聚焦前沿 睿智分享：解读美国《心血管磁共振专家共识》
MRI临床应用安全专家共识解读PPT课件
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扫描过程中的安全措施
磁体间环境要求
磁体间应保持整洁、干燥，避免杂物 堆积，以确保磁场均匀性和扫描质量 。
磁体间内严禁携带铁磁性物品，如手 表、手机、钥匙等，以免发生危险。
磁体间温度应控制在适宜范围内，避 免过冷或过热影响设备正常运行。
紧急停止按钮设置
紧急停止按钮应设置在显眼且易于触及的位置，以便在紧急情况下迅速停止扫描。 紧急停止按钮应定期检查其功能有效性，确保其在关键时刻能够发挥作用。
反转恢复序列
参数选择
适用于多数部位的常规 扫描
适用于快速扫描和某些 特殊成像
适用于抑制特定组织信 号的扫描
根据扫描部位、目的和 患者情况选择最佳参数
安全性相关设备特性
磁场强度
高场强MRI设备具有更高的信 噪比和分辨率，但需注意磁场
对人体的影响
射频能量
射频脉冲能量需控制在安全范 围内，避免对人体造成热损伤
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包括患者告知、设备检查、急救准备等，确保检查过程的顺利
进行。
临床实践中存在问题探讨
患者配合度问题
部分患者因恐惧、焦虑等 原因无法配合完成检查， 影响诊断结果。
图像质量问题
由于设备、操作等原因导 致的图像质量不佳，可能 影响医生对病情的判断。
安全隐患问题
如设备故障、操作失误等 可能导致的安全事故，需 要医护人员时刻保持警惕 。
MRI对年龄和体重有一定要求，需根 据设备性能和检查需求进行筛选。
禁忌证及相对禁忌证
绝对禁忌证
如装有心脏起搏器、神经刺激器 等金属植入物的患者严禁接受 MRI检查。
相对禁忌证
如怀孕早期、幽闭恐惧症、严重 肾功能不全等患者需谨慎评估风 险后决定是否进行检查。
2008年美国心脏协会AHA心血管影像学会关于CT和磁共振血管造影诊断冠心病的介绍
2008年美国心脏协会(A HA )心血管影像学会关于C T 和磁共振血管造影诊断冠心病的介绍山 缨 范维琥 中图分类号:R 540.4+6 文献标识码:A 文章编号:167326583(2008)0620341203 作者单位 上海,复旦大学医学院附属华山医院心内科 在过去的15年中,冠状动脉(冠脉)磁共振血管造影(MRA )和电子束C T 增强血管造影技术不断改进,使得临床无创性诊断冠脉病变成为可能。
但是,其诊断冠脉疾病的可靠性和应用价值仍需认真评价,并得出相应共识,使其真正发挥作用。
2008年美国心脏协会(A HA )心血管影像学会对磁共振血管成像(MRA )和多排螺旋(MD )CT 血管造影(C TA)这两项无创性冠脉影像技术的介绍,可供我们参考。
1 冠脉CTA1.1 技术为避免因运动产生伪影,理想的冠脉C TA 时相分辨率是19～75m s ,但目前C TA 时相分辨率达不到此值,64排薄层C T 扫描仪分辨率达到83ms 。
C T 的另一技术要素是空间分辨率,即断层的厚度,高空间分辨率有利于对冠脉小侧支、钙化冠脉节段和支架内狭窄进行评估,目前,64排CT 扫描仪的空间分辨率为0.4mm 。
冠脉C TA 需要静脉注射碘造影剂,一般以4～6ml/s 的速度于肘上静脉注射50～160ml (目前一般在60～100ml ),注射造影剂后精确把握扫描时机是图像质量的重要影响因素,可通过预先测试10～20ml 造影剂注射后主动脉根部显影时间来推算,或将CT 扫描仪自动促发点设置为主动脉根部造影剂显影超过某一预先设置的阈值。
1.2 药物准备对时相分辨率在167m s 以上的扫描仪来讲,心室率控制于75次/分以下能获得较好的图像质量。
曾有研究表明,在MDC T 扫描前60～90min口服或检查时静脉注射β阻滞剂能减少冠脉C TA 的伪影。
最新的双源CT 扫描仪,心率在90次/分以下都能获得满意的影像,因此无需采用药物减慢心率以得到高质量图像。
AHA美国心脏病学会双心医学专家共识解读护理课件
培训和教育
国际合作与交流
aha提供各种心血管疾病的培训和教育课程， 帮助医生和公众提高对心脏健康的认知和 技能。
aha与世界各地的医学组织合作，共同推动 心血管疾病的研究和治疗，促进全球心脏 健康事业的发展。
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双心医学的概念及重要 性
双心医学的定 义
双心医学是指心脏与心理的医学， 旨在同时关注和治疗心脏病和心 理问题，以提高患者的生活质量 和预后。
aha致力于推动心脏健康领域 的研究、教育和医疗实践，为 全球心血管疾病患者提供最佳 的医疗护理。
aha的主要工作与贡献
制定和发布心脏疾病诊疗指南和 共识
aha每年发布大量关于心脏疾病的诊疗指南 和专家共识，为全球心血管医生提供参考 和指导。
推动心血管疾病研究
aha支持心血管疾病的研究，包括基础研究、 流行病学研究和临床试验等，为心血管疾 病的治疗和预防提供了科学依据。
如何在实际护理工作中应用共识
培训护理人员
组织护理人员参加培训课程，学 习aha双心医学专家共识的内容 和要求，提高护理人员在双心疾
病领域的专业知识和技能。
制定护理计划
根据共识的指导原则和推荐意见， 结合患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，包括心理支持、 生活方式的调整、药物治疗等方 面的护理措施。
技能要求
护理人员需要掌握心理评估和干预的技能，能够根据患者 的具体情况制定个性化的护理计划，并有效实施。
沟通能力
护理人员需要具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属 建立良好的信任关系，了解患者的需求和问题，并提供有 效的支持和指导。
团队协作能力
护理人员需要与医生、心理咨询师等其他专业人员密切合 作，共同制定和实施治疗方案，确保患者获得全面、专业 的护理服务。
心血管磁共振成像的应用现状与前景
心血管磁共振成像的应用现状与前景ChristopherMKramer，;朱中玉【期刊名称】《世界医学杂志》【年(卷),期】2001(005)006【摘要】磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI)是心血管系统最新，最令人鼓舞的成像技术之一，目前其明确的临床适应证包括心包疾病，主动疾病，心脏肿块，先天性心脏病，冠状动脉异常及右心室发育不良，然而随着对其空间分辨率和多种功能的逐渐认可，心血管MRI的适应证正在增加，目前认MRI烛测量左心室大小及局部与整体功能的“金标准”，并以简明的方式对瓣膜功能进行评价，目前已在某些研究中心以及不久的将来势必广为应用的技术包括：磁共振多巴酚丁胺负荷试验和用或不用血管扩张剂负荷的磁共振灌注成像以及正在开发的用于诊断冠状动脉病变严重程度的冠状动脉成像技术和冠状动脉血流及其储备的成像技术，其他令人鼓舞的正在研究的技术包括实用MRI和血管内MRI行自血管内向血管外进行成像，这样增加了对粥样硬化斑块成像能力。
目前MRI在心血管系统中的应用范围正在迅速，在新千年将会继续保持这样的势头。
【总页数】4页(P1-4)【作者】ChristopherMKramer，;朱中玉【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.微信平台在心血管疾病管理中的应用现状与前景 [J], 陈静茹;周易;易欣2.血氧水平依赖磁共振成像技术在心血管疾病中的应用进展 [J], 师轲;杨志刚;郭应坤;李媛3.应用增强心血管磁共振成像对缺血性心肌病的诊断价值研究 [J], 沈小程;胡纳;付泉水;李勇;杨国庆4.研究对比增强心血管磁共振成像诊断缺血性心肌病的应用 [J], 钟钰宝5.研究对比增强心血管磁共振成像诊断缺血性心肌病的应用 [J], 钟钰宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
最新心血管疾病与认知障碍专家共识(完整版)
心血管疾病与认知障碍专家共识（完整版）随着社会老龄化的进展，痴呆与认知障碍患病率逐年增高。
中国60岁及以上人群中痴呆的总患病率为6.0%，约有1 507万痴呆患者；轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）的患病率为15.5%，约有3 877万MCI患者。
患者晚期丧失独立生活能力，给社会和家庭带来沉重的疾病及经济负担，中国2015年痴呆的直接和间接治疗费用已超过1万亿元。
心血管疾病的一些可调控危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等，同样会增加认知障碍的发病风险。
值得重视的是，老年认知障碍患者常同时合并心血管疾病，心血管疾病的预防和管理对预防认知障碍和减缓MCI向痴呆转化有着极其重要的意义。
为提高医务工作者对心血管疾病合并认知障碍的认识与诊疗水平，中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家撰写本共识。
本共识根据心血管疾病合并认知障碍相关临床诊治应用的合理性、是否有临床获益的证据等给予适合（合理，获益多或争议少）、不确定（有一定合理性或部分获益，但尚需更多证据）和不适合（不一定合理，无获益或争议多）3种不同等级的推荐。
认知障碍的定义认知是人脑接受外界信息，经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取或应用知识的过程。
认知功能包括记忆、学习、理解、定向、判断、计算、语言、视空间、分析及解决问题等能力。
认知障碍是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征。
认知障碍分为主观认知功能下降（subjective cognitive decline，SCD）、MCI和痴呆3种类型。
SCD是指个体主观上感觉、记忆和认知功能下降，而客观的神经心理测试结果在正常范围内的状态。
主动对SCD进行早期干预，对于延缓病程、预防痴呆发生和提高生活质量具有重要意义。
MCI是指记忆力或其他认知功能损害，但日常生活能力并未受到明显影响，且未达到痴呆诊断标准。
心脏磁共振讲座心得体会
在当今医学领域，心脏磁共振成像（MRI）技术已经成为了心脏疾病诊断和评估的重要手段。
近期，我有幸参加了一场关于心脏磁共振的讲座，通过聆听专家的讲解，我对这一技术有了更加深入的了解。
以下是我对此次讲座的心得体会。
一、心脏磁共振成像技术的优势1. 无创性：心脏磁共振成像技术是一种无创性检查方法，无需插入导管或进行开颅手术，避免了传统检查方法可能带来的痛苦和风险。
2. 高分辨率：心脏磁共振成像具有极高的空间分辨率，可以清晰地显示心脏的各个结构，如心肌、心内膜、心外膜等，有助于医生准确判断病变部位。
3. 多参数成像：心脏磁共振成像技术可以提供多种成像参数，如T1加权、T2加权、PD加权等，有助于医生全面评估心脏病变的性质。
4. 无放射性：心脏磁共振成像技术不涉及放射性物质，对于孕妇、婴幼儿及过敏体质的患者来说，是一种安全的选择。
5. 适用于多种心脏疾病：心脏磁共振成像技术可以应用于心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤等多种心脏疾病的诊断和评估。
二、心脏磁共振成像技术的应用1. 心肌缺血的诊断：心脏磁共振成像可以显示心肌缺血的范围和程度，为临床医生提供准确的诊断依据。
2. 心肌病的诊断：心脏磁共振成像可以观察心肌的形态、信号改变等，有助于诊断心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
3. 心脏瓣膜病的诊断：心脏磁共振成像可以观察心脏瓣膜的形态、功能等，有助于诊断心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
4. 心脏肿瘤的诊断：心脏磁共振成像可以观察心脏肿瘤的形态、大小等，有助于诊断心脏肿瘤，如心包肿瘤、心肌肿瘤等。
5. 心脏移植后的评估：心脏磁共振成像可以观察心脏移植后的心肌状况、血管情况等，有助于评估移植心脏的功能。
三、心脏磁共振成像技术的局限性1. 时间较长：心脏磁共振成像检查过程需要较长时间，对于部分患者来说可能较为不适。
2. 设备成本高：心脏磁共振成像设备价格昂贵，限制了其在基层医院的普及。
3. 对患者有特殊要求：心脏磁共振成像检查过程中，患者需保持静止，对于患有严重焦虑、运动障碍等疾病的患者来说，可能存在一定困难。
MRI临床应用安全专家共识解读PPT课件
标准化与规范化问题
MRI技术操作和诊断标准需要进一步 完善和统一，以提高诊断质量和效率
。
人才短缺
专业MRI技术人员和跨学科合作人才 相对缺乏，需要加强人才培养和引进 。
伦理与法律问题
随着MRI技术在临床应用的不断深入 ，需要关注相关伦理和法律问题，保 障患者权益和安全。
THANKS
MRI工作的氢质子发生磁共振现象，产生
磁共振信号。
通过接收和处理这些信号，MRI 设备能够重建出人体内部的图像
。
MRI成像具有多参数、多序列、 多方位成像等优点，能够提供丰
富的诊断信息。
MRI设备主要构成部分
梯度系统
产生梯度磁场，用 于空间定位和信号 编码。
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骨折
MRI可清晰显示骨折的部 位、类型及周围软组织损 伤情况，对骨折的诊断和 治疗有重要作用。
关节病变
MRI对关节炎、关节积液 、关节软骨损伤等关节病 变的诊断和鉴别诊断有较 高价值。
脊柱病变
MRI可准确显示脊柱骨折 、椎间盘突出、脊柱肿瘤 等病变，对脊柱疾病的诊 断和治疗有重要作用。
心血管系统检查适应症
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询问病史和过敏史
了解患者是否有MRI禁忌症， 如心脏起搏器、金属植入物等
。
去除金属物品
指导患者去除身上所有金属物 品，包括首饰、硬币、钥匙、
手机等。
心理疏导
对于紧张、焦虑的患者，进行 适当的心理疏导，缓解其紧张
情绪。
告知注意事项
向患者说明MRI检查的过程和 注意事项，取得患者的配合。
扫描序列选择原则
听力保护措施
为工作人员和患者提供听力保护设备，如耳塞、耳罩等，以减少噪 声对听力的潜在损害。
美国心血管植入型电子器械患者围术期处理专家共识解读(最全版)
美国心血管植入型电子器械患者围术期处理专家共识解读（最全版）随着心血管植入型电子器械(cardiovascular implantable electronic devices，CIED)的广泛应用，外科手术或其他医疗操作中遇到已经植入CIED的患者越来越多，该类患者的围术期处理变得越来越重要。
然而，CIED的围术期管理是外科医师、麻醉医师甚至普通心血管内科医师的知识盲区，往往导致处理不到位或过于积极。
因此，美国心律学会和美国麻醉科医师学会联合颁布了《植入型心律转复除颤器(ICD)、起搏器和心律失常检测器患者的围术期处理专家共识》[1](以下简称"共识")。
由于该领域缺少相关的临床研究，本共识内容多基于专家组丰富的临床经验和病例报道撰写，本文将围绕该共识进行相关解读。
"共识"提出，CIED管理团队应在充分评估手术本身和患者潜在风险的基础上，术前应尽可能获取患者植入时的相关信息，必要时重新评估患者后，再与手术团队进行充分交流，为手术团队拟定周密的处方。
"共识"也特别强调，受雇于CIED厂家的专业人士(industry-employed allied professional，IEAP)不能单独决定CIED患者的围术期管理方案。
一、CIED患者术中可能的电磁干扰及其相关问题电磁干扰(electromagnetic interference，EMI)可能引起起搏器和ICD功能障碍，是CIED患者术中遇到的最主要问题。
围术期的CIED患者常暴露于各种EMI中，可引起一系列问题，如起搏器抑制、不恰当的噪声跟踪、电极-组织接触面损伤、脉冲发生器损坏和电子装置重置等。
1．外科电刀：最常见的EMI来源是外科电刀的应用(表1)。
外科电刀的原理是应用聚焦射频电流对组织进行干燥、切割和凝固，其电流特征可分为单极和双极两种。
双极电刀手术(如眼科和微创手术)对CIED产生的干扰和不良影响极小[2，3]。
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磁 共振 成 像 ２ ｌ年 第 １ 第 ５ ００ 卷 期
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聚焦 前 沿 睿 智 分 子
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曾蒙苏 ，Ｅ－ ｉ： ｅ ｇｍｅ ｇ ｕ ｓ Ｄｏ ｕｍｅ ｎ Ｃａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒＭ ａ ｎ ｔｃＲｅ ｏ ｎｃ ： ｘ ａ ａ ｏ ｍａｌ ｚ ｎ ． ｎ ｓ ＠ｚ — ｃ ｎｔ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｇ ｅ ｓ ｎａ ｅ ｅ ｐｌ ｎ ｔ ｎ ｏ ｉ ｉ
［ 摘要］ 美国心脏病 学会基金会 （ Ｃ ） ＡＣ Ｆ 联合ＡＣ Ｒ、ＡＨＡ、ＮＡＳ Ｉ１ Ｃ Ｃ ￥ Ｓ ＭＲ￣ １ ０ 作者单位 ： 复 旦大 学附属中山医院放射诊 断科 复 定 并 颁 布 了 《 血 管 磁 共 振 专 家 共 识 》 （ 心 以下 简 称 《 识 》 ） 。 《 识 》 的 主 共 共 旦 大 学 上 海 医 学 院 影 像 学 系 上 海 市 影 要 内容包括 ：＠Ｃ ＭＲ使用相关的基本方法、物理知识、扫描技术、安全参数和 像 医 学 研 究 所 ， ２ ０ ３ ００２ 禁忌 证 ；② 回顾Ｃ ＭＲ对心血 管疾 病的评估 作用 ；③ Ｃ 在 图像数据生成 方面 ＭＲ 的独 特 优 势 。 本 文 从 Ｃ Ｒ 像 原 理 及 特 点 、 Ｃ Ｍ 成 ＭＲ对 血 管 结 构 和 功 能 的评 估 作 第一作者简介： 用 、Ｃ Ｉ 应 用 、Ｃ ＭＲ￣床 ＭＲ的安 全 性４ 方 面 对 《 识 》 的 重 点 内 容 进行 解读 。 个 共 曾蒙苏（ ９ ３ ，男 ，博士 ，教授 ， ［ 键 词 ］ 美 国心 脏 病 学 会 基 金 会 ； 心 血 管磁 共振 成像 ；专 家 共 识 １ ６ 一） 关 博士生导师 。 通讯作者：