高热病人护理

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简述高热病人的护理措施。

简述高热病人的护理措施。

简述高热病人的护理措施。

高热是指体温超过正常范围的情况,通常指体温超过38度。

高热病人需要特别的护理措施,以确保他们能够尽快恢复健康。

本文将简述高热病人的护理措施。

一、监测体温和病情高热病人需要经常监测体温和病情,以便及时调整治疗方案。

护士应该每4个小时测量一次体温,并记录下来。

如果病人的体温超过39度,应该立即通知医生,并采取措施降温。

二、保持病人的水分和营养高热病人容易出现脱水和营养不良的情况,因此护士需要确保病人摄入足够的水分和营养。

病人应该每天喝足够的水和其他液体,如果不能口服,可以通过静脉输液的方式补充水分和电解质。

护士还应该根据病人的情况制定适当的饮食计划,确保病人摄入足够的营养。

三、维持病人的舒适度高热病人通常会感到不适,护士需要采取措施维持病人的舒适度。

护士可以给病人换衣服,更换床单和枕头套,保持室内的清洁和通风。

病人还可以使用冷毛巾或冰袋降温,缓解症状。

四、预防并发症高热病人容易出现并发症,如肺炎、脑炎、肾炎等。

护士需要密切监测病人的病情,及时发现并处理并发症。

此外,护士还应该协助病人进行深呼吸、咳嗽和体位转换,预防肺部感染。

五、提供心理支持高热病人通常会感到害怕、焦虑和不安,护士需要提供心理支持,缓解病人的情绪。

护士可以与病人交谈,鼓励他们积极面对疾病,提供必要的信息和帮助。

六、防止交叉感染高热病人通常需要隔离治疗,以防止交叉感染。

护士需要采取措施保持室内的清洁和卫生,定期消毒床铺、器具和环境。

护士还应该遵守隔离标准,正确佩戴防护用品。

总之,高热病人需要特别的护理措施,以确保他们能够尽快恢复健康。

护士需要监测体温和病情,保持病人的水分和营养,维持病人的舒适度,预防并发症,提供心理支持,防止交叉感染。

通过科学的护理措施,可以有效地提高高热病人的治疗效果,降低并发症的发生率。

高热病人的护理查房

高热病人的护理查房

高热病人的护理查房1. 背景介绍高热是指体温超过正常范围的一种症状,常见于感染性疾病。

对高热病人进行及时、全面的护理查房是保证患者安全、加速康复的重要环节。

2. 护理查房的目的- 监测病人体温,及时发现异常情况;- 评估病情变化,制定相应护理干预方案;- 提供及时的疼痛缓解和舒适护理;- 与患者及其家属进行有效沟通,解答问题,提供支持;- 促进病人的康复和早日出院。

3. 护理查房的内容3.1 体温监测- 定期测量病人体温,并记录在护理记录单上;- 注意记录体温与时间的关系,以掌握体温的变化趋势;- 如出现异常体温,及时报告医生,协助进行相关检查和治疗。

3.2 生命体征观察- 监测病人的呼吸、脉搏、血压等生命体征;- 对异常表现进行及时记录,并汇报给医生;- 如出现生命体征异常,采取相应措施进行处理。

3.3 病情评估- 观察病人的行为和精神状态,并做好相关记录;- 留意病人是否存在不适和疼痛,提供相应的疼痛缓解;- 观察病人的食欲和饮食情况,及时与营养师进行交流。

3.4 感染预防措施- 遵循洗手、戴口罩、戴手套等基本感染控制措施;- 协助病人进行口腔卫生、体位翻转、皮肤护理等;- 对标本送检和抗生素使用情况进行监测。

3.5 患者和家属沟通- 与患者进行有效沟通,了解其病情和需求;- 解答患者及家属的问题,提供必要的支持和指导;- 积极与多学科团队成员进行协同工作,保证护理的连续性。

3.6 资料记录和交班- 在护理记录单上准确、清楚地记录病人的相关信息;- 按照规定程序进行交班,将相关信息传达给接班护士;- 如有需要,及时与医生进行沟通,帮助制定护理计划。

4. 注意事项- 在查房过程中要注意病人的隐私和尊严;- 不得随意泄露病人的个人信息;- 注意个人防护,避免交叉感染的出现;- 高热病人的护理查房要有条不紊,不得马虎和草率。

护理查房是保证高热病人安全和康复的重要环节,要求护士具备专业知识和敏锐的观察力,以帮助医生及时制定治疗计划。

高热病人的中医护理

高热病人的中医护理

高热病人的中医护理概述高热病人是指体温超过38.5℃的患者,通常是由各种原因引起的疾病造成的。

中医在对高热病人的治疗中有着丰富的经验和独特的方法,但在护理过程中,必须高度关注病情的变化并采取适当的护理措施,以确保患者的安全和康复。

中医护理具体措施1. 保持室内环境舒适高热病人应该保持在温度适宜、通风良好的室内环境中。

如果室内过于潮湿或过于寒冷,容易引发感冒和其他健康问题。

此外,病人的病房应该保持清洁卫生,以避免感染和交叉感染的问题。

2. 煮药喝水预防脱水高热病人常常会因为出汗过多而导致脱水。

因此,中医护理中常用的方法是用草药煮水来喝。

如:菊花茶、薄荷茶等。

这些草药有消炎、祛热、解毒等功效,能保护患者的肝、肾功能,减轻身体负担。

3. 轻柔按摩高热病人常常会感到身体不适和疲劳,这时,可以采用轻柔按摩的方法对病人进行护理。

中医认为,按摩可以促进血液循环、舒缓肌肉、缓解疼痛,同时还可以增强体质、提高抵抗力。

但是在按摩过程中需注意操作方法和按摩力度,不能造成伤害。

4. 中药熏蒸中药熏蒸是一种治疗感冒和发热的有效方法,也是中医常用的护理方法之一。

通过加热中药,让药物散发出来的蒸汽深入肺部和呼吸道,起到改善呼吸系统、消炎、祛热等作用,对高热病人具有较好的治疗效果。

5. 自我护理除了上述的护理措施外,高热病人还需要自己采取相关的自我护理措施。

如保持清洁、勤洗手等,避免交叉感染、适当运动增强体质、规律作息等等。

注意事项在进行中医护理的过程中,我们也需要注意一些问题,以确保病人的安全和康复:1.必须密切关注患者的身体状况,及时向医生汇报,以便及时采取治疗措施;2.在进行中药治疗的过程中,一定要按照医嘱用药,并严格按照药物使用规定的剂量和煎制方法,以免发生药物中毒等意外情况;3.每个中医护理方法都有其适用范围和禁忌症,要根据具体情况进行运用;4.护理人员要做好个人防护,以避免交叉感染的问题。

,中医护理的方法对于高热病人的康复具有重要意义。

促进高热患者舒适的护理措施(四篇)

促进高热患者舒适的护理措施(四篇)

促进高热患者舒适的护理措施一、一般护理1.收集患者资料了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度,对高热知识的了解程度,评估发热的原因,排除影响体温的生理因素。

2.降温高热刚开始时,患者可能出现寒战,此时不要急于采取退热措施,而应注意保暖,调节室温,补充衣着。

寒战后体温可迅速上升,不及时采取退热措施可发生惊厥、抽搐等脑细胞损害的表现。

高热患者体温一般在39℃以上时,应予物理降温或化学降温。

30min 后必须再次测量体温,将结果记录于体温单上。

(1)物理降温物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等,应根据病情加以选择。

①头部冷敷:将毛巾浸于冰水或冷水中,拧至半干(以不滴水为度)或冰袋(具体作法:从冰箱中取出冰块放入冷水中,冲去棱角后装入热水袋或用专用冰袋中,连水带冰装1/____袋,排出空气盖紧盖口即可)敷于额部,5~____分钟更换____次。

有胃寒、寒战的病人不宜使用冷敷。

注意后背、前胸区、腹部和足底等部位切勿冷敷,以免引起胸闷、腹泻等不良反应②擦浴法:用温水毛巾或蘸41~43℃酒精反复擦拭前额、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域,擦拭至皮肤潮红为止,擦洗后及时用干毛巾擦干水珠,降温同时,应在足心置热水袋,头部敷冰袋。

③泡澡:将病人置于温水浴槽内,用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15~____分钟,使血管扩张达到散热目的。

(2)化学降温化学降温主要指应用退热药,以抑制体温调节中枢,减少产热,加速散热。

体温过高时(成人≥38.5℃,小孩≥39.0℃),应遵医嘱给予降温药如:复方阿斯匹林(APC)、美林等。

但应避免用药过量或在短期内反复用药以免发生虚脱。

3.密切观察病情变化高热病人每4h测____次体温,绘制于体温单上,观察其热型及临床过程,观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。

在患者大量出汗或退热时,应注意有无虚脱现象。

二、饮食护理1.营养的补充:家人应对病人加强营养,多吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、清淡的流质、半流质饮食,如挂面、蔬菜粥、牛奶、豆浆等,并少量多餐,以增强抵抗力。

患者高热期间护理措施

患者高热期间护理措施

患者高热期间护理措施1. 导言高热是指体温超过正常体温范围的状况,通常被定义为体温超过38℃(100.4℉)。

在患者出现高热的情况下,合理的护理措施能够帮助患者更好地应对病情,减轻不适感,促进康复。

本文旨在介绍患者高热期间的护理措施,以帮助护理人员提供恰当的护理服务。

2. 环境调节在患者高热期间,适宜的环境调节是非常重要的,包括以下几个方面:•温度调节:将室内温度保持在适宜的范围内,通常为22℃-25℃(72℉-77℉)。

避免过热或过冷的情况,以确保患者舒适度。

•湿度调节:维持适宜的湿度,通常在40%-60%之间。

过高或过低的湿度可能会对患者的呼吸道和皮肤造成不良影响。

•通风:保持室内空气流通,避免闷热的环境。

定期开窗通风能有效降低室内湿度和温度。

•降噪:减少环境噪声对患者的干扰,以提供一个安静的治疗环境。

3. 舒适性护理高热的患者通常会感到疲倦、不适和焦躁。

为了提供舒适的护理环境,以下护理措施是必要的:•床上用品:使用柔软、吸湿透气的床上用品,确保患者的皮肤得到良好的呼吸,避免过度出汗和不适感。

•衣着:选择宽松、透气的衣物,确保患者的皮肤得到良好的空气流通。

•身体清洁:帮助患者进行日常的个人卫生,包括洗手、擦拭体表、更换床单等,以保持身体清洁和舒适。

4. 饮食护理在高热期间,患者的消化功能可能会受到影响,因此合理的饮食护理非常重要:•水分摄入:保持患者的充足水分摄入,以防止脱水。

饮水应以小口、频次多的方式进行,避免一次性喝大量水分。

•轻食为主:提供易于消化的食物,如糊状食物、流质食物和半流质食物。

避免油炸、辛辣和高糖食物,以减轻患者的消化负担。

•常规巡饭:按照规定的时间给予饮食,避免让患者过长时间空腹或饥饿。

5. 用药管理在高热期间,医生可能会对患者进行药物治疗。

以下是用药管理的一些建议:•按时用药:确保患者按医嘱规定的时间和剂量服用药物,避免漏服或误服。

•适应剂量:根据患者的体重和病情,调整药物的剂量,确保用药的安全和有效性。

术后高热病人护理措施

术后高热病人护理措施

术后高热是术后常见的并发症之一,对患者恢复健康及生活质量产生不良影响。

术后高热病人护理措施如下:一、病情观察1. 密切观察患者体温变化,监测体温每4小时一次,若体温持续在38.5℃以上,应及时报告医生。

2. 观察患者意识、面色、呼吸、脉搏、血压等生命体征,如有异常,立即通知医生。

3. 观察患者皮肤情况,注意有无皮疹、瘀斑等,如有异常,及时报告医生。

二、环境与体位1. 保持病室空气流通,温度适宜,湿度适中。

2. 患者取半卧位,有利于呼吸和减轻腹部压力。

三、降温措施1. 物理降温:使用冰袋、冰帽、冰敷等方法,降低患者体温。

2. 药物降温:遵医嘱给予退热药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3. 注意观察降温效果,如患者体温下降后再次升高,应及时报告医生。

四、饮食与水分1. 患者应给予高热量、高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如粥、面条、牛奶等。

2. 鼓励患者多饮水,每日饮水量不少于2000毫升,以补充水分和电解质。

3. 如患者食欲不振,可给予流质饮食或营养支持。

五、口腔护理1. 患者术后高热,口腔黏膜易受损,应加强口腔护理。

2. 每日进行口腔清洁,使用生理盐水或漱口水漱口。

3. 观察口腔黏膜情况,如有溃疡、感染等,及时报告医生。

六、皮肤护理1. 保持患者床单、被褥干净、整洁,定期更换。

2. 观察患者皮肤有无压疮、瘀斑等,如有异常,及时报告医生。

3. 鼓励患者定时翻身,预防压疮。

七、心理护理1. 术后高热患者常伴有焦虑、恐惧等心理,护理人员应给予关心、安慰。

2. 向患者解释术后高热的原因及护理措施,减轻患者心理负担。

3. 鼓励患者积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。

八、预防感染1. 保持病室清洁、消毒,预防交叉感染。

2. 观察患者体温变化,如有发热,及时报告医生。

3. 遵医嘱给予抗生素预防感染。

九、健康教育1. 告知患者术后高热的原因、表现及护理措施。

2. 教育患者注意保暖,避免受凉。

3. 指导患者正确用药,遵医嘱进行降温治疗。

高热的急救护理要点

高热的急救护理要点

高热的急救护理要点
高热的急救护理要点如下:
1、补充水分。

病人在此期间一般会大量发汗,汗液丢失可能会导致机体需水量的增加,此时需要及时地补充水分。

2、更换衣物。

高热病人退热时会出汗较多,导致衣物潮湿,需要及时更换衣物,并擦干身体,避免再次受凉,导致病症加重。

3、清洁口腔。

高热病人容易出现口腔黏膜干燥、发苦等不适,进而易出现口腔炎症感染,需要注意口腔方面的清洁护理,尤其是在进食之后及时清洁口腔。

4、调整饮食。

由于自身能量的消耗,可能会使病人营养严重缺失,需要及时补充营养,可以多吃新鲜的水果、蔬菜等。

5、降温处理。

高热患者需要遵医嘱服用药物降温,常见药物有布洛芬缓释胶囊、尼美舒利颗粒、对乙酰氨基酚片等。

高热病人的护理

高热病人的护理

高热病人的护理1.疑似传染病时,先行一般隔离,确诊后按传染病隔离要求隔离。

2.患者绝对卧床休息,对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者,加床栏,防止坠床,必要时使用约束带。

3.给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物,少量多餐。

鼓励患者多饮水,出汗多时注意补充含盐饮料。

4.对体温在39℃以上者,可实施物理降温。

在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋,或采用32~36℃的温水擦浴(血液病患者除外),或采用冷盐水灌肠。

如患者出现颤抖,应停止降温。

5.经物理降温无效者,遵医嘱给予药物降温。

但对原因不明的高热,慎用药物降温。

对年老、体弱及婴幼儿应注意药物剂量。

6.高热期间,监测体温、脉搏、呼吸、血压每4小时1次,必要时随时测量。

物理降温后半小时,及时测量体温并记录。

7.保持衣着及被盖适中。

大量出汗时,及时更换衣服。

体温骤降时,应给与保暖,避免直接吹风,防止着凉。

8.保持口腔和皮肤清洁。

9.及时采集各种标本。

颅内高压护理1.绝对卧床休息,宜抬高头部15º~30º,头偏向一侧。

2.吸氧3.保持呼吸道通畅,及时吸痰、拍背,避免头部屈曲。

遵医嘱给予雾化吸入。

必要时做好气管切开的准备。

4.遵医嘱应用脱水、利尿剂,控制液体总摄入量。

应用脱水剂时,静脉输注速度应按要求执行,并防止液体外渗或外漏。

5.保持大便通畅。

6.高热按高热护理常规。

疼痛护理1.保持病室安静,帮助患者采取舒适体位,减轻疼痛。

2.积极做好心理疏导,指导患者分散注意力、自我放松,给予心理支持,缓解疼痛。

3.给予任何有创伤性检查或治疗之前,应评估患者的耐受程度,向患者说明检查或治疗目的,操作过程及配合要求等,提高患者对疼痛的耐受力,增强患者的安全感。

4.遵医嘱给予缓解疼痛药物,并及时评估疼痛缓解的程度。

水肿护理1.给予清淡、易消化的食物,少量多餐,同时避免摄入产气食物,营养不良性水肿患者,鼓励摄入高蛋白质、丰富维生素的食物。

2.限制钠盐及水分的摄入。

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高热惊厥病人护理高热:在临床上属于危重症范畴,小儿正常体温常以腋温36~37℃衡量。

通常情况下。

若腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上,可认为发热。

所谓低热,指腋温为37.5℃38、中度热38.1~39℃、高热39.1~40℃、超高热则为41℃以上。

发热时间超过两周为长期发热。

人体体温调节中枢位于下丘脑。

其前部为散热中枢,后部为产热中枢,这两种调节中枢机能彼此相互制约,保持动态平衡,维持体温相对稳定。

小儿年龄愈小,体温调节中枢机能愈不完善,可致体温升高。

新生儿汗腺发育相对不足,通过汗液蒸发散热受到限制,故天气炎热时,也可致体温增高。

发热与病情轻重有时不一定平行。

婴幼儿对高热耐受力较强,即使体温高达40℃,一般情况仍相当好,热退后很快恢复。

相反,体弱儿、新生儿即使感染很严重,体温可不高甚或不升。

年长儿体温较稳定,若体温骤然升高,全身情况较差,常常反映有严重疾病存在。

热型分为稽留热、弛张热、间歇热和双峰热等。

在一定范围内,热型对疾病的诊断具有重要的参考价值。

由于小儿对疾病的反应与成人不同,其热型的表现不如成人典型。

加之,近年来抗生素与皮质激素的广泛应用于临床,热型随之发生变化,因而热型的特点,在疾病的鉴别诊断中已失去其原有的重要性。

发热是机体的一种防御反应。

发热可使吞噬细胞活动性增强,抗体生成增多,白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强,抵御疾病的侵袭,促进机体恢复。

因此,如发热不是太高,一般情况尚好,不应盲目或急于降温治疗。

但是发热过久或高热持续不退,对机体有一定危害性。

可使代谢加快,耗氧量增加,脂肪代谢发生紊乱而致酮血症,发生自身蛋白质的破坏而致消瘦,脑皮质兴奋、抑制功能失调,消化液分泌减少,消化酶活力降低,胃肠功能紊乱等,出现一系列严重症状,加重病情,影响机体恢复,因此应尽快查明原因。

病因急性高热1.感染性疾病急性传染病早期,各系统急性感染性疾病。

2.非感染疾病暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

3.变态反应过敏,异体血清,疫苗接种反应,输液、输血反应等。

长期高热1.常见病败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。

2.少见病恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。

高热是一些疾病的前驱症状,引起发热的病因可分为急性感染性疾病和急性非感染性疾病两大类。

前者最为多见,如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等,后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及植物神经功能紊乱和代谢疾病所引起。

生理反应发热是人体患病时常见的病理生理反应。

不同的疾病,在发热时常有不同的其他症状,大体地说有如下几种情况:1. 发热伴寒战,可能是肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎或败血症等。

2. 发热伴咳嗽、吐痰、胸痛、气喘等,可能是肺炎、胸膜炎、肺结核或肺脓肿。

3. 发热伴头痛、呕吐,可能是上呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。

4. 发热伴上腹痛、恶心、呕吐,可能是急性胃炎、急性胆囊炎等。

5. 发热伴下腹痛、腹泻、里急后重脓血便等,可能是细菌性痢疾。

6. 发热伴右上腹痛、厌食或黄疸等可以是病毒性肝炎或胆囊炎。

7. 发热伴关节肿痛,可能是风湿热或败血症等。

8. 发热伴腰痛、尿急、尿刺痛,可能是尿路感染、肾结核等。

9. 发热伴有局部红肿、压痛,可能是脓肿、软组织感染等。

10. 间歇性发热伴寒战、畏寒、大汗等,可能是疟疾或伤寒等病。

11. 发热伴皮下出血及粘膜出血,可能是流行性出血热、重症病毒性肝炎、败血症或急性白血病等。

什么是高热惊厥?高热惊厥是什么意思?发热是指体温在37℃以上,人们在日常生活中通常称之为发烧。

发热可以分为低热:体温在37~38.5℃之间;高热:体温在38.5℃以上。

小儿发烧是最常见的症状,由于小儿身体正处于生长发育阶段,其神经系统发育尚不完全。

所以,在发生高烧时,容易引发惊厥也就是人们常说的“抽风”。

引起小儿惊厥的主要原因是高烧。

高热惊厥是一种与发热(体温高达39℃以上)相关的惊厥现象,同时也会伴有发热脑部以外的身体其他部位的感染的症状,它好发于6 个月-5岁的孩子。

虽然惊厥发作的症状很可怕,但通常并不严重。

惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,这种神经系统功能暂时紊乱,神经细胞异常放电的现象,大多由于过量的中枢神经性冲动引起,亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低,如血中游离钙过低引起。

的发生率是成人的10~15倍,而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一,具统计5岁以下小儿,2%~4%曾有过高热惊厥。

小儿为什么常常会发烧呢?中医认为:小儿具有“阳常有余的生理特点,又有“易从阳化热”的病理机制。

因此,小儿患外感疾病很容易转化为热证,也就发起烧来。

另外,很多急慢性疾病均可引起小儿发烧。

家长遇到小儿发烧应首先带孩子到医院儿科确诊是哪种病引起的发烧并对症治疗。

惊厥是小儿发高烧的继发症,遇到发高烧的儿童,特别是6个月~3岁以内的小孩,家长要密切观察患儿的体温及身体状况,避免发生惊厥。

惊厥发作前,可有先兆,如惊跳、抖动、发呆或烦躁不安。

但大多数突然发作意识丧失,头向后仰,两眼球凝视、上翻或斜视,口吐白沫面部和四肢肌肉强直性和阵挛性抽动,大小便失禁,发作时间可由数秒钟至数分钟,有时反复发作,甚至导持续状态。

发作严重或惊厥时间较久者,面、唇、指甲发紫,伴喉部痰声,甚至窒息,危及生命。

小儿惊厥惊厥(convulsion)是小儿时期常见的急症,表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。

多数伴有意识障碍。

小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。

[病因] 小儿惊厥的原因可分为两类:按感染的有无,分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。

按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。

(一)感染性惊厥(热性惊厥)1.颅内疾病病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。

细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,脑脓肿、静脉窦血栓形成。

霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。

寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。

2.颅外疾病高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病),破伤风等。

(二)非感染性惊厥(无热惊厥)1.颅内疾病颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。

脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。

颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。

癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。

脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。

2.颅外疾病代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁,低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。

遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。

全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。

[发病机理](一)解剖及生理因素婴幼儿易发生惊厥是因大脑发育尚未成熟,皮层神经细胞分化不全,因而皮层的分析鉴别及抑制功能较弱,其次神经元的树突发育不全,轴突髓鞘未完全形成,兴奋性冲动易于泛化而产生惊厥,当各种刺激因素作用于神经系统时,使神经细胞过度兴奋而发生过度的反复放电活动。

这种电活动可为局限性或全身性,临床即表现为局限性或全身性抽搐。

(二)生化因素1.血中钙离子正常浓度可维持神经肌肉兴奋性,当浓度降低或细胞内钙离子超载时,使神经与肌膜对钠离子通透性增高,容易发生除极化,导致惊厥发作。

2,丁氨基丁酸(GABA)是神经抑制性介质,当维生素B6缺乏时妨碍GABA的合成,脑内GABA浓度降低后发生惊厥。

3.脑神经细胞能量代谢障碍,可引起神经元功能紊乱,当缺氧时可产生大量自由基,作用神经细胞膜磷脂不饱合脂肪酸,产生过氧化脂质,使神经细胞破坏变性,通透性增高产生癫痫样放电。

过氧化脂质又能抑制突触膜钠、钾ATP酶,使之失活引起突触膜除极化致惊厥发作。

低血糖最常引起神经元能量代谢障碍。

4.细胞内外钠离子的相对浓度可影响大脑的功能与惊厥阈值。

血清钠降低时,水由细胞外进入细胞内,使神经细胞水肿,颅内压增高,重者可致惊厥。

血清钠增高时,钠的浓度与神经肌肉应激性成正比,超过一定浓度易致惊厥。

此外高热使中枢神经过度兴奋,对内外环境刺激的应激性增高,或者使神经元代谢率增高,氧及葡萄糖消耗增多而含量降低,使神经元功能紊乱,而引起惊厥。

[临床表现](一)惊厥典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不整、青紫或大小便失禁。

惊厥持续时间数秒至数分或更长。

继而转入嗜睡或昏迷状态。

如抽搐部位局限且恒定,常有定位意义。

新生儿惊廒常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作,如呼吸暂停、不规则,两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。

婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。

(二)惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。

为惊厥的危重型。

由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。

(三)高热惊厥常见于6个月至4岁小儿,惊厥多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常,属单纯性高热惊厥,预后良好。

复杂性高热惊厥发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥,有时反复发作多次,一次惊厥时间较长,超过15分钟,脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常,预后较差。

转变为癫痫的可能性为15%~30%。

(二)季节冬春季节以流脑、手足搐搦症、高热惊厥多见,夏秋季节以病毒性脑炎、中毒性痢疾多见。

体格检查时应注意惊厥发作时抽搐的状态(全身或局部)。

惊厥停止后注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力、瘫痪及病理反射。

婴幼儿应注意查前囟门、颅缝、外耳道分泌物以及乳突压痛,必要时检查眼底。

[实验室及辅助检查]血、尿、便常规,血白细胞增高提示细菌感染。

夏季高热惊厥、中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。

根据需要做血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等检查。

疑有颅内感染时应做脑脊液检查。

头颅X光平片、脑血管造影、气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病,必要时做头颅CT。

脑电图有助于癫痫的诊断。

[急救处理]一般惊厥处理(一)控制惊厥1.针刺法针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。

2~3分钟不能止惊者可用下列药物。

2.止惊药物(1)安定每次0.2—0.3mg/kg,最大剂量不超10mg,直接静注,速度lmg/分,用后1~2分钟发生疗效。

静注有困难者,可按每次o.5mg/kg保留灌肠,安定注射液在直肠迅速直接吸收,通常在4~10分钟发生疗效。

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