胫骨平台骨折
胫骨平台骨折的康复时间和效果了解一下
康复时间表
初期：1-2周，主要是减 轻疼痛和肿胀，促进血液
循环。
中期：3-6周，主要是加 强肌肉力量和关节活动度，
提高关节稳定性。
后期：7-12周，主要是恢 复运动能力，提高生活质
量。
完全康复：12周以上，主 要是恢复正常生活和工作，
预防复发。
注意事项
遵循医生建议，按时进行康 复训练
康复期间避免剧烈运动，以 免影响骨折愈合
添加标题
案例二：患者B， 年龄45岁，胫骨 平台骨折，经过8 个月的康复治疗， 恢复行走能力， 恢复正常工作。
添加标题
案例三：患者C， 年龄55岁，胫骨 平台骨折，经过 12个月的康复治 疗，恢复行走能 力，恢复正常生
活。
添加标题
案例四：患者D， 年龄65岁，胫骨 平台骨折，经过 18个月的康复治 疗，恢复行走能 力，恢复正常生
活。
添加标题
康复效果预期
康复效果：大部分患者能够 恢复正常功能
骨折愈合时间：通常需要68周
康复训练：需要遵循医生的 指导进行适当的康复训练
并发症：可能会出现关节僵硬、 肌肉萎缩等并发症，需要及时 处理
胫骨平台骨折的 康复建议
康复计划制定
添加 标题
确定康复目标：恢复关节功能、减 轻疼痛、提高生活质量
康复效果影响因素
年龄：年龄越大， 康复效果越差
治疗方法：手术治 疗和非手术治疗的
康复效果不同
骨折类型：不同类 型的骨折，康复效
果不同
康复训练：康复训 练是否得当，对康 复效果有重要影响
康复效果案例分享
案例一：患者A， 年龄35岁，胫骨 平台骨折，经过6 个月的康复治疗， 恢复行走能力， 恢复正常生活。
胫骨平台骨折伤残鉴定标准
胫骨平台骨折伤残鉴定标准
一、临床表现。
胫骨平台骨折伤残的临床表现主要包括疼痛、肿胀、活动受限等症状。
疼痛程
度和活动受限的程度可以通过专业的医学检查和评估来确定，这些临床表现对于确定伤残程度具有重要意义。
二、影像学检查。
影像学检查是确定胫骨平台骨折伤残的重要手段，主要包括X线片、CT和
MRI等检查。
通过这些检查可以清晰地观察骨折的位置、程度和骨折面的移位情况，这些影像学检查结果对于确定伤残程度具有重要意义。
三、功能障碍。
胫骨平台骨折伤残会导致患者下肢功能障碍，包括步态异常、关节活动受限等
情况。
这些功能障碍对于患者的日常生活和工作产生了不利影响，因此对于确定伤残程度具有重要意义。
四、治疗情况。
患者接受的治疗情况也是确定胫骨平台骨折伤残的重要参考依据。
包括手术治疗、康复训练等情况，对于确定伤残程度和预后具有重要意义。
五、医学评估。
医学专家的评估意见对于确定胫骨平台骨折伤残的程度具有权威性和专业性。
医学评估报告是鉴定胫骨平台骨折伤残的重要依据之一。
综上所述，胫骨平台骨折伤残鉴定标准主要包括临床表现、影像学检查、功能
障碍、治疗情况和医学评估等方面，这些方面相互关联，共同作用于确定伤残程度和赔偿金额。
在进行胫骨平台骨折伤残鉴定时，需要综合考虑以上各个方面的情况，
以确保鉴定结果的准确性和公正性。
同时，也需要充分尊重医学专业知识和法律法规的规定，确保胫骨平台骨折伤残鉴定工作的科学性和公正性。
胫骨平台骨折护理常规
胫骨平台骨折护理常规一、概述胫骨平台是与股骨下端相邻的胫骨的上端，有两个凹面，分别为内、外侧平台，与股骨内、外髁相对应。
胫骨平台关节面为内、外侧关月板覆盖，可增加膝关节稳定性，吸收震荡。
胫骨平台内外侧分别有内外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着。
当胫骨平台骨折时，常合并韧带、半月板损伤。
（一）病因胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。
受伤过程中，股骨髁对下面的股骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。
而单纯骨折只发生于骨松质致密的年轻人，只有此关节面才能够只承受压缩力。
随着年龄的增加，近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时发生塌陷或劈裂塌陷骨折。
暴力大小不仅决定骨折粉碎程度，亦决定骨折移位的程度。
另外，常常合并韧带、软组织的损伤。
（二）骨折分型1.根据骨折的病理改变（1）劈裂骨折得折线呈纵向，自平台向外或内下，到干骺端皮质骨。
骨折块含部分或全部平台关节面，常向外、向下或旋转移位。
（2）塌陷骨折骨折块含有部分或全部平台关节面，常向下或旋转移位，并与远折端嵌插，部分塌陷骨折发生于平台关节面中部，呈向下移位与骨折远端嵌插，骨折块与平台周转部分完全分离。
（3）粉碎骨折（4）混合性骨折2.根据骨折发生的部位（1）外侧平台骨折较多见。
（2）内侧平台骨折较少见。
（3）内外两侧平台骨折。
（4）胫骨平台前缘骨折。
（5）胫骨平台后缘骨折。
（6）胫骨平台外缘骨折。
（7）胫骨平台内缘骨折。
（三）临床表现伤后病人膝关节肿胀疼痛，皮肤紧张发亮或出现水泡，伤肢不能负重可有异常活动和畸形。
开放骨折可见骨折片外露，小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部疼痛。
如伤后小腿疼痛严重，肌肉有压力痛，足背动脉搏动消失，足发凉苍白或发绀，足趾不能活动，感觉障碍，可能为骨筋膜室综合征。
（四）诊断通常膝关节前后位和侧位X线片可以清楚地显示平台骨折。
若怀疑有骨折，但上述X线片未能显示，可以拍摄内旋40°和（或）外旋40°X线片。
胫骨平台骨折危害及预防
如何预防胫骨平台骨折？ 保持骨骼健康
合理饮食，摄入足够的钙和维生素D，预防骨质 疏松。
定期体检，及时发现和治疗骨密度下降。
胫骨平台骨折的治疗
胫骨平台骨折的治疗 保守治疗
对于轻微骨折，可能采取休息、冰敷和物理 治疗等保守措施。
一般适用于无移位的骨折情况。
胫骨平台骨折的治疗
手术治疗
严重骨折常需要手术修复，如内固定或关节 置换。
身体功能受限
胫骨平台骨折可能导致膝关节活动受限，影 响日常生活。
患者可能需要长期康复治疗，才能恢复正常 活动。
胫骨平台骨折的危害 并发症风险
如不及时治疗，可能出现骨折不愈合、关节 炎等并发症。
这些并发症可能导致长期疼痛和功能障碍。
胫骨平台骨折的危害
经济负担
骨折及后续治疗可能导致患者承担高额的医 疗费用。
手术后的复健十分关键，帮助恢复关节功能 。
胫骨平台骨折的治疗 定期随访
骨折后需定期复查，评估愈合情况。
早期发现并处理并发症，有助于促进康复。
总结
总结
重要性
了解胫骨平台骨折的危害和预防措施，能有效减 少发生率。
公众的健康教育至关重要，尤其是高风险人群。
总结
倡导健康生活
提倡积极的生活方式，保持身体活动和良好的饮 食习惯。
增强身体素质，降低受伤风险。
总结
及时就医
如有受伤情况，应及时就医，确保得到专业的诊 断和治疗。
早期干预能显著提高治疗效果和生活质量。谢谢Biblioteka 看什么是胫骨平台骨折？ 类型
胫骨平台骨折可以分为多种类型，包括横向骨折 、纵向骨折和粉碎性骨折。
不同类型的骨折对治疗和恢复的影响各异。
什么是胫骨平台骨折？
胫骨平台骨折汇报ppt课件
当膝关节受到暴力作用时，股骨髁对胫骨平台的撞击力超过了骨骼的承受能力 ，从而导致骨折。同时，膝关节的韧带和半月板等软组织也可能受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现关节内积血 、膝关节畸形等表现。
诊断方法
医生通过询问病史、查体以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）来诊断胫骨平 台骨折。其中，X线检查是首选方法，可以明确骨折的部位和类型；CT和MRI检 查则有助于更详细地了解骨折情况和软组织损伤程度。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI对软组织分辨率高，可发现韧带 、肌腱和半月板等软组织的损伤情况 。
隐匿性骨折的诊断
对于X线和CT难以发现的隐匿性骨折 ，MRI具有较高的诊断价值。
评估骨折严重程度
01
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骨折分型
根据骨折线的形态和位置 ，将胫骨平台骨折分为不 同类型，如单纯劈裂骨折 、塌陷骨折等。
THANKS。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
介绍了机器人辅助手术在胫骨平台骨折治疗中的应用前景，包括提 高手术精度、减少并发症等方面的优势。
生物材料应用
探讨了生物材料在骨折愈合过程中的作用，以及未来可能应用于胫 骨平台骨折治疗的生物材料。
再生医学与组织工程
概述了再生医学和组织工程在骨折治疗中的潜在应用，如利用干细胞 、生长因子等促进骨折愈合。
根据骨折线的方向和涉及的范围，胫骨平台骨折可分为I型（ 无移位骨折）、II型（局部压缩性骨折）、III型（劈裂压缩性 骨折）、IV型（粉碎性骨折）、V型（双髁骨折）和VI型（伴 有干骺端与骨干分离的平台骨折）。
发病原因及机制
发病原因
胫骨平台骨折一定要手术吗 胫骨平台骨折是半麻好还是全麻好
胫骨平台骨折一定要手术吗胫骨平台骨折是半麻好还是全麻好胫骨平台属于膝关节的重要负荷结构，这个部位一旦骨折，就容易使内外平台受力不均，影响日常活动，那么胫骨平台骨折一定要手术吗?一、胫骨平台骨折一定要手术吗绝大多数的胫骨平台骨折是需要做手术的。
因为现在胫骨平台骨折比较常用的分型是Schatzker分型，它一共分为六型，六型里面就一型二型三型，如果关节没有明显的畸形、关节面塌陷小于两个毫米，这个可以考虑保守治疗，但是说只要是关节里面发生塌陷比较大，关节出现了骨折的移位，或者合并其他损伤，那个是都需要做手术。
所以胫骨平台能保守的骨折是非常少的，绝大多数都需要手术治疗。
二、胫骨平台骨折是半麻好还是全麻好胫骨平台骨折手术可以半麻也可以全麻。
因为胫骨平台骨折通常有两种麻醉方式，一是硬膜外麻醉，即半麻;二是全身麻醉。
区别就是，如果选用硬膜外麻醉方式，就是往腰上打一针，然后打往硬膜外腔，然后把麻药打到这个腔里。
这时候人是清醒的，只是双下肢感觉不到疼痛，也活动不了。
而全麻是通过气管插管，然后麻醉诱导只会让病人完全失去意识。
三、胫骨平台骨折手术大吗按照目前骨科手术分级，胫骨平台手术属于关节内的骨折，算是四级手术，四级手术就是大手术，所以胫骨平台骨折可以认为是一个大手术。
按照目前比较流行的Schatzker分型，胫骨平台一共分为六型，其中前三型手术实际是比较好做的，但是四型、五型还有六型，手术起来就比较困难了，尤其是胫骨平台后侧，如果出现明显的移位和塌陷，暴露和固定有一定的难度，而且还易造成损伤。
四、胫骨平台骨折会瘸吗胫骨平台骨折如果说骨折以后没有经过系统的治疗，会造成膝关节关节面的不平整，在行走和活动中会出现跛行，所以说胫骨平台的骨折出现的时候，还是根据骨折移位的程度和情况需要积极系统的治疗，避免出现这种下肢坡行的并发症。
胫骨平台骨折的诊治PPT课件
牵引治疗
总结词
通过牵引技术，将骨折部位逐渐 复位并保持稳定，促进骨折愈合 。
详细描述
牵引治疗适用于骨折部位有明显 移位的情况，通过牵引装置将骨 折部位逐渐复位，并保持稳定， 以促进骨折愈合。
康复训练
总结词
在医生的指导下进行康复训练，恢复关节功能和肌肉力量。
详细描述
康复训练对于胫骨平台骨折的恢复非常重要，在医生的指导 下进行康复训练，逐步恢复关节的活动度和肌肉力量，有助 于提高骨折愈合后的生活质量。
性别分布
男女均可发病，但男性发 病率略高于女性。
02 诊断
病史采集
询问患者受伤情况
询问既往病史
了解受伤时的姿势、外力方向、大小 以及受伤环境等信息，有助于判断骨 折的原因和严重程度。
了解患者是否有骨质疏松、骨关节炎 等骨骼疾病，这些疾病可能增加骨折 的风险。
询问疼痛部位和程度
疼痛的部位和程度对于诊断骨折具有 重要意义，可以初步判断骨折的类型 和位置。
对于一些复杂骨折或伴有严重软组织损伤的病例， 可以采用外固定架进行治疗。
术ห้องสมุดไป่ตู้护理
01
定期换药，保持切口干 燥清洁
02
根据医生建议进行康复 训练，逐步恢复关节功 能
03
注意观察患肢血液循环 情况，及时处理异常情 况
04
遵循医生指导进行负重 训练，避免过早承重导 致骨折移位或内固定松 动。
05 并发症及处理
位情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确了解 骨折移位情况时，可以进行CT检 查，能够更清晰地显示骨折细节。
MRI检查
对于怀疑伴有周围软组织损伤的 骨折，可以进行MRI检查，以评
估软组织的损伤程度。
胫骨平台骨折
在沿外侧半月板下方横行切开关节囊，将半
月板向上牵拉，暴露整个外侧平台关节腔及 塌陷骨折端。
术区暴露情况
A：牵拉向上的半月板； B：塌陷的胫骨后外侧髁 C：翻开的胫骨外侧骨板 D：向后牵开的外侧副韧
腓骨小头上入路优点
（1）入路安全，避开重要结构，无血管神经损伤风险，对关节稳定性无影响 。 （2）无需解剖血管神经及肌肉，手术时间短，创伤小，出血少。 （3）可完整显露外侧关节腔及半月板，根据情况探查处理半月板损伤。 （4）合并前交叉韧带损伤，外侧副韧带损伤可经此入路处理，胫骨上段骨折 可经该入路有效复位固定。 （5）直视下确定关节复位情况及检测螺钉是否进入关节腔。 （6）对复杂胫骨平台骨折，通常在内侧增加一切口即可解决所有问题，避免 切口过多皮肤坏死。 （7）骨折愈合后，内固定取出方便。
横截面腓骨头对胫骨后外侧平台的遮盖占 较大比例，超过50%。受腓骨头遮挡，后 外侧平台经后外侧入路显露及钢板固定较 为困难。腓骨头与后外侧柱形成复合体：
流行病学
胫骨平台骨折（Tibial plateau fractures）约占成人所有骨折1%，老年 人骨折8%；
胫骨平台后外侧柱骨折占所有胫骨平台骨折的8％—15%。
3.显露胫骨平台后
术后1月复查
经腓骨截骨入路优点
暴露充分，可达满意复位及固定。
经腓骨截骨入路缺点
（1）操作复杂，手术时间及出血量无明显优势。 （2）后期内固定取出比较困难。 （3）随访时间短，该入路优越性须长时间，大样本研究 证实。
5.经（改良后）前外侧入路
在前外侧入路基础上将切口向后侧延伸，保护腓总 神经，分离股二头肌腱及腓骨头。 优点：软组织剥离少，不伤及腓总神经，不需利用腓骨 头截骨术暴露关节面。 局限性：骨折累及干骺端时重建钢板无法固定，需采用 防滑重建钢板辅助固定。
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并发症
畸形愈合 膝关节僵直 创伤性关节炎 关节不稳
谢谢
胫骨平台骨折 分型及治疗
解剖学因素 病因 临床表现 Schatzker分型 治疗（非手术，手术） 术后康复锻炼 并发症
解剖学因素
股骨内髁呈半圆形，股骨外髁的前部略呈方 形，后部呈圆形。膝关节完全伸直时，股骨 髁的前部与胫骨平台相接触，内髁与内侧平 台关节面吻合，外侧平台外缘超出股骨外髁 约0.5cm 内侧平台骨折以整块劈裂或塌陷移位多见， 外侧平台骨折以中部塌陷及边缘劈裂移位多 见
Ⅲ型：外侧平台单纯压 缩性骨折 Ⅳ型：内侧平台骨折， 可表现为单纯劈裂骨折 或塌陷骨折
V型：双侧平台 劈裂的双髁骨折 Ⅵ型：关节面伴干骺端 或胫骨干骨折
非手术治疗
适应征：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2mm， 劈裂移位<5mm，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折 跟骨牵引：重量3-3.5kg，牵引时间4-6周
闭合复位后管型石膏或支具固定，固定4周，8-10周 开始负重
手术治疗
适应征：平台骨折关节面塌陷>2mm，侧向移 位>5mm，合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻 或膝外翻>5° 入路选择：外侧或内侧平台骨折用相应的前 外侧或前内侧纵向入路，内外两侧平台骨折 用前正中或Y形切口
手术方法
撬拨复位石膏外固定 经皮复位螺丝钉固定 外固定架固定 接骨板螺丝钉固定 MIPPO技术固定 关节镜下辅助复位及固定 内固定和外固定联合固定
先整复远端，再整复近 端 近端用拉力松质骨螺钉 固定 远端用拉力皮质骨螺钉 固定
抬起塌陷骨折块，塌陷 区空腔植骨 用内固定或螺钉由外向 内，沿塌陷骨块的软骨 下皮质骨固定
抬起塌陷骨折块，塌陷 区空腔植骨，劈裂骨折 复位，螺丝钉固定 老年骨质疏松者可用L 形和T形支撑钢板固定
MIPPO技术固定
MIPPO技术固定：经皮放置钢板的内固定技术 (minimally invasive percutaneous plate osteosunthesis MIPPO) 带锁加压钢板(1ocking compressive plate LCP) 专门为治疗胫骨近端骨折而设计的带锁钢板系统被 称为胫骨近端微创内固定系统(1ess invasive stabilization system for proximal tibia LISS～PLT)
先整复较重移位侧平台 主要骨折面，再整复较 轻侧及较大骨折块，尽 量回复平整平台面 移位重侧用T形和L形钢 板固定，移位轻侧用短 钢板固定
术后康复锻炼
麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸， 股四头肌的等长收缩锻炼 术后2天内着重进行股四头肌的等长收缩练习最大限度有节 奏地伸屈踝关节 术后第1天即可行膝关节CPM功能锻炼，膝关节被动活动度： 一般第1～3天0～3O°，第4～8天0～50°，第9～13天0～ 80°，2周后屈膝达90° 术后2周拆线准备出院，继续进行股四头肌及膝关节的功能 锻炼，指导患者扶拦杆做下蹲练习及上下楼梯练习，20min/ 次，3～4次／d，强调以主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原 则。注意上楼时先上健侧腿，下楼时先下患侧腿
病因
外翻应力：外髁骨折 垂直压力：胫骨内外髁同时骨折，形成Y形或 T形骨折，并向下方移位 内翻应力：内髁骨折
临床表现及诊断
膝关节肿胀疼痛，活动障碍 检查时应注意是否合并侧副韧带的损伤，以 及明确具体的受伤机制 拍摄膝关节正侧位X线片
Schatzker分型
Ⅰ型外侧平台单纯劈裂 骨折．常见于年轻人 Ⅱ型：外侧平台劈裂合 并压缩性骨折