放疗基础知识
放疗医学基础知识
放疗医学基础知识放疗，听起来是不是有点神秘又有点让人害怕呢？其实啊，没那么复杂，今天咱就来好好唠唠放疗医学基础知识这事儿。
放疗啊，就像是一场精准的“军事行动”。
肿瘤细胞就好比是一群“坏家伙”，在咱们身体里搞破坏。
放疗呢，就是利用放射线这个“武器”，去攻打这些“坏家伙”。
这个放射线啊，就像一束超级厉害的光线，能精准地找到肿瘤细胞的老巢，然后给它们来个“迎头痛击”。
那这个放射线是怎么来的呢？这就有多种途径啦。
有的是从像钴 - 60这种放射性物质里产生的，就好像是从一个能量“小仓库”里释放出的特殊力量。
还有的是通过一些特殊的机器制造出来的，这些机器就像是超级精密的“能量制造机”，能按照我们想要的方式产生放射线。
放疗可不是随随便便就开始的。
在放疗之前啊，医生得像个侦探一样，对患者的身体状况进行全面的“调查”。
得知道肿瘤长在哪里，有多大，是什么类型的肿瘤，就像了解敌人的阵地布局、兵力规模和作战特点一样。
这时候就用到了很多检查手段，像CT啊，磁共振啊之类的。
这些检查就像是“情报收集员”，把肿瘤的各种信息准确地汇报给医生。
放疗的计划制定那可更是一门“精细活”。
医生要根据肿瘤的位置、形状、周围正常组织的情况等来设计放疗的方案。
这就好比是打仗的时候制定作战计划，要考虑怎么攻击敌人，同时又不能伤到自己的友军。
比如说，如果肿瘤在身体的某个重要器官旁边，那放疗的剂量啊、照射的角度啊都得特别小心，就像在敌人和友军离得很近的时候，开枪得特别准，不能误伤到友军。
在放疗的过程中，患者可能会有一些反应。
有些患者会感觉像被太阳晒伤了一样，皮肤有点红红的，甚至会有点疼。
这是因为放射线在攻击肿瘤细胞的时候，也会对周围的正常皮肤细胞产生一点影响，就好像是打仗的时候难免会有一点“误伤”。
不过呢，医生会采取很多措施来减轻这些反应，就像有个“后勤保障部队”一样，给患者提供各种支持。
放疗的方式也有很多种。
有外照射，就像是从身体外面用放射线这个“光线枪”对着肿瘤进行射击。
放疗基础知识
放疗科学习培训考核（放射治疗基础知识）17-9-15 姓名：考核结果：一．选择题。
1、关于放射治疗临床实践中应用的X线说法正确的是（）A接触X线或浅层X线：10-125kV，适用于治疗皮肤1cm以外病灶B深部X线：125-400kV，使用于治疗体内深部病变C高压X线：400kV-1MV，主要用于治疗皮肤表面的病变D高能X线：主要由电子直线加速器产生，可以治疗体内各个部位的肿瘤2、关于国际射线委员会对外照射的规定说法正确的是（）A肿瘤区是指通过临床体查和各种影像诊断手段确定的肿瘤大体范围B计划区是肿瘤区加上其周围有显微扩散的区域C治疗区是指治疗计划中50%等剂量线所包括的范围，其形状和大小应尽可能与计划区相符D照射区是指治疗计划中80%等剂量线包括的范围3、关于三维适形和调强放射治疗靶区说法错误的是（）A肿瘤区（GTV）指肿瘤的临床灶，包括转移的淋巴结和其他转移病变；当肿瘤已做根治术后，则认为没有肿瘤区B对于同一个肿瘤区，可能出现两个或两个以上临床靶区的情况。
C内靶区应在模拟机下或根据CT/MRI/DSA/PET的时序影像恰当确定，内靶区确定后，它与患者坐标系的参照物内、外标记可以根据情况修改。
D计划靶区应包括临床靶区本身、照射中患者器官运动，和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围。
4、关于放射线对生物体产生的作用，下列说法错误的是（）A放射线对生物体作用时，关键的靶为细胞内DNA，它的作用可分为直接作用和间接作用。
B放射线可直接作用于DNA，使其结构改变，这种直接作用主要见于低高LET射线C间接作用是放射线与生物体内占主要组分的水分子作用，产生自由基，对DNA 造成损伤。
D间接作用可以进行修饰以达到增强或减弱放射效应的目的。
5、放射线杀伤细胞的程度与剂量大小有关，这种量效关系可用细胞存活曲线来表示，关于细胞存活曲线特点说法错误的是（）ADo值是曲线的直线部分，使细胞存活下降到照射前37%所需的剂量B外推值n和准阈剂量D，是反应肩区大小的参数C初始斜率D是指存活曲线终末直线部分，亦即在高剂量区存活细胞分数降低37%所需的剂量D如同一实验数据用线性二次模型拟合时，存活曲线由两部分组成，起始部分与剂量呈正比6、细胞受照射后可产生致死性损伤或其损伤可被修复，不引起细胞死亡，关于分割照射过程中，正常组织和肿瘤的反应说法正确的是（）A总的来说，照射后细胞分裂受到抑制时最不利于潜在致死损伤修复B低LET射线照射时没有潜在致死损伤修复C潜在致死损伤修复与细胞周期关系密切，只见于M期D潜在致死损伤修复是指细胞在经过致死损伤后，照射条件改变容许修复是，原本要死亡的细胞可得到挽救。
放疗基础测试题.doc
放射治疗基础知识测试题
姓名得分
1.表示放射线质的单位：高能X线 ,千伏X线o在真空管的靶分别是由、等物质组成。
2.解释下列名词及它的单位
LET RBE
OER TGF
TD50TD50/5
SER SF2
BED KPS
3.放射生物学中的5R是：
4.当前IGRT有哪几种技术？
5.下列放射源用于肿瘤治疗时是用它的什么射线？
60Co 137Cs 192Ir
125I 198A U32P
6.下列射线在体模中的平衡深度是多少？
千伏X线、60Co 、6兆X线、
18兆X线___________
7.楔形滤片的作用有哪几种？
8.下列射线哪些是高LET?哪些是低LET射线？
6MVX线15 MV电子线
18MVX线30MV质子
30 MV碳离子35MeV电子线
9.模拟机实质上是模拟放射治疗有关几何参数的X线诊断机，两者的主要区别是什么？
10.近距离放射治疗是指什么？临床应用方式有哪些？
11.非常规放疗方案主要有哪些？
12.临床应用电子线照射时，通常取Dd%处，相同能量X线表面剂量—
________ 于电子线。
13.半影的定义是什么？它由哪些内容组成?
14.电子线照射加填充物是为了： ,填充物的厚度根据
_____ 定。
15.用铅屏蔽保护正常组织，“全挡”是指挡掉—％射线。
16.写出LQ模式最基本的公式。
17.从放射生物学而言，细胞死亡指的是什么？
18.细胞经放射后，周期分布变化以最为特征性。
19.医用直线加速器的命名出自于什么？
20.同中心摆位需有激光灯，它们分别安装在哪些方位?。
放疗基础知识
放疗科学习培训考核（放射治疗基础知识）
17-10-31 姓名：考核结果：
一、填空题。
1.食道癌远处转移常见于__________、____________。
2.MLC的中文名为：____________________。
3.60Co治疗机的半影有______________、_________________、
________________。
二、名词解释。
1.百分深度计量（PDD）：
2.等剂量曲线：
3. 致死损伤：
1肺，肝
2多叶准直器
3几何半影、穿射半影、散射半影
1是指体膜内射线中心轴上任一深度d处的吸收剂量与参考点深度吸收剂量之比的百分数
2把体膜内过射线中心轴平面上剂量相同的点连接起来形成的一组曲线，直观反映了射线束在体内离轴方向的剂量变化
3指受照射后细胞完全丧失了分裂繁殖能力，是一种不可修复的，不可逆和不能弥补的损伤。
放疗基础知识及放疗流程
放疗基础知识及放疗流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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放疗基础知识
• 如照口腔可引起涎腺功能下降，出现口干；如照射膀胱和直肠可引起放射性 膀胱炎(小便次数多、尿痛、血尿)和放射性直肠炎(大便次数多、坠胀、红白 胨子)；
• 如脑照射量过大引起脑坏死，脊髓照射量过大可引起截瘫。 • 全身治疗反应比较轻，部分病人可有食欲下降，重者可有恶心呕吐，有些病
人自细胞可能下降，但不会严重，一般来讲不必暂停放疗，只要我们合理进 行放疗就不会出现严重局部反应和全身反应
疗效，需要和手术、化学治疗等手段综合应用
放疗基础知识
放疗与化疗的综合治疗二者综合应用可以起到 协同或相加作用
目前应用较多的有小细胞肺癌、乳腺癌术后、晚期淋巴瘤等。另外，对食 管癌、头颈部肿瘤、中晚期宫颈癌的放化疗联合治疗也有肯定的疗效。
放疗基础知识
• 手术、放疗、化疗三者结合的综合治疗
• 传统模式为术后化疗和放疗，如乳腺癌、直肠癌等多采用此治疗 方式。
• 姑息性放疗：因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵 塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移 引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状 减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。
放疗基础知识
• 放疗有哪不良反应?
子束、负π介子束及其他重粒子束等。
放疗基础知识
• 放射敏感性肿瘤：如淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、无性细 胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤、肾母细胞瘤、绒毛膜癌等。一 般给20－35Gy的放射量，就能消灭局部肿瘤或起到使肿 瘤明显缩小的作用。
• 中度敏感性肿瘤：各部位的鳞状细胞癌，如皮肤、口腔、 食道、宫颈、外阴、阴道，卵巢上皮癌等，放射剂量需 要55－60Gy，才能达到消灭或控制肿瘤的目的。
放疗专业三基培训计划
放疗专业三基培训计划在本文中，我们将讨论放射治疗专业的三基培训计划，探讨培训的内容、目标和实施方法，以确保培养出优秀的放射治疗专业人才。
一、培训内容1. 放射治疗基础知识放射治疗的基础知识包括放射生物学、肿瘤学、解剖学和放射治疗技术等方面的知识。
培训计划将对这些知识进行系统的讲解和学习，确保培训人员对放射治疗的基础知识有深入的理解和掌握。
2. 放射治疗技术放射治疗技术是放射治疗专业人才必备的技能，包括放射线治疗设备的操作、放射线剂量计算、定位技术、放射线安全知识等。
培训计划将通过理论教学和实践操作，让培训人员掌握这些技术，并能熟练运用于实际工作中。
3. 患者管理在放射治疗过程中，患者的管理和照顾是非常重要的，包括沟通技巧、心理支持、疼痛管理等方面的知识和技能。
培训计划将注重这一方面的培训，使培训人员能够全面照顾和管理患者。
4. 质量控制放射治疗的质量控制是非常重要的，对设备的质量控制、剂量的准确性和治疗效果的评估都是必不可少的。
培训计划将重视质量控制方面的培训，确保培训人员具备质量控制的能力和技能。
5. 专业知识更新放射治疗领域的知识和技术都在不断更新，培训人员需要不断学习和更新专业知识，才能跟上行业的发展。
培训计划将鼓励培训人员不断学习和更新知识，提升自己的专业水平。
二、培训目标1. 培养专业的放射治疗人才通过培训计划，培养出掌握放射治疗专业知识和技能的专业人才，能够胜任临床放射治疗工作。
2. 提高治疗质量通过培训，提高放射治疗的质量和安全性，确保患者得到有效的治疗。
3. 培养创新人才培养具有创新意识和能力的放射治疗人才，为行业的发展和进步贡献力量。
4. 建立专业交流平台培训人员不仅需要掌握专业知识和技能，还需要建立专业的交流平台，促进行业内的交流和合作。
三、培训方法1. 理论教学培训计划将通过课堂教学的方式，对相关专业知识进行系统的讲解和学习，包括放射生物学、肿瘤学、放射治疗技术等方面的知识。
放疗患者的宣教课件
放疗的种类与流程
放疗种类
包括外照射、内照射、立体定向放疗 等。
放疗流程
一般包括定位、计划设计、确认计划 、执行放疗计划等步骤。
放疗的常见副作用
01
02
03
局部反应
皮肤红肿、脱皮、水泡等 。
全身反应
乏力、恶心、呕吐、骨髓 抑制等。
长期副作用
包括放疗部位的纤维化、 组织损伤等。
02
放疗患者的心理建设
面对放疗的心态调整
01
接受现实
患者应认识到放疗是治疗疾病的一种方式，尽管它可能带来一些副作用
，但利大于弊。接受现实并积极配合治疗有助于缓解焦虑和恐惧情绪。
02 03
积极乐观
保持积极乐观的态度有助于提高患者的心理舒适度和治疗效果。患者可 以尝试将注意力集中在通过放疗战胜疾病的可能性上，而不是集中在可 能出现的副作用上。
在医生的指导下，可以适当进行运动锻炼，以增强身体素质和
提高免疫力。
05
放疗患者的健康管理
定期检查与随访
定期进行血常规、肝肾功能等检 查，监测病情变化。
定期进行放疗部位及相关器官的 功能检查，及时发现并处理放疗
不良反应。
随访频率：建议每1-3个月进行 一次随访，以便及时了解患者状
况，调整治疗方案。
做好准备
了解放疗的流程、可能的风险和注意事项，有助于患者更好地应对治疗 过程中可能出现的问题，从而减轻紧张情绪。
积极配合治疗的重要性
按照医生要求进行治疗
患者应严格按照医生的要求进行治疗，包括按照规定的剂量和时 间进行放疗，避免擅自更改治疗计划或剂量。
及时反馈不适症状
如果患者在放疗过程中出现任何不适症状，应立即告知医生，以便 及时调整治疗方案或采取必要的措施。
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计划确认 计划执行
模拟
60Co
定位机 直线加速器
放射治疗的发展
• 常规
精确放疗适形、调强放疗
（普放） （三维立体放射治疗）
几个概念
• 常规放疗（普放）：1次/天，周1-5，1.8-2Gy ，总剂量６０-７ ０Ｇy
适形放疗 调强放疗 “刀”
三维立体放疗
“刀”以适形、调强放疗为基础，采用 单次大剂量照射
②营养和饮食护理
放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有 不同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复、 提 高治疗效果、减轻毒副反应有着十分重要的作用。 在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，为 病人创造一个清洁舒适的进食环境；加强对病人及 家属营养知识宣教或者提倡“超食疗法”，即在放 疗间歇期间，给予浓缩优质 蛋白质及其它必需的营 养素，以迅速补足病人 的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水，每日 3000ml以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大 量 破裂、死亡而释放出的毒素排出体外；减轻 全身放 疗反应。
5年生存率（%）
单纯手术
加放疗
睾丸癌
6.6
90.5
上颌窦癌
22
53
NSCLC（肺门、纵隔残留）
0
19.5
SCLC
<10
50-80（放化）
胶质瘤Ⅲ级
0
26
几种主要治疗肿瘤手段的比较
放疗
全身反应
小
治疗对患者要求 不高
组织器官功能 保留
治疗疗程/次数 一疗程
治疗形式
局部
化疗
大 较高 保留 多疗程
全身
手术
放疗科主要设备
放射源种类
• 放射性同位素放出的、、 线 用于体内外照射 • 加速器包括深部X机产生的X线、
电子束、质子束、中子束、负 介子及其它重粒子 用于体外照射
一个放疗计划是 如何设计实施的
放射治疗计划的设计及实施过程
收集资料确定 计划设计
肿瘤位置及范 围
X线
治疗计划系
C机T
统(TPS)
缩；
造成失血较多，且肿瘤尚未足够退
太晚可能纤维化，增加手术难度。
以放疗速度为定
术后放疗
•术后照射：要求在肿瘤残留或外侵部位放置金属标记 特别是腹部
• 间隔放疗时间：原则上越早越好，一般术后7~14天 •术中放疗：常用单次大剂量照射，减少正常组织受量
放疗和化疗的联合应用
• 空间协作：如恶性淋巴瘤的化疗 • 相加：作用于相同的细胞
商业意义的“刀”的含义：
是集高精度直线加速器、 高精度的定位系统、 高精度的计划系统 为一体的现代放疗技术。
放射治疗的四原则
※肿瘤靶区剂量要足够 ※肿瘤靶区剂量分布要均匀 ※周围正常组织剂量尽可能少 ※保护重要敏感器官
▲ 肿 瘤 放
低
▲
正 常 组
射
织
生
的
物
放
学
射
效
损
应
伤
达 到 最 高
效 应
达 到 最
大 高 不保留 一次 局部
※ 红色为不利因素
为黄有色利因素
放疗
70%肿瘤
放射治疗是肿瘤 治疗重要手段之一!
放疗和外科的综合治疗
术前放疗
•术前放疗的优点：提高手术切除率、减少局部复发和
转移的发生率
•术前照射剂量：根据病理、部位、范围、手术的程度
正常组织耐受性而定
• 两者间隔时间：3~4周为宜，太早，放疗局部充血，
①讲清放疗前、中、后吸烟的危害性以防口腔粘 膜反应，戒酒等。
②了解病人的身体情况及营养状况，给以高蛋白、 高维生素饮食，以增强体质，另须检查血象和肝肾功 能各项检查。
③头颈部病变特别是照射通过口腔时，应做好口 腔卫生；如洁齿，用朵贝氏液漱口等，并应先拔龋齿， 对牙周炎或牙根炎者也应采取相应治疗后在进行放射 治疗。
④如照射区皮肤有伤口，应在接受照射前，将伤 口妥善处理并愈合，如有感染，须控制感染后再行放 疗。
放疗期间的护理
①照射野皮肤的护理
照射前应向病人说明说明保护照射野皮肤对 预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣， 避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻 轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤 禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如 热敷、冰袋等；照射区皮肤禁作注射点；忌用化妆 品外涂，不可贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生 二次射线，加重皮肤放射性损伤，照射区皮肤禁止 剃毛发，宜用电动剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。
目前治疗肿瘤的最常用有效的手段是什么？ 是手术、放疗、化疗
什么是放射治疗？
放射治疗简称放疗
是用射线治疗肿瘤的一种手段。
放射肿瘤学简史
※ 1895 年发现了X线
※ 1899年用X线试治皮肤癌
※ 1920年200KV“深部X机”问世
※ 1945-1955年从低能治疗转向高能治疗
※ 六十年代直线加速器普遍应用，尤以电子束
放疗护理
放疗前的护理
护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程、射 线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗预 期 效果等并要掌握病人的思想动态，做好准备工作。 在放疗前，多数病人对“放疗” 缺乏正确的认识， 治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的 知识，放疗中可能出现 的副反应和要配合的事项。 并在门诊及病房备有供病人与阅读的放疗宣教手册， 通俗易懂，图文并茂。开始治疗前陪同病人到放疗 科参观， 并说明放疗时工作人员不能留在室内的 原因， 但仍可在操作台检测，使病人消除恐惧心 理，积极配合治疗。
肿瘤放疗的临床常识
肿瘤已严重危害人们健康
年 75 80 85 92 2010
死亡数（万） 发病数 （万）
3.8
5.90
4.1
6.85
5.
7.60
6.2
8.50
9.
15.00
肿瘤是什么？
➢ 肿瘤是生长人体里一种不需要的组织 它分良性、恶性 良性生长缓慢对人体危害不大 恶性无限制生长对人体危害极大
作用于不同的亚型细胞 • 增敏：提高损伤的效应
抑制损伤的修复 细胞周期再分布 • 保护：细胞周期再分布 修复系统的诱导
肿瘤放疗科的组成
•专业放疗医师：临床肿瘤的治疗，放疗计划的设计 实施等
•生物物理师：剂量的测量、治疗计划的设计等 •技术员：机器操作、模型制作 •工程师：机器维修、保养、防护
•护理人员 •相关的机器设备
放疗在肿瘤 治疗中占有何位置
几种肿瘤单纯放疗的五年生存率
肿瘤种类
五年生存率（%）
鼻咽癌（各期）
53
（Ⅰ期）
94
舌癌 （Ⅰ期）
86
食管癌（中期）
32.6
宫颈癌（各期）
65
（Ⅰ期）
96
前列腺癌
50-65
直肠癌（早期）
80＋
资料来源
上海 上海 上海
上海 北京
北京 美国 法国
几种肿瘤不进行放疗疗效
肿瘤类型
※ 七十年代CT等影像学给治疗带来精确定位
※ 八十年代热、化、术、放综合治疗及非常规
分割放疗研究开始
※ 九十年代适形放射治疗开展
二十一世纪发展
方向
放疗发展的现状及特点：
➢无相关的临床专业,高技能的人才贫乏 ➢时间短 ➢硬件发展迅速 ➢基础研究落后于临床要求 ➢专业人员具备内科学、肿瘤学、影像学、 放射治疗学等知识