急诊科品管圈活动计划提高静脉留置针使用安全率
品管圈活动在提高病房留置针使用率中的应用
品管圈活动在提高病房留置针使用率中的应用目的探讨品管圈活动提高病房留置针使用率的效果。
方法成立品管圈小组，运用头脑风暴，进行主题选定。
通过现状把握，目标设定，解析，拟定实施对策，进行效果确认。
结果开展品管圈活动后，病房留置针使用率有所提高。
结论应用品品管圈的方法，能够保护患者血管，减轻反复穿刺痛苦，确保抢救成功；同时减轻护士压力，提高护士工作效率；提高患者对医院的满意度。
标签：品管圈；静脉留置针；使用率；品管圈活动是指在同一工作场所，工作性质类似的基层人员，自动自发的组成数人一圈的活动团体，按照一定的工作程序，利用统计工具及品管圈手法进行品质管理活动，以解决工作中遇到的问题，可以在一定程度上降低错误的发生率，并提高工作效率〔1〕。
随着钢针零容忍的提倡〔2〕，静脉留置针因其操作方便，留置时间长，患者痛苦减轻，保护患者血管等优点〔3〕，在临床工作中成为一种最常用的给药途径。
尤其在抢救危重患者时，能够通过静脉快速给药，为抢救赢得宝贵时间。
本病区为呼吸科，主要收治老年患者较多，病程长，血管差，间隔治疗输液较多，为方便治疗，提倡使用浅静脉留置针。
但由于患者多高龄，烦躁，对留置针不知晓，不了解，拒绝使用，导致病区患者反复穿刺多，患者满意度下降。
为提高病区静脉留置针使用率，减少反复穿刺，提高满意度，病区于2014年7月14日成立品管圈小组，运用品管圈管理手法，提高病房静脉留置针使用率，取得较好效果，现将工作汇报如下1 资料与方法1.1 一般资料本病区共有护理人员13人，护士长1人。
选择2014年7月14日至2014年8月14日收治患者133例为对照组，选择2014年10月27日至11月27日收治患者115例为实验组。
两组患者在疾病，年龄，血管条件，用药方面均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈小组小组成员由10名护士自愿组成，设定圈长1名，由高年资主管护师担任；辅导员1名，由护士长担任。
开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功率
开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功率朱田芳摘要：目的：讨论开展品管圈活动对提高静脉留置针穿刺成功率的影响。
方法：成立品管圈小组对2013年10月至12月的住院患者使用静脉留置针的116名患者开展品管圈活动，对调查后导致静脉留置针穿刺失败因素进行干预。
结果：干预后护士使用静脉留置针穿刺成功率明显提高。
结论：通过开展品管圈活动有利于提高静脉留置针穿刺成功率。
关键词:品管圈静脉留置针穿刺成功率静脉留置针又称静脉套管针，是由特殊材料制成。
外套管较柔软，胶体活动方便，便于留置。
减少反复穿刺带给患者的痛苦.它广泛应用于临床，外科化疗患者较多，留置针使用广泛。
多年以来，提高静脉留置针穿刺成功率，一直是护理工作的重中之重。
外科对使用静脉留置针穿刺失败原因进行了分析。
采取了穿刺前预防，穿刺中指导，穿刺后生效.的品管圈活动，提高了静脉留置针穿刺成功率，预期效果指导如下：1.资料与方法1。
1一段资料：选择2013年10月至12月使用静脉留置针输液后126例患者为对照组,男65例女46例，年龄36岁至82岁,2014年1月至3月使用静脉留置针穿刺的98例为观察组，男51例女47例，年龄32岁至78岁均为化疗患者,查找静脉穿刺失败的原因，然后制定出具体措施和解决方案。
1。
2方法成立品管圈：成员包括1名主管护理担任团长,两名组长,四名责任护士，担任组员，全名为，爱心圈，圈徽为7只手托一颗爱心，意为，通过品管圈，7个组员的共同努力，提高静脉穿刺成功率。
减轻患者的痛苦，为患者奉献爱心，团长全权负责活动的规划,每月组织开会一次，汇报工作，讨论工作中遇到的问题及解决方案。
2.实施步骤：确定活动主题,鼓励每个组员根据临床工作经验，提供最需要的解决问题，然后进行，打分，最后确定得分最高的，提高静脉留置针穿刺成功率，被列为本次活动的主题，选题理由：提高静脉留置针穿刺成功率,可以减少反复穿刺的带来的痛苦。
保护血管减少静脉并发症，减少医患纠纷，融洽护患关系。
开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功在院前急救中的应用
开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功在院前急救中的应用目的探讨品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功在院前急救中的应用。
方法成立品管圈，确立：”提高留置针穿刺成功率”为活动主题，对目前院前急救患者应用静脉留置针使用进行现状调查，分析原因，针对原因、设定目标，制定相应对策并组织实施，进行效果检查。
结果开展品管圈活动可提高静脉留置针穿刺成功率。
标签：品管圈；院前急救；留置针成功率品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来，通过科学运用各种工具手法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组[1]。
静脉留置针是一项技术性要求较高的护理操作，也是院前急救中最常用的基本技能。
如何提高静脉留置针穿刺的成功率，达到及时开放静脉通道，提高抢救成功率，一直是护理教学和临床实践探讨的问题。
我科针对院前急救静脉留置针穿刺成功率低的现象，开展了品管圈活动，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料我科于2013年5月成立品管圈，圈名为：齐心圈。
旨在齐心、协力守护患者努力做到快、稳、准。
小组成员有8名，其中圈长1名（由高年资主管护师担任），辅导员1名（由护士长担任），圈员6名（其中护师2人，护士4人），小组遵循PDCA原则开展活动，品管圈活动开展时间2013年5月10日～11月9日。
2 活动步骤2.1选定主题因为我科年轻护士较多，承担着院前急救任务。
采取头脑风暴提出多个可实行的主题，通过重要性、迫切性、可行性、圈能力等的评分比较，讨论分析，最终得出活动主题为：提高静脉留置针穿刺成功率。
2.2调查现状并分析原因派2名圈员对2013年5月20日～6月19日院前急救患者使用静脉留置针人数进行现状调查，使用静脉留置针67人，28人第一次穿刺失败，成功率58.20%。
然后全体共同参与，头脑风暴，画出鱼骨图（见图1），从：人、物、法、环境等4个方面对患者静脉留置针穿刺成功率低的原因进行分析，得出以下主要原因：①人：年轻护士多，心理素质较差，易受外界干扰，另外患者烦躁（特别是醉酒患者），不配合，担心费用问题以及患者血管情况；②物：针头大小选择不当，目前使用的部分洁瑞的留置针套管材料不够柔软，刺激性大，易损伤患者血管，增加患者不适；③法：护士静脉留置针穿刺水平不高，选择部位，透明胶贴固定方法不正确，患者自护方法不当，缺乏正确的操作流程；④环境：灯光、120车内空间狭小，噪音，围观群众、家属的干扰等都可以造成静脉留置针穿刺失败[2]，见图1。
品管圈在提高静脉留置针使用率中的应用
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ １ ２ ， １ ３ （ １ ） ： ７ －
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ７年 第 ３ ８卷 第 ７期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ７ ． Ｖ ０ １ ． ３ ８ ． Ｎ ０ ． ７
患者 的睡眠质量 。有关报 道显示 ， 过 多的护 理操作 和人员
活动前?每项得分在1135分之间满分5分?平均值偏离参照值较远?活动后?每项得分在4450分之间满分5分?平均值基本接近参照值?说明每一位圈员都获得了极大的提升见图2?讨论品管圈有利于提高医护人员价值?通过品管圈的学习?使护理人员的观念从要我做向我要做转化?主动在工作中发现问题?主动用品管圈手法去解决3?品管圈的方式改变了传统的由上至下的管理模式?每一个圈员都是主人翁?增加了大家的责任心积极性和团队精神?让大家养成????5801????齐齐哈尔医学院学报2017年第38卷第9期journalofqiqiharuniversityofmedicine?2017?vol38?no9万方数据图1静脉留置针使用率低的原因分析鱼骨图图2无形成果雷达图主动学习的习惯?发掘出每个人潜在的能力?灵活运用品管圈的各种手法?以发散性的思维?利用集体智慧解决各种困难和问题?品管圈可以促使个性张扬和潜能发挥?为团队营造愉快的工作氛围?从而集中有序有效的解决问题?达到医院员工和患者三者共赢?增加团队凝聚力和个体自信心?品管圈有利于提高护理质量?护理人员工作在基层一线?工作性质必须以团队合作为主?工作内容有高度统一的运作流程?需要面对错综复杂的实际问题?这些特点和品管圈的基本特征高度吻合4?所以品管圈适合在护理人员中全面应用推广?其优势在于
急诊科品管圈活动计划提高静脉留置针使用安全率
主题：提高静脉留置针使用安全率
圈活动展开架构
活动圈组成 圈名与圈徽设计
圈主题选定 圈活动展开
圈的简介
• 成立日期：2014年1月1日 • 辅导员：徐秋胜 • 圈长：潘蜜蜜 • 秘书：叶如 • 圈员：戴虹菲 叶如 谢小鸭
杨海霞 杨艺 戴文洁 • 平均年龄：26.5岁 • 平均年资：4.9年
主题的选定
主题
提高静脉留置针使用安全率 提高护士值班室卫生清洁率 提高出院病人床单位的规范使
用率 提高尖锐利器规范使用率可行性票数4源自 1 12选题理由
管理方面：
急诊科复苏室病人的病情急、危、重、抢救时间争分夺秒，静脉留置针在成 功留置后，护士遵医嘱常规给予紧急抽取血标本，慌忙中时常有敷贴签名贴 遗忘未贴，敷贴上无留置时间以及签名；肝素帽内血迹无及时冲洗或更换； 急诊长期留观病人的留置针直线固定或下垂未固定，管壁可见血迹回流甚至 未及时给予脉冲式封管、夹管导致凝血。
对策拟定
对策二：
–1、各责任护士，对班内在位的静脉留置针情况进行班 班交接检查,组长班与辅中、辅夜班做好二次检查补漏 登记,辅中、辅夜班休息时由中4、夜4进行登记检查。 发现问题及时处理，护士长每日监督。
–2、每月组织全科医护人员学习静脉留置针使用安全知 识,特别是对于年轻轮转护士，带教实习护士。
一月份调查结果
• 总查留置针数：1353个（急诊加一病区）
• 其中不合格数：344个
• 不合格率：25.4%
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为104个，不合格 率为：7.6%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为16个，
不合格率为：1.1%
•
提高留置针使用率的品管圈流程
提高留置针使用率的品管圈流程流程目的提高留置针使用率，通过规范化的品管圈流程，确保留置针的正确使用和有效管理，提高患者留置针的安全性和舒适度。
流程概述以下是提高留置针使用率的品管圈流程的主要步骤和注意事项：1.确定留置针使用规范：–定义留置针的适应症和禁忌症。
–制定留置针的插入、使用、更换和拆除的标准操作规程。
–确定留置针保养和消毒的标准流程。
–制定留置针并发症的预防和处理措施。
2.培训医护人员：–对医护人员进行留置针的操作技术培训，包括插入、使用、更换和拆除等环节。
–强调正确使用留置针的重要性，并提醒医护人员遵循操作规程。
–教育医护人员识别并处理留置针相关并发症。
3.设立品管圈：–成立由质管部门负责的品管圈小组。
–设立留置针的专门管理人员，负责留置针的统一购买、分发和管理。
–在品管圈中指定留置针的负责人，负责监督留置针的正确使用和管理。
4.建立留置针使用档案管理：–对每位患者使用留置针的情况进行录入和管理。
–记录留置针的插入、更换和拆除时间，以及相关护理措施。
5.实施定期巡查和评估：–定期对留置针使用情况进行巡查和评估，包括留置针的正确使用和管理情况，以及患者的满意度。
–对巡查和评估中发现的问题进行整改和改进。
6.进行持续教育和培训：–定期组织留置针相关的持续教育和培训，更新医护人员的知识和技能。
–加强对留置针相关并发症的教育，提高医护人员的预防和处理能力。
7.分享经验和交流：–每年组织留置针相关的经验分享会和学术交流会，促进医护人员间的经验交流和共同进步。
注意事项在品管圈流程中，需注意以下事项：•保持流程的规范性和持续性，确保留置针的正确使用和有效管理。
•留置针专门管理人员应具备相关的专业知识和技能，确保留置针的统一购买、分发和管理。
•定期对留置针使用情况进行巡查和评估，及时发现问题并进行整改和改进。
•加强医护人员的培训和持续教育，提高其留置针相关知识和技能。
•组织经验分享和学术交流，促进医护人员间的沟通和共同进步。
“品管圈”活动提高静脉留置针的留置率
“品管圈”活动提高静脉留置针的留置率【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高病人静脉留置针留置率的应用。
方法：成立品管圈活动小组,确立“提高病人静脉留置针的留置率”为活动主题, 对目前病人留置针使用留置现状进行现状调查, 分析原因, 针对原因设定目标, 制订相应的对策。
结果：开展品管圈活动后静脉留置针留置率明显提高, 达到预期效果。
结论：开展品管圈活动可提高静脉留置针的留置率。
【关键词】品管圈；静脉留置；留置率Application of Quality Control Circle activities in improving retention rates of intravenous catheter hospitalized patientsObjective To explore the quality control circle in improving the application of intravenous catheter usage for in-patients. Methods Established in the laboratory for quality management team (Quality Control Circle QCC, the circle called ZhanWang circle).We make "improving patient's indwelling intravenous catheter rate" as the theme of the current use of indwelling catheterpatient status Survey, analyze the causes, set goals and develop appropriate countermeasures. Results Indwelling intravenous catheter retention rate was significantly improved after we conduct QCC, as expected. Conclusion Quality control circle activities have improved the application of intravenous catheter usage for hospitalized patients.Key words Quality Control Circle; Intravenous catheter; retention rate【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-350-02品管圈就是由相同相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队通过全体合作集思广益按照一定的活动程序活用科学统计工具及品管手法来解决工作现场管理文化等方面所发生的问题及课题［1］, 使医护效果符合微创理念。
品管圈在提高院前急救患者留置针静脉穿刺成功率中的应用
品管圈在提高院前急救患者留置针静脉穿刺成功率中的应用摘要】目的：探讨品管圈活动在提高院前急救患者留置针静脉穿刺成功率的应用。
方法：在开展品管圈活动中，成立品管圈小组，确立圈名及圈徽、活动主题、对院前急救留置针静脉穿刺情况进行调查分析，采用品管手法进行分析，按品管圈程序实施和进行效果确认。
结果：改善办法实施后，院前急救患者留置针静脉穿刺成功率由85％上升至94％，目标达标率为93.75%，进步率为10.59%。
结论：运用品管圈管理，有效提高了院前急救患者留置针静脉穿刺成功率，加强了圈员的合作精神，提高了患者的满意度，值得推广。
【关键词】品管圈；院前急救；静脉穿刺【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0326-02品管圈（QCC），是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动所组成的小集团，其宗旨为品质管理，重在提高护理人员发现问题、解决问题的能力。
[1]2015年5月我科通过成立品管圈小组，针对院前急救患者留置针静脉穿刺成功率低的问题，运用品管手法加以分析、改善，取得了良好的效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料品管圈小组由7人组成。
男1人，女6人，平均工作年限为9.7年，平均年龄30.7岁；本科5人，专科2人；主管护师2名，护师3名，护士2名。
圈长由1名工作经验丰富的主管护师担任，护士长作为辅导员。
1.2 方法品管圈小组成立后，确立圈名及圈徽、活动主题。
每两周活动1次，组织QCC课程培训内容，包含QCC手法的具体运用和实施。
1.2.1主题选定由全体圈员通过“头脑风暴”的方式，应用5M选题法，列出了5个影响我科护理质量的问题，运用评价法从上级政策、迫切性、可行性、圈能力四个方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本次要解决的活动主题。
最终确定主题为“提高术前患者进行评分，评分最高者为本期活动的主题。
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大大缩短正常留置针的留置时间，同时增加护士的工作量，为抢救增加难度。
病人方面：
给病人徒增再次被穿刺的痛苦以及无端 的费用，从而导致其对护理质量不满 意，对医护人员不信任。
主题说明
主题：提高静脉留置针的使用安全 率
静脉留置针的使用安全指的是： ①留置针固定牢固，U形向上 ②敷贴上注明留置时间、签名 ③肝素帽内无血迹、管壁无血液回流 ④脉冲式封管执行的具体时间 不合格：以上四项其中一项或者一项以上不规范就
定为不合格
现状调查
现状调查
现状把握：
• 总查留置针数：219个（急诊加一病区）
• 其中不合格数：102个
• 不合格率：46%
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为33个 ，不合格率为：15%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格
数为9个，不合格率为：4%
•
③：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数
何梦夕
辅导员徐秋胜
圈长：潘蜜蜜 负责：主题选定 计 划拟定、对策拟定、
成果发表
圈员：戴虹菲 负责：对策拟 定 措施实施与 检讨、标准化
制定
圈员：叶如 负责：
现状把握 措施实施、检讨
圈员：谢小鸭 负责：措施实 施与检讨、效
果确认
圈员：何梦夕 负责：措施实施
与检讨改进
圈员：杨海霞 负责： 解析 措施实施、 检讨改进
此次圈活动主题为“提高静脉留置针使用安全率”请组长及中夜班做好登记。 主要进行五方面检查①留置针固定牢固，U形向上②敷贴上注明留置时间、签名③肝素帽内无血迹、管 壁无血液回流④脉冲式封管执行的具体时间。 以上四者均达标则“√”则不达标填“×”，并注明相应数字①/②/③/④,如“×：①②”。若空床 。“是否处理”栏已执行则打“√”。
为59个，不合格率为：25%
•
④：每班脉冲式封管的执行情况，不合格数为5个，
不合格率为2%
调查期 项 目
u型固定
敷贴情况
肝素帽情况
脉冲式封管
检查例数
219 219 219 219
合格数
186 210 1601% 97.7%
目标设定
• 留置针合格率达到95%
急诊科品管圈2014QCC
主题：提高静脉留置针使用安全率
圈活动展开架构
活动圈组成 圈名与圈徽设计
圈主题选定 圈活动展开
圈的简介
• 成立日期：2014年1月1日 • 辅导员：徐秋胜 • 圈长：潘蜜蜜 • 秘书：叶如 • 圈员：戴虹菲 叶如 谢小鸭
杨海霞 杨艺 戴文洁 • 平均年龄：26.5岁 • 平均年资：4.9年
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，合格率达到100%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名合格数率
达到100%
•
③：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，合格率达
到95%
•
④：每班脉冲式封管的执行情况，合格率达到95%
• 无班次缺登记
解析
护理人员
原因分析 拟定对策
对策拟定
对策一：
1、认真学习静脉留置针的固定、肝素帽的消 毒更换、脉冲式封管方法，从思想上提高对 正确及时封管的重视度 2、检查敷贴是否在位，敷贴一旦受血迹汗液 的污染，或可能出现敷贴脱落，应立即重新 更换 3、夜间统一脉冲式封管，圈员对自己负责范 围区域的封管方法进行定时抽查
一月份调查结果
• 总查留置针数：1353个（急诊加一病区）
• 其中不合格数：344个
• 不合格率：25.4%
• 其中①：留置针固定牢固性，u型向上，不合格数为104个，不合格 率为：7.6%
•
②：敷贴在位，敷贴上注明留置时间及签名，不合格数为16个，
不合格率为：1.1%
•
③：肝素帽内无血迹，管壁上无血液回流，不合格数为177个，
对策拟定
对策二：
–1、各责任护士，对班内在位的静脉留置针情况进行班 班交接检查,组长班与辅中、辅夜班做好二次检查补漏 登记,辅中、辅夜班休息时由中4、夜4进行登记检查。 发现问题及时处理，护士长每日监督。
–2、每月组织全科医护人员学习静脉留置针使用安全知 识,特别是对于年轻轮转护士，带教实习护士。
主题的选定
主题
提高静脉留置针使用安全率 提高护士值班室卫生清洁率 提高出院病人床单位的规范使
用率 提高尖锐利器规范使用率
可行性票数
4√ 1 1
2
选题理由
管理方面：
急诊科复苏室病人的病情急、危、重、抢救时间争分夺秒，静脉留置针在成 功留置后，护士遵医嘱常规给予紧急抽取血标本，慌忙中时常有敷贴签名贴 遗忘未贴，敷贴上无留置时间以及签名；肝素帽内血迹无及时冲洗或更换； 急诊长期留观病人的留置针直线固定或下垂未固定，管壁可见血迹回流甚至 未及时给予脉冲式封管、夹管导致凝血。
–3、针对前一个月的不安全性因素进行原因分析、检讨 改进。
实施与对策
留置针视频1.mp4
备注
中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 组长 中班 夜班 检查登记负责人 虹菲、何梦夕、杨艺
圈员：杨艺 负责：措施实 施与检讨改进
圈员：戴文洁 负责：措施实 施与检讨改进
圈圈第第一一次次会议会议
圈徽设计
圈徽的意义
红色：火红的青春， 新生的力量， 新鲜的血液， 健康的生命。
++
=
三条飘燃的焰芯 构成字母“E”， 代表EICU
“十”字，救死扶伤的标志 代表急诊科全体医护人员 救死扶伤，无私奉献的 精神 “j.z”代表“急诊科室” 绿色代表春天的气息、 新生的力量、绿色通道
主管：潘蜜蜜
对策实施与检讨
圈员及留置针分管区域、分管月份
复苏室： 戴虹菲、叶如 留抢室： 杨艺 监护室： 谢小鸭 、何梦夕 大厅： 戴文洁 一病区： 杨海霞（负责现状把握、措施实施的评估跟踪、每月总结数据上报反馈、检讨
改进） 一月份负责人：戴虹菲 二月份负责人：叶如 三月份负责人：谢小鸭 四月份负责人 ： 何梦夕 五月份负责人：杨艺 六月份负责人：戴文洁 封管监督负责人：全部圈内人员对自己班内相关执行者进行督促，并采取不定时检查反馈。
不合格率为：13%
•
④：夜间脉冲式封管的执行情况，不合格数为47个，不合格率为
3.4%
• 其中有8个班次未登记
调查 期 项 目 u型固定 敷贴情况
肝素帽情况
脉冲式封管
检查例数
1353 1353 1353 1353