治管理办法(修订征求意见稿)文章属性•【公布机关】卫生部•【公布日期】2011.05.17•【分类】征求意见稿正文性病防治管理办法（修订征求意见稿）（卫生部2011年5月17日）第一章总则第一条为预防、控制性病的传播流行，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》有关规定，制定本办法。
第二条性病是以性接触为主要传播途径的疾病。
本办法所称性病包括以下几类：（一）《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病中的梅毒和淋病；（二）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹；（三）卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病。
艾滋病防治管理工作依照《艾滋病防治条例》的有关规定执行。
第三条性病防治坚持预防为主、防治结合的方针，坚持综合防治、因地制宜、分级管理的原则。
第四条性病防治工作应与艾滋病防治工作相结合，将性病防治工作纳入各级艾滋病防治工作协调机制，协调各相关部门共同开展性病防治工作。
第五条任何单位和个人不得歧视性病患者及其家属。
性病患者享有平等就医的权益，医疗卫生机构不得泄露性病患者涉及个人隐私的有关信息、资料。
第六条卫生部负责全国性病防治工作。
根据需要制订国家性病防治规划，确定需要管理的性病目录，决定并公布需要列入乙类、丙类传染病管理的性病病种。
县级及以上卫生行政部门负责当地性病防治工作，依照本办法和国家性病防治规划，结合当地性病流行情况和防治需求，制订并组织实施本辖区性病防治计划。
各级卫生行政部门应在各级人民政府的领导下，开展性病防治工作。
第七条各级卫生行政部门应当鼓励和支持有关协会、学会等社会组织开展性病防治工作，协助规范性病诊疗服务行为及加强行业自律；鼓励和支持开展性病防治工作研究和学术交流；鼓励和支持医疗卫生、科研等相关机构参加性病防治公益活动。
第八条医学院校、医务人员培训机构和医师资格考试机构，应将性病防治政策和知识等纳入医学院校教育、住院医师培训、继续教育、各类培训以及医师资格考试的内容。
性病转诊与会诊制度范文
（1）申请会诊的医疗机构向患者解释会诊的必要性，征得患者同意后，填写《性病会诊申请单》，注明会诊原因、诊断、拟请会诊医疗机构等信息；
（2）拟请会诊医疗机构在接到会诊申请后，应及时安排会诊专家；
（3）会诊专家详细询问病史、查体，提出诊断及治疗方案；
（4）申请会诊的医疗机构根据会诊意见，制定治疗方案，并告知患者；
（2）举办学术会议和研讨会，分享性病防治经验和研究成果；
（3）加强与国际性病防治机构的交流合作，引进和推广国际先进的性病防治技术和管理经验。
十八、监测与评价
1.建立性病转诊与会诊监测体系，定期进行效果评价。
（1）监测内容包括转诊与会诊病例数量、治疗效果、患者满意度等；
（2）通过评价结果，及时调整和优化性病转诊与会诊策略；
（1）转诊与会诊医疗机构间应建立患者信息共享机制，确保诊疗信息的连续性和完整性；
（2）医疗机构应对患者个人信息进行严格保密，不得泄露给无关人员；
（3）在学术交流、病例讨论等活动中，应隐去患者身份信息，保护患者隐私。
五、资源整合与协作
1.各级医疗机构应加强性病防治资源的整合，提高医疗服务效率和质量。
（1）建立性病防治协作网络，促进区域内医疗资源的共享；
（2）建立考核机制，将性病转诊与会诊工作纳入医疗机构绩效考核体系；
（3）对违反规定，造成不良后果的医疗机构和医务人员，依法依规予以处理。
八、信息化管理
1.推进性病转诊与会诊信息化建设，提高工作效率和准确性。
（1）建立区域性病转诊与会诊息平台，实时监控转诊与会诊病例的流向和诊疗情况，便于管理和调度；
（3）患者要求转诊至上级医疗机构。
3.转诊程序：
（1）接诊医生详细询问病史、查体，明确诊断及治疗方案；
梅毒筛查及规范医疗
福建
400
50 240
2 136
只报告部分季度数据的省份 江西 贵州 10 690 162 5 653 2746 142 518 149 054 52 716
广西
四川
20 894
0
90.0
4 200
155
100
100
161
241
95.0
100
82 997
12 487
陕西
山东 黑龙江
3 792
42 478 680
229 204
2013年各省梅毒主动检测工作汇总表
性病门诊 检测数 全年按季度报告数据的省份 山西 吉林 天津 9 411 56 315 11 255 27 413 35 362 7498 947 24 498 369 638 555 210 186 337 % VCT门诊 检测数 % 美沙酮门诊 检测数 % 其他检测
性病诊疗机构（包括各医疗机构的性病门诊、皮肤性病科） 疾病预防控制机构 美沙酮门诊、VCT门诊
各医院、妇幼保健院的产前门诊
自愿婚前医学检查机构 其他：各医疗机构的泌尿科、妇产科、儿科、男科等
对重点人群开展梅毒筛查和转介
筛查程序
检测前告知：“知情不拒绝” 梅毒检测：梅毒血清学方法 检测后咨询和处理
梅毒筛查及规范化医疗服务： 工作要求、现状及应对
中国疾病预防控制中心性病控制中心 临床防治室
工作要求
1. 对重点人群开展梅毒筛查及转介
2. 加强规范化性病服务的管理
三查一规范
对重点人群开展梅毒筛查和转介
对重点人群开展梅毒筛查和转介
筛查人群
性病就诊者：性病门诊就诊者，有高危行为或可疑症状的皮
梅毒感染孕产妇随访或转介服务流程
梅毒感染孕产妇随访或转介服务流程英文回答：The follow-up or referral service process for pregnant women infected with syphilis involves several steps to ensure proper management and care. Here is an outline of the process:1. Initial screening: Pregnant women are routinely screened for syphilis during their first prenatal visit. This involves a blood test to detect the presence of syphilis antibodies.2. Diagnosis: If the screening test is positive, further diagnostic tests are conducted to confirm the infection. This may include a treponemal test, such as the Treponema pallidum particle agglutination (TPPA) or fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABS) test, and a non-treponemal test, such as the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) or Rapid Plasma Reagin (RPR)test.3. Treatment: Pregnant women diagnosed with syphilis are treated with appropriate antibiotics, usually penicillin. The treatment regimen depends on the stage of syphilis and the individual's medical condition. Treatment is essential to prevent transmission of the infection to the fetus.4. Follow-up visits: After initiating treatment, pregnant women are scheduled for regular follow-up visits to monitor their response to treatment and ensure the infection is adequately treated. These visits may include repeat blood tests to monitor the decline in syphilis antibodies.5. Partner testing and treatment: It is crucial to identify and treat the sexual partners of pregnant women with syphilis to prevent reinfection. Health care providers should offer partner notification and testing services to ensure comprehensive management of the infection.6. Fetal monitoring: Pregnant women with syphilis should undergo regular fetal monitoring to assess the health and development of the fetus. This may include ultrasound examinations, fetal heart rate monitoring, and other tests to detect any signs of fetal syphilis.7. Delivery planning: Pregnant women with syphilis should be counseled on the optimal timing and mode of delivery to minimize the risk of transmission to the baby. In some cases, early delivery or cesarean section may be recommended.8. Postpartum follow-up: After delivery, both the mother and the newborn should receive postpartum follow-up care. This includes repeat syphilis testing for the mother and appropriate treatment if necessary. The newborn should also be evaluated for signs of congenital syphilis and receive appropriate treatment if needed.中文回答：梅毒感染孕产妇的随访或转介服务流程涉及几个步骤，以确保适当的管理和护理。
梅毒感染孕产妇检测、治疗、随访、转介流程
梅毒 感染
阴性
梅毒既 往感染
阳性
梅毒 感染
立即给 予1个疗 程治疗
上报 区县妇幼艾梅 乙项目负责人
反馈
辖区随访转介
外省外地市 转介 外省外地市
异地就医
项目负责人
本市本 区县孕妇
按照项目 工作要求
随访
本市其他 转介 区县孕妇
本市其他 区县项目 负责人
按照项目 工作要求
随访
孕产妇梅毒感染检测、治疗、随访和转介机制
助产机构
门诊/住院部采集孕产妇血液检测
检验科梅毒螺旋体血清学试验 （RT/ELISA/CLIA等）阳性，同
时出具滴度检测结果
反馈
双阳上报
首诊产科医师
院内艾梅乙 项目负责人
梅毒个案卡 妊娠风险高危专案管理 按要求提供产检及安全助产
立即给予1个疗程治疗，一 个月后，再次进行非梅毒螺
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工作落实
• 与医疗机构开展的PITC服务相结 合
• 在开展HIV检测时加上梅毒的检测 项目
筛查策略
• 针对门诊目标人群；
• 建议两种检测方法一起做； • 发现双阳者及时诊断，并提
供治疗。
梅毒筛查资料的上报
性病门诊就诊数收集
• 国家艾滋病干预报表中要求收集上报；
• 各医疗机构上报给所属的区县疾病预
防控制机构；
• 区县CDC进行网报，由国家汇总。
数据上报存在问题（综合医疗机构）
• 皮肤性病科所有的门诊数；
• 在性病门诊做HIV的检测数；
• 皮肤性病科确诊的性病病例数；
• 其他科室没有统计；
• 性病门诊确切的门诊数很难确定。
检测策略
梅毒螺旋体试验（ELISA）
阳性
报告检测 方法及阳 性结果 非梅毒螺旋 体试验 （RPR或 TRUST）
阴性 报告检测方法及阴 性结果
阳性 报告检测方法及阳 性结果
阴性 报告检测方法及阴 性结果
梅毒血清学阳性者的处理
• 血清学阳性者往往没有临床表现，诊 断、疫情报告应该慎重； • 最好能够转介到专科门诊进行诊断、 疫情报告和处理； • 也可请专科门诊的医务人员会诊，指 导进一步的检查和临床处理。
• 发现可疑的梅毒患者，但不能提供临床服 务，需要转介
医疗机构的梅毒筛查
• 非性病就诊者的筛查
• 孕产妇的筛查 • 性病就诊者的筛查
非性病就诊者的梅毒筛查
• 对医疗机构中所有的住院病人、手术前、 侵入性治疗患者；
• 常规开展了四项检测，其中包括了HIV和梅 毒的筛查项目； • 据部分医疗机构筛查结果统计，住院病人 中梅毒血清学阳性率为0.3%～0.8%、手术 前病人为0.5%～2.8%不等。
医疗机构内部的转介
• 住院、手术患者进行梅毒筛查时发现的可 疑病例； • 孕妇进行梅毒筛查发现的可疑病例； • 自愿婚检中发现的可疑病例； • 通过转介专科门诊或请会诊的方法进行内 部的转介，成功率较高，达到60-85%。
血站的转介
• 对采集的血液进行常规检测时发现的疑
似梅毒患者的转介；
• 大多嘱咐梅毒血清学阳性者去医疗机构
梅毒的筛查和转介
唐山市疾病预防控制中心 王晓丽
性病防治机构
• 疾病预防控制机构（提供预防服务） --各级疾病预防控制中心 --各级皮肤病防治机构 -- 社区卫生服务中心
• 各级临床治疗机构（提供临床服务） -- 各级综合医疗机构 -- 妇幼保健院
疾病预防控制机构
• 开展梅毒的筛查
-- HIV哨点检测 -- VCT门诊 -- 美沙酮门诊 -- 血站 -- 高危人群的梅毒检测 -- 健康体检
分出）×100%
梅毒筛查率（2）
• 性病诊疗机构梅毒筛查率=皮肤性
病科梅毒检测数/皮肤性病科估计 的性病就诊者数×100%
梅毒筛查率（3）
• 性病诊疗机构梅毒筛查率=确诊性
病患者中做梅毒检测数/医疗机构 性病报病数×100%
转介服务
转介服务
• 筛查的目的是为了及时发现感染者， 及时进行治疗，以控制疾病的进一步 传播； • 临床医疗机构内筛查发现的可疑梅毒 可通过医院内的转介或会诊进行及时 治疗； • 血站和疾控中心的筛查需要将可疑患 者转介到医疗机构进行处理。
性病门诊的梅毒筛查
重要性
• 性病门诊就诊者大多是高危人群；
• 及时发现梅毒，及时治疗，控制传
染源；
• 控制性病预防艾滋病通过性途径的 传播。
梅毒控制规划
• 到 2015 年，性病诊疗机构主动提供梅 毒咨询检测服务的比例达到80%；
• 到 2020 年，性病诊疗机构主动提供梅 毒咨询检测服务的比例达到90%。
性病门诊数怎样取得？
• 综合医院仅根据皮肤性病科的数量计 算； -- 从皮肤性病科就诊人数中将性病就 诊者数剥离出来； -- 统计皮肤性病科中性病就诊者的比 例，估计门诊性病就诊者数； -- 性病患者数（各科室）
梅毒筛查率（1）
• 性病诊疗机构梅毒筛查率=皮肤性
病科梅毒检测数/皮肤性病科就诊 者数（从皮肤性病科就诊者总数中
进行进一步诊断；
• 转介成功率可能较低，转介医疗机构大
多称没有见到血站转介来的患者。
疾控中心的转介
• 在高危人群监测和筛查中发现疑似性病患者
• 在针对饮服行业人群进行体检中发现的疑似 性病患者 • VCT门诊发现的疑似性病患者 • 美沙酮门诊发现的疑似性病患者
• 征兵体检中发现的疑似性病患者
• 转介成功率也不高。
目前的工作情况
• 已开始在性病门诊中逐步实施； • 与HIV的检测同步开展； • 性病门诊医务人员普遍缺乏咨询和动 员的技巧； • 目前的检测率还不高； • 其他临床科室尚未涉及。
评估指标
• 医疗机构梅毒检测覆盖率 • 性病门诊就诊者梅毒筛查率
性病门诊梅毒筛查覆盖率
• 指标的界定与解释
评价辖区内开展性病诊疗业务的医疗机构 开展梅毒主动检测者所占的比例。 • 指标的依据 依据《传染病防治法》、《中国预防与控 制梅毒规划（2010-2020年）》等法律、法 规和要求。
孕产妇的梅毒筛查
• 结合国家的艾滋病母婴阻断项目，各级妇幼保健 机构已经在所有的孕妇中开展了HIV的检测；
• 近年来又加入了梅毒的血清学检测项目；
• 广西柳州市妇幼保健院的一项调查表明，婚检人 群中梅毒血清学阳性率为1.43%；江西赣州调查 产妇人群为0.14%；
• 此项工作主要由各级妇幼保健机构负责实施。
梅毒主动检测的资料上报
• 各医疗机构有专人负责梅毒筛查的资料收集；
• 每月的5日前填写报表报至当地性病防治机构； • 各级性病防治机构每月将筛查报表逐级上报至省 级性病防治机构； • 省级性病防治机构每季度将筛查报表报至中国 CDC性病控制中心。
各机构梅毒筛查登记表
日期 姓名 性别 年龄 就诊 原因 高危 性 行为 史 RPR/ TRUST ELISA/ TPPA 是否 为现 症感 染 是否 治疗 是否 转介
怎样提高转介成功率？
• 转介的医疗机构能够提供规范的性 病服务； • 免费诊疗
• 实行转介卡制度 • 全球基金项目的经验（长春）
性病就诊者的梅毒筛查
• 门诊开展常规的HIV、梅毒检测咨询；
• 医务人员充分利用职业的便利条件、专业 上的权威性，主动加强检测信息告知； • 动员有性病艾滋病高危行为的就诊者在知 情不拒绝的原则下接受HIV、梅毒的检测； • 发现患者及时处理，预防疾病的传播。
工作要求
– 性病专科：对所有性病科就诊者进行 梅毒筛查，并登记初诊者总数、筛查 数、筛查阳性数、治疗情况。
计算方法（覆盖率）
• 指标：性病诊疗机构梅毒主动检测覆盖率 • 定义：凡对性病门诊就诊者或有高危行为 者提供梅毒主动检测且有登记者视为开展 梅毒主动检测。
• 分子：开展梅毒主动检测的医疗机构数 • 分母：辖区内所有开展性病诊疗业务的医 疗机构数。
计算方法（筛Байду номын сангаас率）
• 定义：性病门诊对目标人群提供梅毒 筛查的比例。 • 分子：性病门诊就诊者中提供梅毒筛 查数 • 分母：性病门诊就诊者数