阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎62例临床观察

版 社 ， ００ ２ ８
表 ２ 两 组 患 儿 ２年 内 复发 率 比较
［］ Ｃ ｐ ｏＰ， ｌｕｅ Ｊ Ｂ ｎ ｏ ｆ Ｄ，ｅ １Ａｕｏ ２ ｏ ｐ Ｃａｖ ｌ Ｐ， ｅｇ ｕａ ｔ ． ｔｉ ａ ｍｍｕ ｅｃｔｐｎａ ｎ ｙｏ ｅ ｉ ｓ
ａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｕ ｏ ｎｔ ｏｄｅ ｏ ｎ ｃｅ ｒ ｅ ｅｏ ｅ ｐ ｌ ｐ ｐ ｉ ｅ ． ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｗｉｈ ａ ｔ ａ ｉ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｎｖ ｌ ｐ ｏ ｙ ｅ ｔｄ ｓ ｂ
阿奇 霉 素 序 贯 治疗 ｄ Ｊ 支 原 体 肺 炎 ６ 临 床观 察 ，Ｌ ２例
马利 锋 马 燕 毛 华 祥 李 文 元
【 圉 分 类号 ］ ２ ． 中 Ｒ７ ５ ６ 【 文献 标 识 码 】 Ｃ 【 文章 编 号 】 ６ ２ ６ ８ 一 （０ １ ０ 一Ｏ １ —０ １ ７ － ３３ ２ １ ）６ １９ ２
Ａｍ ｍ ａｏ ， ０ ４ Ｊ Ｈｅ ｔ ｌ２ ０ ．
［］ 李一荣， 伟 超， 辉 ， ３ 姜 邢 等．慢 性 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 患 者 ＡＮＡ 和 ＡＣ 检 测 及 临床 意义 ． 床 血 液 学 杂 志 ，０ ３ Ａ 临 ２ ０
３ 讨 论 Ｉ ＴＰ是 临 床 上 常 见 的 自 身 免 疫 性 疾 病 ， 儿 体 内 除 存 在 血 小 板 抗 患 作 者单 位 ：５ ０ ２ 成 都军 区昆 明 总 医 院儿 科 ６０３ 云 南 昆 明
２ ２不 良 反应 ： 疗 组 不 良反 应 １ ． 治 ｏ例 ， 生 率 １． ， 为 轻 度 腹 痛 、 发 ６１ 均
恶心 、 患儿 均 能耐 受 ， 慢 滴 速 ， 坚 持 治 疗 ； 照 组 不 良反 应 ２ 调 可 对 ７例 ， 发 主要 症 状 ， 部 听诊 有 不 同程 度 的干 湿 罗 音 ， 肺 ｘ线 检 查 可见 双 肺肺 理 增 生 率 ５ ． ， 中腹 痛 、 ２９ 其 恶心 、 吐 比较 剧 烈 的有 ８例 ， 能 坚 持 治 疗 ， 恶 不
一
１４疗 效 制 定 标 准 ： 照 全 国血 栓 与 止 血 学 术 会 议 制 定 的诊 疗 标 准 ［ 究 ， ． 参 ”， ＨＰ感 染 与 自身 免 疫 性 疾 病 关 系 备 受 关 注 。 自 １ ９ ９ ８年 国 外 首 先 报 ①显 效 ； 小 板 记 数 ≥ １ ０ ０／ 无 出血 症 状 ， 续 ３个 月 以上 ， 持 道 了 Ｉ 血 ０ ×１ 。Ｌ， 持 维 ＴＰ患者根除 ＨＰ治疗 后 ， 血小 板数 升 高， 提示 ＨＰ感染 可能与 ２年 以上 无 复 发 者 为 基 本 治 愈 。 ② 良效 ： 小 板 ≥ ５ ×１ Ｌ或 较 原 水 Ｉ 血 ０ ０／ ＴＰ的发 生 有 一 定 的关 系［ ， 后 临床 上 进 一 步 证 实 ， ＨＰ治 疗 有 助 ‘此 ］ 抗 平 上 升 ３ Ｘ１ 。Ｌ 以上 ， 或 基 本 无 出 血 症 状 ， 续 ２个 月 以上 。③ 有 于 提 高 Ｉ Ｐ的 治 愈 率 ， 减 少 复 发 ［－］ 但 ＨＰ诱 发 ＩＰ 的 机 制 尚 不 ０ ０／ 无 持 Ｔ 并 ｓ ６。 Ｔ 效 ： 小板有所上升 ， 血 出血 症 状 有 所 改善 ， 续 ２周 以上 。④ 无 效 ： 小 清 楚 ， 能 是 ＨＰ抗 原 与 血小 板 某 些抗 原 存 在 交 叉 抗 原 ， 致 机 体 产 生 持 血 可 导 板及 出血 症 状 无 改 善 或 恶 化 。 总有 效 率 为 显 效 、 良效 和 有 效 之 和 ； 愈 血小板抗体 ， 治 或者是 ＨＰ感染后诱导 血小板 细胞某些 表面抗原 发生改
率 为 ２年 内无 反 复 者 占随 访 例 数 的百 分 比 。
变 ， 机体 免 疫 系 统所 识 别 ， 生 血 小 板 抗 体 ， 后 导 致 Ｉ Ｐ患 儿 疾 病 被 产 最 Ｔ
１５统 计 学 方 法 ：彩 用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ ４ ０软 件 包 对 试 验 结 果 中的 资 料 进 行 分 的发 生 。 析 。计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 用 ３ 检 验 。 检 计 ｃ 根 除 ＨＰ治 疗 Ｉ ＴＰ是 一 种 有 效 方法 ， 已被 临床 证 实 Ｉ－］ 研究 认 为 ｓ ６， ２ 结 果
表 １ 两组 患 儿 临 床 疗 效 较
性Ｉ ＴＰ患 儿 ， 常 规 治 疗 的 基 础 上 ， 把 抗 ＨＰ感 染 治 疗 放 在 重 要 位 在 应 置 ， 样 可 提 高 Ｉ Ｐ患 儿 的治 愈 率 ， 这 Ｔ 减少 复发 ， 善 愈 后 。 改
参考 文献 ［］ 张 之 楠 ， １ 沈娣 ． 液 病 诊 断 厦 疗 效 标 准 （ ． ３版 ． 京 ： 学 出 血 Ｍ） 第 北 科
８ ３ （ ／ ６ ，明显 低 于 对 照 组 ３． ｏ （３ ４ ） ２ ６ ３ ， ．３ ３３） ２ ５ １／ ｏ （ ＝ ． ８ Ｐ＜ ０ 年后 的治愈率也明显高于治疗组 （ ． Ｐ＜Ｏ ０ ） ． １ 。说 明 ＨＰ感 染与 Ｉ Ｐ有 Ｔ
０ ） 治 疗 组 两 年 后 的 治 愈 率 为 ８ ． １ （１ ３ ） ５； ６ １ ３ ／ ６ ，明显 高 于对 照 组 ４ ． 关 ， ＨＰ治疗 对 Ｉ Ｐ 的 治 疗 有 积 极 作 用 。 因此 在 临 床 上 ， Ｉ ２ 抗 Ｔ 对 ＴＰ患 儿， 尤其 是 慢 性 、 治性 Ｉ Ｐ 患儿 ， 常 规 进 行 ＨＰ感 染 筛查 。 ＨＰ阳 难 Ｔ 应 凡 ５ ％ （ ７ ４ ） ＝ １ ． ７ Ｐ Ｏ ０ ） ０ １ ／ｏ （ ３６ ，＜ ． １。
Ｉ Ｐ与 ＨＰ感 染 后 的 异 常免 疫 应 答 有关 ， 除 ＨＰ疗法 对 给 予 免疫 抑 制 Ｔ 根
２ １两组 患儿 临床 疗 效 比较 （ １ ２ ：治 疗 组 患 儿 治 疗 的 总 有 效 率 为 的 患 儿 ， 在根 除 ＨＰ治 疗 后 能终 止免 疫 抑 制 荆 的 作 用 而 停 止 使 用 ， ． 表 、） 能 故 ９ ． ３ （ ２ ４ ） 明 显 高 于 对 照 组 ７ ． ５ （ １ ４ ） ２ ３ ９ ， ３ ３ ４ ／ ５ ， ８ ０ ３ ／ １ （ — ． ６ Ｐ＜ 提 出 ＨＰ阳 性 Ｉ ＴＰ患儿 应 将 清 除性 治 疗 ＨＰ提 至 Ｉ ＴＰ治疗 的首 位 。本 ０ ０ ） 治 疗组 患 儿一 年 内 的复 发 率 为 ５ ５ （ ／ ６ ，明显 低 于 对 照 组 文研究显示 ， ．５ ； ．６ ２３） 治疗组经抗 ＨＰ治疗 后治疗 的总有效 率明显 高于对照组 组 ２．９ （０４） ２ ４０ ， ４ ３ ％ １ ／ ０ （Ｙ — ． ２ Ｐ＜ ０ ０ ） 治 疗 组 两 年 内 的 复 发 率 为 （ ＜ Ｏ ０ ） 一 年 和 两年 内 的 复 发 率 也 明 显 低 于 治 疗 组 （ ．５ ； Ｐ ．５ ， Ｐ＜ｏ ０ ） 两 ．５ ，
１ 资料 与方 法 １ １临 床 资 料 ： ． 选择 自 ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ １ ０ １年 ２月 我 科 收 治 的／ ｉ 支 原 ｂｄ 体 肺 炎 １ ３例 ， ６ １ 男 ２例 ， ５ 女 １例 ， 龄 ６月 ～ ３岁 ６ 年 ４例 Ｌ 原体 肺 炎 诊 断 标 准 Ｉ 。 临床 表 现 ： 发 热 咳 嗽 为 诊 ＇ 支 ｂＪ １ ］ 以
自２ 纪 ９ 代 ， Ｏ世 ０年 随着 肺 炎 病 原 学 的 变 迁 ， 炎 支 原 体 （ ） 肺 ＭＰ 已 ｌ ３ ＿ 疗效制定 ： 显效 ： ３天内体温下降至正常， 咳嗽 明显好转。有效 ： ３天 咳 无 ３天 咳嗽 不 减 。 成 为 小 儿肺 炎 的 重要 病 赈 。近 １ Ｏ年 来 ， 于 ＭＰ感 染 实 验 室 检 测 手 段 内体 温 逐 渐 下 降 ， 嗽好 转 。 效 ： 内 体 温不 降 ， 由 的 进 步 以及 临 床 观 察 证 明 ， 在ｔ Ｌ 吸道 中 占 ３ 以 上 ， 治 疗 中 共 ２ 结 果 其 ｂＪ 呼 Ｏ 在 ． 见 有 Ｐ＜ｏ ０ ） ．１ 同 特 点 为 对大 环 内酯 类 抗 生 素 疗 效 显 著 。 而 选 用 何 种 大 环 内酯 类 抗 生 ２１疗 效 比较 ： 表 。总疗 效 两 组 比较 ， 显 著 差异 （ 素进行治疗， 可提 高药 物 疗 效 ， 轻 其 胃 肠 道 的 刺 激 作 用 ． 治 ＭＰ感 减 防 染 所致 肺 外并 发 症 。我 科 于 ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ １ 年 ２月 对 ６ ０１ ２例 ＭＰ感 染 予 以 阿奇 霉 素 序 贯 治 疗 ， 察 其 疗 效及 其 不 良反 应 ， 观 现报 道 如下 ：
粗 ， 见 片 状 阴 影 。 随机 分 为 治 疗 组 ６ 可 ２例 ， 照 组 ５ 对 １例 。两 组 年 龄 、 停 药 后缓 解 ， 组 均 未 见其 他 严 重 不 良反 应及 其 肺 外 并 发 症 。 两
病程 ， 病情及体温分布无显著性差异 ， 具有可比性 。 ３ 讨 论 １ ２方 法 ： 疗 组 应 用 阿 奇 霉 素 注 射 液 （ 江 震 元 制 药 厂 ） ～ １ｍｇ （ ｇ ． 治 浙 ５ ０ ／ ｋ 肺炎支原体肺炎是小儿 常见呼吸道感染性疾病 ， ＭＰ感染占呼吸道 ｄ ， 天 １次， ５ 葡萄糖 氯化钠注 射液稀 释后静脉滴 注 ， 用 ３ 感染性疾病 的 １ ３ 每隔几年发生一次流行嘲 ， ）每 用 连 ／， 部份患儿病情较重 ， 常累 天 ， 后 停 ４天 ， 用 ３天 （ 然 再 口服 ， ～ １ ｍｇ ｋ ｄ ， 般 ２ ３疗 程 ， ５ ０ ／ ｇ・ ） 一 ～ 最 积 多个 系统 ， 出现 肺 外并 发 症 。 因 此 早 期 诊 断 ， 择 最 佳 治 疗 方 案 ， 选 可 多 ４个疗程 （ 除开始静滴 ３天， 以后 口服阿奇 酶素序贯 治疗 ， 剂量 及疗 大 大缩 短 病 程 ， 轻 不 良反 应 的发 生 。 综 合 文 献 报 道 ， 减 ＭＰ肺 炎 的 治 疗
２ １年 ６ 第 １卷 第６ ０ 月 １ ９ 期
Ｃ ｅＡ ｅ ｍ ｌ ｈｓｎ ｏｇ ｏｎ ａ ｉｅ ｄｒｎ ｅ ｅｈ ｎ Ｆｉ Ｗ Ｈｔ