慢性胰腺炎课件
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慢性胰腺炎 ppt课件
磁共振成像（MRI）和磁共振胆胰管成像 （MRCP） MRI诊断价值与CT相似。MRCP可以清晰显示 胰管病变的部位、程度和范围。胰泌素增强 MRCP能间接反映胰腺的外分泌功能，有助于 CP的早期诊断。
影像学检查
ERCP 主要显示胰管形态改变，以往是诊断CP 的重要依据。但作为有创性检查，目前多 被MRCP和EUS替代，仅在诊断困难或需要 治疗操作时选用。
影像学检查
X线 胰腺区域可见钙化灶或结石影。 超声与内镜超声（EUS） 超声检查通常作为CP的初筛检查，可显示胰
腺形态改变，胰管狭窄、扩张、结石或钙 化及囊肿等征象，但敏感度和特异度较差。 EUS除显示形态特征外，还可以辅助穿刺活 检组织学诊断。
影像学检查
CT 是CP诊断首选检查方法。对中晚期病变诊断 准确度较高，对早期病变诊断价值有限。可见 胰腺实质增大或萎缩、胰腺钙化、结石形成、 主胰管扩张及假性囊肿形成等征象。
胰管镜 可直接观察胰管内病变，同时能收集 胰液、细胞刷片及组织活检等检查，对CP 早期诊断及胰腺癌鉴别诊泌功能检查 分为直接外分泌功能 和间接外分泌功能试验，包括胰泌素试验、 Lundh试验、血/尿苯甲酸-酪氨酸-对氨基苯 甲酸（BT-PABA）试验、粪便弹力蛋白酶I测 定及13 C-甘油三酯呼吸试验等。敏感度和 特异度较低，仅在胰腺功能严重受损时才 有阳性结果，临床应用和诊断价值有限， 不常规开展。
CP的诊断标准
诊断条件包括：（1）1种及1种以上影像学检 查显示CP特征性形态改变；（2）组织病理学 检查显示CP特征性改变；（3）病人有典型上 腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或 不伴体重减轻；（4）血清或尿胰酶水平异常； （5）胰腺外分泌功能异常（见表1）。
（1）或（2）任何1项典型表现，或者（1）或 （2）疑似表现加（3）、（4）和（5）中任何 两项可以确诊。
影像学检查
ERCP 主要显示胰管形态改变，以往是诊断CP 的重要依据。但作为有创性检查，目前多 被MRCP和EUS替代，仅在诊断困难或需要 治疗操作时选用。
影像学检查
X线 胰腺区域可见钙化灶或结石影。 超声与内镜超声（EUS） 超声检查通常作为CP的初筛检查，可显示胰
腺形态改变，胰管狭窄、扩张、结石或钙 化及囊肿等征象，但敏感度和特异度较差。 EUS除显示形态特征外，还可以辅助穿刺活 检组织学诊断。
影像学检查
CT 是CP诊断首选检查方法。对中晚期病变诊断 准确度较高，对早期病变诊断价值有限。可见 胰腺实质增大或萎缩、胰腺钙化、结石形成、 主胰管扩张及假性囊肿形成等征象。
胰管镜 可直接观察胰管内病变，同时能收集 胰液、细胞刷片及组织活检等检查，对CP 早期诊断及胰腺癌鉴别诊泌功能检查 分为直接外分泌功能 和间接外分泌功能试验，包括胰泌素试验、 Lundh试验、血/尿苯甲酸-酪氨酸-对氨基苯 甲酸（BT-PABA）试验、粪便弹力蛋白酶I测 定及13 C-甘油三酯呼吸试验等。敏感度和 特异度较低，仅在胰腺功能严重受损时才 有阳性结果，临床应用和诊断价值有限， 不常规开展。
CP的诊断标准
诊断条件包括：（1）1种及1种以上影像学检 查显示CP特征性形态改变；（2）组织病理学 检查显示CP特征性改变；（3）病人有典型上 腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或 不伴体重减轻；（4）血清或尿胰酶水平异常； （5）胰腺外分泌功能异常（见表1）。
（1）或（2）任何1项典型表现，或者（1）或 （2）疑似表现加（3）、（4）和（5）中任何 两项可以确诊。
小儿慢性胰腺炎危害及预防PPT课件
营造良好的生活和学习环境，有助于儿童健康成 长。
结论
持续关注
持续关注儿童的健康状况，及时就医处理可能的 问题。
定期更新相关知识，增强防范意识。
谢谢观看
什么是小儿慢性胰腺炎？
发病机制
慢性胰腺炎常由反复的急性胰腺炎引起，也可能 与遗传性疾病、代谢紊乱等相关。
儿童的胰腺组织比成人更脆弱，更易受到损伤。
什么是小儿慢性胰腺炎？
症状表现
常见症状包括腹痛、食欲减退、体重下降、恶心 、呕吐等。
症状可能在饭后加重，影响儿童的日常生活。
小儿慢性胰腺炎的危害
小儿慢性胰腺炎的危害
小儿慢性胰腺炎的危害及预 防
演讲人：
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
1. 什么是小儿慢性胰腺炎？ 2. 小儿慢性胰腺炎的危害 3. 谁容易患小儿慢性胰腺炎？ 4. 如何预防小儿慢性胰腺炎？ 5. 结论
什么是小儿慢性胰腺炎？
什么是小儿慢性胰腺炎？
定义
小儿慢性胰腺炎是一种胰腺长期炎症，导致胰腺 功能逐渐减退。
通常表现为腹痛、消化不良和营养吸收不良等症 状。
早期发现潜在问题，可及时干预。
如何预防小儿慢性胰腺炎？
教育和支持
加强对儿童和家长的健康教育，提高对疾病的认 识。
支持儿童心理健康，帮助他们应对疾病带来的压 力。
结论
结论
重视疾病
小儿慢性胰腺炎虽然相对少见，但其影响深远， 需引起重视。
早期干预和科学管理可改善预后。
结论
多方合作
家庭、学校和医疗机构应共同努力，为儿童提供 健康支持。
慢性疾病
患有其他慢性疾病的儿童，如糖尿病等，可能更 容易发展为慢性胰腺炎。
定期体检和监测是必要的预防措施。
结论
持续关注
持续关注儿童的健康状况，及时就医处理可能的 问题。
定期更新相关知识，增强防范意识。
谢谢观看
什么是小儿慢性胰腺炎？
发病机制
慢性胰腺炎常由反复的急性胰腺炎引起，也可能 与遗传性疾病、代谢紊乱等相关。
儿童的胰腺组织比成人更脆弱，更易受到损伤。
什么是小儿慢性胰腺炎？
症状表现
常见症状包括腹痛、食欲减退、体重下降、恶心 、呕吐等。
症状可能在饭后加重，影响儿童的日常生活。
小儿慢性胰腺炎的危害
小儿慢性胰腺炎的危害
小儿慢性胰腺炎的危害及预 防
演讲人：
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
1. 什么是小儿慢性胰腺炎？ 2. 小儿慢性胰腺炎的危害 3. 谁容易患小儿慢性胰腺炎？ 4. 如何预防小儿慢性胰腺炎？ 5. 结论
什么是小儿慢性胰腺炎？
什么是小儿慢性胰腺炎？
定义
小儿慢性胰腺炎是一种胰腺长期炎症，导致胰腺 功能逐渐减退。
通常表现为腹痛、消化不良和营养吸收不良等症 状。
早期发现潜在问题，可及时干预。
如何预防小儿慢性胰腺炎？
教育和支持
加强对儿童和家长的健康教育，提高对疾病的认 识。
支持儿童心理健康，帮助他们应对疾病带来的压 力。
结论
结论
重视疾病
小儿慢性胰腺炎虽然相对少见，但其影响深远， 需引起重视。
早期干预和科学管理可改善预后。
结论
多方合作
家庭、学校和医疗机构应共同努力，为儿童提供 健康支持。
慢性疾病
患有其他慢性疾病的儿童，如糖尿病等，可能更 容易发展为慢性胰腺炎。
定期体检和监测是必要的预防措施。
慢性胰腺炎护理查房PPT课件
护理目标
营养支持能维持机体需要量 患者体液平衡 患者情绪稳定，配合治疗 患者能复述腹痛的原因和缓解措施 患者舒适感增加 患者生活需要得到满足 患者住院期间减少并发症发生 患者能了解疾病相关知识
护理措施
1.休息与活动： 急性期卧床休息，协助患者取舒 适的体位，恢复期可适当活动。
2. 肠内营养支持：经空肠营养管持续滴注肠内营 养液，行肠内营养前先告知应用中可能出现的问 题，并抽取肠液确保管道在位通畅。输注中病人 取30~40度体位以防倾倒综合症，营养液温度以接 近体温为宜， 营养液每次输注前后均用30~50 ml 温开水冲洗，保持营养管通畅，教会家属及病人 熟练掌握造瘘管的护理及注食的注意事项。
护理措施
7.并发症的预防和护理： （3）代谢并发症：肠内 营养时，可有水、电解质失衡，糖过高或过低的 并发症，需准确记录24 h出入量，密切监测电解 质及血糖的变化，如有异常及时纠正处理。（4） 导管尖端移位及阻塞：主要是由PEJ导管长而细， 不易固定，加之病人出现恶心、呕吐等原因所致； 也有输注完后未及时冲管所致，因此经PEJ导管 肠内混悬剂前后均用30~50 ml温开水冲洗防止导 管阻塞，导管不用时，冲洗后封堵导管外口，如 出现阻塞时可用生理盐水冲洗或用细管、导丝插 入堵塞的造瘘管中进行疏通，如不能疏通时则应 及时更换。
二、即往史
两年前因“骨盆骨折” 行骨盆内固定术 。
四史
三、过敏史
过敏史： 无药物、食 物过敏史。
四、家族史
家族史：
否认家族 性遗传疾
病。
五方面
饮食：肠内外营养 嗜好: 无烟酒嗜好 睡眠：每日睡眠6小时左右。 排泄：二便正常。 自理能力：需协助生活护理 活动能力：卧床（自行翻身） 心理状态：焦虑、恐惧
慢性胰腺炎课件ppt课件
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105医院临床15学院
鉴别诊断
1、胰腺癌 2、其他引起腹痛与脂肪泄疾病
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105医院临床16学院
治疗
一、内科治疗 （一）病因治疗
戒酒、积极治疗胆道疾病， 低脂高蛋白饮食， 避免饱食
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105医院临床17学院
治疗
（二）对症治疗 1、腹痛： 胰酶、镇痛药、腹腔神经丛阻滞 2、胰腺外分泌功能不全 胰酶制剂 3、合并糖尿病：胰岛素治疗 4、营养不良 营养、脂溶性维生素、B12、叶酸、 铁剂、钙剂
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105医院临床2学院
流行病学
男：女=2.6：1 年龄 30-60岁 发病率 上升趋势
-
105医院临床3学院
病因及发病机制
一、胆道系统疾病 二、慢性酒精中毒 三、其他
热带性胰腺炎 遗传性胰腺炎 特发性胰腺炎 代谢因素 免疫疾病相关胰腺炎
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105医院临床4学院
病理
病变程度轻重不一 范围不一 胰腺腺泡萎缩
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105医院临床18学院
治疗
（三）内镜治疗 通过内镜排除胰管结石、栓子 对狭窄的胰管放置支架引流
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105医院临床19学院
治疗
二、手术治疗
适应症 1、内科治疗不能缓解疼痛，发生营养不良者 2、合并胰腺脓肿或假性囊肿者 3、不能排除胰腺癌者 4、瘘管形成者 5、胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者 6、有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者
腺管多发狭窄、囊状扩张 管内有结石、钙化、蛋白栓 腺管阻塞区水肿、炎症、坏死
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105医院临床5学院
临床表现
1.腹痛 90% 间歇/持续性 隐痛、钝痛、钻痛、剧痛 疼痛部位通常在中上腹部 可放射至后背、两侧脇部
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胰腺炎护理ppt课件
护理诊断/问题
疼痛 有体液不足的危险
体温过高 恐惧 知识缺乏 体温过高
护理 诊断
护理诊断与合作性问题
1．疼痛腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有 关。
2. 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有 关。
3． 体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
4． 恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。
治疗要点
治疗原则：减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症。
1、轻症急性胰腺炎： 1.1减少胰液外分泌：采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。
常用药物有（1）抗胆碱能药物：阿托品、山莨莨碱。此药乃碳酸酐酶抑制剂， 使 碳酸氢钠合成减少，从而减少胰腺水分和碳酸氢钠，可降低胰管压力。
（ 2 ） H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制胃肠分泌，降低胃酸 ，间接抑制胰腺分泌。
5 ．潜在并发症 急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、 急性呼吸窘迫综合征。
6． 知识缺乏 缺乏有关本病的病因和预防知识。
病情观察
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录 引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。准 确记录24h出入量，作为补液的依据。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的 变化，做好动脉血气分析的测定。
管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、
血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决
定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
护理措施
（一）一般护理
（1）休息与体位：绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位、有助 于缓解腹痛，对剧烈在床上辗转不安者可加窗栏，防治坠床。病情许可后可遵 医嘱指导其下床活动。
慢性胰腺炎PPT幻灯片课件
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105医院临床学院
治疗
一、内科治疗 （一）病因治疗
戒酒、积极治疗胆道疾病， 低脂高蛋白饮食， 避免饱食
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105医院临床学院
治疗
（二）对症治疗 1、腹痛： 胰酶、镇痛药、腹腔神经丛阻滞 2、胰腺外分泌功能不全 胰酶制剂 3、合并糖尿病：胰岛素治疗 4、营养不良 营养、脂溶性维生素、B12、叶酸、 铁剂、钙剂
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105医院临床学院
5、影像学检查 （1）X线腹部平片 （2）B超、CT 胰腺体积、边缘、密度、钙化、结石、囊肿 （3）ERCP 诊断CP有重要价值 胰管不规则狭窄、扩张、中断、 胰管小分支囊性扩张 （4）MRCP
无创、无需造影剂
（5）EUS 优于ERCP
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105医院临床学院
6、穿刺活检及细胞学检查 鉴别胰腺癌有价值 经超声/超声内镜引导穿刺
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105医院临床学院
流行病学
男：女=2.6：1 年龄 30-60岁 发病率 上升趋势
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105医院临床学院
病因及发病机制
一、胆道系统疾病 二、慢性酒精中毒 三、其他
热带性胰腺炎 遗传性胰腺炎 特发性胰腺炎 代谢因素 免疫疾病相关胰腺炎
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105医院临床学院
病理
病变程度轻重不一 范围不一 胰腺腺泡萎缩
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105医院临床学院
3、体征
压痛往往与腹痛程度不相称 扪及包块 黄疸 少数 胸腹水、PU、
上消化道出血、 静脉血栓形成、 精神症状
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105医院临床学院
实验室及其他检查
1、胰腺外分泌功能试验
（1）直接刺激试验 胰泌素 1U/kg IV 胰液分泌＜2ml/kg 碳酸氢钠浓度＜90mmol/L
慢性胰腺炎健康宣讲课件
慢性胰腺炎的防治措施
进行适量有氧运动。维持健康 体重，避免肥胖。 定期进行相关体检和检查，积 极治疗慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎的 治疗方法
慢性胰腺炎的治疗方法
药物治疗：包括止痛、改善胃肠道运动 和胰腺分泌功能等。 手术治疗：针对严重合并症进行手术治 疗。
慢性胰腺炎的治疗方法
营养支持治疗：营养支持治疗 是慢性胰腺炎病友必不可少的 治疗手段，常见的膳食治疗方 法包括低脂饮食、高蛋白饮食 、高碳水化合物饮食、高纤维 饮食等内容。
慢性胰腺炎的 危害
慢性胰腺炎的危害
慢性胰腺炎可引发消化不良、体重下降 、营养不良。 随着病情的进展，胰腺分泌功能会逐渐 减退严重，最终引发糖尿病等并发症。
慢性胰腺炎的危害
长时间的疼痛会影响患者的身 体和心理健康状态。
慢性胰腺炎的 防治措施
慢性胰腺炎的防治措施
要保持血糖稳定，定量、均衡饮食，少 食多餐，减少摄入含高糖、高脂等的食 物。 避免暴饮暴食和过度饮酒。控制吸烟， 避免吸二手烟。
饮食护理
饮食护理
能吃些啥：米饭、馒头、面条、豆浆、 牛奶、低脂奶制品、鸡肉、鱼肉、蛋类 、豆类、蔬菜等。
要避免什么：辛辣、煎炸、油腻、坚果 、巧克力、奶油等高脂、高热、高蛋白 、高胆固醇、高碳水化合物及过甜过咸 的食物。
生活中的小常 识
生活中的小常识
随时注意个人卫生，遵医嘱按 时服药。 避免受凉、疲劳，保持情绪平 稳，避免情绪波动。
生活中的小常识
定期进行体检和检查，及时发现问题并 处理。
谢谢您的观 赏聆听
慢性胰腺炎健ห้องสมุดไป่ตู้宣讲课 件
目录 什么是慢性胰腺炎？ 慢性胰腺炎的危害 慢性胰腺炎的防治措施 慢性胰腺炎的治疗方法 饮食护理 生活中的小常识
胰腺疾病PPT医学课件
刺激作用
酒精
Oddi括约肌痉挛 胰腺损伤
直接损伤腺泡细胞
胰酶激活
欧美发病原因
2024/1/16
14
胰腺血液循环障碍
胰腺组织坏死
重症胰腺炎又称为全身 过度炎症反应综合征
与细胞因子、血管活性 物质有关
后期
合并感染 多器官功能衰竭
2024/1/16
15
局 灶 性 坏 死
镜 下 炎 性 细 胞 浸 润 、 伴 有 轻 度 出 血 及
男性多见 预后差 5年存活率1%-3%
2024/1/16
40
胰腺癌
恶性程度高，预后差，社会影响大
胰腺癌占全身癌肿2%，死亡率占6%
2024/1/16
41
发病趋势
胰腺癌发病率呈明显上升的趋势，近二十年增加了3倍
16 14 12 10
8 6 4 2 0
1963 1975 1985 1997 2000 2006 2008
包括：壶腹部、十二指肠和胆 总管下段三种癌
2024/1/16
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临床表现和诊断
壶腹癌：
波动性黄疸
十二指肠癌：
胆道不全梗阻 十二指肠梗阻表现
胆总管下段癌： 进行性加重黄疸 白陶土便
2024/1/16
56
胰头癌、壶腹部癌比较
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征 2024/1/16
胰头癌 胰头 腺癌最多见 LN 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部
腺癌最多见
LN
低
高
高
较早
可波动
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2024/1/16
ERCP检查具有重要价值
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第十七章
慢性胰腺炎 Chronic Pancreatitis
第一O五医院临床学院内科学教研室
刘卫
105医院临床学院
概 念
慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis,CP)
各种不同原因所致胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进 展性炎症，导致胰腺组织和胰腺功能不可逆的损害。
表现：反复发作或持续腹痛、腹泻或脂肪泄、消瘦、
对狭窄的胰管放臵支架引流
105医院临床学院
治疗
二、手术治疗
适应症 1、内科治疗不能缓解疼痛，发生营养不良者 2、合并胰腺脓肿或假性囊肿者 3、不能排除胰腺癌者 4、瘘管形成者 5、胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者
6、有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者
105医院临床学院
预后
积极治疗可缓解症状 不易根治
Lundh试验：胰蛋白酶＜61U/L 胰功肽试验：粪便中弹力蛋白酶＜200μg/g
105医院临床学院
2、吸收功能试验
（1）粪便72h脂肪检查
＞6g/d
（2）维生素B12吸收试验
105医院临床学院
3、淀粉酶测定
一过性升高
4、胰腺内分泌测定
（1）血清CCK 升高，可达8000pg/ml
（2）血浆胰多肽 明显下降
105医院临床学院
3、体征
压痛往往与腹痛程度不相称 扪及包块 黄疸 少数 胸腹水、PU、 上消化道出血、 静脉血栓形成、 精神症状
105医院临床学院
实验室及其他检查
1、胰腺外分泌功能试验
（1）直接刺激试验
胰泌素 1U/kg IV 胰液分泌＜2ml/kg 碳酸氢钠浓度＜90mmol/L
(2)间接刺激试验
105医院临床学院
临床表现
1.腹痛 90% 间歇/持续性 隐痛、钝痛、钻痛、剧痛 疼痛部位通常在中上腹部 可放射至后背、两侧脇部
105医院临床学院
坐位、膝屈位缓解
105医院临床学院
2、胰腺功能不全的表现 A.胰腺外分泌功能障碍 腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、 厌油、乏力、消瘦、
腹泻、脂肪泄
维生素A、D、E、K缺乏症 B.胰腺内分泌功能不全 糖尿病
（3）空腹胰岛素
105医院临床学院
5、影像学检查 （1）X线腹部平片 （2）B超、CT 胰腺体积、边缘、密度、钙化、结石、囊肿 （3）ERCP
诊断CP有重要价值
胰管不规则狭窄、扩张、中断、 胰管小分支囊性扩张
（4）MRCP
无创、无需造影剂 （5）EUS 优于ERCP
105医院临床学院
6、穿刺活检及细胞学检查 鉴别胰腺癌有价值 经超声/超声内镜引导穿刺 ERCP收集胰管分泌液
少数转为胰腺癌
105医院临床学院
思考题
1.名词解释：慢性胰腺炎 2.慢性胰腺炎诊断标准 3.慢性胰腺炎的治疗
105医院临床学院
诊
断
CP诊断标准
1、有明确的胰腺炎组织学诊断 2、有明确的胰腺钙化
3、有典型CP症状体征，有明显的胰腺外
分泌障碍、ERCP等典型CP影像学特征， 除外胰腺癌 4、EUS有典型CP影像学特征
105医院临床学院
鉴别诊断
1、胰腺癌 2、其他引起腹痛与脂肪泄疾病
105医院临床学院
治疗
一、内科治疗 （一）病因治疗 戒酒、积极治疗胆道疾病，
低脂高蛋白饮食，
避免饱食
105医院临床学院
治疗
（二）对症治疗
1、腹痛：
胰酶、镇痛药、腹腔神经丛阻滞 2、胰腺外分泌功能不全 胰酶制剂 3、合并糖尿病：胰岛素治疗
4、营养不良
营养、脂溶性维生素、B12、叶酸、
铁剂、钙剂
105医院临床学院
治疗
（三）内镜治疗 通过内镜排除胰管结石、栓子
黄疸、腹部包块和糖尿病。
105医院临床学院
流行病学
男：女=2.6：1
年龄 30-60岁
发病率 上升趋势
105医院临床学院
病因及发病机制
一、胆道系统疾病 二、慢性酒精中毒
三、其他
热ห้องสมุดไป่ตู้性胰腺炎
遗传性胰腺炎
特发性胰腺炎
代谢因素
免疫疾病相关胰腺炎
105医院临床学院
病理
病变程度轻重不一
范围不一
胰腺腺泡萎缩 腺管多发狭窄、囊状扩张 管内有结石、钙化、蛋白栓 腺管阻塞区水肿、炎症、坏死
慢性胰腺炎 Chronic Pancreatitis
第一O五医院临床学院内科学教研室
刘卫
105医院临床学院
概 念
慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis,CP)
各种不同原因所致胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进 展性炎症，导致胰腺组织和胰腺功能不可逆的损害。
表现：反复发作或持续腹痛、腹泻或脂肪泄、消瘦、
对狭窄的胰管放臵支架引流
105医院临床学院
治疗
二、手术治疗
适应症 1、内科治疗不能缓解疼痛，发生营养不良者 2、合并胰腺脓肿或假性囊肿者 3、不能排除胰腺癌者 4、瘘管形成者 5、胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者
6、有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者
105医院临床学院
预后
积极治疗可缓解症状 不易根治
Lundh试验：胰蛋白酶＜61U/L 胰功肽试验：粪便中弹力蛋白酶＜200μg/g
105医院临床学院
2、吸收功能试验
（1）粪便72h脂肪检查
＞6g/d
（2）维生素B12吸收试验
105医院临床学院
3、淀粉酶测定
一过性升高
4、胰腺内分泌测定
（1）血清CCK 升高，可达8000pg/ml
（2）血浆胰多肽 明显下降
105医院临床学院
3、体征
压痛往往与腹痛程度不相称 扪及包块 黄疸 少数 胸腹水、PU、 上消化道出血、 静脉血栓形成、 精神症状
105医院临床学院
实验室及其他检查
1、胰腺外分泌功能试验
（1）直接刺激试验
胰泌素 1U/kg IV 胰液分泌＜2ml/kg 碳酸氢钠浓度＜90mmol/L
(2)间接刺激试验
105医院临床学院
临床表现
1.腹痛 90% 间歇/持续性 隐痛、钝痛、钻痛、剧痛 疼痛部位通常在中上腹部 可放射至后背、两侧脇部
105医院临床学院
坐位、膝屈位缓解
105医院临床学院
2、胰腺功能不全的表现 A.胰腺外分泌功能障碍 腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、 厌油、乏力、消瘦、
腹泻、脂肪泄
维生素A、D、E、K缺乏症 B.胰腺内分泌功能不全 糖尿病
（3）空腹胰岛素
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5、影像学检查 （1）X线腹部平片 （2）B超、CT 胰腺体积、边缘、密度、钙化、结石、囊肿 （3）ERCP
诊断CP有重要价值
胰管不规则狭窄、扩张、中断、 胰管小分支囊性扩张
（4）MRCP
无创、无需造影剂 （5）EUS 优于ERCP
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6、穿刺活检及细胞学检查 鉴别胰腺癌有价值 经超声/超声内镜引导穿刺 ERCP收集胰管分泌液
少数转为胰腺癌
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思考题
1.名词解释：慢性胰腺炎 2.慢性胰腺炎诊断标准 3.慢性胰腺炎的治疗
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诊
断
CP诊断标准
1、有明确的胰腺炎组织学诊断 2、有明确的胰腺钙化
3、有典型CP症状体征，有明显的胰腺外
分泌障碍、ERCP等典型CP影像学特征， 除外胰腺癌 4、EUS有典型CP影像学特征
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鉴别诊断
1、胰腺癌 2、其他引起腹痛与脂肪泄疾病
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治疗
一、内科治疗 （一）病因治疗 戒酒、积极治疗胆道疾病，
低脂高蛋白饮食，
避免饱食
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治疗
（二）对症治疗
1、腹痛：
胰酶、镇痛药、腹腔神经丛阻滞 2、胰腺外分泌功能不全 胰酶制剂 3、合并糖尿病：胰岛素治疗
4、营养不良
营养、脂溶性维生素、B12、叶酸、
铁剂、钙剂
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治疗
（三）内镜治疗 通过内镜排除胰管结石、栓子
黄疸、腹部包块和糖尿病。
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流行病学
男：女=2.6：1
年龄 30-60岁
发病率 上升趋势
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病因及发病机制
一、胆道系统疾病 二、慢性酒精中毒
三、其他
热ห้องสมุดไป่ตู้性胰腺炎
遗传性胰腺炎
特发性胰腺炎
代谢因素
免疫疾病相关胰腺炎
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病理
病变程度轻重不一
范围不一
胰腺腺泡萎缩 腺管多发狭窄、囊状扩张 管内有结石、钙化、蛋白栓 腺管阻塞区水肿、炎症、坏死