终末病历质量评分表

终末病历质量评分表

医院：科室：病人姓名：住院号：主要诊断：

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总得分：检查者签名：检查时间：年月日

评价办法：

a)首先用单项否决法进行筛选（单项否决共36条），存在单项否决所列缺陷之一者，为乙级病历；

存在三项单项否决所列缺陷或缺入院记录者，为丙级病历；存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分。

b)经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分；

c)对每一项书写项目内扣分采取累加的评分办法，最高不超过本书写项目的标准分值。

d)总分为100分，根据所得分数划分病历等级：

≥90分为甲级病案；

70-89.9分为乙级病案；

＜70分为丙级病案。

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